中华医学杂志
National Medical Journal of China 중화의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0376-2491
- 国内刊号： 11-2137/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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患者发生术中知晓的危险因素及预防措施
目的 探讨术中知晓的危险因素及预防术中知晓的有效方法.方法 2011年8月至2012年10月期间对北京大学第一医院麻醉科给予肌肉松弛(肌松)剂的全身麻醉患者进行术后随访,明确术中知晓的发生率,与2004年5月至2005年9月的结果进行历史对照.两组患者的一般情况、手术情况、麻醉技术、术中情况等相关因素分别与术中知晓发生的相关性进行单因素分析,筛选出P<0.10的若干因素进入多元Logistic回归分析.结果 2011年8月至2012年10月期间共入选全麻患者6305例(近期组),其中发生术中知晓的患者为16例,术中知晓的发生率为0.25%;2004年5月至2005年9月共入选全麻患者2025例(历史对照组),其中发生术中知晓28例,术中知晓的发生率为1.38%.与历史对照组比较,近期组术中知晓的发生率显著降低(P<0.05).近期组与历史对照组患者共8330例,共发生术中知晓44例,多元Logistic回归分析结果显示,5个因素与术中知晓的发生风险显著相关(P<0.05),其中增加术中知晓发生风险的有3个:采用全凭静脉麻醉(OR=6.671),术中只吸N2O持续>30 min(OR=8.791),术中发生明显循环波动(OR=9.995);其中有助于使术中知晓的发生风险降低,对患者起到保护作用的因素有2个:术前应用咪达唑仑(OR=0.060),术中进行麻醉气体监测(OR=0.441).结论 对麻醉科医生加强有关术中知晓知识的宣教及采取措施改善麻醉管理与监护可有效地降低术中知晓的发生率.本研究中5个因素是术中知晓的独立预测因素.
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大子宫经阴道改良切除术取出方法的临床观察
目的 前瞻性探讨大子宫(如孕12～16周)经阴道改良术子宫取出方法的技巧及其可行性与安全性.方法 选取2008年1月-2010年12月于北京医院妇科行子宫切除手术患者158例,根据子宫大小及患者意愿分3组:大子宫经阴道切除手术组(组1)65例,大子宫经腹部切除手术组(组2)47例和小子宫(如孕10周以内)经阴道切除手术组(组3)46例,其中组1根据肌瘤或腺肌瘤凸出或位于前壁、后壁、一侧宫角或阔韧带、宫颈,以及整体形状大径向腹部方向为长型,大径向侧盆壁方向为宽型,术中采取不同取出方式及技巧.观察3组手术中完成情况及其安全指标,并于1个月后门诊随访恢复情况.结果 158例患者手术均成功实施.其中组1肌瘤或腺肌瘤凸出或位于前壁17例,后壁24例,位于一侧宫角6例,阔韧带3例,宫颈2例,长形子宫6例,宽形7例,采用相应不同取出方法全部完成手术,无1例中转开腹.手术时间、出血量与血红蛋白减少量多为组2,组3少.组1、组3比较术后住院、排气和尿管留置时间差异无统计学意义,但组1明显短于组2(分别为P<0.01,P<0.05,P<0.01).结论 大子宫经阴道改良手术采用适当的取出方法,手术安全可行,且术后住院时间、排气和尿管留置时间短.
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外周灌注指数评估感染性休克患者反应性充血的意义
目的 探讨外周灌注指数(PI)评估感染性休克患者反应性充血的临床价值.方法 2012年12月至2013年3月,北京协和医院重症医学科21例感染性休克患者(感染性休克组)、21例非感染术后患者(非感染术后组)及18名健康志愿者(正常对照组)纳入研究前瞻观察,在前臂血管阻断试验(VOT)过程中分析比较3组患者间PI的变化差异,血管阻断均采用无创血压袖袋加压至收缩压之上30 mm Hg来阻断前臂血流,3 min后释放袖袋恢复血流.结果 所有研究对象在血管阻断缺血期PI均下降至0,反应性充血前后心率、血压比较无显著变化,而充血后PI大值(PI-max)较基础PI显著升高;感染性休克组与非感染术后组基础PI差异无统计学意义,感染性休克组VOT后PI变化率、PI-max低于正常对照组及非感染术后组,3组PI-max分别为(1.8±1.3)、(5.1±1.0)、(3.5±1.5),而time to PI-max则显著延长,(75±25)、(35±5)、(45±10),差异有统计学意义(P<0.05);感染性休克组VOT后PI变化率与SOFA评分呈显著负相关性(r=-0.521,P<0.05).结论 观察PI变化可作为评价前臂反应性充血简便无创方法;感染性休克患者的反应性充血能力较非感染术后患者下降,反应性充血能力与疾病危重程度相关.
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经腋窝隐痕单切口胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症
目的 探讨经腋窝隐痕单切口胸腔镜下胸交感神经切断术(ETS)治疗手汗症的安全性、可行性及美容效果.方法 自2009年1月至2012年3月,福建医科大学附属第一医院胸外科326例手汗症患者均采用经腋窝隐痕单切口成功施行ETS,切口长约0.5 cm,切口仅做皮下缝合,采用美国强生公司生产Dermabond皮肤黏合剂黏合皮肤.结果 全组患者一侧手术时间(指切皮至黏合切口)5～8 min,平均5.8 min,无1例手术中转开胸或发生术中术后并发症.全组随访8～38个月,平均25个月,切口未见明显瘢痕,隐匿于腋毛内完全不可见,所有患者均十分满意手术疗效和美容效果.结论 采用经隐痕腋窝单切口胸腔镜下胸交感神经切断施行ETS安全、简捷和有效、切口极为隐蔽,符合美容佳需求,是一种值得推广应用的手术切口.
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125I放射性粒子植入后对病区护理人员外周血象的影响及相关防护
目的 分析恶性肿瘤患者125I放射性粒子植入后对病区护理人员外周血象的影响并探讨相关防护研究.方法 将2002-2012年间中山大学肿瘤防治中心125I放射性粒子植入后患者的护理人员作为实验组;随机抽取同一时段中山大学肿瘤防治中心未接触125I放射性粒子植入术患者的护理人员作为对照组,分别抽取两组血常规,并将白细胞、血红蛋白浓度及血小板计数进行比较分析.另外,随机采集30例接受粒子植入术患者,于术后当天使用γ射线探测仪在距离患者体表即皮肤手术穿刺点的横截面体表0、15、30、50、100 cm处从不同角度探测γ射线剂量并计算平均值.结果 实验组与对照组的白细胞(×109/L)、血红蛋白(g/L)浓度及血小板计数(×109/L)的异常率差异无统计学意义(7.1±1.7比6.8±2.0,132±11比136±11,236±57比242±61).在无屏蔽时,距离患者手术穿刺点体表50 cm所测得的放射剂量[(12.7±4.3)μSv/h]接近天然本底剂量(10.2～10.8 μSv/h).采用0.125 mmPb橡胶布屏蔽防护后,零距离处放射剂量[(11.2±3.1)μSv/h]接近天然本底剂量.结论 采取相应的防护措施后,125I放射性粒子植入后对病区护理人员的外周血象无明显影响.
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320排CT的4D DSA在原发性肝癌血管解剖中的临床应用
目的 探讨320排CT的4D DSA在原发性肝癌血管成像中的价值.方法 对中山大学附属第三医院2009年9月-2010年10月40例肝癌患者进行320排CT增强扫描,重建获得4D DSA图像,对肝动脉正常解剖及变异情况进行观察,并从肿瘤强化情况、供血动脉、瘤染色及瘤血管等方面评估血管与肿瘤的关系,同时与肿瘤供血动脉的DSA图像(20例)进行比较.结果 320排CT的4D DSA多可显示6～7级肝内动脉分支.40例患者的肝动脉解剖及走行正常者35例(Michels Ⅰ型)占87.5%(35/40),12.5%(5/40)发现变异.4D DSA与DSA 对肝动脉的解剖及变异诊断符合率为100%.40例肝癌患者均出现肿瘤染色,肿瘤血管28例,肿瘤供血动脉26例,3例有两条动脉供血.20例有DSA对照者的320排4D DSA共检出肿瘤供血动脉18支,而DSA共检出肿瘤供血动脉19支.以DSA为标准,320排CT在检出肝癌供血动脉方面的准确性为94.7%(18/19).结论 低对比剂剂量320排CT的4D DSA成像能够精确显示肝动脉解剖及变异,能多角度、重复、立体观察肿瘤与血管的空间关系,且在检出肝癌动脉血供方面与DSA具有良好的一致性,为临床提供一种快速、仿DSA、非损伤性的血管成像检查技术.
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老年髋部骨折术后谵妄状态的临床危险因素分析
目的 探讨老年髋部骨折患者术后发生谵妄的危险因素及防治方法.方法 回顾性分析自2009年1月至2011年12月期间在宣武医院骨科椎管麻醉下行股骨粗隆间骨折内固定手术及股骨颈骨折髋关节置换手术的年龄＞65岁的458例患者的基本病例资料,其中术后出现谵妄者68(14.9%) 例,男26例,女42 例,平均年龄72.9 岁(66～102)岁.对患者的年龄、手术时间、术中出血、骨折分类、术前并存疾病及术后低氧血症等临床相关因素进行单因素分析,然后应用Logistic 回归进行多因素分析.结果 术后发生谵妄68例,谵妄的发生率为14.9%.多因素Logistic逐步回归分析显示,年龄(P=0.047)、手术时间(P=0.042)、术中出血量(P=0.027)、术后是否出现低氧血症(59例比12例,P=0.019)及术前并存3种或3种以上疾病(57例比256例P=0.029)在谵妄与非谵妄患者之间差异有统计学意义.结论 高龄、术前并存3种或3种以上疾病、术后低氧血症、手术时间及术中出血量为谵妄的危险因素.
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下胸段食管鳞癌淋巴结标准二野与全二野清扫术的临床比较
目的 探讨适合下胸段食管鳞癌的淋巴结清扫术.方法 回顾2004年1月至2007年12月间浙江省肿瘤医院行二野淋巴结清扫术的300例下胸段食管鳞癌患者的临床资料.比较标准二野淋巴清扫术(标准二野组)与全二野淋巴清扫术(全二野组)的临床病理学特点、淋巴结切除情况、术后并发症及生存情况.结果 全二野组清扫淋巴结(30±10)枚,多于标准二野组的(26±8)枚(t=3.510,P=0.001).全二野组出现26例喉返神经损伤,呼吸衰竭率达5.1%,高于标准二野组的0.7%(χ2=4.970,P=0.038).全二野组的5年生存率为28.9%,标准二野组的5年生存率为30.2%,差异无统计学意义(χ2=0.006,P=0.936).结论 全二野淋巴清扫术不提高下胸段食管鳞癌的生存,增加术后并发症.局部晚期的下胸段食管鳞癌需考虑行选择性三野清扫和多学科综合治疗.
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CT和X线测量前交叉韧带单束重建术后骨道宽度的临床观察
目的 比较前交叉韧带重建2年后应用CT和X线测量骨道宽度的差异.方法 选择前交叉韧带自体腘绳肌腱单束重建术后的患者20例,男10例,女10例,随访时间均在2年以上,平均26(24～31)个月.分别用CT和X线片测量胫骨和股骨骨道在矢状位和冠状位上垂直于骨道纵轴的大宽度,对所得数据进行统计学分析.结果 1例患者CT测量的矢状位和冠状位的胫骨骨道宽度都减小,其余患者的矢状位和冠状位的骨道宽度均增大.采用X线测量的胫骨骨道宽度在冠状位上比CT测量的大(0.9±0.6)(0.3～2.2)mm,在矢状位上比CT 大(0.9±0.5)(0.1～2.1)mm,两种测量方法的差异有统计学意义(P<0.01).2例患者CT和X线测量的股骨骨道在矢状位和冠状位的宽度均减小,其余患者股骨骨道在矢状位和冠状位的骨道宽度均增大.采用X线测量的股骨骨道宽度在冠状位上比CT大(0.7±0.6)(0～1.7)mm,在矢状位上比CT大(0.9±0.7)(0.1～2.7)mm,两种测量方法的差异有统计学意义(P<0.01).结论 前交叉韧带重建术后CT和X线两种测量骨道宽度的方法的差异有统计学意义,X线测量值比CT大.
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小型猪血流动力学模型在麻醉医生培养中的可行性
目的 应用小型猪血流动力学模型研究加强和提高麻醉住院医生对临床血流动力学变化理解及处理能力的可行性.方法 选用实验用小型猪8只,麻醉后监测心电图、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、有创动脉压(ABP)、中心静脉压(CVP)、每搏量(SV)、每搏量变异度(SVV)及肺动脉压(PAP).(1)分别经动脉抽血、颈静脉注入空气、静脉给予15%KCl及0.75%布比卡因,当相应数据出现明显变化时再行救治、观察恢复并记录相关数据.学员于此阶段作观察.(2)右颈内静脉鞘管置入成功后,学员接受Swan-Ganz导管放置技术的学习;利用超声仪引导学员接受可视下动脉置管技术的学习;记录学习前后操作得分.结果 (1)处理前后血流动力学参数(ABP、CVP、SV、SVV、PAP)、SpO2、PetCO2变化差异均有统计学意义(均P<0.05或均P<0.01),心电图出现相应特征性表现,提示急性失血模型、急性空气肺栓塞模型、高血钾及布比卡因毒性模型建立成功.学习评价量表显示:81.3%的学生认为通过学习对血流动力学的变化理解有提高,78.2%认为对处理能力有帮助,71.9%认为学习班有作用.(2)结果显示学习后Swan-Ganz操作技能有改善(P<0.05);超声引导可视下动脉置管技术改善差异无统计学意义(P>0.05).结论 小型猪血流动力学模型作为一种教学辅助方式提高年轻麻醉医生对临床血流动力学变化理解及处理能力具有可行性.
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单克隆人永生化骨髓基质干细胞分化能力与表面抗原CD105的相关性研究
目的 观测单克隆人永生化骨髓基质干细胞(hMSC-TERT)体内外分化潜能和细胞表面抗原CD105表达的相关性.方法 梯度稀释法建立单克隆hMSC-TERT,直接免疫荧光染色流式细胞术鉴定细胞表面抗原.将各单克隆细胞进行脂肪、骨和神经样细胞体外诱导,检测体外多向分化能力.接种联合免疫缺陷性鼠(SCID),免疫组化法检测细胞体内分化率.结果 hMSC-TERT-C19细胞表面标志物CD105阳性率为84.68%,其余单克隆hMSC-TERT细胞CD105阳性率均<5%.hMSC-TERT-C19所产生的组织角蛋白阳性细胞的比率>50%,阳性率明显高于其他单克隆细胞(P<0.01).结论 单克隆hMSC-TERT细胞CD105的表达阳性与细胞体内上皮分化能力可能存在相关性.为选取特定的单克隆hMSC-TERT细胞进行了有益的探讨.
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从脑影像到脑图谱:如何将探索脑科疾病的梦想照进现实
据新的流行病学调查我国患有行为障碍或精神疾患的人群高达1.73亿,其中只有1500万患者获得专业帮助,仍有近91.3%的患者从未接受过专业诊治[1].在2012年第65届WHO报告中,未经治疗的神经、精神类疾病和精神活性物质滥用等脑科疾病将占全球疾病负担的13%[2],而高达91.3%的精神疾病未诊治率对于高速发展中的中国将会是难以估计的疾病负担.
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炎性因子与椎间盘退变的研究进展
椎间盘的退行性病变(intervertebral disc degeneration,IVDD)是指随着年龄的增长,髓核、纤维环及软骨终板等椎间盘各个组织的老化退变,是一系列脊柱退行性疾病的前提和病理基础,如椎间盘突出、脊柱不稳、神经根病变和脊髓病变等.目前的治疗方法主要是非手术和手术治疗,但是这两种治疗方法都不能逆转疾病的本身发展.多数学者认为椎间盘的退变是多因素协同作用的结果,主要包括衰老、遗传、力学、营养、免疫等因素的影响.目前引起椎间盘退变的确切机制尚无定论,但研究发现退变的椎间盘组织中含有大量炎性介质,炎性成分已被认为是导致椎间盘退变的主要因素之一.炎症因子是由细胞、体液产生的参与炎症反应的一类物质.在椎间盘退变过程中起主要作用的包括白细胞介素(IL)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素2(PGE2)、 环氧化酶-2(COX-2)、一氧化氮(NO)等.椎间盘退变的原因是多方面的,而炎性因子在椎间盘退变过程中对椎间盘基质合成与分解、炎症反应、椎间盘细胞凋亡三方面起着关键作用.
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家族渗出性玻璃体视网膜病变一例
患者女,28岁.双眼自幼视力不佳.于2011年7月20日来长春爱尔眼科医院就诊.患者家族中一表姐、一同胞哥哥同患"家族渗出性玻璃体视网膜病变".否认高血压、糖尿病史.查体:视力:右眼无光感,左眼0.25,矫正不能提高;眼压:右眼15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼20 mm Hg.右眼向外偏斜30°,结膜无充血,角膜透明,前房略深,瞳孔后粘连,直径2 mm,光反射消失,晶状体混浊,眼底窥不见.
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进一步加强精神分裂症的生物学及复发预警监测研究
当今世界,科学技术正以前所未有的速度迅猛发展.在微观方面,人类可以操纵分子、原子甚至更小的微粒子;在宏观方面,人类已经可以脱离地球而进入遥远的茫茫太空.但是人类对自身大脑的探索仍很局限,在一些常见精神疾病面前束手无策.
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类风湿关节炎合并多中心网状组织细胞增生症一例诊治经验
多中心网状组织细胞增生症(multicentric reticulo-histiocytosis,MRH)为组织细胞或多核巨细胞浸润,主要累及皮肤、黏膜和关节的系统性疾病,病因不明,属罕少疾病.目前国内尚未有此病合并类风湿关节炎(RA)的报道.现将1例RA合并MRH的诊治经验报道如下.
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原发性睾丸淋巴瘤的CT诊断价值
恶性淋巴瘤常称为淋巴瘤.一般首发于淋巴结,但也有相当数量的淋巴瘤首发于淋巴结以外的淋巴组织或无淋巴组织的器官,称为结外淋巴瘤.原发性睾丸淋巴瘤是一种比较少见的发生于结外的恶性淋巴瘤[1],现认为是由具有多向分化潜能的原始间叶细胞肿瘤分化而来,以弥漫性大B细胞淋巴瘤较常见.睾丸淋巴瘤约占所有睾丸肿瘤的5%,可发生任何年龄,多在50～70岁发病.原发性睾丸淋巴瘤患者常以阴囊内无疼痛肿块或睾丸无疼痛性肿大就诊,睾丸为首发症状,其他部位无恶性淋巴瘤征象,未患过淋巴瘤或白血病.睾丸淋巴瘤确诊主要依赖病理组织学及免疫组化,影像学检查误诊率极高,现总结浙江省丽水市中心医院2003年以来的8例经病理证实的原发性睾丸淋巴瘤的CT影像学特征,旨在提高对本病的认识.
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浙江省温州地区白内障患者就诊及时性滞后的影响因素
目的 调查白内障患者就诊手术及时性滞后的影响因子.方法 采用机会性筛查的方法,于2007年1月至2012年1月在浙江温州地区10个县市100多个乡镇,抽取50岁以上人群开展白内障筛检.受检者接受手持式裂隙灯显微镜和直接检眼镜检查,对符合手术要求者,批量接至三级甲等眼视光医院,采用手法小切口白内障囊外摘除术为其手术;同时,针对患者的基本情况、经济状况、基本生活情况、医疗卫生情况、医疗卫生需求五大方面,设计23个有关及时性、未及时性指标进行调查,以判断分析白内障患者就诊及时性滞后的影响因素.结果 5年共筛检人数为36 681例,其中10 326例(10 326只眼)被确诊为符合手术指征的白内障患者;在有关及时性的16个因素分析中,其中对就诊及时影响具有统计学意义的包括有无交通工具、近医疗点距离、保健常识、家庭人口数、家庭总收入、被调查者学历、家庭成员高学历、工作类型、房屋结构、接受政府补助等10因素.7个未及时手术原因调查发现主要的原因是经济困难,其次分别是年龄大、怕给子女添麻烦等,三者构成比超过75%.结论 眼科医生在注重高尖新手术技术的同时,应重点推广手术成本较低、手术效果好的手法小切口白内障囊外摘除术.
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河南漯河地区中老年人群类风湿关节炎流行病学调查
目的 了解河南漯河地区中老年人群类风湿关节炎患病相关情况.方法 采取两阶段整群抽样的方法对漯河地区中老年进行问卷调查以及化验室检测,依据2010年美国和欧洲的抗风湿病联盟提出的类风湿关节炎分类标准进行评估类风湿关节炎患病情况.结果 共调查居民8610人,应答率为96.10%.关节评分0、1、2、3及5分的患病率分别为13.62%、7.57%、2.79%、1.87%和0.23%.血红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)升高的患病率分别为17.48%、14.27%,类风湿因子(RF)和抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)低滴度阳性和高滴度阳性率分别为6.62%、1.96%和5.48%、1.55%.共确诊类风湿关节炎63例,类风湿关节炎的粗患病率为0.76%,标化患病率为0.71%,女性患病 1.02%,男性 0.39%,两者比较P<0.01.该人群类风湿关节炎知晓率为74.60%,治疗率和控制率分别为71.43%和18.57%.结论 漯河市中老年人群类风湿关节炎的患病情况不容乐观,女性高于男性,知晓率治疗率均较低.
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脂联素及白细胞介素-1β等细胞因子在首发未用药精神分裂症患者中的作用
目的 通过检测首发未用药精神分裂症患者血清脂联素(APN)及白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平,了解脂肪细胞因子在精神分裂症中可能的炎性作用.方法 2010年1月至2011年12月间郑州大学第一附属医院住院治疗的首发未用药精神分裂症患者,96例正常体重、22例超重或肥胖者和60名健康对照者.酶联免疫法(ELISA)测定血清IL-1β、IL-6、TNF-α及APN水平.结果 血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平在精神分裂症伴(71±21、40±12、53±18)pg/ml或不伴超重或肥胖组(54±13、34±12、48±18)pg/ml均显著高于健康对照组(24±16、16±7、32±15 )pg/ml (均P<0.05),血清IL-1β、IL-6水平在超重或肥胖精神分裂症患者组显著高于正常体重的精神分裂症患者组(均P<0.05);血清APN水平在正常体重精神分裂症患者组(12±4)pg/ml显著高于对照组(9±4)pg/ml (P<0.05).结论 首发未用药精神分裂症患者IL-1β、IL-6、TNF-α和APN水平增高,存在脂肪细胞因子介导的炎症反应,脂联素可能主要起了促炎作用.
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基于ROC曲线的精神分裂症诊断性P300界值的确定
目的 探讨P300波幅和潜伏期的受试者工作特征曲线(ROC曲线)在精神分裂症诊断中的应用.方法 选择2009年7月至2012年6月的上海市精神卫生中心91例首次发作精神分裂症(FES)患者与141名健康人P300波幅和潜伏期数据绘制ROC曲线,计算P300波幅及潜伏期诊断精神分裂症时约登指数及ROC曲线中的距离变化情况,确立佳诊断点,并对被试按性别及年龄分层后,提高诊断的准确性.结果 P300波幅预测精神分裂症时ROC曲线下面积为0.746(P<0.001),P300潜伏期对于精神分裂症的预测则较差(P=0.373);以P300波幅=5.097 μV为诊断点,对精神分裂症预测的敏感度和特异度分别为80.14%和63.74%;按性别及年龄分层后,各类人群的诊断点有不同程度的变化,且P300波幅在所有5类人群中诊断结果的约登指数均有所提高(1.80%～14.88%);分层诊断能明显提高男性(25.01%)、25岁以下(22.22%)、40岁以上人群(28.80%)诊断指标的敏感度.结论 P300波幅在精神分裂症诊断中具有一定的意义,根据性别和年龄等影响因素进行分层,可以提高ROC曲线在高发人群中的诊断效能.
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首发未治疗的精神分裂症患者的大脑皮质的变化
目的 研究首发未治疗的精神分裂症患者的大脑皮质厚度和皮质表面积的变化.方法 对2009年9月至2012年3月在中山大学附属第三医院精神科住院的57例首发未治疗的精神分裂症患者和同期广告招募的57名健康对照的全脑结构进行三维高分辨率磁共振成像,采用基于表面分析的方法(SBM)分析精神分裂症患者大脑皮质厚度和皮质表面积的变化,采用一般线性模型(GLM)检测两组之间的大脑皮质厚度和皮质表面积的差异,使用蒙特卡洛模拟的方法进行多重校正.结果 精神分裂症患者左侧额上回、左中扣带回尾侧、左外侧枕叶、右侧额上回、右侧颞上回、右侧梭状回区的皮质厚度较健康对照分别减少6.0%、7.2%、8.2%、5.2%、7.1%、6.0%(P<0.05).其中左外侧枕区皮质厚度降低明显.患者组各个脑区皮质表面积与健康对照组无统计学意义差异.结论 精神分裂症患者存在多个脑区大脑皮质厚度降低,这可能是精神分裂症的神经病理机制.
