临床与实验病理学杂志
Chinese Journal of Clinical and Experimental Pathology 림상여실험병리학잡지
- 主管单位：
- 主办单位： 安徽医科大学;中华医学会安徽分会
- 影响因子： 0.77
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-7399
- 国内刊号： 34-1073/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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卵巢浆液性肿瘤中Pax8和Tubulin的表达及意义
目的 探讨Pax8和Tubulin在卵巢浆液性肿瘤中的表达及意义.方法 采用免疫组化SP法检测28例正常卵巢组织、38例卵巢良性浆液性囊腺瘤、34例卵巢交界性浆液性肿瘤和38例卵巢浆液性癌中Pax8、Tubulin的表达,并复习相关文献.结果 正常卵巢上皮中Pax8、Tubulin均呈阴性,卵巢良性浆液性囊腺瘤、交界性浆液性肿瘤、浆液性癌中Pax8、Tubulin阳性率分别为78.9％和78.9％、100％和100％、94.7％和89.5％,Pax8在卵巢交界性浆液性肿瘤及浆液性癌组织中表达明显高于良性浆液性囊腺瘤组织(P＜0.05),Tubulin在3种卵巢肿瘤中的表达差异无显著性(P＞0.05),但存在表达部位的改变;Pax8表达与卵巢浆液性癌患者年龄、FIGO分期、病理学分级、淋巴结转移无关(P＞0.05),Tubulin表达与浆液性癌病理学分级有关(P＜0.05),Pax8、Tubulin的免疫组化评分比值大小与淋巴结转移密切相关(P＜0.05).结论 Pax8可能作为卵巢浆液性癌的标志分子,并为其临床靶向分子治疗提供实验依据;综合分析Pax8、Tubulin及二者免疫组化评分比值,对评估卵巢浆液性癌患者的病理学分级、淋巴结转移情况具有参考意义.
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157例卵巢肿瘤中IFT20的表达及意义
目的 观察纤毛内转运蛋白20(intraflagellar transport 20,IFT20)在卵巢良、恶性肿瘤中的表达,探讨其与卵巢癌发生、发展及预后的关系.方法 采用免疫组化SP法检测IFT20在157例卵巢肿瘤组织中的表达,其中浆液性囊腺癌52例、黏液性囊腺癌22例、子宫内膜样腺癌14例、透明细胞腺癌10例、交界性卵巢肿瘤25例、良性肿瘤18例及正常卵巢组织16例.结果 (1) IFT20在卵巢癌组织(76.5％,75/98)和交界性肿瘤组织(32％,8/25)中的阳性率明显高于卵巢良性肿瘤(16.6％,3/18)和正常卵巢组织(12.5％,2/16),组间差异有统计学意义(P＜0.05);(2) IFT20蛋白在不同FIGO分期和组织学分级的卵巢癌组织中的表达差异有显著性(P＜0.05),随着FIGO分期和组织学分级的升高,且伴有淋巴结转移的卵巢癌组织中IFT20蛋白的表达显著升高;(3) IFT20蛋白表达强弱与患者生存时间呈负相关(P＜0.05).(4) IFT20蛋白表达与卵巢癌患者年龄无关.结论 IFT20蛋白与卵巢癌的发生、浸润和转移相关,在一定程度上可判断卵巢癌恶性程度和评估临床预后,同时为卵巢癌的靶向治疗提供新靶点.
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卵巢浆液性腺癌中Wnt信号通路成分β-catenin、c-myc的表达及意义
目的 检测Wnt信号通路成分β-catenin、c-myc在卵巢浆液性腺癌(ovarian serous adenocarcinoma,OSA)中的表达,探讨其与肿瘤FIGO分期、病理分级、复发的关系.方法 应用免疫组化EnVision两步法检测60例OSA中β-catenin、c-myc的表达,并进行预后分析.结果 (1)FIGO分期:β-catenin在Ⅲ+Ⅳ组中的表达高于Ⅰ+Ⅱ组(P =0.003);c-myc表达与FIGO分期无关(P＝0.069).(2)病理分级:β-catenin的表达与病理分级无关(P =0.817);c-myc在高级别组中的表达高于低级别组(P=0.016).(3)复发:β-catenin、c-myc表达与患者复发均无关(P =0.349,P=0.171).(4)预后分析:β-catenin、c-myc阳性组患者的生存率均低于阴性组(P=0.032,P=0.035).结论 Wnt信号通路成分β-catenin、c-myc可能在OSA的发生、发展及患者的不良预后中发挥作用,检测其表达可能具有一定的临床意义.
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79例毛细胞肿瘤的组织学分类及临床病理分析
目的 观察中间型毛细胞黏液样肿瘤(intermediate pilomyxoid tumor,IPMT)、毛细胞黏液样星形细胞瘤(pilomyxoid astrocytoma,PMA)和毛细胞星形细胞瘤(pilocytic astrocytoma,PA)的临床病理学特征.方法 回顾性分析79例毛细胞肿瘤,按照WHO(2007)中枢神经系统肿瘤分类标准重新诊断,结合其临床病理学特征进行对比分析.结果 67例为典型PA,1例为典型PMA,11例为IPMT.男性患者均多于女性,IPMT患者平均年龄大于PMA,明显小于PA,三者病变部位相似.镜检:PMA由形态单一的双极梭形细胞以血管为中心生长,间质内见大量黏液,未见Rosenthal纤维或嗜酸性颗粒小体;PA均可见Rosenthal纤维和嗜酸性颗粒小体;IPMT则具有PMA的大量黏液,形态单一的双极小肿瘤细胞且呈假菊形团样生长,具有PA的Rosenthal纤维和嗜酸性颗粒小体特征,可见多量微囊.三者均可复发.结论 IPMT确实存在且数量不少,PA、PMA和IPMT在组织学上有联系.
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伴淋巴样间质的微结节型胸腺瘤2例并文献复习
目的 探讨伴淋巴样间质的微结节型胸腺瘤(micronodular thymoma with lymphoid stroma,MNT)的临床病理学特征及鉴别诊断.方法 结合文献对2例MNT的临床资料、病理学特征、免疫表型及治疗预后进行分析.结果 患者男女各1例,年龄分别为56岁和62岁.临床上均为体检发现,无明显症状,无重症肌无力或自身免疫疾病等,影像学和大体检查均提示为前纵膈囊实性占位.镜检:实性区域表现为大量的短梭形或卵圆形上皮细胞呈小结节状分布,上皮细胞无明显异型,无明显核分裂象.其中1例结节中可见成簇的腺样结构.间质为丰富的淋巴细胞,并可见伴有生发中心的淋巴滤泡形成.免疫表型:结节内肿瘤细胞CKpan、CK19、p63、CK5/6均阳性,EMA阴性,上皮细胞巢内可见个别CD3阳性的T淋巴细胞浸润.而囊壁上皮细胞和腺样结构上皮细胞表达相反,EMA阳性,p63、CK5/6阴性.淋巴间质内,淋巴滤泡主要为CD20阳性的B细胞,CD3和CD5阳性的T细胞分布在滤泡间区,非生发中心区域尤其是套区BCL-2阳性.网状纤维染色显示网状纤维包绕多个肿瘤细胞组成的上皮巢团,而非单个上皮细胞.结论 MNT是一种非常罕见的肿瘤,肿瘤细胞p63和CK5/6弥漫阳性对其鉴别诊断有一定价值,作者推测MNT来源于胸腺髓质.
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口腔鳞状细胞癌中STING的表达及意义
目的 探讨干扰素刺激基因(stimulator of interferon genes,STING)在口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)组织及其对应癌旁组织中的表达及其临床诊断意义.方法 收集25例OSCC组织及对应癌旁组织,提取组织内mRNA,采用SYBR Green荧光实时定量PCR技术检测组织中STING、TBK-1和IRF-3的表达,并分析正常角朊细胞系和OSCC细胞系中IRF-3的表达.结果 OSCC组织内STING的表达与对应癌旁组织相比显著下降(P =0.014 1);OSCC组织内STING下游基因TBK-1的表达与对应癌旁组织相比显著下降(P =0.030 6);OSCC组织内IRF-3的表达与对应癌旁组织相比显著下降(P=0.0313);OSCC细胞系HSC-3与正常细胞系HaCaT细胞系相比,IRF-3 mRNA表达显著降低(P =0.009 3).结论 STING及其下游基因在OSCC癌灶组织内低表达,下调的STING-TBK-1-IRF-3通路可能与癌症进程有关.
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CEP17异常对评判乳腺癌HER-2基因扩增状态的影响
目的 探讨使用乳腺癌双色荧光原位杂交技术(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测CEP17(17p11.1-q11.1)探针拷贝数与HER-2基因扩增间的关系,分析CEP17异常对乳腺癌HER-2基因扩增状态评判的影响.方法 收集742例乳腺癌HER-2基因扩增标本,采用双色FISH技术及免疫组化法检测并进行回顾性分析.结果 742例乳腺癌HER-2 FISH检测结果显示,11例(1.48％) HER-2探针信号数＞6个,但由于CEP17探针信号数异常而被判定为基因扩增阴性.结论 乳腺癌组织中真正17号染色体多倍体的比例极其稀少;FISH检测的CEP17信号数不等同于真正17号染色体的数目,临床有一定比例的HER-2 FISH结果阴性的患者错失佳治疗机会.
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胎盘部位滋养细胞肿瘤临床病理观察
目的 探讨胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT)的临床病理特征与鉴别诊断.方法 对9例PSTT的临床、超声、组织学形态和免疫表型进行分析,并结合随访资料复习相关文献.结果 9例PSTT患者均为女性,年龄22～ 38岁.临床均表现为妊娠2～6个月阴道不规则流血,尿妊娠试验阳性,8例子宫增大;7例行子宫全切,2例仅行肿瘤消融术+化疗.光镜下瘤细胞主要为中间型滋养细胞,可见单核和多核两种形态.两种细胞分布无规律,有明显嗜血管倾向,但血管结构仍存在.肿瘤浸润平滑肌生长,间质中有广泛的纤维蛋白样物质沉积.广谱CK和hPL弥漫性阳性(9/9),β-hCG散在阳性(9/9),inhibin-α (4/9)、PLAP(2/9)部分阳性,vimentin、p63均呈阴性,Ki-67增殖指数10％～40％.随访3个月～10年,3例失访,6例未发现复发及死亡.结论 PSTT是一种极少见的滋养细胞肿瘤,综合临床检查、形态学特征并结合免疫表型,有助于PSTT的诊断及与其它滋养细胞疾病的鉴别,对临床治疗有指导意义.
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乳腺癌中磷酸化p38和MMP-7的表达
目的 探讨磷酸化信号蛋白p38(P-p38)和基质金属蛋白酶-7(matrix metalloproteinases-7,MMP-7)在乳腺癌组织及癌旁正常乳腺组织中的表达及相关性.方法 采用免疫组化SP法检测80例乳腺癌组织和20例癌旁正常乳腺组织中P-p38和MMP-7的表达,分析二者表达与临床病理参数的关系及相关性;采用Western blot法检测20例发生淋巴结转移的乳腺癌组织(转移组)、20例未发生淋巴结转移的乳腺癌组织(未转移组)及20例癌旁乳腺组织(对照组)中P-p38和MMP-7的表达.结果 免疫组化检测:P-p38和MMP-7在乳腺癌组织中的阳性率分别为57.50％和77.50％,明显高于癌旁乳腺组织(P＜0.05).P-p38表达与乳腺癌的临床分期及淋巴结转移有关(P＜0.05).MMP-7表达与乳腺癌的组织学分级和淋巴结转移有关(P＜0.05).Western blot法检测:P-p38和MMP-7在转移组中表达高,在未转移组表达高于对照组.相关性分析显示,乳腺癌中P-p38和MMP-7表达呈正相关性(rs=0.324,P=0.004).结论 乳腺癌组织中存在P-p38过度活化和MMP-7高表达,二者呈正相关,提示P-p38和MMP-7在乳腺癌的发生、发展中起促进作用,二者可能存在某种协同关系.
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食癌鳞癌中LRP16基因的表达及临床意义
目的 探讨白血病相关蛋白16(leukemia related protein 16,LRP16)基因在食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)中的表达及其与临床病理特征的关系.方法 采用免疫组化SP法检测276例ESCC组织及60例癌旁正常食管黏膜组织中LRP16蛋白的表达.结果 ESCC中LRP16蛋白阳性率(63.0％,174/276)显著高于正常食管黏膜组织(30.0％,18/60),差异有统计学意义(P＜0.05).ESCC中LRP16蛋白表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移及TNM分期有关(P＜0.05),与患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤分化程度及远处转移无关(P＞0.05).结论 LRP16基因可能参与ESCC的发生、发展,在ECSS淋巴结转移中发挥重要作用.
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炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤6例临床病理特征及预后分析
目的 探讨炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤(inflammatory pseudotumor-like follicular dendrtic cell sarcoma,IPT-like FDCS)的临床病理学特征.方法 回顾性分析6例IPT-like FDCS的临床病理资料、免疫表型及EBER原位杂交结果,并追踪患者预后.结果 6例IPT-like FDCS中女性4例,男性2例,年龄40～78岁,平均62.3岁.临床表现无特异性,4例患者为体检时发现,1例患者有腹胀、消瘦症状,1例患者有腰背部疼痛症状.3例患者肿瘤位于脾脏,2例位于肝脏,1例位于腹膜后.肿瘤直径3.5～14 cm(平均7.8 cm),肿瘤通常与周围组织分界较清晰.肿瘤组织由圆形、卵圆形及梭形细胞组成,细胞异型性不明显,呈编织状、漩涡状或席纹状排列,其间见多量炎细胞混杂.免疫表型:肿瘤细胞表达CD21/35、vimentin及Clusterin.EBER原位杂交显示瘤细胞散在阳性.所有患者均经手术完整切除肿瘤,术后随访3～48个月,6例中5例患者无瘤生存,1例患者随访4年后(无复发和转移)失访.结论 IPT-likeFDCS是一种好发于女性的少见低度恶性肿瘤,常见的发病部位是脾脏和肝脏,与EB病毒感染有关,其生物学行为相对惰性,手术完整切除肿瘤是佳治疗方式.
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子宫颈癌组织中AEG-1表达与微血管生成的关系
目的 观察AEG-1在子宫颈癌组织中的表达及与微血管生成的关系.方法 采用免疫组化MaxVision法检测40例子宫颈癌、10例慢性子宫颈炎组织中AEG-1、NF-κB p65、VEGF蛋白的表达,采用Image-Pro 6.0软件检测蛋白表达的平均光密度(mean density,MD).采用肿瘤微血管内皮标志物(CD34)结合Weinner计数法检测子宫颈癌组织新生的微血管密度(microvascular density,MVD).结果 子宫颈癌组织中AEG-1呈高表达,其与子宫颈癌的淋巴结转移和脉管浸润密切相关(P＜0.05),与子宫颈癌的组织学类型、肿瘤大小、分化程度、宫旁浸润及患者年龄无关.AEG-1表达与NF-κB p65、VEGF蛋白表达呈正相关.结论 AEG-1在子宫颈癌组织中的表达与肿瘤MVD呈正相关,其可能促进子宫颈癌的微血管生成.
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软组织肌上皮瘤/混合瘤6例临床病理学分析
目的 探讨软组织肌上皮瘤/混合瘤(myoepithelioma/mixed tumour of soft tissue,MMT)的临床病理学特征、免疫表型、鉴别诊断及预后.方法 采用免疫组化EnVision两步法对6例MMT进行免疫组化染色,并复习相关文献.结果 6例MMT中男性3例,女性3例,年龄11～63岁,平均44岁.肿瘤直径2～17.5 cm,平均6.5 cm.免疫表型:75％ (3/4)表达CK,100％(4/4)表达vimentin,66.7％(2/3)表达S-100,50％ (2/4)表达GFAP,100％(3/3)表达EMA,(0/4)不表达SMA.6例MMT随访时间5～ 10年,3例局部复发,1例复发且发生肺转移,所有患者均存活.结论 临床上,MMT通常表现为无痛性肿块,持续数周至数年,偶有局部疼痛.多发生于成人,男女比例大致相同.肿瘤境界清楚,绝大多数肿瘤位于四肢皮下或深部的筋膜下软组织.组织学上,MMT类似于涎腺的多形性腺瘤,含有不同比例的上皮和(或)肌上皮成分,间质玻璃样变或为软骨黏液样.大部分MMT为良性行为,但少数可局部复发和转移,导致死亡.
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进展期乳腺癌原发灶与转移灶中HER-2/neu基因状态稳定性的对比分析
目的 探讨进展期乳腺癌原发灶与转移灶中HER-2/neu基因状态的稳定性,指导临床检测标本的选择.方法 筛选52例同期腋窝淋巴结转移数≥5个的女性浸润性乳腺癌病例,取存档蜡块原发灶5个位点及全部淋巴结转移位点制备组织芯片.采用双探针荧光原位杂交技术检测HER-2/neu基因状态,分析各位点间HER-2/neu基因状态的异同.结果 HER-2/neu基因扩增病例占所检病例的44.2％.HER-2/neu基因状态在原发灶与转移灶间高度一致(κ=0.840,P＜0.001).92.3％(48/52)病例的乳腺癌位点HER-2/neu基因状态均一致,呈高度均质稳定状态.7.7％(4/52)病例存在位点间HER-2/neu基因状态不同,显示异质性.结论 大部分进展期乳腺癌原发灶或同期淋巴结转移灶均可作为HER-2/neu基因检测材料,部分乳腺癌需在原发灶和转移灶多点取样才能全面反映HER-2/neu基因状态.
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以乳头状结构为主的网状型支持-间质细胞肿瘤2例
目的 网状型是支持-间质细胞肿瘤(Sertoli-Leydig cell tumor,SLCT)中的少见亚型,而以乳头状结构为主的网状型SLCT罕见,探讨其临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法 观察2例以乳头状结构为主的网状型SLCT的临床病理学特征,并复习相关文献.结果 例1,18岁,以雄激素增高症状就诊,同时伴有血浆AFP升高;例2,7岁,以下腹痛就诊.B超检查均显示以囊性为主的混合性回声.2例肿瘤大体均呈囊性,囊壁附灰白淡黄色乳头状物.镜下乳头大小不等,部分呈复杂分支结构;乳头被覆形态单一的单层或多层细胞,胞质稀少,透亮,细胞核圆;乳头轴心伴有明显的玻璃样变性.乳头的被覆细胞表达Calretenin、CK(AE1/AE3)及WT-1,部分表达vimentin,但不表达α-inhibin、EMA,而与其移行的支持小管以及周围的Leydig细胞则同时表达α-inhibin及Calretenin;例1还表达ER、PR及AFP.2例曾分别被误诊为浆液性乳头状腺癌及幼年性颗粒细胞瘤.随访时间分别为36个月及7个月,均无病生存.结论 当网状型SLCT以乳头状结构为主时,诊断十分困难.但该型肿瘤有其独特的临床病理特点,可与多种卵巢肿瘤鉴别.
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食管原发性未分化多形性肉瘤1例
患者女性,60岁,因无明显诱因反复出现吞咽梗阻感4年余,进食固体食物梗阻感加重入院.患者既往体健.胃镜检查示:食管黏膜光滑,距门齿30 ～ 35 cm见2.5 cm黏膜隆起,表面覆白苔,基底宽,质地韧,易出血.钡餐造影透视显示食管下段(第10～11胸椎水平)见一长44 mm充盈缺损,呈偏心性改变,表面可见小龛影,局部食管腔狭窄,黏膜破坏,钡剂通过稍受阻,缓慢,病灶近端食管扩张(图1).CT平扫示:食管中部下段见一40 mm×28 mm×15 mm大小肿块影,增强扫描可见轻度强化,CT值39 ～ 59 HU,周围食管壁界面清楚.临床诊断:食管下段平滑肌瘤,遂行经左胸食管肿瘤切除术.术中纵行切开食管下段肌层,于左下肺静脉水平面见一5 cm×3 cm×2 cm大小肿物,表面光滑,有完整蒂部.瘤体切除后送病理检查.
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荧光原位杂交诊断胸水直接涂片EML4/ALK融合基因1例
患者女性,76岁,左侧肺癌病灶靶向放疗后,出现大量胸水.将送检胸水用一次性病变细胞采集器(B型)(北京金木信诚公司)富集细胞后,将膜片细胞富集面置于防脱载玻片上,来回拖动几次,使膜上细胞转移至载玻片上(图1、2),固定,HE染色,镜下观察.一次性病变细胞采集器(B型)采用医用高分子材料PET滤膜,孔径8～12 μm,可有效滤过淋巴细胞,大量采集体液中的肿瘤细胞或预检细胞,可避免淋巴细胞的干扰,降低漏诊率,提高诊断阳性率.
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丘脑生殖细胞肿瘤1例
患者,男童,14岁,因头痛伴视物模糊9天入院.9天前患者无诱因感头顶部闷痛,视物模糊,至当地医院就诊(具体用药不详),头痛稍好转.2天前头痛剧烈,呈进行性加重,渐感恶心、呕吐,干呕为主,嗜睡,精神差.当地医院颅脑CT检查提示“右侧丘脑占位“.为求进一步治疗遂来我院.运动检查:双上肢体肌力正常,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力不高;感觉检查:痛觉、震动觉、位置觉及实体觉均正常.病理反射检查:阴性.
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成人腹腔树突状纤维黏液脂肪瘤1例
患者男性,38岁,因左侧腹部隐痛7天,加重16 h入院.查体:体温(T)36.8 ℃,脉搏(P) 100次/min,呼吸(R)20次/min,血压(BP) 153/105 mmHg.专科情况:神志清楚,营养中等.全身浅表淋巴结无肿大及压痛,心肺无阳性体征.腹部平坦,软,全腹压痛,以左下腹明显,有反跳痛,未触及腹部包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音正常.辅助检查腹部彩超示:左下腹不均质回声(左下腹探及98 mm×48mm的不均质回声,似有包膜);脂肪肝声像、双肾结石声像、腹水声像、化验检查均未见异常.CT扫描示:左侧中下腹部见大小10 cm ×6 cm不规则软组织块影,密度不均,增强后见明显不均强化,内见无强化区,肿块与部分小肠分界不清,肝下缘见弧形稍高密度影,肝脏、胆囊、双肾及膀胱正常(图1).腹腔内见积液.腹膜后未见肿大淋巴结.术中探查:扪及腹部囊性肿块,大小10 cm×6 cm,蒂部位于左上腹部大网膜.
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甲状腺癌肺静脉转移突入心房1例
患者女性,77岁,胸闷、气短1年,近来加重,遂来我院检查.患者3年前发现甲状腺肿物,于外院行手术切除术,术后病理报告:左右甲状腺及峡部恶性肿瘤,结合免疫组化结果考虑为滤泡癌+乳头状癌,病变不典型,建议进一步会诊复议诊断.入院后行病理检查见右颈内静脉见癌栓(图1),心脏扇扫显示左房占位,CT示肺内多数小点状阴影,考虑甲状腺癌转移,行左心房肿物切除术.术中见左房内肿物与房壁无关,肿物由肺静脉内长出,另见肺静脉内多发肿物.术中将左房内肿物送快速病理检查.
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青少年沙瘤样骨化纤维瘤1例
患者女性,32岁,因鼻塞、流涕、左侧颜面部胀痛1周入院.无鼻部外伤及手术史.鼻旁窦CT(图1)示:左侧上颌窦、筛窦占位,考虑良性病变继发左侧鼻骨膨胀性改变及左侧鼻腔受压变窄.行左鼻腔筛窦骨病变刮除术.病理检查 眼观:灰白色碎组织一堆,大小5 cm×4 cm×1 cm,质地硬.镜检:成纤维性间质中见密集分布的大小不一的沙砾体样的骨样小体(图2),其周围由一层厚薄不一的胶原物质包绕,部分骨样小体融合形成小梁状或不规则团块状,多数骨样小体中无细胞,少数骨样小体中有细胞(图3).间质为疏密不均的成纤维细胞,密集区域排列成束状或漩涡状,疏松区域细胞少到无,细胞边界不清,病理性核分裂象不易见(图4).免疫表型:成纤维细胞表达vimentin,局灶表达EMA,Ki-67增殖指数＜1％,不表达S-100蛋白、GFAP、PR.
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卵巢原发性小细胞癌(肺型)1例
患者66岁,因阴道不规则流血伴下腹痛1个月余入院.患者已自然绝经11年,1个月前无明显诱因出现阴道不规则少量流血,暗红色,无阴道排液等症状.B超示子宫内膜5mm,回声不均匀,子宫肌瘤,子宫左后方见一混合回声,150mm×92 mm×90 mm大小,边界尚清楚,形态尚规则,伴腹水.4年半前行右侧卵巢肿瘤切除术,肿块15 cm×12 cm×10 cm大小,囊内壁大部分光滑,散在直径0.1～0.8 cm乳头状突起10余个,术后病理示交界性浆液性乳头状囊腺瘤.
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非小细胞肺癌中HER-2和EGFR的表达及其与临床表现的关系
目的 检测HER-2和EGFR在非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer,NSCLC)中的表达并探讨二者对预后的意义,分析二者与肺癌临床特征的关系.方法 选取44例鳞癌、36例腺癌以及10例癌旁组织,应用全自动免疫组化仪检测HER-2和EGFR蛋白的表达.结果 HER-2和EGFR蛋白在鳞癌及腺癌中的表达远高于癌旁组织,且差异有显著性(P ＜0.05);EGFR蛋白在鳞癌中的阳性率较高,但在鳞癌和腺癌中的表达差异无统计学意义;HER-2蛋白在鳞癌中的阳性率显著低于腺癌,差异有统计学意义(P＜0.01).EGFR与HER-2蛋白的过表达率与患者的年龄和性别有一定关系.男性EGFR蛋白过表达率明显高于女性(P＜0.05),男性HER-2蛋白表达率低于女性,但差异无统计学意义(P＞0.05);年龄≤60岁患者的EGFR与HER-2蛋白过表达率都明显高于＞60岁患者(P＜0.01).结论 EGFR与HER-2是NSCLC患者预后差的独立危险因素,HER-2过度表达作为患者预后的指标.
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胃转移性乳腺癌1例并文献复习
目的 探讨胃转移性乳腺癌的临床病理特征及诊断要点.方法 采用免疫组化EnVision法对1例胃转移性乳腺癌进行染色,分析其临床病理特征、免疫表型及治疗,并复习相关文献.结果 胃黏膜活检:低倍镜下见少量胃黏膜组织,腺体数目减少,固有膜内可见大量大小一致的肿瘤细胞弥漫浸润.高倍镜下见肿瘤细胞单一,细胞异型性明显,胞质丰富,可见胞质管腔内嗜酸性包含物,部分细胞呈印戒状.乳腺穿刺活检:细胞形态与胃黏膜内肿瘤细胞形态一致.免疫表型:肿瘤细胞ER、PR、Mammaglobin、GC DFP-15、CK7和CEA均阳性,E-cadherin、HER-2和CK20均阴性.结论 胃转移性乳腺癌临床及胃镜表现缺乏特异性,与原发性胃癌很难鉴别,尤其是当转移癌显示印戒细胞形态时,免疫表型对明确诊断具有重要意义,治疗以全身治疗为主,术后辅以化疗或内分泌治疗.
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源于神经鞘瘤的上皮样血管肉瘤1例并文献复习
目的 观察源于神经鞘瘤的血管肉瘤临床病理学特征,探讨与神经源性肿瘤相关的血管肉瘤组织学特征及影响预后因素.方法 回顾性分析源于神经鞘瘤上皮样血管肉瘤的临床病理特征、免疫表型、治疗及预后,并复习相关文献.结果 患者男性,右上臂有一无痛性肿块.肿块呈结节样,切面呈囊实性,肿瘤形态呈多形性,可见梭形细胞区域,部分区域细胞丰富,二者截然分界,细胞丰富区见由不规则血管构成的疏松区,并见上皮样细胞成片分布或呈靶环样排列,核分裂象易见.梭形细胞表达S-100蛋白,丰富区域S-100蛋白表达缺失,但表达GFAP,富于血管的肿瘤细胞表达CD34、CD31、FⅧRAg,上皮样细胞表达广谱CK.患者术后接受放疗,随访34个月,未见复发或转移.结论 源于神经鞘瘤的血管肉瘤极为少见,恶性程度高.肿瘤直径(＞5cm)、细胞核分裂计数、手术切缘阳性以及伴有I型神经纤维瘸病(neurofibromatosis type 1,NF-1)均为其预后不良因素.
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肉芽肿性小叶性乳腺炎33例临床病理分析
目的 探讨肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis,GLM)的临床病理学特征、诊断及治疗.方法 回顾性分析33例GLM,并复习相关文献.结果 33例患者均为女性,大部分有哺乳史,均以单侧乳房肿块就诊,可伴疼痛、红肿和腋下淋巴结肿大.21例肿块位于左侧乳房,12例位于右侧.肿块直径3.0～ 10.0 cm,平均5.0 cm,质地韧.患者均行手术切除治疗,预后好,术后无复发.结论 GLM是一种少见的局限于乳腺小叶的肉芽肿性病变,临床和病理医师应予以重视,避免误诊、误治.
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胃浸润性微乳头状癌1例临床病理分析
目的 探讨胃浸润性微乳头状癌(invasive micropapillary carcinoma,IMPC)的临床病理学特征.方法 对1例胃IMPC进行组织学观察、免疫组化染色并复习相关文献.结果 组织学及免疫表型符合典型IMPC,为早期胃癌,但出现多组淋巴结转移.免疫组化染色显示细胞团外周EMA阳性.临床ⅡA期,术后患者辅助化疗,随访17个月未见肿瘤复发及转移.结论 胃IMPC属于胃腺癌的少见亚型,早期易出现淋巴结转移,临床预后还需积累更多样本进行进一步研究.
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散发性肾脏血管母细胞瘤1例并文献复习
目的 探讨散发性肾脏血管母细胞瘤(haemangioblastoma,HB)的临床病理学特征.方法 对1例肾脏HB进行光镜观察及免疫组化标记,并复习相关文献.结果 HB由肿瘤性间质细胞和丰富的毛细血管构成,间质细胞卵圆形或多角形,胞质丰富、空泡状,核圆形、卵圆形,呈透明细胞形态,部分间质细胞胞质内见脂质空泡,核分裂象罕见.免疫表型:间质细胞vimentin、血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)、Inhibin-α、S-100蛋白均阳性,CK-pan呈灶阳性,Ki-67增殖指数约1％,CD34、FⅧRAg、CD31、HMB-45、Syn、CD56、CgA、NSE、desmin、EMA、D2-40均阴性.结论 HB是一种多见于中枢神经系统的良性肿瘤,罕见于肾脏,易误诊,对其识别非常重要,可以避免临床过度治疗.
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系统性红斑狼疮尸检1例并文献复习
目的 探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的临床病理学特征和死亡原因.方法 对1例SLE死者进行尸检,观察其病理组织学和免疫表型特征,探讨该病的临床病理学特征和死亡原因.结果 死者,男童,11岁,因发现双下肢皮疹1周入院,诊断为SLE(活动期),住院期间突发呼吸急促,经抢救无效死亡.尸检发现死者肺脏、肾脏受累,因狼疮性肺炎致急性呼吸衰竭死亡.结论 SLE可造成全身多脏器损害,急性期患者的死亡原因主要是SLE多脏器严重损害和感染,慢性肾功能不全和药物不良反应是SLE远期死亡的主要原因.
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新生儿先天性肺淋巴管扩张症1例并文献复习
目的 探讨先天性肺淋巴管扩张症(congenital pulmonary lymphangiectasis,CPL)的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断.方法 对1例新生儿CPL尸检组织的病理学特征、免疫表型及临床特点进行观察,并复习相关文献.结果 双肺呈蜂窝状,脏层胸膜下方及肺小叶间隔内、细支气管周围及血管周围见扩张淋巴管,免疫组化标记内皮细胞中D2-40、CD31阳性.患儿因呼吸衰竭死亡.结论 CPL是一种罕见的原发性肺发育不良,结合组织学特征、免疫表型可明确诊断,其预后差,出生后常因呼吸衰竭死亡.
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卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变为血管肉瘤1例并文献复习
目的 探讨卵巢成熟性囊性畸胎瘤(mature ovarian cystic terotoma,MOCT)恶变为血管肉瘤患者的临床病理特征及鉴别诊断.方法 收集1例MOCT恶变为血管肉瘤的临床资料,进行病理组织学观察及免疫组化染色,并复习相关文献.结果 患者31岁,临床无明显症状,B超发现腹部肿块,并在2年后由囊性转变为囊实性.镜下肿瘤由梭形及上皮样细胞构成,瘤细胞排列成实性片状、束状,或形成微囊状、裂隙状、网状及扩张的囊腔样结构,部分腔隙中含红细胞.免疫表型:瘤细胞CD31、CD34广泛强阳性,vimentin呈阳性,CK、desmin、S-100均阴性.结论 来源于MOCT的血管肉瘤极为罕见,临床预后差.对较为年轻的MOCT患者,应及早进行手术切除以防恶变的发生.
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前列腺针穿活检标本的标准化处理方法
经会阴B超引导下的前列腺癌12点穿刺组织的病理检查确诊率可达90％以上[1],前列腺穿刺是确诊前列腺病变的重要手段,临床应用越来越广泛.如何制出高质量的前列腺穿刺活检切片,是做出正确病理诊断的前提.本科室经长时间探索,摸索出一套标准化处理方法,现介绍如下.1 材料与方法1.1材料 武汉市中心医院B超室送检的条索状前列腺穿刺组织,长1.0～1.5 cm,直径0.05 cm.采用Leica ASP300全自动组织脱水机、Leica2245半自动组织切片机、LeicaEG1160组织包埋机、LeicaST5020自动染色机处理.
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病理组织石蜡切片制作体会及常见问题解析
病理组织石蜡切片染色是临床诊断的重要辅助手段[1].石蜡切片不易脱片,染色后可被长期保存,使得石蜡切片同患者病历一样,可被长期封存,对预防医疗事故的发生有一定作用,故被各大医院广泛应用.常规病理切片的制作步骤中有许多注意事项.本文主要从组织固定取材、脱水包埋、切片、漂片等过程,介绍病理石蜡切片制作过程中易出现的问题和解决办法,以期进一步改善常规病理切片的制作,提高病理切片质量.
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透射电镜超薄切片染色铅污染的补救方法
超薄切片染色是透射电镜样本制备的关键步骤,铅污染在日常工作中并不少见[1],可直接影响电镜观察.本文现介绍一种有效消除铅污染的补救方法,报道如下.1 材料与方法铜网镊夹于铜网边缘,浸入200 ml 0.05‰～0.06‰稀硝酸溶液中漂洗15～20 s,污染严重者可适当延长漂洗时间5～10s;再用蒸馏水漂洗5s×3次,滤纸吸干铜网,电镜观察.2 结果超薄切片中黑色致密的圆形或不定形颗粒经稀硝酸处理后被消除,组织切片未见破损、脱落;细胞微细结构保存好,反差明显(图1、2).
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环保型GS试剂在特殊染色中的使用
现代病理学中免疫组化、细胞及分子生物学技术的应用日益广泛,由于这些技术需要较高的实验条件和昂贵的试剂而难以普及.特殊染色技术以其操作简单、检测快速和成本低廉等优势,在临床病理学诊断中仍具有重要的应用价值.病理实验室的环保问题日益受到关注,甲醛、二甲苯严重影响环境和健康,寻求一种无刺激性气味、无毒无害的替代品已成为病理工作者的迫切愿望.新型环保试剂在常规HE染色中已有出色表现[1,2],本科室在特殊染色中使用新型环保试剂也取得满意效果,现介绍如下.
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介绍一种改良的V.G染色法
HE染色切片中,肌纤维与胶原纤维很难区别,常常求助于V.G特殊染色,但Van Gies-on染色保存时间短,3～5天便褪色.本文采用王伯沄等[1,2]介绍的Ponceau-Vicrtoria blue B染色(以下简称P-V染色),并加用了微波技术,观察其染色效果.1 材料与方法1.1 材料 收集长沙市望城区人民医院存档的良性前列腺增生组织30例,子宫肌瘤10例,女性乳腺纤维腺瘤10例.三类组织均6 μm厚切片,每例除有HE染色切片外,另取两张切片一张用微波加热行P-V染色;另一张作为对照组,仅采用文献[1,2]介绍的原法染色,不使用微波加热.
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中性树胶佳封片浓度探讨
在常规病理切片的制作过程中,若切片中气泡过多可直接影响切片的观察,甚至干扰病理诊断,给诊断带来困难.因此,作者对中性树胶与二甲苯的浓度和比例进行探讨,以期能找到减少切片中气泡的佳中性树胶封片浓度.1 材料与方法1.1 材料 上海标本模型厂生产的中性树胶100 g,莱阳康德化工公司生产的二甲苯500 ml,奥美拉唑钠20 mg临床静脉滴注用过的注射小瓶12个.1.2 方法 将注射用小瓶洗净、晾干,分别编为1～12号,每瓶内加入5 ml中性树胶.第1瓶加入0.2ml二甲苯,第2～12瓶每瓶依次增加0.1 ml二甲苯,至第12瓶内注入1.3ml二甲苯.将配好的中性树胶充分搅动,搁置一天后使用.
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HE染色不良的分析与应对方法
质量上乘的HE染色切片是病理医师作出正确病理诊断的关键.HE染色是一种多步骤、多因素的染色方法,不管是机器还是手工操作,均存在许多影响因素,甚至出现不理想的染色结果,从而导致误诊.本文分析HE染色中容易出现的问题和应对方法,现介绍如下.1 切片污染:染液、组织及盖、载玻片的污染分析:(1)染液污染是由苏木精染液的氧化膜或其它试剂的沉淀物所致.(2)组织污染是由于取材、包埋、裱片时,前后标本相互污染引起.(3)玻片污染是误用了过期涂胶玻片,霉变盖、载玻片,或被其它杂质污染了的盖、载玻片(图1).
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天狼猩红染色法在慢性鼻窦炎组织重塑研究中的应用
天狼猩红染色法是胶原纤维的染色方法之一,具有特异性强,染色持久、稳定,颜色鲜艳,方法简便,并可在同一张切片中同时显示出Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原等优点,可作为显示和观察组织中胶原纤维的分布情况,判断组织的修复情况和纤维化程度的理想方法.本实验室在对慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)组织重塑情况的研究中,应用天狼猩红染色法对CRS组织进行胶原纤维的染色,并在此基础上应用免疫组化和天狼猩红双重染色方法,同时显示胶原纤维和某些抗原成分,取得了较为满意的染色效果.通过不断的实验经验累积,对影响其染色强度及效果的因素进行总结,现报道如下.
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乳腺癌组织Slug和Snail细胞核抗原热修复方法的优化
充分的抗原修复是免疫组化染色效果好坏的重要环节,特别是抗原修复处理方法和抗原修复液的选择[1].抗原修复包括酶修复法和热修复法,胰蛋白酶消化法近年来很少使用[2].石善溶[3]认为从石蜡切片中提取蛋白质时选择适宜的加热条件进行处理,效果良好.高压修复和微波修复是目前常用的两种热修复方法,枸橼酸缓冲液和EDTA缓冲液是常用的两种修复液.为更好的显示细胞核抗原免疫组化结果,本实验拟在石蜡包埋乳腺浸润性导管癌组织切片中,选择不同的热修复方法和修复液,对Slug和Snail两个核蛋白进行免疫组化实验,探讨细胞核抗原的佳修复方法.
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自噬与人类疾病新研究进展
自噬在人类疾病的发病、发展中起双重作用.自噬是发生在真核细胞内的一种内稳态过程,双层膜包绕着要降解的细胞器等形成自噬体,随后与溶酶体融合,对组分进行降解和回收再利用.近年来,许多研究表明自噬和人类疾病密切相关.自噬广泛存在于肿瘤、新陈代谢、神经退化紊乱和肺疾病等各种病理过程中.深入了解自噬的分子基础,对人类疾病诊断以及寻找药物作用新靶点具有重要意义.
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子宫黏液性平滑肌肉瘤的诊断与鉴别诊断
子宫黏液性平滑肌肉瘤是子宫平滑肌肉瘤的罕见亚型,因其罕见且形态学较特殊,导致该病变在病理诊断上仍然具有挑战性,该文就子宫黏液性平滑肌肉瘤的诊断标准、鉴别诊断及治疗和预后作一综述.
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感染性疾病的病理学诊断
感染性疾病是由各种病原生物感染引起的炎症性疾病,包括传染病、寄生虫病、流行病[如天花、禽流感、疟疾、肺结核、霍乱、艾滋病(AIDS)、SARS、黄热病、斑疹伤寒等]、热带病(如血吸虫病、疟疾、丝虫病、锥虫病、利什曼病、麻风病等)、人兽共患病、性病、医院感染等.有些疾病可以从不同角度归类,如AIDS可以分别归类于传染病、流行病、热带病、性病、人兽共患病,甚至医院内感染.感染性疾病的病理学检查,对于阐明疾病本质、病变特征、探索感染原因、发病机制,均起重要作用[1-3].在诊断病理学工作实践中,经常遇到炎症性病变,其中包括许多感染性疾病.炎症的原因很多,其中由生物性因素引起的炎症称为感染.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 |
