中华消化病与影像(电子版)杂志
Chinese Journal of Digestion and Medical Imageology(Electronic Edition)
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预防性应用抗生素对肝硬化并发上消化道出血的疗效
目的 探讨预防性应用抗生素对于肝硬化并发上消化道出血疗效的影响.方法 选取济南军区总医院2015年2月至2016年1月收治的86例肝硬化并发上消化道出血患者作为研究对象,根据患者意愿分成观察组(45例)和对照组(41例),其中对照组未进行抗生素治疗,观察组患者在常规治疗的基础上进行预防性应用抗生素进行治疗.观察并监测两组患者平均住院时间、止血时间及住院期间的感染率.结果 观察组的45例患者住院时间(12.9±5.3)d,低于对照组的(15.1±4.3)d,差异有统计学意义(P<0.05);止血时间(21.2±10.3)d,低于对照组的(26.4±16.9)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的住院期间感染率2例(13.2%),低于对照组的9例(21.8%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于肝硬化并发上消化道出血患者预防性应用抗生素,可有效缩短止血时间,减少患者住院时间及住院期间的感染率,减轻患者经济负担,临床疗效显著,值得临床推广.
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粪菌移植对顽固性功能性便秘患者临床疗效及生活质量的影响
目的 评价粪菌移植(FMT)治疗顽固性功能性便秘的临床效果.方法 选取2013年11月至2015年5月第四军医大学消化病院门诊就诊的顽固性功能性便秘患者,将符合纳入标准的60例患者采用数字表法随机分为治疗组和对照组,对照组给予聚乙二醇电解质散剂,治疗组在此基础上加以FMT,疗程4周.观察治疗前后患者Bristol粪便性状量表(BSFS)、便秘症状自评量表(KESS)的变化,进行疗效评价;采用便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评定治疗前后患者生活质量的改变.结果 治疗前,治疗组和对照组患者BSFS[(1.23±0.50)vs.(1.20±0.48)分]、KESS[(27.93±4.98)vs.(25.60±5.48)分]及PAC-QOL[(111.40±15.06)vs.(110.30±19.11)分]评分差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者BSFS评分均明显增加、KESS及PAC-QOL评分均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05),与对照组相比,治疗组BSFS评分明显增加[(2.37±1.20)vs.(3.10±1.13)分],KESS评分明显下降[(16.97±7.37)vs.(12.43±7.48)分],PAC-QOL评分明显下降[(87.13±27.52)vs.(63.10±26.40)分],差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组总有效率为83.3%,对照组总有效率为53.3%.两组治疗期间均未发生严重不良反应.结论 FMT联合聚乙二醇电解质散能安全、有效地改善顽固性功能性便秘患者的相关症状,提高患者的生活质量,为临床治疗顽固性功能性便秘提供了新的治疗方法,值得临床推广.
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胰腺假性囊肿消化道瘘自发形成二例
病例1 ,患者男性,58岁,因上腹部痛1 d入院,半年前"急性胰腺炎"病史,患者再次出现上腹部持续性胀痛. 查体:腹平软,中上腹部压痛( +),右上腹可及5 cm × 6 cm包块,无肌卫、反跳痛,肝脾肋下未及,肝区叩击痛( -),腹水征( -),肠鸣音4 ~5次/min. 入院后查血常规示:白细胞7. 3 × 10-9/L, N83. 8%;血生化示:白蛋白29. 5 g/L,非结合胆红素8 μmol/L,总胆红素 8. 0 μmol/L,谷丙转氨酶51 U/L,谷草转氨酶22 U/L,淀粉酶45 U/L,脂肪酶36 U/L. 患者入院后出现腹痛加剧,腹胀减轻,但仍有呕吐,遂行胃镜检查示幽门、十二指肠球腔变形,十二指肠瘘形成(图1),未行穿刺引流,与家属沟通后,成功置入鼻空肠管. 并查上腹部CT示:胃窦壁增厚,右中上腹囊肿形成,与胰腺头部、十二指肠分界均不清. 右侧胸腔少量积液(图2). 术后予以预防性抗感染治疗,患者未出现发热、腹痛等不适,患者治疗好转后要求出院,1个月后复查C T见胰腺假性囊肿消失(图3).
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胰腺转移性间叶性软骨肉瘤一例
患者男性,47岁,10 d前无明显诱因发现眼黄,无呕吐,无反酸、嗳气,无腹泻,无便血. 2015 年有髂骨及锁骨肿块手术史. 2015 年发现左肩部及左腰部肿物(图1~4 ) ,行肿物切除术. 切除标本HE染色提示:瘤组织镜下由增生成片状、巢状分布的小细胞和软骨样细胞构成,小细胞组织区见血管外皮瘤样结构,部分区小细胞与软骨样组织有过渡. 病理诊断:间叶性软骨肉瘤.
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糖基转移酶与炎症性肠病的研究进展
目前炎症性肠病主要认为与遗传、感染、环境和免疫因素等有关,其中黏膜免疫遗传在持续肠道炎症中起着重要作用.糖基转移酶是糖基化过程的关键酶.糖基转移酶所催化的糖基化产物在炎症反应、免疫系统、肿瘤转移以及细菌定植和感染等都有重要作用.糖基转移酶在炎症性肠病中作用机制尚未完全探明,本文将现有关于糖基转移酶与炎症性肠病的研究进行综述.目前发现,岩藻糖基转移酶2、岩藻糖基转移酶8、N-乙酰氨基葡萄糖转移酶V和core 1β1,3-半乳糖基转移酶特定的分子伴侣(C1GALT1C1)等在炎症性肠病发病机制中有重要作用.糖基化在蛋白翻译后修饰占有重要作用,因此我们相信糖基转移酶会是解开炎症性肠病的分子机制的重要一环.
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炎症性肠病非药物疗法的实践与展望
干细胞移植、选择性白细胞吸附、粪菌移植等非传统药物方法用于治疗部分顽固性炎症性肠病取得了一定疗效,具有一定应用前景.但哪些患者适合用、如何用、安全性如何等问题还没有完全解决,本文就有关方法的实践与展望作一介绍.
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缬草波春对非炎症性结肠致敏大鼠模型大脑海马旁回GABA-B受体表达的影响
目的 研究缬草波春对非炎症性结肠致敏大鼠模型大脑海马旁回(hippocampal convolution)γ-氨基丁酸-B受体(γ-aminobutyric acid-B receptor,GABA-B receptor)表达的影响.方法 用正丁酸盐灌肠法诱导非炎症性结肠致敏大鼠模型,设药物实验组、模型对照组及空白对照组3组(n=8),药物实验组用缬草波春对模型组灌胃2周,对照组灌注等量生理盐水,2周后分别处死空白对照组、模型对照组及药物实验组大鼠,取相关海马旁回,用免疫组化半定量的方法检测组织GABA-B受体表达.结果 空白对照组(0.235±0.014)、模型对照组(0.161±0.017)及药物实验组(0.238±0.019)的大脑海马旁回有GABA-B受体表达;模型对照组GABA-B受体表达较空白对照组减少,差异有统计学意义(t=2.86,P<0.01);缬草波春使模型GABA-B受体表达上调,与模型对照组比较差异有统计学意义(t=3.28,P<0.01),与空白对照比较差异无统计学意义(t=1.45,P>0.05).结论 非炎症性结肠致敏大鼠模型大脑海马旁回GABA-B受体表达减少,缬草波春使非炎症性结肠致敏大鼠模型大脑海马旁回GABA-B受体表达增加.
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胰岛素样生长因子结合蛋白相关蛋白质1对SD大鼠及比格犬肺组织的影响及意义
目的 探讨胰岛素样生长因子结合蛋白相关蛋白质1(IGFBPrP1)对SD大鼠及比格犬肺组织的影响及意义.方法 (1)健康雄性SD大鼠60只随机分为3组,A组(n=10):尾静脉注射生理盐水;B组(n=25):尾静脉注射腺病毒包装的增强型绿色荧光蛋白(Ad-EGFP);C组(n=25):尾静脉注射腺病毒包装的IGFBPrP1(Ad-IGFBPrP1).分别于注射后1、2、4、6、9周末留取肺组织.(2)健康雄性比格犬18只随机分为3组,每组6只.D组:正常饲养.E组:硫代乙酰胺(TAA)皮下注射12 mg/kg,2次/周.F组:TAA皮下注射12 mg/kg,2次/周,5周起同时注射IGFBPrP1抗体,5μg/kg,1次/周.12周末留取各犬肺组织.前期实验已证实采用以上C组及E组相同处理方法可成功诱导SD大鼠及比格犬肝纤维化.行HE染色和Siris Red染色观察SD大鼠及比格犬肺组织病理形态改变及胶原纤维形成情况;免疫组织化学染色检测SD大鼠肺组织IGFBPrP1、转化生长因子β1(TGFβ1)、纤维连接蛋白(FN)、白细胞介素1β(IL-1β)以及比格犬肺组织IGFBPrP1的分布及表达.结果 (1)SD大鼠:与A、B组大鼠正常肺组织相比,C组肺组织转染早期出现炎性损伤,随转染时间延长病变加重,转染9周胶原纤维明显增多发生纤维化样病变;IGFBPrP1于C组2周达高峰(1.5±0.03),IL-1β于C组4周达高峰(1.94±0.03),后均逐渐下降;TGFβ1蛋白表达从C组1周时开始明显增多,呈转染时间依赖性升高,9周达高峰(2.38±0.01);FN表达在C组9周(1.23±0.05)时明显增高.(2)比格犬:与D组正常肺组织相比,E组肺组织病变严重,胶原纤维含量增多,F组病变程度较E组显著减轻;IGFBPrP1在E组(1.39±0.20)、F组(1.05±0.16)的表达较D组(0.50±0.14)明显增多,F组IGFBPrP1蛋白表达较E组减少,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 IGFBPrP1对SD大鼠肺组织有炎性损伤甚至促纤维化作用,也可引起比格犬肺组织损伤,可能是一种无组织器官特异性的致病因子.
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胰岛素样生长因子结合蛋白相关蛋白1对SD大鼠和比格犬肾组织的影响及意义
目的 研究胰岛素样生长因子结合蛋白相关蛋白1(IGFBPrP1)对SD大鼠和比格犬肾组织的影响及意义.方法 (1)健康雄性SD大鼠随机分为3组,A组:经尾静脉注射生理盐水;B组:经尾静脉注射腺病毒携带增强型绿色荧光蛋白(Ad-EGFP);C组:经尾静脉注射腺病毒携带IGFBPrP1(Ad-IGFBPrP1).各组于注射后1、2、4、6、9周留取肾组织.(2)健康雄性比格犬随机分为3组,D组:正常饲养;E组:皮下注射硫代乙酰胺(TAA);F组:皮下注射TAA,5周起协同注射IGFBPrP1抗体.各组于12周留取肾组织.HE和Sirius red染色观察SD大鼠和比格犬肾组织形态结构改变和胶原纤维沉积情况;免疫组织化学染色检测SD大鼠肾组织IGFBPrP1、白细胞介素1β(IL-1β)、转化生长因子β1(TGFβ1)、纤维连接蛋白(Fn)以及比格犬肾组织IGFBPrP1的分布和表达情况.结果 (1)SD大鼠:与A组和B组正常肾组织相比,C组肾组织病理学改变逐渐加重,胶原纤维含量逐渐增多;IGFB-PrP1自转染后1周开始增多,2周达高峰,后逐渐减弱;IL-1β于6周达高峰,9周下降;TGFβ1呈时间按依赖性持续升高,9周达高峰;Fn在9周时显著增多.(2)比格犬:与D组正常肾组织相比,E组肾组织病变显著,胶原纤维含量增多,而F组较E组病变明显改善;E组IGFBPrP1表达增强,F组较E组减弱.结论 IGFBPrP1对肾组织会造成不同程度的损伤,是一种具有非组织特异性的致病因子.
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嗜酸粒细胞性胃肠炎患儿的护理体会
嗜酸粒细胞性胃肠炎( eosinophilic gastroenteritis, EG)是一种少见的嗜酸性粒细胞异常浸润胃肠道多层组织的疾病,原因未明[1] ,自1937 年Kaijser[2]首次报道3例以来,至今国内外报道也只有300多例,好发年龄20 ~50 岁[3] ,儿童极为少见. 约有50%的患者明确证实有过敏体质[4]. 临床表现多样,多以腹痛为首发症状,可伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻、吸收不良、腹水、消化道出血、贫血、及肠梗阻等临床表现,易误诊为胃肠炎. 济南军区总医院儿科2006年1月至2015年12月共收治3例EG儿童,现将对EG患儿的护理体会报道如下.
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