中华医学杂志
National Medical Journal of China 중화의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0376-2491
- 国内刊号： 11-2137/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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加强重症急性胰腺炎肠内营养的临床研究
传统上,急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的治疗采用禁食、胃肠减压、抑制胃酸和胰腺分泌等措施,以期让胰腺"休息",而机体的能量补给则依赖于全胃肠外营养(total parenteral nutrition,TPN),此为AP经典治疗方案的核心.
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第60例腹胀-双下肢水肿-右肝、下腔静脉及右心房占位病变
病历摘要患者男,40岁.因发热伴腹胀、双下肢水肿5 d入院.患者5 d前起发热(38℃左右),伴腹胀及双下肢水肿.无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无皮肤巩膜黄染,无咳嗽咳痰,颜面部无水肿,无腰酸腰痛及血尿,无胸闷心悸气急.
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评价人体软骨拉伸性能的数字散斑相关分析
目的建立数字散斑相关分析(DSCM)测量人体软骨拉伸性能的新技术和应用方法.方法选取因股骨颈骨折而行置换术的股骨头软骨(52岁男性,老年对照者),因骨肉瘤行截肢术(16岁女性,年轻对照者)的胫骨平台和晚发性脊柱骨骺发育不良伴进行性关节病(SEDT-PA)患者(19岁女性)行置换术的股骨头软骨.切取10 mm×4 mm大小全层软骨,应用数字散斑相关分析测量软骨拉伸力学性能,分析在U场和V场方向的变化程度.结果SEDT-PA患者的软骨表面凸凹不平,变形起伏加大;而两种对照软骨标本变形均匀.老年对照、年轻对照和SEDT-PA的软骨标本在3.3 N载荷级差下的平均应变分别为3800 με、8800με和9500με,拉伸弹性模量(E)分别为227.23MPa、89.59 MPa和127.25 MPa.老年对照和SEDT-PA患者的软骨标本在沿X方向拉伸移动20个像素点的U方向位移场像素点差异有显著意义(0.101±0.022 vs 0.220±0.053,P=0.023);而沿Y方向拉伸20个像素点的V方向位移场像素点,三者之间差异均有显著意义(0.055±0.018,0.196±0.057 vs 0.658 ± 0.144).结论数字散斑相关分析能测定相应的软骨标本的拉伸性能变化,能将因年龄和病变所致的拉伸性能改变区别开来.SEDT-PA患者的关节软骨拉伸功能下降是导致软骨病变的主要原因.
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骨髓增生异常综合征患者的基因表达谱研究
目的研究骨髓增生异常综合征(MDS)患者的基因表达谱,试图发现与MDS发病相关且具有诊断意义的基因改变.方法应用含500个基因克隆的定制cDNA芯片分析10例MDS患者(4例难治性贫血、1例难治性血小板减少症、4例伴有原始细胞增多的难治性贫血和1伴有原始细胞增多的难治性贫血转化型)骨髓单个核细胞(BMNC)的转录谱,并应用半定量RT-PCR检测5个基因在50例MDS中的表达水平.结果在5例以上MDS患者中均有表达差异的基因共有95个,累及细胞生长和分化调控、细胞周期调节、信号传导、氧化还原反应等过程;聚类分析将不同阶段MDS患者分在两个组内,同时也将1例难治性血小板减少症患者与其他难治性贫血聚在2个独立的亚组.半定量RT-PCR揭示5个所选基因中3个基因(60%)的表达水平与芯片结果一致;RNA螺旋酶相关蛋白(RNAHP)、G1/S期转化因子(GSPTl)和DNA损伤诱导的转录因子(DDIT3)在MDS患者与正常对照中具有不同的表达态势.结论MDS患者BMNC具有其内在的分子性质,检测DDIT3和RNAHP等基因的表达可能对MDS具有辅助诊断意义.
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常见胰岛自身抗体阴性1型糖尿病的病因探讨
目的从自身免疫和分子遗传学两个角度,探讨常见胰岛自身抗体阴性的1型糖尿病患者的病因.方法对33例GAD-Ab、IA2-Ab、IAA及TGA、TPO-Ab等自身抗体检测均为阴性的、以自发酮症起病的糖尿病患者进行少见型胰岛自身抗体--羧基肽酶H抗体(CPH-Ab)、SOX13(ICA12)抗体以及MODY3(HNF-1α)、MODY6(NeuroD1/Beta2)和线粒体基因突变的检测.CPH-Ab及SOX13抗体以放射配体法测定,MODY3、MODY6基因突变的检测采用PCR-SSCP-测序法,线粒体基因突变的检测采用PCR-RFLP法.结果33例患者中,发现2例为SOX13抗体阳性,而未发现CPH-Ab阳性病例.基因突变检测发现1例为HNF-1αR321H(CGC→CAC)突变,1例为线粒体ND1mt3316C→A突变.结论自身免疫和单基因突变(如HNF-1α、线粒体基因突变)是部分常见型胰岛自身抗体阴性1型糖尿病患者的病因;诊断特发性1型糖尿病需进一步排除自身免疫及MODY和线粒体糖尿病.
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婴幼儿颅内肿瘤的临床特点及疗效
目的探讨婴幼儿颅内肿瘤的治疗方法.方法回顾性分析了114例婴幼儿颅内肿瘤的临床特点及疗效.所有患儿均经显微手术治疗,肿瘤全切除72.0%,近全切除17.5%,大部切除10.5%.对年龄接近或达到3岁的部分患儿建议其术后进行放射治疗.随访时间13个月至7年.结果肿瘤发生部位依次为:后颅凹37.7%,鞍区31.6%,半球(底节)19.3%.呕吐、头痛、共济失调及视力下降为常见症状.手术死亡1例,其他患儿术后效果较好.随访了86例患儿,20例死亡,66例存活,但有6例发育较同龄儿童差.结论胚胎性肿瘤、室管膜肿瘤单纯手术预后不好,放射治疗可以抑制肿瘤的生长,对婴幼儿应减少放射剂量,同时要考虑远期并发症.术后化疗可能是今后治疗的方向.星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、混合性胶质瘤全切除后预后良好,不需要进行辅助性治疗.
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盐酸西布曲明胶囊治疗单纯性肥胖症的疗效和安全性的再评价
目的对中国单纯性肥胖症患者服用盐酸西布曲明胶囊的疗效和安全性进行再评价.方法采用多中心、开放的方法对481例年龄在18～65岁、体重指数＞25 kg/m2的受试者进行为期24周的临床观察:低热卡饮食的同时每日口服盐酸西布曲明胶囊10 mg.结果24周的饮食控制和药物治疗后,完成病例数为429例,脱落率10.6%,剔除率0.21%.受试者的平均体重由原来的78kg±12kg降低至了73kg±12kg(下降百分比为6.5%,差异有显著意义,P＜0.0001);平均体重指数从原来的29 kg/m2±3 kg/m2降至27 kg/m2±3 kg/m2,差异有显著意义(P＜0.0001);同时显著性下降的指标有腰围、臀围、收缩压和舒张压;平均心率从76次/min±8次/min升高至77次/min±7次/min(P＜0.05);生化指标中尿酸和空腹胰岛素显著下降,高密度脂蛋白显著上升.各种不良事件发生率为35.14%,主要为口干(21.41%),便秘(8.32%),头晕(2.70%),睡眠欠佳(2.49%).结论盐酸西布曲明胶囊配合低热卡饮食有显著的减重疗效,并能缓解代谢综合征中的相关指标.其不良事件大多轻微,且能耐受.盐酸西布曲明胶囊是一种安全有效的临床减肥药.
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弹力髓内针在儿童股骨骨折中的应用
儿童股骨骨折传统的治疗方法主要有牵引复位,夹板或石膏固定,以后发展为切开复位钢板内固定、髓内钉固定及外固定支架固定等方法.对于小年龄的儿童,传统治疗方法具有方法简单、费用低等优点,而对于大年龄儿童及伴有其他损伤的儿童,传统的治疗方法有卧床时间长、影响孩子早期起床活动等不足之处,成人治疗骨折的方法因为要损伤儿童骺板从而影响儿童的生长发育,使用的适应证及范围上受到很大的限制.我院骨科于2002年7月至2003年5月尝试使用钛弹力髓内针治疗儿童股骨干骨折11例(后因髓内针来源受限而未能继续进行),现结合文献资料总结如下.
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周围动脉内膜-中层增厚的诊断和药物干预的研究
目的探讨颈动脉、股动脉、胸主动脉粥样硬化的超声诊断标准、自然演变及药物的干预作用.方法研究对象包括259名正常人和102例动脉粥样硬化(AS)患者.在125名正常人及AS患者中进行了体表高频超声技术检查,在134名正常人中进行了经食管超声检查.将AS患者随机分为辛伐他汀组、普罗布考组、卡托普利组,测量颈动脉和股动脉后壁正常部位内膜-中层厚度(IMT)包括正常部位IMT值(IMTA),大IMT(IMTB),4条动脉大IMT平均值(IMTc),4条动脉中单个大IMT(IMT1D),分别服用辛伐他汀、普罗布考、卡托普利,3年后复查.结果随年龄增加,胸主动脉、颈动脉及股动脉IMT呈增加趋势;正常人颈动脉、股动脉和胸主动脉IMT分别为0.63 mm±0.15 mm、0.68 mm±0.21 mm、1.02 mm±0.22 mm,上限分别为0.93 mm、1.10 mm、1.46 mm.IMTA的平均年增长速度为0.023 mm.各组治疗前后斑块部位IMT有增加趋势,但各治疗组IMTD增加的幅度显著低于对照组.结论正常人颈动脉、股动脉及胸主动脉的IMT呈增龄性改变.建议颈动脉、股动脉和胸主动脉IMT增厚的超声诊断标准应分别为＞0.93 mm,＞1.10 mm和＞1.46 mm.药物治疗具有延缓动脉粥样硬化进展的作用,高频超声技术能够可靠的观察颈动脉和股动脉动脉粥样硬化的消长改变.
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心脑血管基础疾病对严重急性呼吸综合征病情和发生多器官功能障碍综合征的影响
目的研究心脑血管基础疾病与严重急性呼吸综合征(SARS)患者与SARS病情和发生多器官功能障碍综合征(MODS)的关系.方法分析2003年北京市1291例SARS患者的病历资料,分别用卡方检验和Logistic回归分析比较既往无基础疾病、有其他基础疾病和有心脑血管基础疾病3组SARS患者重症患者所占比例和MODS的发生率.结果SARS患者总的重症构成比和MODS的发生率分别是34.86%和13.71%.既往无基础病、有其他基础病和有心脑血管病的SARS患者重症构成比和MODS发生率分别为28.10%、43.70%、58.18%和9.83%、18.52%、27.27%.3组比较差异均有显著意义(P＜0.0001).Logistic回归分析表明,在调整年龄和职业后,合并有心脑血管病的患者发生重症SARS和MODS的危险分别是无基础病者的1.819倍和1.974倍(OR=1.819,95%可信区间=1.276～2.592;0R=1.974,95%可信区间=1.273～3.060),差异均有显著意义(P＜0.05).结论心脑血管基础疾病是SARS患者病情演化成发生重症和MODS的重要危险因素.
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青少年肥胖易患代谢综合征
近,美国耶鲁大学医学院的Ram W等学者在针对儿童和青少年的一项大型、多种群队列研究中证明,在肥胖的少年儿童中,患代谢综合征的比率极高,而且有关息心血管疾病的一些风险性标记物在这类人群中也已出现.该项研究的结果发表在近一期的新英格兰医学杂志上(NEJM,2004,350:2362-2374).
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遗传性纤溶酶原激活剂抑制物-1缺乏症的诊断及分子生物学研究
纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)是纤溶系统的重要负调控因子,它与组织型或尿激酶型纤溶酶原激活剂形成1:1的复合物,抑制纤溶酶的产生.遗传性PAI-1缺乏症是一种罕见的常染色体隐性遗传的出血性疾病,国际上仅美国与日本有10余例报道.有关该病的分子机制研究目前仅有1例报道[1].我们曾报道1例遗传性PAI-1缺乏症患者,PAI-1基因第4497位有G→A的杂合性改变,导致信号肽的-9位丙氨酸突变为苏氨酸[2],为探讨该突变在本病发病中的作用,进行了下述研究.
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热疗对人类结肠癌细胞株细胞黏附因子表达的影响
目的探讨热疗对人类大肠癌细胞株细胞黏附因子表达的影响.方法采取体外实验方法,在实验室条件下模拟临床热疗条件对HT29细胞株加热43℃,60 min,借助PCR及免疫组化方法,分析热疗后不同时间内上皮黏附因子(E-cad)及α-,β-,γ-链蛋白(cat)表达的改变.结果热疗后24 h E-cad表达显著增强,动态分析显示,与未接受热疗的细胞比较,E-cad在热疗后24～72 h内呈现逐渐增强趋势;γ-cat的表达在热疗后8～72 h内也呈现增强趋势;经过43℃,60 min的热疗,β-cat的表达在4～72 h内呈现逐渐减弱趋势;α-cat的表达在热疗后未出现显著的改变.结论43℃,60 min的热疗可以上调人类大肠癌细胞株E-cad、γ-cat的表达;下调β-cat的表达;而对α-cat的表达未产生影响.
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外源性指导序列体外转换临床大肠杆菌氯霉素抗性表型的实验研究
目的研究外源性指导序列(EGS)体外逆转临床分离大肠杆菌氯霉素抗性的能力.方法构建针对氯霉素(Cm)乙酰转移酶(cat)并含卡那霉素(Km)抗性基因筛选指标的EGS重组质粒以及只含Km抗性基因但不含EGS的对照质粒.采用CaCl2方法将重组质粒导入临床分离的耐Cm大肠杆菌株中.通过质粒抽提、菌落PCR鉴定EGS阳性克隆子,分光光度计A600检测导入EGS质粒后耐Cm菌株在液体培养基中的生长率以及KB法检测在固体培养基中的药物敏感试验,探讨EGS分子逆转耐药菌的逆转效应.结果以pEGFP-C1-EGS cat1+cat2重组质粒对16株临床分离的CmR大肠杆菌供试菌进行转化试验,EGS转化子在含Km的培养基上筛选.其中4株转化菌在Cm 100～200μg/ml的液体培养基中生长受抑;在Cm 100～200μg/ml的固体培养基中药敏试验对Cm敏感;转化菌质粒抽提检测出特异EGS条带;菌落PCR扩增鉴定存在EGS.表明16株供试菌中4株临床分离株获得了耐药菌型的表型转换、耐Cm的大肠杆菌临床分离株恢复了对Cm的敏感性.结论EGS分子具有逆转临床耐药菌为敏感菌的能力.
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血管紧张素Ⅱ通过p38丝裂原蛋白激酶信号通路诱导巨噬细胞骨调素基因的上调表达
目的探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)刺激巨噬细胞骨调素(OPN)基因表达的模式变化,及p38丝裂原蛋白激酶(p38MAPK)信号通路在AngⅡ上调表达骨调素中的作用.方法用反转录聚合酶反应(RT-PCR)测定AngⅡ体外刺激RAW264.7细胞骨调素基因表达及p38MAPK特异抑制剂SB202190的影响;用Western印迹测定AngⅡ(1 μmol/L)诱导RAW264.7细胞p38MAPK及其转录因子-激活转录因子2(ATF2)表达的时间模式及SB202190对AngⅡ(1 μmol/L)诱导RAW264.7细胞p38MAPK磷酸化表达的影响.结果(1)AngⅡ(1 μmol/L)诱导RAW264.7细胞骨调素基因表达呈时间依赖性,3 h骨调素表达略有升高,6、12、24 h骨调素分别升高0.9、2.3及2.4倍(P＜0.01);而24 h阴性对照无明显变化,说明骨调素的表达呈诱导分泌性.(2)AngⅡ诱导RAW264.7细胞骨调素基因表达呈剂量依赖性,AngⅡ(1 μmol/L)孵育12 h即可诱导骨调素显著表达,升高2.6倍(P＜0.01).(3)SB202190(5 μmol/L)在AngⅡ(1 μmol/L)刺激前30 min加入培养基抑制作用明显,共同孵育12 h,抑制率达到61.7%(P＜0.01);而同时和刺激后120 min加入SB202190(5 μmol/L),抑制作用不明显,抑制率分别为20.9%和20.1%.(4)不同浓度SB202190 1、5、10 μmol/L在AngⅡ(1μmol/L)刺激前30 min加入培养基,共同孵育12 h,其抑制率分别为43.4%、63.0%及65.5%(P＜0.01).(5)AngⅡ(1μmol/L)诱导RAW264.7细胞p38MAPK磷酸化表达在15～30 min达到高峰;而AngⅡ(1 μmol/L)诱导RAW264.7细胞ATF2磷酸化表达在30～45 min达到高峰.(6)不同浓度SB202190 1、5 μmol/L(终浓度)在AngⅡ(终浓度1 μmol/L)刺激前30 min加入培养基,共同孵育30min,结果表明,随着浓度的升高,对RAW264.7细胞p38MAPK磷酸化表达的抑制作用呈剂量依赖性,5 μmol/L SB202190抑制率为61.7%(P＜0.01).结论AngⅡ可通过激活p38MAPK信号通路诱导巨噬细胞RAW264.7骨调素基因上调表达.
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软骨形态发生蛋白1诱导真皮成纤维细胞表达软骨细胞表型的实验研究
目的应用软骨形态发生蛋白(CDMP)生长因子,体外诱导真皮成纤维细胞向成软骨细胞表型分化,探讨其作为组织工程化软骨种子细胞的可行性.方法取包皮环切术后丢弃真皮组织共3例,成纤维细胞体外培养扩增至第二代,以1×104/cm2密度接种,12 h后加入细胞诱导液(10%胎牛血清F-12培养液,CDMP1终浓度为100 ng/ml)单层培养,未加的成纤维细胞培养用CDMP1为对照.诱导7 d后观察细胞形态变化,Image Plus图像分析软件计算细胞长宽比例.激光共聚焦显微镜分别观察诱导前后细胞内Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型胶原表达及分布,Western印迹检测诱导前后细胞Ⅱ型胶原蛋白表达.反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测诱导后成软骨相关的Sox9、聚集蛋白聚糖与Ⅱ、Ⅸ型胶原mRNA表达;同时检测与成骨相关的X型胶原、碱性磷酸酶(AKP)mRNA表达.培养第二代细胞以2×107个细胞/ml细胞密度进行离心管法培养,诱导14 d后行阿辛蓝与Ⅱ型胶原免疫组化染色.结果诱导后可见单层培养的成纤维细胞形态由长梭形向软骨细胞样多角形转变,Image Plus图像分析软件计算细胞诱导后的长宽比例为(1.40±0.15),较诱导前(7.40±1.30)差异有显著意义(P＜0.05);与正常软骨细胞(1.29±0.24)差异无显著意义.免疫荧光激光共聚焦观察发现诱导后细胞内出现Ⅱ型胶原表达,Ⅰ、Ⅲ型胶原表达呈阳性.RT-PCR检测成软骨相关的Sox9,聚集蛋白聚糖,Ⅱ、Ⅸ型胶原mRNA表达阳性;X型胶原、AKP未检测到mRNA阳性表达.Western印迹检测细胞诱导后Ⅱ型胶原蛋白表达阳性.离心管培养诱导7 d后阿辛蓝染色示糖胺聚糖(GAG)均匀分布于基质中,免疫组化染色示基质中Ⅱ型胶原表达阳性.结论第二代成人真皮成纤维细胞在CDMP1生长因子诱导下可向成软骨细胞表型分化,并能分泌软骨细胞特异性基质,有望成为软骨组织工程新的种子细胞来源.
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泽泻活性成分对结石模型大鼠肾结石形成和bikunin表达的影响
目的研究中药泽泻活性成分对结石模型大鼠肾结石形成和bikunin表达的影响,以探讨泽泻防治草酸钙尿石症的作用机理.方法分离提取泽泻的化学活性成分,制作大鼠肾草酸钙结石模型.将30只Wistar大鼠随机分成对照组、结石模型组、泽泻组,每组10只大鼠.采用半定量逆转录聚合酶链反应检测大鼠肾组织bikunin mRNA的表达水平、镜下观察肾组织草酸钙晶体分布,同时检测大鼠血生化、肾钙含量、24 h尿钙和尿草酸的分泌量.结果(1)泽泻组大鼠肾组织草酸钙晶体分布、血生化等指标均明显低于结石组.(2)泽泻组和成石组大鼠肾组织bikunin的相对表达水平分别为0.53±0.17,0.71±0.25、肾钙含量分别为4.70 mg/g±0.08 mg/g,9.49 mg/g±0.45 mg/g24 h尿钙分泌量分别为37 μmol±2μmol,62 μmol±2μmol,各组间差异均有显著意义(P＜0.05).结论泽泻活性成分能下调bikunin在结石大鼠肾组织的表达,减少肾组织草酸钙晶体的形成,从而抑制大鼠肾结石形成.
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强力霉素对大鼠急性心肌梗死后心肌基质金属蛋白酶及其组织型抑制剂表达的影响
目的评价基质金属蛋白酶(MMP)抑制剂强力霉素(Dox)对急性心肌梗死(AMI)大鼠左室非MI区心肌MMP-8和13、MMP组织型抑制剂(TIMP)-1和2的表达及胶原重构的影响.方法将雌性SD大鼠于AMI术后24 h随机分为:AMI对照组和Dox(30 mg·kg-1·d-1)治疗组,并开始给药治疗.另设假手术组.上述各组再均随机分为1周、2周和4周3个疗程亚组.满疗程后处死大鼠,测定左室MI面积;以RT-PCR和Western印迹法测定非MI区两种MMP和TIMP的mRNA和蛋白表达;免疫组化染色测定非MI区Ⅰ/Ⅲ型胶原含量(CVF).结果MI面积在AMI对照和治疗组各时间点亚组间差异均无显著意义(42%～48%,均P＞0.05).与假手术组相比,AMI对照组的MMP-8和13蛋白表达在各时间亚组均显著增高(均P＜0.05),mRNA表达则在1周和4周亚组均显著增高(均P＜0.05);而TIMP-1 mRNA和蛋白表达仅在1周亚组时均显著增高(均P＜0.05);TIMP-2 mRNA表达在各时间点亚组均显著增高(均P＜0.05),而蛋白表达仅在2和4周亚组时均显著增高(均P＜0.05);后非MI区Ⅰ/Ⅲ型CVF在各时间亚组均显著升高(P＜0.05～0.001).与AMI对照组相比,Dox对大鼠AMI后MMP-8、13和TIMP-1、2 mRNA和蛋白表达的增强均有显著抑制作用(均P＜0.05);使Ⅰ型CVF减少(P＜0.01～0.001),但对Ⅲ型CVF于各时间点亚组均无显著影响.结论MMP抑制剂强力霉素能有效抑制大鼠AMI后非MI区心肌MMP-8、13和TIMP-1、2mRNA和蛋白表达的增强及Ⅰ型胶原的沉积,而对Ⅲ型胶原则无此作用.
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自体静脉移植与胰岛素样生长因子-Ⅰ重建勃起反射通路的实验研究
目的探讨自体静脉移植结合使用胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)重建勃起反射通路的可行性.方法将48只雄性成年SD大鼠随机分成4组,每组12只.Ⅰ组:假手术组,只找到双侧海绵体神经(CN)即关闭切口;Ⅱ组:CN离断组,切除大鼠双侧CN约5 mm及其侧支;Ⅲ组:静脉移植+IGF-Ⅰ组,在Ⅱ组的基础上,用大鼠自体静脉移植桥接缺省的CN,并向移植静脉管腔内注射IGF-Ⅰ;Ⅳ组:静脉移植+生理盐水组,用等量的生理盐水代替Ⅲ组的IGF-Ⅰ.4个月后,阿朴吗啡试验评估大鼠的勃起功能;然后在大鼠阴茎海绵体内注射荧光金,对CN逆行追踪.结果Ⅲ组的勃起率达92%(11/12),明显高于Ⅱ组(50%)和Ⅳ组(0%),P＜0.01.荧光显微镜下计数,Ⅲ组盆神经节中荧光金阳性着色细胞数明显多于生理盐水组和CN切断组(P＜0.01).结论自体静脉移植结合使用IGF-Ⅰ,是一种有效的治疗因CN损伤而致勃起功能障碍的新方法.
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Von Hippel-Lindau病
患者女,51岁.因开颅小脑肿瘤切除术后12年,步态不稳、呕吐1年人院.患者于12年前因头痛、呕吐3个月被诊断小脑占位,开颅肿瘤切除术后病理诊断"血管母细胞瘤",术后恢复顺利.
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医学论文中统计分析错误辨析与释疑(15)--实验设计原则的正确把握
一、对照不全的实例例1原作者探讨转化生长因子(TGF-β1、β2)作为卵巢内调节物在卵巢激素分泌中的调节作用.在无卵泡刺激素(FSH)条件下,TGF-β对颗粒细胞分泌雌二醇有轻度的刺激作用,而对孕酮分泌的影响不明显.在加入FSH后,发现FSH+TGF-β1与FSH+TGF-β2分别提高雌二醇的分泌,而抑制FSH刺激颗粒细胞分泌孕酮的作用,使孕酮的分泌下降可达70%以上.这些作用呈现了一定的时间和剂量依赖性.经分析TGF-β作为卵巢内调节物,参与了卵巢激素的分泌调节.
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转化生长因子β1对胰腺星状细胞中结缔组织生长因子基因的调控作用
目的探讨转化生长因子β1(TGF-β1)对大鼠结缔组织生长因子(CTGF)基因启动子活性的调控作用.方法将大鼠CTGF基因启动子片段与荧光素酶报告基因组成重组体pCTGF-luc.采用脂质体转染方法将该质粒转至原代分离并培养的2～5代大鼠胰腺星状细胞(PSCs)中,24 h后分别在不同时间和不同浓度的体外TGF-β1刺激下用Dual-luciferase报告系统检测相应荧光素酶的活性.结果TGF-β1表现为以剂量和时间依赖的方式上调PSCs中CTGF基因启动子活性,TGF-β1在短时间内即可使CTGF基因启动子活性明显增高,并达到高峰,且能有效地保持至36 h左右.结论在PSCs中,TGF-β1主要在转录水平调节CTGF表达,较小浓度和较短时间即可使CTGF启动子活性增强.
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氧化磷脂对小鼠急性坏死性胰腺炎的治疗作用
目的探讨氧化磷脂(OXPAPC)对小鼠急性坏死型胰腺炎(ANP)的治疗作用及其可能机制.方法48只C57BL/6J小鼠随机被分为ANP模型组和OXPAPC治疗组.ANP模型制备采用腹腔内注射雨蛙肽和脂多糖.OXPAPC治疗组于脂多糖注射前5 min给予OXPAPC(25 mg/kg)腹腔注射.于第1次雨蛙肽注射后第9、12和24小时分批处死小鼠,留取血液分离血清,用于测定淀粉酶和乳酸脱氢酶(LDH)活性;取胰腺组织作HE染色;应用酶组织化学检测胰腺组织中性粒细胞髓过氧化物酶(MPO)活性改变;通过RT-PCR检测炎性介质肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、E-选择素和细胞间黏附分子(ICAM)-1mRNA表达;Western印迹检测c-Jun氨基激酶1(JNK1)及核因子-κ(NF-κB)p65蛋白表达的变化.结果与ANP模型组相比,OXPAPC治疗组血清淀粉酶活性于第9、12小时显著降低(P＜0.05),LDH活性于第24小时明显下降(P＜0.05);病理组织学评分结果显示,OXPAPC治疗组胰腺组织坏死和炎性细胞浸润程度显著减轻,但水肿及出血程度无明显变化;OXPAPC治疗组胰腺组织MPO活性于第9、12及24小时显著降低;炎性介质TNF-α、IL-1 β、E-选择素和ICAM-1 mRNA表达呈不同程度的下调;JNK1及NF-κBp65蛋白表达下调.结论OXPAPC可显著降低实验性ANP的严重程度,其可能途径与阻断内毒素信号通路、抑制中性粒细胞活化、下调炎性介质表达有关.
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器官移植的血栓性并发症
一、器官移植血栓性并发症的发生率器官移植术后的血栓性并发症是造成移植物失功能和患者死亡的重要原因.如肝移植术后肝动脉血栓(HAT)的发生率目前已经小于5%,但由它导致的死亡率占了原位肝移植术后患者的55%,占需要再次移植患者的80%.欧洲器官移植中心的大样本统计:肾移植的手术后血栓性并发症大约在0.5%～4%之间,是死亡率仅次于感染的严重并发症.
