中华医学杂志
National Medical Journal of China 중화의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0376-2491
- 国内刊号： 11-2137/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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新疆维吾尔族与汉族子宫内膜异位症患者在位内膜相关基因表达的差异
目的 从分子水平探讨子宫内膜异位症(EM)发病的民族差异性,从而为新疆维吾尔族妇女EM病因、诊断及治疗的研究提供科学的理论根据.方法 选择维吾尔族EM患者10例,汉族EM患者16例,对照组22例(其中维吾尔族10例,汉族12例),取维吾尔族和汉族EM患者在位内膜RNA每份各取6 μg混合分别作为实验组,非EM患者正常内膜RNA每份各取6 μg混合作为对照组,运用AtlasTMcDNA Expression Arrays(Clontech #7854-1)基因表达谱芯片(含有22 000条Cdna),筛选出3次实验上下调趋势一致的共同差异基因.结果 芯片结果分析,维吾尔族EM组获得共同显著差异基因11个,其中上调5个,下调6个;汉族EM组获得共同显著差异基因58个,其中上调53个,下调5个;维吾尔族EM组和汉族EM组共同差异基因5个,2个下调,3个上调.差异基因筛选标准:实验的M值的绝对值>1,并且Flag=0或Flag=100.结论 新疆地区汉族和维吾尔族子宫内膜异位症患者的发病存在民族差异性,维吾尔族内异症在位内膜的差异基因相对汉族少,可能是维吾尔族妇女内异症发病率相对较低的遗传学原因.
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Endoglin基因多态性与脑卒中的相关性
目的 探讨中国人群中Endoglin基因单核苷酸多态性和插入/缺失多态性与脑卒中之间的相关性.方法 采用多中心大规模病例-对照关联研究.(1)入选来自7个临床中心的1414例病例(其中脑梗死629例、脑出血376例、腔隙性脑梗死409例)与1376例对照,采用聚合酶链式反应和限制性片段长度多态性方法分析Endoglin基因C1096G多态性在病例组和对照组的频率分布,并分析其与脑卒中的关系;(2)采用聚合酶链式反应和聚丙烯酰氨凝胶电泳的方法分析Endoglin基因第7内含子5'TCCCCC3'插入/缺失多态性.结果 (1)Endoglin基因1096位点G等位基因在病例组和对照组的频率分别为13.5%和13.3%,两组间差异无统计学意义(x2=0.827,P=0.363).基因型频率分布差异亦无统计学意义.(2)中国人群中存在Endoglin基因第7内含子插入/缺失多态性,该多态性的频率仅为0.003.结论 中国人群中Endoglin基因1096碱基处G/G等位基因多态性和第7内含子5'TCCCCC3'的插入/缺失多态性不是脑卒中的影响因子.
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系统性红斑狼疮患者外周血T细胞磷酸肌醇3激酶信号通路异常活化
目的 研究系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血T细胞中磷酸肌醇3激酶(PI3K)信号通路活化情况及其临床意义.方法 检测28例SLE患者的T细胞PI3K通路活性.8例类风湿关节炎患者为对照,另以15名健康者为正常对照组.外周血T细胞分离采用RosettSep T细胞提取试剂盒提取,PI3K活性采用免疫沉淀和ELISA法,Akt及其磷酸化蛋白运用免疫印迹法,T细胞增殖采用MTT法,细胞因子水平采用ELISA检测.结果 新鲜分离的SLE患者外周血T细胞PI3K和Akt活性均显著高于正常对照组和类风湿关节炎组;SLE患者T细胞在体外培养24 h后PI3K和Akt活性与正常对照组差异无统计学意义,而正常对照组T细胞用SLE患者血清孵育24 h后PI3K和Akt活性显著增高;PI3K特异性抑制剂LY294002显著抑制SLE患者T细胞增殖(125±21 vs 197±26,P<0.05)及分泌白细胞介素(IL)-6和IL-10[分别为(425±69)ng/L vs(816±116)ng/L,P<0.05;(114±18)ng/L vs(207±31)ng/L,P<0.05].新鲜分离的SLE患者外周血T细胞PI3K和Akt活性与SLEDAI无相关关系.结论 SLE患者T细胞存在PDK信号通路异常活化,并与T细胞增殖和细胞因子分泌有关,SLE外周血中可能存在激活该通路的血清因子.
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糖预处理法对大肠癌患者术后胰岛素抵抗和血清肿瘤坏死因子受体含量的影响
目的 观察大肠癌患者术前采用糖预处理和新的禁食方法对患者术后胰岛素抵抗(IR)和血清肿瘤坏死因子受体(Stnfr)1和Stnfr2含量的影响.方法 选取大肠癌患者51例.对照组按外科常规处理,治疗组采用新的禁食方法和糖预处理法.测定患者术前、术毕及术后1 d、4 d和7 d的胰岛素敏感性(S1)、血清Stnfr1和Stnfr2的含量,同时记录患者的BMI、排气时间和住院天数等指标.结果 治疗组术后S1无变化(P>0.05),而对照组S1显著降低(P<0.05).对照组患者Stnfr1含量术后无明显改变(P>0.05),而Stnfr2含量从术后1 d明显增高,到术后7 d仍未恢复.治疗组患者的Stnfr1含量增高到术后1 d达高峰,术后7 d仍高于术前(P<0.05);同组患者Stnfr2含量自术毕就显著低于术前水平,到术后7 d仍未恢复,(P<0.05).治疗组患者的排气时间和住院天数也明显缩短(P<0.05).结论 新的禁食方法和糖预处理法可以安全用于大肠癌患者,并能有效改善术后IR,缩短IR时间,提高TNF-α抗肿瘤效能,减少患者住院天数,有助于患者的预后.
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肝移植术后受体移植术后糖尿病、HCMV、HBV相关性研究
目的 研究移植术后糖尿病(PTDM)与人巨细胞病毒(HCMV)活动性感染、术前乙型肝炎病毒(HBV)感染的关系.方法 回顾性分析75例肝移植患者临床资料,观察患者PTDM的发生、移植术后HCMV活动性感染及术前HBV感染的情况.结果 PTDM发生率为17.3%(13/75).术后HCMV活动性感染组PTDM发生率(23.1%)明显高于无活动性感染组(4.3%)(P<0.05).术前HBV感染者PTDM发病率较未感染者高(21.1%与5.6%,P>0.05).结论 PTDM的发生可能与术后HCMV活动性感染有关,与术前HBV感染无关.
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新型无支架猪主动脉瓣膜的研制
目的 采用猪的3个主动脉无冠瓣进行匹配组合,然后缝制成新型的无支架主动脉瓣膜,体外脉动流和动物体内植入对其进行测试.方法 采集带有完整升主动脉的新鲜猪心脏,修剪之后保留升主动脉和二尖瓣前瓣及部分室间隔.用0.6%戊二醛进行主动脉根部预扩张和瓣叶零压力差固定之后,分别取3个大小和形态相似的无冠瓣进行拼接缝制,瓣膜的外侧和下缘覆以薄层牛心包.体外脉动流对制作的无支架猪主动脉瓣膜进行有效开口面积(EOA)和跨瓣压差(AP)测试,与同型号有支架牛心包瓣做对照.在体外循环下,用无支架瓣膜替换16只幼年绵羊的主动脉瓣膜,术中经食管内超声、术后定期经胸超声监测瓣膜的功能情况,并进一步观察动物的生存状况以及瓣膜的病理变化.结果 新型无支架瓣膜消除了右冠瓣下方的肌肉组织,增加了瓣膜的有效开口面积.体外脉动流测试结果表明,无支架猪主动脉瓣的EOA在各个流量点均高于同型号的有支架牛心包瓣(均P<0.05),而平均跨瓣膜压差(△P)则明显低于有支架牛心包瓣(均P<0.05).16只实验动物有12只术后存活,其中有5只存活大于90 d,3只超过180 d,2只超过360 d.术中超声检查证实所有无支架瓣膜活动情况良好,均没有反流,跨瓣压差低[(3.90±0.78)mm Hg].术后15～360 d经胸超声显示瓣膜的启闭功能良好.分别在术后5、15、45、90、180和300 d处死动物,病理检查显示,无支架瓣膜有轻到中度的钙化,没有瓣周漏和组织过度增生.结论 新型无支架猪主动脉瓣膜具有优良的血液动力学性能,手术植入相对简单,瓣膜具有较低的跨瓣压差.
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反基因及反义寡核苷酸对人前列腺癌裸鼠移植瘤生长的抑制作用
目的 探讨三螺旋形成寡核苷酸(TFO)和反义寡核苷酸(ASO)对人前列腺癌裸鼠移植瘤雄激素受体(AR)表达和肿瘤细胞生长的抑制作用.方法 32只荷LNCaP-CA-2前列腺癌移植瘤裸鼠随机分成4组:TFO治疗组、ASO治疗组、序列对照寡核苷酸(SCO)非特异性对照组和阴性对照组.采用瘤内注射给药,寡核苷酸用量25 mg/kg,隔天给药1次,共14次.观察裸鼠体重和肿瘤体积变化.测量移植瘤重量计算抑瘤率,放射免疫分析法检测裸鼠血清前列腺特异抗原(PSA)水平,RT-PCR方法检测肿瘤组织AR Mrna表达,免疫组化和放射配基结合分析方法检测AR蛋白表达.结果 TFO和ASO均能有效抑制移植瘤生长,抑瘤率分别为67.55%和41.06%,与对照组相比差异有统计学意义(均P<0.01).TFO组的瘤重和肿瘤组织AR表达水平显著低于ASO组(均P<0.05),TFO组动物血清PSA水平[(6.6±1.0)ng/ml]也显著低于ASO组[(19.8±3.7)ng/ml,P<0.05].结论 TFO对前列腺癌裸鼠移植瘤AR表达和肿瘤生长的抑制作用强于ASO,具有较好的抗前列腺癌应用前景.
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脑功能磁共振成像的临床应用
功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)对脑的研究已成为当今科研的热点方向之一.常用的技术是基于血氧水平(blood oxygenation:level-dependent,BOLD)信号变化强度原理.基于BOLD的fMRI技术不需要注射外源性对比剂.神经元活动增强往往紧随着血流量的增加,携带着氧合血红蛋白的红细胞随血流到达激活区,导致局部顺磁性的去氧血红蛋白的含量相对降低,在fMRI上激活的功能脑区呈现信号升高.
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第160例间断发热—腹胀—腹痛—血尿
病历摘要患者女性,49岁,已婚,汉族,因间断发热、腹胀1年余,腹痛1周于2006年9月15日入院.患者于1年前无诱因出现发热,体温38℃左右,无规律性,伴有乏力、纳差、咳嗽、咯黄色黏痰、盗汗、腹胀,无腹痛、腹泻等症状,于当地医院应用抗生素治疗,咳嗽、咯痰症状减轻,但仍间断发热、乏力、纳差、腹胀,查抗核抗体(ANA)阳性,抗双链-DNA(ds-DNA)弱阳性,肝功转氨酶轻度升高,给予对症及免疫抑制剂治疗(具体不详),病情无明显缓解.
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阿尔茨海默病的流行病学特点及其对公共卫生观念的影响
自20世纪60年代以来,痴呆的流行病学研究主要包括患病率(确定人群内的病例数)和发病率(通常每年的新增病例数).国际阿尔茨海默病学会(ADI)是77个阿尔茨海默病学会组成的国际联盟,成立于1984年,基地设在英国的伦敦精神病学研究所,自1996年起与世界卫生组织(WHO)官方一起工作.
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载银纳米氧化钛涂层抗菌性能的初步研究
目的 探讨载银纳米氧化钛生物陶瓷涂层的制备和表征,以期获得具抗菌作用的植入物涂层材料.方法 将等离子体喷涂纳米氧化钛涂层浸入1%、5%、9%的硝酸银溶液中载银,通过背散射电镜和能谱仪考察各自载银量和银分布,选择合适的载银工艺.对以该工艺制备的载银涂层进行银离子缓释、成骨细胞毒性和体外抗菌性能试验.结果 5%硝酸银溶液使得涂层载银量适中,银分布均匀.载银纳米氧化钛涂层的银离子爆发性释放明显,快速释银时间持续12 d;释银后涂层表面形貌较原始氧化钛涂层无明显改变.第1、3、5天时成骨细胞在载银前后的涂层表面对阿尔玛蓝染料的还原率[(18.3±1.8)%/(24.8±2.5)%;(21.8±3.7)%/(25.0±1.5)%;(34.0±1.5)%/(34.8±3.5)%]的差异无统计学意义(P>0.05);同时测定的成骨细胞在载银前后的涂层表面碱性磷酸酶的分泌量[(20.0±0.6)U/L/(20.0±1.0)U/L;(21.0±0.6)U/L/(20.0±0.6)U/L;(20.0±1.0)U/L/(20.0±0.0)U/L]差异无统计学意义(P>0.05);抑菌环直径为(3.81±0.8)mm,抑菌环持续达12 d,菌落数试验抗菌率100%.结论 以5%硝酸银溶液制备载银纳米氧化钛涂层经济而高效.载银未改变纳米氧化钛原有的理化特性和生物相容性,且使其具备了良好的体外抗菌性能.
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结直肠癌DNA依赖蛋白激酶催化亚单位、P16表达的临床病理意义
目的 研究结直肠癌DNA依赖蛋白激酶催化亚单位(DNA-PKcs)及P16表达的临床病理学特征并探讨与患者预后的关系.方法 采用免疫组化PV6000二步法检测359例结直肠癌及35例癌旁正常组织DNA-PKcs及P16表达的状况并分析其与临床病理指标及预后的关系;提取16例新鲜结直肠癌手术标本的总蛋白并进行定量,通过Western印迹杂交法检测结直肠癌组织与癌旁正常组织中DNA-PKcs蛋白表达.结果 免疫组化及Western印迹杂交法结果均显示,DNA-PKcs在结直肠癌组织中的表达显著高于在癌旁正常组织中的表达(均P<0.05);结直肠癌DNA-PKcs的阳性率为63.5%(228/359).P16在结直肠癌组织中的表达显著高于癌旁正常组织(P<0.05);P16的阳性率为53.2%(191/359).P16及DNA-PKcs的阳性表达均与患者的TNM分期、淋巴结转移情况以及腹腔和远处转移情况相关(均P<0.05).DNA-PKcs还与肿瘤的肠壁浸润深度及组织学分级呈正相关(均P<0.05).DNA-PKcs及P16阳性组患者的5年生存率均显著低于阴性组患者(均P<0.05).DNA-PKcs与P16在结直肠癌的表达呈正相关(r=0.149,P=0.036).结论 DNA-PKcs及P16在结直肠癌的发生和演化中可能发挥重要作用,并成为结直肠癌临床评价肿瘤生物学行为及判断预后的有用指标.
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碱性成纤维细胞生长因子和肝细胞生长因子在胃癌中的表达及意义
目的 研究碱性成纤维细胞生长因子(Bfgf)、肝细胞生长因子(HGF)Mrna在胃癌组织中的表达及其与肿瘤内微血管密度(IMD)、增殖细胞核抗原(PCNA)、浸润转移和生存期的关系.方法 应用原位杂交和免疫组织化学技术,检测118例胃癌组织中Bfgf、HGF及CD34、PCNA的表达.结果 Bfgf Mrna和HGF Mrna在胃癌中的阳性表达率分别为57.6%和52.5%;胃癌的侵袭深度、脉管累犯、淋巴结及远处转移均与Bfgf和HGF Mrna的表达水平有关(均P<0.05).Bfgf和HGF Mrna阳性表达病例的平均血管数分别为(46.7±13.3)个/0.72 mm2和(46.6±14.0)个/0.72 mm2,均分别明显高于阴性表达病例的平均血管数(34.6±15.2)个/0.72 mm2(t=4.62,P=0.000)和(36.0±14.9)个/0.72 mm2(t=4.01,P=0.000);PCNA标记指数分别为66.5±13.6和67.6±13.4,均分别明显高于阴性表达病例的PCNA标记指数55.0±11.0(t=4.91,P=0.000)和54.8±10.6(t=5.83,P=0.000).Bfgf Mrna和HGF Mrna阳性表达病例的平均生存时间及5年生存率均明显低于阴性表达的病例.结论 Bfgf和HGF可促进胃癌血管生成,促进肿瘤细胞的增殖,并参与肿瘤浸润转移过程,可以作为反映胃癌生物学行为、判断预后及指导治疗都具有重要的意义.
