中华医学杂志
National Medical Journal of China 중화의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0376-2491
- 国内刊号： 11-2137/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经腹超声前列腺体积测量参数与尿动力学结果的相关性
目的 分析经腹超声测定前列腺相关指标与尿动力学结果的相关性及在诊断膀胱出口梗阻(BOO)的意义.方法 良性前列腺增生患者112例,年龄(69±7)45～85岁.应用经腹超声测定前列腺体积的相关指标,同时行尿动力学检查.将年龄、前列腺3条径线长度、前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS)等参数与Schafer分级值进行相关性分析.结果 前列腺体积、上下径、前后径和左右径分别为(48±29)ml、(4.3±1.0)cm、(3,7±0.9)cm、(5.2±0.8)cm.大尿流率(Qmax)、大尿流率时逼尿肌压力和Schafer分级值分别为(6.2±3.2)ml/s、(56±41)cm H2O、3.1±1.8(0～6),IPSS为23±2(15～31).Logistic回归分析显示自变量上下径(OR=22.662,P=0.000)、前列腺体积(OR=0.946,P=0.008)、大尿流率(OR=0.760,P=0.013)对Sehafer分级的作用有统计学意义.结论 通过经腹超声测定前列腺上下径可初步推断BPH患者的下尿路梗阻情况,尿流动力学检查的Schafer分级可准确评价BOO严重程度.
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Fas/FasL及增殖细胞核抗原表达与人黑素瘤恶性程度
目的 探讨Fas和Fas配体(Fas/FasL)及增殖细胞核抗原(PCNA)在人黑素瘤中表达情况及其与黑素瘤恶性程度的关系.方法 按不同病理分级,将标本分为恶性黑素瘤(MM)组、黑素细胞痣组和正常皮肤对照组,应用免疫组化SP法,检测Fas/FasL及PCNA在各组标本中表达情况.结果 Fas、FasL及PCNA在三组中表达强度差异有统计学意义(P＜0.01);MM组PCNA阳性细胞指数(PI)(55.0%±14.8%)明显高于正常皮肤组(4.0%±2.0%)和黑素细胞痣组(6.2%±3.0%)(P＜0.01),而后二者间差异则无统计学意义(P＞0.05).随着PI增加MM浸润深度增加、伴有淋巴结转移可能性明显增加、肿瘤细胞分化程度越差、恶性度越高(P＜0.01);但是PI与MM病理分型之间没有直接量效关系(P＞0.05).结论 Fas/FasL及PCNA表达情况反映人黑素瘤恶性程度,PCNA表达越强,恶性度越高;Fas/FasL及PCNA表达与黑素瘤发展过程密切联系.
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新的肝癌血清标记物GP73在肝癌诊断中的初步研究
目的 初步探讨蛋白组学结果获得的GP73在以乙肝为基础的HCC中的敏感性和特异性.方法 本研究共收集173例血清,其中健康人99例,非肝病患者12例,HBV携带者25例,肝癌患者37例.采用Western印迹方法检测各组人群血清中GP73蛋白的表达,并定量分析结果;确定对照组人群的正常基线水平;采用电化学发光法检测相应人群血清中AFP的量.计算GP73在诊断HCC的敏感性和特异性,并与AFP结果进行对比.同时检测了少量的HCC患者的围手术期GP73的表达,其他肝脏良、恶性病变GP73的表达和GP73同HCC大小分级间的关系等.结果 正常人群和非肝病患者的GP73水平相当(P=0.2925),可共同作为对照组.肝癌组血清GP73水平与对照组及乙肝携带者组相对值相比显著增高(40.36±64.43 vs 2.80±5.19和7.82±10.72,P=0.0015和0.0058).GP73诊断HCC的敏感性达到76.9%,特异性达到92.8%,与本组患者AFP的敏感性(48.6%)相比,前者有显著增高.有限的病例还提示,GP73在HCC患者术后1周内仍维持在一定水平上,而术后1年半～2年下降明显,可能提示了GP73蛋白在血中的降解情况;GP73在其他肝脏良性疾病中不增高;在胆管细胞型肝癌中,有部分(4/6)增高,增高程度介于肝癌组和HBV携带者组之间;与肿瘤大小和分级没有明显关联.结论 国内初步研究揭示GF73在以乙肝为基础的HCC患者中的高敏感性,它有可能成为我国临床上一个新的更有效的肝癌标记物.
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应用fMRI研究非糜烂性反流病和糜烂性食管炎患者酸灌注时脑激活模式的差异
目的 探索食管内脏高敏感性形成的脑机制.方法 2005年9月至2007年6月随机选择31例非糜烂性反流病(NERD)患者、13例糜烂性食管炎(EE)患者和12名正常对照者参与实验,并将NERD患者分为感知过敏组(NERD-H)21例和感知正常组(NERD-N)10例.利用血氧水平依赖脑功能磁共振成像(BOLD-fMRI)技术对比研究食管酸灌注时NERD-H组、NERD-N组、EE患者及正常对照者大脑功能活动区域定位、MR-BOLD信号激活及消退模式的差异.结果 NERD-H组酸灌注时激活的脑区包括单侧或双侧第二躯体感觉皮质(S Ⅱ)、初级躯体感觉皮质(S Ⅰ)、前额叶皮质(右侧为主)、框额皮质、岛叶皮质、楔前叶、杏仁体、腹侧纹状体、运动区/辅助运动区及小脑半球,且以双侧大脑激活为主.NERD-H组上述感兴趣区(ROI)区的fMRI峰值影像强度和大磁共振(MR)信号增加幅度明显高于NERD-N组和正常对照组(均P＜0.01),前扣带回激活信号值(562±104)明显低于正常组(587±126,P＜0.05),但显著高于EE组(535±91,P＜0.05).酸灌注刺激后,NERD-H组初始影像潜伏期、峰值影像潜伏期(1.7 min±0.9 min、4.5 min±1.3 min)均明显短于NERD-N组(4.0 min±1.1 min、6.8 min±1.6 min,均P＜0.01)和正常对照组(5.4 min±1.7 min、7.2 min±1.5 min,均P＜0.01).NERD-H组双侧SⅡ、右前额皮质信号消退失活幅度(26.5%±5.4%、20.3%±3.0%)均明显高于NERD-N组(8.2%±2.2%、16.4%±3.6%,均P＜0.05)和EE组(11.9%±4.8%、11.7%±3.1%,均P＜0.01),而正常对照组前扣带回的MR信号消退失活幅度(16.9%±2.5%)明显高于NERD-H组、EE组(11.8%±2.8%、6.4%±1.0%,均P＜0.05).结论 在食管内脏高敏感状态下,中枢神经系统处理整合、处理食管痛敏传入信息功能异常.
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溃疡性结肠炎和肠易激综合征患者结肠黏膜HBD-2和TNF-α的表达
目的 研究β-防御素2(HBD-2)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)在溃疡性结肠炎和肠易激综合征(腹泻型)患者结肠黏膜中的表达,及其在发病中的作用和相互关系.方法 收集30例溃疡性结肠炎患者、20例肠易激综合征(腹泻型)患者和10名健康对照的结肠黏膜组织,免疫组织化学法检测各组HBD-2和TNF-α蛋白表达.结果 免疫组织化学分析显示溃疡性结肠炎组HBD-2和TNF-α表达强度均高于肠易激综合征(腹泻型)组(z=-4.856,z=-3.987,均P＜0.01)和正常结肠黏膜组(z=-3.611,z=-3.248,均P＜0.01),肠易激综合征(腹泻型)组和正常结肠黏膜组HBD-2和TNF-α表达强度比较差异无统计学意义(z=-0.373,z=-0.032,均P＞0.05).轻、中、重度3组溃疡性结肠炎之间HBD-2和TNF-α的表达强度比较差异无统计学意义(x2=1.190、P＞0.05,X2=1.672、P＞0.05).结论 HBD-2和TNF-α的表达水平在溃疡性结肠炎结肠黏膜组织中明显升高,与肠易激综合征(腹泻型)关系不密切,与溃疡性结肠炎病情轻重关系不密切.
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1型糖尿病患者酪氨酸磷酸酶2β抗体检测的临床意义
目的 探讨1型糖尿病(T1DM)患者中蛋白酪氨酸磷酸酶2β抗体(IA-2βA)的分布规律及阳性患者的临床特征.方法 采用放射配体法检测401例T1DM患者、200例正常对照血清中IA-2βA、IA-2A和谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)水平,并分析抗体阳性患者的临床特征.结果 (1)T1DM组IA-2βA阳性率8.7%(35/401).显著高于正常对照组(1.0%,P＜0.05);(2)35例IA-2βA阳性患者中,同时合并IA-2A阳性的患者16例,阳性重叠率45.7%.IA-2βA与IA-2A指数无相关性(r=0.021,P=0.780);(3)T1DM患者中,IA-2A、IA-2βA阳性率在0～9岁组高,二者阳性率显著高于10岁以上的T1DM患者(62.8% vs 19.7%,x2=31.41,P＜0.001;20.0% vs 7.6%,)(x2=6.11,P＜0.05).而GADA阳性率在各年龄组中差异无统计学意义;(4)与单独IA-2A阳性患者比较,单独IA-213A阳性患者年龄和起病年龄较大(IA-2A阳性患者平均年龄24.2岁,平均起病年龄21.6岁;IA-2βA阳性患者平均年龄35.5岁,平均起病年龄34.0岁,均P＜0.05).结论 IA-2βA在儿童T1DM患者中阳性率较高,且随年龄增长阳性率下降.IA-2βA是糖尿病患者自身免疫检测的一项实用指标.
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肝癌术后应用白介素12及白介素2诱导的自体肿瘤浸润淋巴细胞的临床观察
目的 观察肝癌患者术后单用白细胞介素2(IL-2)培养和IL-12+IL-2培养的自体肝癌肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)输注后,其特异性杀伤力、增殖能力、细胞因子的改变以及细胞免疫功能和临床症状的变化.方法 将手术切除的原发性肝癌组织进行体外分离,分别用含IL-2的培养液和含IL-12+IL-2的培养液培养,诱导TIL的生长.培养10-14 d测定细胞杀伤率、细胞因子和增殖能力,待细胞扩增达108-9/ml时进行输注,随访观察临床疗效.结果 ①输注IL-12+IL-2组TIL对自体肝癌细胞的细胞杀伤率、细胞扩增能力、细胞因子IFN-γ和TNF-α水平均比IL-2组明显增高;②输注IL-12+IL-2诱导的TIL组与IL-2诱导的TIL组输注后CD3+、CIM+、CD8+均升高,以CD3+、CD8+升高为主.与输注前比较,差异均有统计学意义;IL-12+IL-2组与IL-2组间比较,前者CD3+、CD8+、CD 56+上明显高于后者,差异均有统计学意义.③输注后两组患者的临床症状均比输注前改善明显,但两组间比较无明显差异.④接受TIL自体输注治疗的患者,其1年、3年、5年生存率均有所提高,IL-12+IL-2组与IL-2组与同期非TIL治疗组相比较(P＜0.05).结论 白介素12诱导肝癌TIL可明显增强TIL细胞的特异性细胞毒作用且增殖能力明显增强.肝癌患者术后输注IL-12+IL-2诱导的自体肝癌肿瘤浸润淋巴细胞比输注IL-2诱导的肝癌肿瘤浸润淋巴细胞能更有效地提高肝癌患者机体免疫机能,延长1年生存期,减少复发.
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乳腺癌脊髓转移三例
乳腺癌脊髓转移常常是肿瘤快速进展的表现,治疗困难愈后差,生存时间短.现将解放军军事医学科学院第307医院乳腺癌内科治疗的乳腺癌脊髓转移3例报道如下.
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腹部淋巴血管瘤诊断与治疗的若干问题
淋巴管瘤伴有增生的毛细血管即为淋巴血管瘤[1],是来源于间叶组织的良性肿瘤,多发生于头颈部,为先天性畸形或发育缺陷,常见于年幼的儿童,成人少见.
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成批烧冲复合伤伴氨吸入性损伤的救治策略
成批烧冲复合伤具有伤员多、伤情危重复杂、救治难度大的特点,无论在平时或战时都将救治单位带来巨大的医疗护理和组织管理压力[1].本文介绍某单位爆炸失火,至包括1名医务人员在内共计33名员工受伤的工业事故中,9名危重患者的救治过程及策略.所有患者均痊愈康复,治疗结果满意.
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经胃与经结肠内镜联合猪输卵管切除术及肝脏活检术
目的 比较经胃(口)和经结肠(肛)双内镜联合与经胃单内镜切除猪输卵管及肝脏活检的可行性和安全性.方法 采用雌性小型猪2头,分别通过经胃单路径内镜(单臂)和经结肠与经胃联合双路径内镜(双臂)完成输卵管切除术和肝脏活检术.在全麻下清洗、消毒胃和结肠管腔.双路径方法:用针式切开刀穿刺切透结肠前壁,用扩张球囊扩大切口,将内镜送入腹腔.在此内镜监视下,观察另一条内镜经胃进入腹腔.二镜相互配合,分别完成左侧输卵管切除术和肝脏活检术.单路径方法:经胃路径内镜独立完成输卵管切除术及肝脏活检术.术后胃及结肠切口分别用止血夹和尼龙绳套环闭合.动物复苏后,不限饮食,饲养14 d后剖腹探查.术中及术后连续应用抗生素3 d.结果 与单一路径相比,双路径完成输卵管切除术及肝脏活检术更方便、容易,二镜可以相互配合完成复杂操作.动物苏醒后很快就可正常饮水和进食,生活状态良好.14 d后内镜检查见胃壁和结肠壁切口愈合良好.开腹探查见胃壁外切口与大网膜少许粘连.分离开大网膜后,见胃壁浆膜层愈合良好.肝脏活检处和胃壁轻微粘连,其他脏器未见异常.输卵管切除部位与膀胱少许粘连.浆膜面结肠切口愈合良好,无任何粘连.无腹水和脓肿.结论 经胃与经结肠双内镜联合切除猪输卵管和肝脏活检是安全可行的,比单路径内镜可能更有优势.
