中华医学杂志
National Medical Journal of China 중화의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0376-2491
- 国内刊号： 11-2137/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同手术入路切除颞叶内侧胶质瘤的手术效果
目的探讨不同手术入路切除颞叶内侧胶质瘤的手术效果.方法对采用不同手术入路治疗的62例颞叶内侧胶质瘤患者的手术效果进行了分析.62例中肿瘤限局于颞叶内侧结构(A型)33例,其中位于颞叶内侧前部(A1型)19例,病变向颞叶内侧后部生长(A2型)14例; 肿瘤广泛侵袭颞叶内侧、岛叶和额眶回后部(B型)9例;肿瘤向颞极和侧脑室颞角外侧侵袭(C型)14例;肿瘤向内侧侵袭脑干、基底节和丘脑(D型)6例.手术入路的选择有3种:经外侧裂入路、经颞叶入路及颞下入路.结果经外侧裂入路25例次,肿瘤全切除14例,近全切除6例,大部切除5例,术后原视觉障碍加重2例.经颞叶入路23例次,肿瘤全切除15例,近全切除5例,大部切除3例,术后原视觉障碍加重5例,新发生视觉障碍4例.颞下入路14例次,肿瘤全切除10例,近全切除4例, 术后无发生视觉障碍病例.结论经外侧裂和颞下入路能减少对脑组织和视放射的损伤,而侧方经颞上回、中回入路可能损伤脑组织和视放射.
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关节镜下膝关节骨性关节炎伴半月板损伤分析
目的探讨膝关节骨性关节炎(OA)伴发半月板损伤的发生率及其在诊断治疗中的意义. 方法对因第一诊断为膝关节OA而行关节镜下关节清理术共120例125个膝关节,分析半月板损伤的发生率、损伤类型及其与OA严重程度的相关性,并对选择性关节腔清理结合半月板修切术的疗效进行评价. 结果症状以膝关节疼痛为主,无游离体而有绞锁现象者32膝(25.6%),术前诊断OA合并半月板损伤22膝(17.6%),LYSHOLM评分平均52分.术中发现内侧半月板损伤41膝(32.8%),外侧半月板损伤21膝(16.8%),其中内外侧均损伤7膝(5.6%).镜下损伤类型主要为磨损(29.0%)、边缘毛刷样破损(12.9%)、各种破裂(51.6%)以及桶柄样撕裂(1.61%),损伤程度与关节软骨破坏程度明显呈正相关,手术前后诊断符合率为40.0%(22/55). 术后3、6、12个月复诊,总体满意率分别为89.6%(107/120)、86.4%(104/120)、83.2%(100/120),有半月板损伤者满意率分别为94.5%(59/62)、91.0%(56/62)、87.3%(54/62),平均LYSHOLM评分分别为77、74、71分和85、82、79分.结论膝关节OA往往伴有半月板损伤,两者可有相互加重的作用.部分OA患者保守治疗难以缓解膝关节症状或延缓OA的病程,关节镜下清理术有一定的诊断和治疗价值.
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纤溶酶原激活物抑制剂-1基因启动子区4G/5G多态性与脓毒症患者易感性和预后相关性的研究
目的探讨血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)基因启动子区单核苷酸缺失/插入(4G/5G)多态性与脓毒症易感性和转归的相关性.方法采用聚合酶链反应、限制性内切酶分析、16%聚丙烯酰胺凝胶电泳结合溴化乙锭染色法,测定89例术后并发严重脓毒症的患者(脓毒症组)和100例术后未并发脓毒症的患者(对照组)PAI-1基因启动子区4G/5G多态性的基因型. 结果脓毒症组患者急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ评分为22.5±2.1,死亡率为51%;脓毒症组患者PAI-1 4G/4G基因型携带频率为0.44,4G等位基因携带频率为0.65;对照组分别为0.25和0.50;两组比较差异有统计学意义.脓毒症组中,死亡患者4G/4G基因型携带频率为0.54,存活者为0.34;两者比较差异有统计学意义.结论 PAI-1基因启动子区4G/5G多态性与脓毒症的易感性和转归相关, 4G纯合子、4G等位基因是脓毒症易感的预警指标,4G纯合子为脓毒症死亡的高危遗传标志.
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腓骨肌萎缩症的病理学特点和基因突变
目的探讨腓骨肌萎缩症(CMT)患者的病理学特点及其与基因突变的关系.方法对26例患者的临床表现和病理特点以及13例基因突变分析结果进行回顾性分析.结果 5例周围髓鞘蛋白22基因重复突变患者中出现髓鞘脱失、增厚各4例,2例出现"洋葱球"样改变,无轴索变性;4例连接蛋白32基因突变患者出现髓鞘脱失3例,髓鞘增厚1例,无轴索变性;热休克蛋白22和热休克蛋白27基因突变各1例,均表现为轴索萎缩、缺失和再生.结论本组基因突变患者的病理活检结果与国外报道的腓骨肌萎缩症的病理特点不完全相同;基因突变分析结果与病理表现一致,准确性高、损伤小,可早期诊断,值得广泛应用于临床,特别是有家族史的患者或高危亲属.
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内分泌辅助治疗子宫内膜癌的临床意义
目的探讨子宫内膜癌患者辅助内分泌治疗的有效性和安全性,以及孕激素受体情况对内分泌治疗效果的影响.方法选取171例子宫内膜癌患者,患者均根据个体情况决定采取手术、放疗和化疗等综合治疗措施,将患者分为内分泌治疗组(82例)和对照组(89例),内分泌治疗组根据用药时间分为小于1年亚组(27例)和1年以上亚组(55例),对患者进行回顾性研究. 结果内分泌治疗组和对照组复发/转移患者分别为13.4%和23.6%,因癌死亡分别为12.2%和20.2%,差异均无统计学意义(P﹥0.05);小于1年亚组和1年以上亚组复发/转移患者分别为25.9%和7.3%,因癌死亡患者分别为22.2%和7.3%,1年以上亚组的患者复发/转移及因癌死亡比例明显低于对照组(P=0.012,P=0.036).多因素分析得出,肿瘤分期、手术范围以及肿瘤细胞分化程度、内分泌治疗时间对患者复发/转移有显著影响(OR=5.199,OR=0.507,OR=1.796,OR=0.538),对患者因癌死亡情况也有影响(OR=5.488,OR=0.482,OR=1.516,OR=0.547).内分泌治疗组中PR阳性及PR阴性的患者复发/转移分别为4.7%和26.7%,差异有统计学意义(P=0.034). 结论子宫内膜癌患者应用内分泌治疗作为综合治疗中的一种辅助手段,持续应用1年以上可以改善患者预后,尤其是对于孕激素受体阳性的患者.
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水通道蛋白2在人不同时期子宫内膜中的表达
目的探讨水通道蛋白2(aquaporin 2,AQP2)在人不同时期子宫内膜中的表达特点及其意义.方法采用免疫组织化学技术、Western印迹方法和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)对87例(其中增生期23例,分泌早期30例,分泌中期34例)来自生育年龄妇女不同月经周期的子宫内膜行AQP2的检测.结果 AQP2阳性着色主要分布于人子宫内膜腔上皮和腺上皮细胞的胞膜和胞质;Western印迹证实了AQP2在人子宫内膜中的表达,半定量分析发现增生期内膜AQP2的相对表达量为1.03±0.10,显著低于分泌早期(1.33±0.14,P<0.05)和分泌中期(1.63±0.15,P<0.01);分泌早期和中期相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 AQP2在人子宫内膜中表达,且其表达量随月经周期而变化,表明其可能在性激素作用下的子宫内液体平衡过程中起一定作用.
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不同剂量左旋多巴对百草枯毒性作用影响的实验研究
目的探讨帕金森病小鼠模型中不同剂量左旋多巴对百草枯毒性作用的影响及相关机制.方法选用不同剂量左旋多巴分别在注射百草枯一定时间的C57BL小鼠(72只)腹腔内注射,利用免疫组化、Western 印迹法等观察黑质部位百草枯沉积和多巴胺能神经元变性以及α-突触核蛋白(α-Syn )聚集,并检测纤维状α-Syn经左旋多巴孵育后其聚集的改变情况. 结果在注射百草枯之前腹腔注射小剂量左旋多巴抑制百草枯诱导的黑质部位多巴胺能神经元变性,α-Syn聚集减少;大剂量左旋多巴则促进黑质部位多巴胺能神经元变性.左旋多巴可以解聚已经形成的纤维状α-Syn.结论小剂量左旋多巴竞争性抑制百草枯通过血脑屏障进入中枢神经系统,起到了神经保护作用;大剂量左旋多巴则使已经形成的纤维状α-Syn解聚,出现明显的毒性作用.
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颈动脉硬化性病变和冠状动脉搭桥术后中风
中风是冠状动脉搭桥术(CABG)后重要的并发症之一,对患者的预后影响极大.有人曾归纳出33种对CABG后中风有影响的危险因素.颈动脉高度狭窄是其中重要的危险因素之一.为预防这种致命的并发症,充分了解颈动脉狭窄(CAS)和CABG后中风的相关性十分重要.
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经胸腔镜食管修补术-经鼻腔置肠内营养管治疗食管破裂四例
4例患者均为男性,年龄32～50岁,平均44.2岁,均有误食鱼刺或鸡骨史,发病至就诊时间为20～78 h,平均49 h,均伴有胸闷、气短、发热症状.并发左侧液气胸2例,右侧液气胸2例.1例行左胸腔闭式引流术,术后引流出食管残渍,口服美蓝自引流管引出.4例胃镜检查均发现食管破裂口,裂口长1.0～1.8 cm,平均1.3 cm.
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第84例产后发热-双肺弥漫性病变-头痛-血行播散型肺结核,腰椎椎体结核,脑结核
病历摘要患者女性,25岁,江苏太仓人,因"发热7 d,气促、胸闷5 d"于2004年3月12日入院.患者于入院前7 d凌晨2点顺产1孕37周女婴,下午16时出现发热,体温38℃,轻咳,少许白色泡沫痰,偶有鲜红色血丝,无其他伴随症状.没有恶露.在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林、氨基比林治疗无好转.2 d后发热达40℃,伴畏寒、寒战,并出现胸闷、气促.
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应用胸骨正中小切口行冠状动脉搭桥术
1999年7月至今,本院应用胸骨正中小切口(ministernotomy,MIST)行小切口冠状动脉搭桥术(minimally invasive direct CABG, MIDCAB)82例,现介绍经验如下.
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胃癌组织中尿激酶型纤溶酶原激活物及其受体mRNA表达的临床病理意义
肿瘤细胞和内皮细胞向细胞外基质和基底膜迁移的过程需要一系列蛋白水解酶的参与[1].尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)作为丝氨酸蛋白酶,与其受体结合后可降解基底膜和细胞外基质成分,从而促进肿瘤的浸润转移及血管新生[2].本研究应用原位杂交和免疫组化方法,观察uPA、尿激酶型纤溶酶原激活物受体(uPAR)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)在胃癌组织中的表达,探讨它们与胃癌血管生成、浸润转移及预后的关系.
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肝癌射频凝固治疗后的局部复发:多因素荟萃分析
肝癌射频凝固治疗后的局部复发率据报道为2%～60%不等.大多数作者认为肿瘤体积是局部复发的重要危险因素,但由于多数报道的例数有限、且随访时间短,无法对影响复发的其他危险因素,如肿瘤病理、肿瘤位置和治疗入路,作出有意义的多因素分析.
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祖先信息标记在关联研究中的应用
关联分析方法被越来越多的用于疾病相关基因的定位,它的关键是选择合适的正常对照群体,因为存在病例组与对照组两群体间的差异会导致假阳性结果.近来,人们通过分析一些与疾病不相关的遗传标记在两组人群间的分布是否存在显著差异来判定样本间的层化程度,以鉴定疾病关联结果的真实性.祖先信息标记(ancestry informative markers, AIMs),也称人群特异标记,是在不同人群中等位基因存在较大差异的遗传位点 [1].国外一些小组筛选了许多这样的标记,但大多反映了非裔、欧裔和土著美裔人群之间的差异[1,2].我们根据文献选取了5个AIMs,分析它们在家族性热性惊厥组(FC)和正常对照组两组人群之间的分布, 探讨两组人群的匹配性,并与AIMs在其他人群中的分布作比较,了解这些标记是否可以反映中国人群构成的特异性.
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新时期药学部(科)主任科学管理方法探讨
随着社会的进步,卫生体制改革的推行和我国加入世界贸易组织(WTO)步伐的加快,医疗市场面临激烈竞争与挑战.如何辩证地看待新时期给药学工作带来的机遇与挑战格外重要,以患者为中心和以人为本,无疑成为新形势下的管理要素.
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Ⅱ期结肠癌患者术后辅助化疗一例
患者男,49岁,因"左下腹痛半年,便血3个月",于2004年10月10日肠镜检查,诊断为"乙状结肠癌",B超及CT未发现其他部位有转移,癌胚抗原(CEA)59 ng/ml(正常值 0.0～5.0 ng/ml), CA199 199 U/ml (正常值 0～27 U/ml).于2004年10月20日在复旦大学中山医院外科行根治性左半结肠切除术.术后病理为:乙状结肠隆起型管状腺癌Ⅱ级,部分见印戒细胞,肿块4 cm×5 cm,侵及全层及周围脂肪组织,两切缘未及癌累及,找到肠系膜淋巴结14枚,肠旁淋巴结18枚,均未见癌转移.手术后,患者恢复良好.当医生和患者谈起术后进行化疗时,患者产生了很多疑问.
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2005全国髋关节及周围神经外科学术研讨会在大连召开
2005全国髋关节及周围神经外科学术研讨会暨第三届股骨头缺血性坏死修复与再造学习班于2005年7月22～25日在大连召开.卢世壁、王国照、俞明哲等国内外著名专家学者应邀出席会议并做专题讲座.
