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肠道血管瘤致肠梗阻二例
例1:患者男,61岁,因突发下腹疼痛就诊,以"肠梗阻"收入院.入院体查:腹部稍膨隆,腹肌稍紧,左下腹部压痛,无反跳痛,叩诊鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音亢进.肛门指检未见异常.辅助检查:血常规示WBC 3.59×109/L,N 83.2%,HB100 g/L;凝血功能、肝肾功能、电解质未见明显异常,肿瘤标记物未见明显异常,腹部立位X线片提示"肠梗阻",CT(图1)示降结肠软组织团块影,考虑结肠肿瘤并梗阻.行剖腹探查,术中见肿块位于降结肠近脾曲,大小约8 cm×7 cm×6 cm,浸出浆膜,质地较韧,部分被大网膜包裹,部分与外侧壁腹膜相黏连,全空肠+回肠极度扩张,内容大量液、气体,肠壁表面可见散在斑片状出血点,肠壁高度水肿.行左半结肠切除、横结肠造瘘术(图2).术后病理报告:降结肠血管瘤并出血,炎症细胞浸润(图3).
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子宫颈脉管平滑肌瘤超声表现一例
患者女,51岁,因月经中期下腹疼痛,伴腰痛3年入院.查体:左下腹压痛,无反跳痛.妇科检查:子宫如孕2个月大小,形态规则、质硬、活动好,双侧附件区未扪及明显异常.彩色多普勒检查:子宫体积增大,肌壁回声不均质,内可见多个低回声结节,大约2.4cm×2.2cm,结节内回声不均;子宫纵切面宫颈处可探及1个7.6cm×3.8cm的等回声包块,形态尚规则,边界清晰(图1);子宫横切面可见肿物位于子宫左侧,并与子宫关系密切.CDFI:肿物周边可探及少许血流信号(图2).超声诊断:子宫肌瘤(多发);宫颈左侧中等回声包块(性质待定).手术所见:子宫增大如孕3个月大小,形态不规则,肌壁间可见多个结节,大直径约2.0cm,于宫颈左侧向后突出1个8.0cm×4.0cm的包块,呈灰红色,似胎盘样结构.术后病理诊断:宫颈脉管平滑肌瘤伴水肿黏液变性(图3);子宫多发肌瘤.
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子宫平滑肌肉瘤超声表现一例
患者女,62岁.因闭经15年,阴道不规则流血及黏液样液体,伴下腹疼痛半个月余来我院就诊.妇科检查:子宫体明显增大,质软,表面光滑.扩宫后宫内流出息肉样组织及暗红色血性液体.超声检查:子宫体明显增大为6.0 cm×5.7 cm×5.4 cm,宫腔近前壁见一较大实性肿块5.6 cm×5.5 cm×5.0 cm,内部回声紊乱可见极少部分的液性无回声区,肿块与子宫肌层界限不清,未见明确包膜回声.彩色多普勒血流成像(CDFI)显示肿块内星状血流信号,RI:0.56,子宫内膜线显示不清(图1),宫颈回声均匀,双侧卵巢显示欠清.超声提示:绝经后子宫体明显增大并宫腔较大实性占位.手术所见:子宫体增大,表面光滑无结节.子宫全切术后病理诊断:子宫平滑肌肉瘤伴变性、坏死、出血水肿,血管腔内有瘤细胞浸润.
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女性急性下腹痛超声鉴别诊断的临床视角
急性下腹疼痛是临床申请妇科超声检查常见的原因,其病因有多种,妇科学病因常见卵巢囊肿、盆腔炎性病变、异位妊娠、卵巢扭转、附件良性或恶性肿物、子宮内膜异位囊肿等.非妇科学病因较常见阑尾炎、尿路结石、肠道炎性疾病、肠梗阻、肠系膜淋巴结炎及转移性疾病等.
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腹部异位嗜铬细胞瘤一例
1临床资料患者男性,16岁,主因"发作性腹痛伴头晕10余年,左下肢酸痛乏力2年"入院.患者10年前上体育课时出现左下腹疼痛,伴头晕、头痛、恶心、呕吐,后常于劳累时发作,每年 1~2次,未测血压.4年前因腹痛再次就诊时测血压210/100 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),常规降压治疗后,血压仍为140~180/90~110 mmHg,平时无明显畏热、出汗.2年前出现行走50 m即感左下肢酸痛乏力,于当地查血儿茶酚胺、双肾上腺计算机断层摄影术(CT)、I131-间碘苄胍(I131-MIBG)全身扫描未见异常,血管造影提示双侧髂总动脉狭窄,拟诊"大动脉炎"转入我院.入院查体:四肢血压对称,血压120/80 mmHg,心率68次/分,发育正常,偏瘦,皮肤湿润,心肺腹查体阴性,四肢动脉搏动对称.
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应用靶向药物治疗乙状结肠癌伴肝转移患者一例
患者男性42岁,以大便变黑半年为主诉入院。患者于半年前开始出现大便颜色变黑,偶而带有血丝,平均1次/天,无大便变细、里急后重感及肛门区疼痛,无恶心呕吐、反酸嗳气及腹胀,偶有左下腹疼痛,未予重视,于当地医院行肠镜检查示乙状结肠占位。门诊以“乙状结肠占位,高血压病,皮疹待查”收入院。患者既往身体健康,有高血压病史5年,血压高可达170/110 mmHg,口服赖诺普利控制尚可,吸烟史10年。查体:患者全身浅表淋巴结未触及肿大。腹部平软,未见胃肠型及蠕动波等,后腰部及颈部胸前见鳞屑状皮疹。
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第282例——反复下腹痛、腹部包块、低热、盆腔积液
病历摘要患者女,44岁.因反复下腹疼痛、低热2个月于1999年10月23日第2次入院.患者于1999年8月21日无明显诱因出现下腹部疼痛,开始为阵发性,不重,未在意.1 d后,腹痛加重,局限于右下腹,伴低热,呕吐,腹痛持续不缓解,8月22日门诊以"腹痛原因待查"第1次收入院.住院后体检:T 37.5℃,心肺正常,腹软,右下腹压痛,反跳痛.患者既往体健,饮食及大小便正常,月经正常.实验室检查:WBC 9.6×109/L,中性粒细胞0.81,肝、肾功能正常.腹部透视正常.腹部B超:肝、胆、胰、脾、肾未见异常.经内、外科会诊后,初步诊断为"急性阑尾炎".给予喹诺酮类抗生素治疗,腹痛很快缓解,体温正常,体征消失,血常规检查正常,患者要求出院.出院后1个月,患者又出现下腹痛,以右下腹为著,间断性发作,开始轻,不影响日常生活和工作,后渐加重,并伴低热,体温波动在37.3~37.6℃之间,大便时干时稀,无脓血,食欲减退,体重下降,于1999年10月23日再次收住入院.
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结肠重复畸形1例报告
治疗1例结肠重度畸形患儿,报告如下.1 临床资料患儿,男,1岁9个月.因"间断性右中下腹疼痛7个月"于2004年11月2日入院.既往有便秘史.入院体检;体温36.4℃,脉搏136次/min,呼吸30次/min,心肺听诊未见异常.
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血瘀型原发性痛经采用中西医结合护理的效果观察
痛经是一种常见的妇科现象,指的是妇女在经期或经期前后出现腰酸、坠胀、下腹疼痛的现象,程度或轻或重,会对患者的学习、生活产生不利影响并降低其生活质量。当前,治疗此类病症通常采用的是西医以及中西结合的方法。文章旨在对中西医结合治疗护理血瘀型原发痛经的临床护理效果展开探讨,所以选取106位患者,皆患有原发性痛经。将其分为观察组和对照组,每组53人,对照组的患者只采用常规西医方法来进行治疗和护理,而观察组在常规西医治疗手段的基础上,还加用中药灌肠法,并对患者进行健康教育、心理支持、饮食护理、情志护理等。
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阑尾膀胱瘘一例报告
患者,女,59岁.主诉尿液混浊伴尿频、尿痛30余年于2008年5月17日人院.患者15岁时因腹痛诊断为肠蛔虫症,予驱虫药口服,排出数条蛔虫,自尿道口亦有蛔虫钻出,腹痛缓解.此后患者反复尿液黄色混浊,伴有尿频、尿痛等症状.10年前患者尿液内出现食物残渣,尿频、尿痛、下腹疼痛等症状加重.
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左侧交叉异位融合肾肾盂结石伴积水一例报告
患者,男,45岁.因左侧中下腹疼痛反复发作10余年于2011年3月9日入院.既往有全程无痛性肉眼血尿史.体检:腹软,左肾区稍隆起,无压痛及叩击痛.KUB+ IVU检查示左肾影体积增大,其内可见两套集合系统,左肾部分肾盏及肾盂扩张积水,肾门向外侧偏曲,左侧输尿管通畅无扩张,左肾下极见数个小结节状密度增高影;右肾及右侧输尿管未见显影;膀胱充盈显影.
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肾细胞癌卵巢及肾上腺转移一例报告
患者,75岁.突发性阵发性下腹疼痛伴恶心、呕吐3d于2010年12月23日入院.20年前曾因子宫肌瘤行子宫切除术.查体:右肾区轻度叩击痛,未扪及包块,双侧输尿管行径区无压痛、叩击痛;下腹部隆起,压痛、反跳痛(+),移动性浊音(+),肠鸣音减弱;右下腹扪及囊实性包块,直径约6.5 cm,表面光滑,活动度一般.
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闭合性腹部钝性伤致输尿管断裂二例报告
腹部钝性伤致输尿管断裂是一种罕见的泌尿系统损伤,我院收治2例,现报告如下.例1 男,24岁.因右侧中下腹疼痛5h于2001年4月7日入院.患者入院前1天腹部挤压受伤,5h前突然出现右侧中下腹疼痛.查体:生命体征平稳,腹壁平软,右侧中下腹部疼痛,有压痛,无反跳痛.右侧输尿管径路有压痛,耻骨上膀胱区略膨隆,无压痛、反跳痛.无尿频、尿急,无肉眼血尿等.IVU检查可见右输尿管造影剂中断,右侧输尿管平第5腰椎水平有造影剂外渗,考虑输尿管损伤.
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回肠弥漫性节细胞神经瘤病一例
患者女,22岁.因"反复下腹疼痛半年,加重6 d"入院.CT示直肠、乙状结肠壁明显增厚及扩张,增强可见强化;腹部正位X片示肠腔积气明显,中下腹可见散在气液平,考虑肠梗阻;B超示腹部未见明显异常,双侧肾上腺区及双侧甲状腺区未见明显异常;电子结肠镜示结肠肝曲黏膜充血水肿糜烂,未见明显息肉或赘生物.
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脐底部表皮样囊肿腹腔内破溃致全腹膜炎一例
患者男,37岁,因"持续性中下腹疼痛18 h"于2005年6月28日急诊入院.腹痛位置固定,无放射及转移,无尿频、尿急、尿痛及血尿等.既往无脐部炎症及肿物史.查体:腹部稍膨隆,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以中下腹为重.未扪及明显包块.血常规:WBC 14.4×109/L,中性0.82,RBC1.87×1012/L,PLT:166×109/L.尿常规正常.腹部超声:肝、胆、胰、脾、双肾及输尿管正常,腹腔内未见包块及积液.
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小肠及乙状结肠三重原发癌一例
患者女,80岁.左下腹疼痛20余d,以乙状结肠癌收住院.肠镜检查发现距肛门25cm乙状结肠见半环型隆起型肿物,呈结节状改变,肠腔狭窄,镜身勉强通过.行腹腔镜手术治疗,术中意外发现回肠一环形狭窄,近端肠管扩张明显,以Ligasure提起乙状结肠肿物,见肿物两端游离良好,与周围组织无粘连.行乙状结肠肿物切除、回肠部分切除.
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间质性膀胱炎一例
患者女,61岁,因"反复发作下腹疼痛伴尿频尿急20军"于2007年12月19日入我院.患者约20年前无诱因出现下腹胀痛不适,伴尿频尿急,曾多次至多家三甲医院求治,依次诊断为"膀胱息肉"、"尿道黏膜脱垂"、"膀胱出口梗阻",而分别行"膀胱息肉电灼求"、"尿道口成形术"、"膀胱颈电切术".术后症状无明显缓解,尿频约20 min一次,夜间排尿约20次.
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前列腺增生明显突入膀胱电切术后出血一例
患者男,71岁,因无明显诱因出现渐进性排尿困难5年入院,表现为排尿踌躇、费力、时间延长,尿线细而无力,射程缩短,尿后滴沥,进行性加重,排尿次数增多,夜尿2~3次/d,无肉眼血尿,一直未作特殊处理.12 h前,出现排尿不出,伴下腹疼痛,拟"前列腺增生症并急性尿潴留"入院.
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卵巢非特异性类固醇细胞瘤一例
患者,女,5岁5个月,因"突发下腹疼痛1天半,伴呕吐3次"于2011年2月12日急诊入我院,2月11日夜曾在外院就诊,B超、CT均提示盆腔包块(未见报告,具体不详).否认既往类似病史,病程中无发热,急诊入院,我院B超检查:右侧腹低回声包块85 mm×45 mm×73 mm,收住院.查体:体温36.2,脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压110/70 mmHg,腹部外形正常,神清,精神差,浅表淋巴结无肿大,皮肤黏膜无黄染,气管居中,甲状腺无肿大,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清,心率88次/min未闻及病理性杂音,无移动性浊音.
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膀胱外翻及先天性外阴畸形术后足月妊娠1例
一、病例摘要患者,女,25岁,因"孕足月,下腹疼痛8 h"于2004年11月18日入院.末次月经2004年2月13日,预产期2004年11月20日.患者因"膀胱外翻(无尿道口)"于12岁时切除外翻膀胱并施行尿流改道,输尿管开口于直肠;22岁时因"外阴畸形(外阴部仅有一约0.5 cm的小孔,无大小阴唇及尿道口)"行"阴道成形术"(同时行腹部植皮手术,手术失败).