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超声诊断膀胱异位嗜铬细胞瘤1例
患者男性,40岁。主诉排尿后发作性心悸、头晕、恶心一年余,尤以憋尿时间较长后排尿更易出现。每次发作持续约十几分钟至1小时不等,可自行缓解。无发热、血尿及腰痛。血压21.5/15.5kPa,脉搏88次/分。实验室检查:3次24小时尿VMA平均为132.6μmol/L,(正常值:<86μ mol/L)。膀胱镜检查:膀胱左侧壁可见一直径约5.0cm肿块,表面粘膜光滑连续。
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超声诊断胃内异位胰腺1例
患者女,37岁.因上腹部不适来诊,曾行胃镜检查诊为浅表性胃炎、胃窦部小弯侧黏膜下占位.清晨空腹并迅速喝下500ml矿泉水后行超声检查,见胃壁层次清晰,黏膜欠光滑,胃窦部小弯侧黏膜下层探及-大小约为1.2 cm×0.7 cm低回声结节(图1),呈类圆形,边界清晰,基底较宽,表面黏膜光滑连续,内部回声不均匀,可探及小无回声及强回声.CDFl:结节内未探及明显血流信号.超声提示:浅表性胃炎,胃内低回声结节(异位胰腺可能).术中冰冻切片证实为异位胰腺.
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卵巢恶性肿瘤超声误诊为膀胱占位1例
患者,女性,31岁.因下腹疼痛2个月就诊.未做妇科检查.超声检查:膀胱充盈好,壁不厚,其右后壁相当于右输尿管开口处,探及一混合回声包块,大小约6.0 cm×6.3 cm×5.8 cm;壁较厚,回声较强,包块内透声差;其表面可见"絮状"强回声附着,大小约3.0 cm×4.1 cm;改变体位时,未见包块移动,尿液透声差,可见细小光点漂浮.子宫及双附件区未见明显异常回声.超声诊断:膀胱混合回声占位(1.右输尿管囊肿,并囊肿凝血块形成?2.膀胱肿瘤?)建议做膀胱镜检查.膀胱镜检查:膀胱壁光滑连续,未见异常包块.超声复查:同上次超声所见.患者到外院手术.病理诊断为:卵巢粘液性囊腺癌.
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输尿管肿瘤误诊误治一例
[病例] 男,69岁.因腹痛1天,伴恶心、呕吐1次,以不完全性肠梗阻收住院.给予对症治疗,腹痛缓解,9天后出现无痛性全程肉眼血尿.追问病史,排尿不畅1年余,近2个月来曾3次出现全程血尿.B超示:双肾大小形态正常,皮质部回声均匀,皮、髓质分界清楚,集合系统清晰,双侧输尿管未显示,膀胱充盈好,膀胱壁光滑连续.前列腺增大,大小为2.8 cm×4.4 cm×3.3 cm,边界清,包膜完整,实质回声均匀,残余尿120 ml.
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超声诊断胎儿左肾上腺囊肿一例报告
孕妇28岁,妊娠34周行常规查体:宫底剑下2指,胎头位于耻骨上,胎心清.彩超检查:于耻骨联合上方探及胎儿头颅、双顶径9.0 am侧脑室对称,脊柱排列规则,胎心130次/分,搏动规律,肝脏回声正常,胃泡可见,右肾形态及回声正常,左肾上极测到2.5 cm×2.6 cm囊状液性暗区,囊壁光滑连续、囊内透声好,肾实质轻度受压,回声正常,集合系统排列正常,胎盘位于子宫前壁略分叶,羊水深度正常.
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腮腺腺内结石1例报告
患者女,23岁,因"右耳前区肿物7年余"就诊.肿物初起时有消长史,后肿物渐大,尚未治疗.起病以来无发热消瘦,无疼痛,无面部感觉及运动障碍.检查:右耳前区3.5cm×3.5cm大肿物,光滑,质较软,界清,活动无压痛.腮腺导管未扪及条索、结节,导管口无充血、溢脓.腮腺检查正侧位X片示腮腺内散在大小不一钙化团块影.造影检查示导管光滑连续,无扩张及造影剂外溢.术中见肿物无明显包膜,腺内散在分布大量圆球形钙化物,大者直径约3mm,小者如砂粒状.病理诊断:腮腺结石.
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读片窗
患者男,47岁.无明显诱因出现阵发性胸痛不适2天,不伴胸闷、憋气及咳嗽等.查体:一般情况好,未见明确阳性体征.实验室检查无特殊.胸部平片: 右上纵隔略增宽,出现内外2条光滑连续的轮廓线,靠外的轮廓线密度稍淡,走行似右头臂血管影(图1),心、肺、膈等未见异常.CT检查: 平扫示右后上纵隔可见一欠规则的实性肿物(图2),约2cm×6cm×6cm大小,上缘平胸腔入口层面,下缘几达主动脉弓水平,肿物上半部呈扁平状,附着于右脊柱旁沟(图3),下半部为倒锥形,紧邻食管及气管右侧(图4),肿物密度均匀,CT值40HU,无钙化及囊变,边缘光整,与周围结构分界尚清,邻近骨骼未见破坏、吸收或增生;增强扫描示纵隔血管明显强化,而上述肿物未见强化,纵隔内亦无肿大淋巴结.请分析病变来源及性质.答案见第652页.
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超声诊断直肠阴道间隔间质瘤1例
患者女,45岁,因"下腹部隐痛1个月"就诊,无便血及排便习惯改变.直肠指检及妇检于直肠前壁与阴道后壁间触及一质地柔软包块,但直肠及阴道黏膜均光滑连续.行经腹部和经直肠超声检查示:阴道后方与直肠间见一大小约5.0 cm×4.5 cm实质性低回声包块(图1),形态不规则,内部回声不均,彩色多普勒血流成像示包块内可探及条状血流信号,脉冲多普勒测得动脉频谱,峰值血流速度:11.5 cm/s,阻力指数:0.66(图2).
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巨大胃平滑肌肉瘤1例
患者,男,47岁,于1个月前偶感腹部不适,触摸发现腹腔内有一肿物,无腹痛、便血及消化道梗阻征象。检查后以“腹腔肿物待查”收入院治疗。查体:发育正常,营养中等,全身浅表淋巴结不肿大,心肺无异常。腹部稍隆起(饱食后),腹部正中稍偏右侧可触及一巨大肿物,上至剑突下约3.5cm,下达脐下约3cm。肿物中等硬度、活动、无压痛,肠鸣音正常。术前空腹再次查体时,发现肿物已转移到左季肋下方。上消化道造影:胃大弯侧受压,向右上方移位,压迹光整,胃粘膜光滑连续。CT示:腹腔内囊实性肿物,考虑来自肠系膜。剖腹探查见肿瘤位于胃与结肠之间,胃结肠韧带与后腹壁之间的网膜囊内。
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食管脂肪瘤胸腔镜下切除1例
食管脂肪瘤临床罕见,近期我科经胸腔镜下切除食管脂肪瘤1例,现报告如下:患者男性,49岁,主因吞咽不顺伴烧心1月余于2013年4月8日入院.入院前于我院查胃镜示:距门齿35~38 cm食管左侧壁可见隆起样病变,表面黏膜光滑,触之活动好,实质感.内镜诊断:食管黏膜下肿物,建议内镜超声.后行内镜超声检查示:20 MHz小探头探查食管隆起处黏膜下层内可见一椭圆形高回声,边界尚清晰,无明显包膜,其后方回声衰减,外膜光滑连续.