中华消化病与影像（电子版）杂志
Chinese Journal of Digestion and Medical Imageology(Electronic Edition)
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芪苈强心胶囊对老年慢性心力衰竭患者N末端脑钠肽前体、左心室射血分数、Tei指数的影响
目的 观察芪苈强心胶囊对老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者临床疗效、N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、Tei指数的影响.方法 选择2014年6月至2015年7月在云南省第二人民医院门诊及住院部医治的170例老年CHF患者,采用数字表法随机分为2组,对照组85例,给予标准心力衰竭治疗;治疗组85例,在对照组治疗基础上加服芪苈强心胶囊(4粒,每日3次).疗程均为3个月.观察并比较2组患者治疗前后临床疗效以及NT-proBNP水平、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、LVEF、Tei指数的变化.结果 治疗3个月后,治疗组临床疗效明显优于对照组(88.1％比63.4％,P<0.05).2组患者治疗后NT-proBNP水平下降,治疗组优于对照组(P<0.05).2组患者LVEDD、Tei指数均降低(P<0.05),LVEF增加(P<0.05),治疗组上述指标改善均优于对照组(P<0.05).2组均未发现明显不良反应.结论 芪苈强心胶囊能在标准心力衰竭基础上进一步降低NT-proBNP、LVEDD、Tei指数,提高LVEF,改善老年CHF患者心功能,且安全性好.
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大平板多功能数字X射线机在子宫输卵管造影中的应用价值
目的 探讨大平板多功能数字X射线机下行子宫输卵管造影在输卵管阻塞性中的应用价值.方法 2016年6月至2017年6月济南军区总医院采用大平板多功能数字X射线机对50例患者100侧输卵管造影,回顾分析其影像学表现,并与宫腹腔镜下通液检查结果比较.结果 所有患者均完成子宫输卵管造影检查.所检查输卵管中,输卵管通畅41侧、输卵管通而不畅33侧、输卵管梗阻26侧,与宫腹腔镜下通液检查结果相比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 大平板多功能数字X射线机下行子宫输卵管造影能使管腔显影与周围组织形成明显的人工对比,可观察输卵管运动功能,发现输卵管闭塞部位,区分阻塞类型.对因输卵管阻塞而引起的不孕能起到诊断和治疗的作用,有较高的临床应用价值.
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肠道弥漫性大B细胞淋巴瘤的CT表现
目的 探讨肠道弥漫性大B细胞淋巴瘤的CT表现特点,提高对该病的诊断准确性.方法 收集空军军医大学西京医院2011年1月至2016年12月经病理、手术或多学科会诊终诊断为肠道弥漫性大B细胞淋巴瘤的16例患者的临床、肠镜、病理及CT等资料,回顾性分析、总结其CT表现特点并对比诊断准确性.结果 94％(15/16)为单发病变,仅1例为多发;病灶41％(7/17)位于回盲部.肿瘤41％(7/17)表现为肠壁肿块样增厚合并肠腔扩张,35％(6/17)表现为肿块样,肿块样增厚合并肠腔狭窄、肠壁轻度局限性增厚各占12％(2/17).13例肿块内见"血管漂浮征",肿块密度均匀14例,内有坏死3例,16例肿块均为轻-中度强化,1例强化明显.14例见周围、腹膜后或肠系膜淋巴结肿大.5例见肠外侵犯.结论 肠道弥漫性大B细胞淋巴瘤的CT表现具有一定特点,总结并掌握这些特点可以提高诊断的准确性.
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直肠神经内分泌肿瘤的诊治
目的 探讨直肠神经内分泌肿瘤的临床表现、内镜特点、病理及内镜下治疗.方法 对解放军总医院2012年12月至2017年2月经临床及病理诊断为直肠神经内分泌肿瘤的22例患者进行回顾性分析.结果 全部患者行内镜检查,内镜下均表现为表面光滑的直肠黏膜下隆起,色泽黄或者微黄.16例患者行微探头超声内镜检查,1例未探测到,余15例均起源于黏膜下层,14例表现为低回声改变.全部病例均行内镜下治疗,钳除5例,电凝电切1例,内镜下黏膜剥离(endoscopic submucosal dissection,ESD)12例,内镜下黏膜切除(endoscopic mucosal resection,EMR)3例,1例行外科手术切除.全部病例均行病理检查,21例行免疫组化,G1级11例,G2级10例,G3级0例.结论 常规内镜、超声内镜对诊断直肠神经内分泌肿瘤有重要价值,包含EMR、ESD的内镜下治疗对直肠神经内分泌肿瘤安全、有效.
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超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术在急性胆囊炎老年高危患者中的应用
目的 通过分组对比的方式,观察经皮经肝胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD)的治疗效果,及其对择期手术的影响,分析并评价PTGD在急性胆囊炎老年高危患者中的应用价值.方法 回顾性分析扬州大学附属医院普外科2016年3月至2018年3月收治的急性胆囊炎患者189例,选取符合本次试验病例纳入标准的患者78例.其中根据急性期治疗方式不同,将其分为2组,一组接受PTGD治疗,另外一组接受常规抗感染等保守治疗.每组随机选取30例,分别为试验组和对照组.分别对比2组患者首次入院时,从接受治疗开始,腹痛持续时间,体温恢复正常所用时间,抗生素的使用时间.入院治疗48～72 h抽血检测的血液中白细胞计数、转氨酶、总胆红素指标.并对择期腹腔镜胆囊切除术的手术时间,术中出血量,2次治疗总费用,术后并发症发生率进行比较.结果 试验组患者腹痛持续时间(21.10±3.99)h明显低于对照组患者(32.50±6.52)h,试验组患者体温恢复至正常(36.5≤T≤37.2℃)所用时间(13.37±3.78)h较对照组患者(28.70±9.27)h明显缩短.入院后48h白细胞计数试验组(8.34±1.80)×109/L低于对照组(11.78±2.09)×109/L,试验组谷丙转氨酶(87.50±30.72)U/L、谷草转氨酶指标(90.57±30.84)U/L低于对照组(110.33±25.81、119.93±29.67)U/L,总胆红素指标试验组(15.24±4.43)mmol/L低于对照组(19.45±5.17)mmol/L.试验组患者抗生素使用时间(3.82±0.83)d少于对照组患者(6.88±1.24)d.差异均具有统计学意义(P<0.05).患者出院1～3个月至我院行腹腔镜胆囊切除术,试验组手术时间(58.17±10.92)min、术中出血量(25.67±6.02)ml与对照组(58.00±11.73)min、(24.67±5.62)ml相比,差异无统计学意义.治疗总费方面无明显差异.结论 对急性胆囊炎老年高危患者,采取PTGD治疗可以迅速降低胆囊内压力,控制炎症发展,有效地缓解腹痛、发热等感染所带来的临床症状,降低胆囊穿孔和感染性休克等严重并发症发生的风险,加快转氨酶下降速度,保护肝功能,为择期手术创造一定的条件.
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腹泻型肠易激综合征TH17细胞的免疫激活与食物过敏原相关关系
目的 探讨腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome-diarrhea,IBS-D)血清白细胞介素17(interleukin 17,IL-17)及结肠黏膜病理中TH17细胞免疫激活及相关影响因素.方法 根据罗马III诊断标准选取IBS-D病例组30例,取正常志愿者20人作为对照组.对研究对象检测血清IL-17含量及结肠黏膜病理标本中TH17细胞表达含量区别,及其与食物过敏原相关关系.结果 IBS-D组血清IL-17水平与正常对照组无明显差异.TH-17在结肠黏膜表达结果:IBS组在回盲部、横结肠、乙状结肠的TH17细胞计数及比例较正常对照组显著提高.IBS-D组较正常组食物过敏源种类(8.0±4.26比4.9±3.77)无明显差异,过敏原积分比较(20.67±7.96比3.65±3.65),差异有统计学意义;并在对青霉素(25/30比11/20)、牛奶(26/30比7/20)、羊肉(23/30比9/20)的过敏较正常组差异均有统计学意义.结论 IBS-D结肠黏膜存在TH17细胞免疫激活,与过敏因素有关,对临床个体化治疗有一定的参考意义.
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内镜下机械碎石治疗植物性胃石症疗效
目的 探讨电子胃镜下治疗植物性胃石症的方法、效果及其安全性.方法 2012年4月至2017年4月在电子胃镜下根据具体情况选择适当的器械,包括五爪钳、鼠齿钳、异物网篮和圈套器等,治疗植物性胃石症40例,观察其疗效.结果 40例患者中,37例并发胃溃疡,碎石成功率为100％,其中4例分2次碎石,平均治疗时间36 min.术中胃黏膜因轻微机械性损伤有少量渗血,无其他明显并发症.结论 内镜下应用适当的器械碎石或取石是治疗胃石症的有效方法,值得推广应用.
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无痛胃肠镜检查后致角膜损伤三例
例1 ,女性,42岁,因上腹部不适2月余来我院就诊,遂行无痛胃肠镜检查,于患者右手建立静脉通路后输液,取左侧卧位,通过静脉通路给予芬太尼1～2 μg/kg,1 min后缓慢静推丙泊酚1. 5 mg/kg,待患者熟睡后,由内镜操作医生进行胃肠镜检查,同时静脉泵入适当剂量的丙泊酚,检查中根据需要随时调整剂量,2 h后检查结束,将患者转移至麻醉复苏室,患者苏醒后,诉左侧眼睛不适,表现为畏光、疼痛、流泪、视物模糊,立即邀请眼科医生进行会诊,积极与患者及家属做好病情解释工作,经眼科医生检查诊断为左侧眼角膜炎和左侧眼角膜擦伤,用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液、左氧氟沙星滴眼液滴眼,同时做好眼部的清洁护理,5 d后痊愈.
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孤立性肺结节影像诊断现状及进展
随着CT技术的发展、健康查体的普及,发现孤立性肺结节越来越多,而许多孤立性肺结节是原发性肺癌的早期表现,因此明确诊断尤为重要,临床上以影像学诊断作为孤立性肺结节定性诊断的主要依据,简便易行、辐射暴露低、花费少、准确率高的影像检查方法是未来孤立性肺结节诊断的主要发展前景.
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门静脉高压性胃肠病的诊治进展
门静脉高压性胃病和肠病通常指继发于门静脉高压的胃肠道黏膜病变,可导致消化道出血.其发病机制不明,可能与血流动力学改变及其分子机制有关,药物治疗、内镜治疗、手术治疗是主要的治疗手段.本文就门静脉高压性胃肠病的发病机制、内镜表现、治疗方案等方面进行文献回顾,以期为临床诊治提供参考.
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肝硬化的手术与细胞治疗
肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害.肝移植是治疗失代偿期肝硬化的有效方法,但是由于肝源紧张等因素,多数肝硬化患者因上消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等并发症危及生命.干细胞治疗可以改善肝硬化,自体骨髓经门静脉移植到肝脏,更有利于干细胞在肝内的存活和增殖.对150多例失代偿期肝硬化患者做自体骨髓经门静脉移植,结果显示肝功能好转,肝脏体积增大,弹性超声检查提示肝脏硬度减低.
