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腹部及盆腔内单发型包虫囊肿超声误诊1例
患者,女,24岁,汉族,未婚.因阵发性下腹疼痛7天于2000年5月16日来诊.查体:下腹部膨隆,腹膜刺激征(+),右下腹尤著.右下腹部扪及12.0cm×10.0cm×12.0cm大小圆形肿物,质韧,活动度差.B超检查:下腹部偏右侧探及一13.0cm×7.1cm×14.6cm大小无回声,边界清,壁厚,尚平滑,回声增强.无回声内散在细小光点回声,后方增强效应明显.膀胱及子宫被明显挤向左侧,盆腔正中不能探及,双侧卵巢显示不清.此无回声与膀胱紧密相连,未见明显相通.膀胱容量大小8.4cm×5.3cm×7.7cm.子宫不能充分显示,显示部分大小约6.4cm(L)×3.8cm(AP),横径(T)测量不能.结论:右下腹及盆腔内囊性占位性病变--来源于卵巢可能.行剖腹探查术,术中见囊肿与大网膜、侧腹盆壁、部分后腹膜、肠管、膀胱、子宫及附件广泛粘连,囊肿张力较高,穿刺抽出清亮透明液体约1200ml,经钝性分离,完整剥离囊壁,切除囊肿.术后剖视其有透明粉皮样内囊,后病理示:包虫囊肿.
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超声误诊出血性输卵管炎导致输卵管坏死1例
患者,52岁,女性.主因左下腹疼痛,为持续性钝痛,无恶心,无尿急、尿频.查体:T 37度,R 22次/分,BP 15/10kPa,神志清,心肺无异常,腹平坦,下腹肌紧张,未触及明显包块,全腹压痛,反跳痛,移动性浊音(-).妇科检查:阴道少量暗红色血,宫颈欠光滑,有明显举痛,子宫大小正常.常规超声检查所见:子宫大小约6.5cm×4.4cm×4.2cm,近水平位,表面欠光滑,内部实质回声尚均匀,内膜隐约可见;宫体左侧可见4.5cm×4.0cm的不均质低回声包块,不规则,并于子宫前方可见大小约5.7cm×3.2cm×2.0cm的腊肠样液性包块,壁厚,轮廓尚清,与宫体粘连;左侧卵巢显示不清,右侧附件未见明显异常,液性包块周围可见大深度约0.6cm的液性暗区(彩图23见Ⅵ页).超声诊断:1.左附件区囊性包块,性质待查;2.盆腔少量积液.住院手术所见:子宫正常大小,右附件无异常,左侧卵巢正常,左侧输卵管增粗,呈肾形,直径约0.4cm,暗红色,与子宫粘连,分离粘连,切除部分左侧输卵管.病理诊断:出血性输卵管炎导致输卵管缺血坏死,术后抗炎治疗,痊愈出院.
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宫腔粘连积血伴宫外孕超声误诊1例
患者,女,21岁.停经60天,下腹疼痛6天,无阴道流血,无腰痛,无肛门坠胀感,尿HCG(+).体检:外阴正常,阴道见少许白色分泌物,宫颈轻度着色,宫体前位偏左如孕二月大小,质软活动欠佳,压痛(一).
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超声诊断节育器移位形成盆腔肿块1例
患者,女,30岁,孕2产1,经常下腹疼痛已两个月,前来就诊.患者于1995年、1999年分别带环一次,第二次带环后,下腹疼痛较重,伴阴道流血,量较多,似月经量,持续6~7天.近两个月经常腹疼,时轻时重.
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急诊超声诊断膀胱破裂1例
患者,男,38岁.因被人用脚踢伤下腹部,当时即出现下腹疼痛,以后逐渐加重至全腹疼痛,伴有轻度胸闷、气喘,自外伤后无排尿.查体:腹部平坦,腹肌紧张如板状,全腹有明显压痛反跳痛,以下腹部为主,肝脾肋下未触及,肝、肾区无叩击痛,肠鸣音减弱,导尿后排出血性尿液.
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超声诊断异位血管压迫致输尿管梗阻1例
患者,男,13岁.反复左下腹疼痛四天伴恶心、呕吐入院.疼痛呈绞痛并向左下腹、左腹股沟放射,不伴尿频、尿急、尿痛.查体:左肾区叩痛阳性.化验:尿常规正常,血常规WBC12.5×109/L,S:0.84,L:0.16.超声检查:左肾12.5×5.0cm,右肾10.3×3.6cm.右肾结构正常.
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卵巢恶性肿瘤超声误诊为膀胱占位1例
患者,女性,31岁.因下腹疼痛2个月就诊.未做妇科检查.超声检查:膀胱充盈好,壁不厚,其右后壁相当于右输尿管开口处,探及一混合回声包块,大小约6.0 cm×6.3 cm×5.8 cm;壁较厚,回声较强,包块内透声差;其表面可见"絮状"强回声附着,大小约3.0 cm×4.1 cm;改变体位时,未见包块移动,尿液透声差,可见细小光点漂浮.子宫及双附件区未见明显异常回声.超声诊断:膀胱混合回声占位(1.右输尿管囊肿,并囊肿凝血块形成?2.膀胱肿瘤?)建议做膀胱镜检查.膀胱镜检查:膀胱壁光滑连续,未见异常包块.超声复查:同上次超声所见.患者到外院手术.病理诊断为:卵巢粘液性囊腺癌.
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B超诊断胎儿肛门闭锁并阴道、尿道闭锁1例
孕妇,36岁.孕27+2周,G2P1.突感下腹疼痛来院检查.常规超声检查显示:胎儿双顶径7.3 cm,脑中线居中,胎心搏动规律;脊柱及四肢显示正常;胎儿下腹部可见10余枚大小不等的管状暗区,横切时呈"蜂窝状",暗区之间相通;胎内未见明显蠕动(图1).未发现膀胱回声,双肾大小、形态尚可,其他脏器未见异常.
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B超诊断幼女卵巢囊肿酷似膀胱1例
患者,女,13岁.月经未来潮,因突发下腹疼痛,持续性呈阵发性加剧,伴恶心、呕吐,门诊以急性阑尾炎收住.常规及专科检查:T:36.5℃,P:84次/分,R:18次/分,BP:8/11kPa,腹平坦,未触及包块,下腹部较大范围压痛明显,无反跳痛,肝、脾未触及.
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巨大输卵管积液扭转B超误诊1例
患者女性,55岁.以下腹疼痛三天加重一天,伴恶心、呕吐两次入院.妇科检查:子宫右上方能触及约15cm×10cm的包块,边界尚清,有压痛,活动受限.
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卵巢子宫内膜样癌、子宫内膜腺癌合并早孕1例报告
患者,31岁,因停经58天,伴下腹疼痛于2005年5月16日入站,末次月经2005年3月18日,停经40天出现早孕反应,无腹痛及阴道流血,近半月出现下腹局限隐痛伴下坠,有便意感,可以忍受.入站前一天突然出现下腹剧痛,以左侧为重,难以忍受,伴恶心、呕吐、出冷汗,无阴道流血.既往患有"慢性胃炎".初潮14岁,周期规则,经期3~5天,量多,有痛经.29岁结婚,婚后首次怀孕.
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泻痢停致皮肤过敏一例
病例介绍患者,男,职员,38岁,因腹泻、伴下腹疼痛、乏力、发烧于2002年6月2日就诊.查体:T:38℃,P:100次/分,R:20次/分.Bp:100/80mmHg,急性病容,面色潮红,心、肺如常,左上臂外侧可见3cm×3cm、手中指和无名指之间4cm×4cm红斑,伴强烈瘙痒感,不高起皮肤,单个分布,色暗红.询问病人于昨天因腹泻口服泻痢停两次,每次2片,而且腹泻10次/日以上,水样便,进食少.10年前曾服用复方新诺明后相同位置出现过红斑,伴瘙痒、色素沉着,半年后才消失.考虑红斑为泻痢停引起的过敏反应.遂给予静滴5%葡萄糖500ml加青霉素800万单位加地塞米松10mg,林格尔500ml加病毒唑300mg,并口服复方黄连素、乳酸菌素治疗.两天后腹泻停止,红斑颜色渐变黑,七天后脱皮,一个月后消失.
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卵巢浆液性巨大囊肿B超所示1例
病人,女,年龄50岁,突感左下腹疼痛2+小时人院,无呕吐.查体:腹部膨隆,无波动感,左下腹局部压痛,无反跳痛、肌紧张,体温36.8℃度,呼吸20次/分,胸腹部听诊无异常.病人自述大约一年多来,腹部长大,认为"发体",无任何不适,未做体检.实验室检查:WBC:9.0×109/L,中性75%,尿常规未检出异常.
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静脉滴注阿奇霉素引起双肾区疼痛1例
患者,女,36岁,因下腹疼痛1日来院就诊.查体:血压120/180mmHg,心肺(-),肝肾(-),肾区无叩痛,下腹部轻度压痛.实验室检查:WBC 10.2×109/L,N 0.75,L 0.22,BUN 4.2mmol/L,Cr 96μmmol/L.尿常规(-).腹部彩超,双肾未见异常,盆腔少量积液,肝、胆、胰、脾、肾未见异常.考虑为盆腔炎.
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产科急性弥散性血管内凝血3例分析
1 病例报告例1 患者27岁,住院号36691,孕2产1.因孕39+2周,下腹疼痛6小时急诊入院.体检:T 36.5℃、P110次/min、R 22次/min、BP 80/40mmHg,神清,腹隆,下腹压痛明显,胎位不清,胎心音听不到,入院后见阴道流血500ml.入院诊断:胎盘早剥、宫内死胎、失血性休克.入院后开放静脉通道快速补充血容量,同时在静吸复合麻醉下行子宫下段剖宫产术,取出1男死婴,胎盘4/5面积早剥,宫腔内积血700ml,黑紫色血、凝血块600g.缝合子宫切口时发现出血不凝,考虑弥散性血管内凝血(DIC).稍后化验结果回示:Hb 67g/L,plat 82×109/L,PT 45.1秒,APTT 79.0秒,Fib 0.5g/L,TT 49.3秒,支持DIC诊断.
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卵巢黄体囊肿蒂扭转
1病历摘要患者,女,35岁,G3P1,因大便后下腹疼痛1天、加重10h于2005年6月14日收入院.患者平素月经正常,无痛经,PMP 2004年5月13日,LMP 2004年6月8日,入院时为行经第3天,量如常.
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前列腺被膜外注射治疗前列腺痛60例分析
前列腺痛(Prostatodynia ,PD) 为盆底肌群(提肛肌、梨状肌)习惯性痉挛所致的一种疾病.主要表现为会阴区、阴囊及下腹疼痛或不适,排尿刺激(包括排尿不尽)及排尿迟缓等.其治疗方法较多,但疗效不甚满意.我院自2000年10月至2001年10月采用前列腺被膜外注射方法治疗PD,取得了满意的效果.现报告如下:
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盆腔包块蒂扭转1例
患者女,47岁,某日晚从1米高处跳下,10多分钟后,左下腹疼痛.36h后出现肠梗阻症状,注射654-2及消炎药后,疼痛缓解,腹部X线片未见肠管异常,次日症状加剧,肠镜检查肠管内未见异常,后梗阻症状消失.
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B超诊断带环妊娠人工流产术后致子宫穿孔1例
患者,女,29岁.因人工流产术后42小时下腹疼痛来院就诊.患者面色苍白,急性痛苦面容,查体:心率104次/分,节律齐,腹肌紧张,未见肠型蠕动波,下腹压痛反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱.腹部立位片检查:双膈下可见弧形游离气体,多为腹腔空腔脏器穿孔,中腹可见小的气-液平面.
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乙状结肠腺癌多发肝转移瘤钙化一例
患者女,65岁,因全身乏力伴左下腹疼痛半个月入院.病后无畏寒、发热,无恶心、呕吐,无进行性消瘦,无腹泻便秘.体检一般情况尚可,腹平软,左下腹可触及一6 cm×5 cm大小的包块,边界欠清,质硬,活动度差,有明显压痛.肝功能HBsAg(-),AFP(-).X线胸片未见异常.超声示:(1)左下腹见7.2 cm×5.4 cm大小的混合回声包块,来源于肠管(图1).(2)肝脏多发低、强回声占位(图2).CT示:(1)平扫肝内可见多个类圆形混杂密度灶,边界欠清,其实质CT值32~37 HU,其内可见大量斑点状高密度钙化影(图3);增强扫描动脉期肿块可见明显环状强化(CT值75~80 HU),实质轻度强化(CT值35~40 HU),门静脉期肿块呈持续环状强化(CT值85~98 HU),肿块实质仍然呈低密度(CT值41~57HU)(图4).