中华消化病与影像(电子版)杂志
Chinese Journal of Digestion and Medical Imageology(Electronic Edition)
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急性胰腺炎合并肝损害临床分析
目的:分析急性胰腺炎合并肝损害的临床特点。方法回顾性分析2009年2月至2012年8月西安市中心医院收治的116例急性胰腺炎患者的临床资料。结果67%(78/116)的急性胰腺炎患者合并肝损害。按病因分类,胆源性胰腺炎合并肝损害者的发病率为79%(38/48),胰胆手术后(含胆囊切除术后及经内镜逆行性胰胆管造影术后)所致的急性胰腺炎合并肝损害的发病率为68%(15/22),暴饮暴食所致的急性胰腺炎合并肝损害的发病率为67%(20/30),其他因素所致的急性胰腺炎合并肝损害的发生率低。胆源性胰腺炎较非胆源性胰腺炎肝功能损害更明显,总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶浓度差异均有统计学意义( t值分别为3.16、3.72、4.12、3.26、3.64、3.25,P均<0.01)。结论胆源性胰腺炎患者大多合并肝损害。
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磁共振 T1高分辨力各相同容积激发序列动态增强并动脉期血管重建显示肝癌供血血管的价值初探
目的:探讨T1高分辨力各相同容积激发序列( e-THRIVE)动态增强并动脉期血管重建显示肝癌供血血管的价值。方法2007年2月至2012年8月河南省商丘市第一人民医院收治41例肝癌患者,均行磁共振e-THRIVE序列动态增强检查并动脉期大信号强度投影( MIP )重建肝动脉血管,e-THRIVE横断位图像观察肿瘤部位、大小、类型。重建血管图像,观察肿瘤血管显示:血管的起源、走行、数量,有无变异、寄生血管供血,并与常规血管造影对照。结果所有患者均清晰地显示肿瘤的解剖信息,其中巨块型21例、巨块结节型8例、多发结节型6例、弥漫型8例。32例患者显示肿瘤主要供血血管为规则供血,并显示血管起源、数量,并不同程度地显示了肿瘤区肝动脉血管受侵犯、血管断续、肿瘤染色征象,与数字减影血管造影( DSA)显示相似。显示7例患者为变异供血,并显示血管变异类型,9例巨块型和巨块结节型肝癌显示有寄生血管参与供血。与DSA相对照,显示了变异型血供7/8例,寄生型血供9/21例。结论 e-THRIVE动态增强并肝动脉重建能很好地显示肿瘤规则供血血管及血管变异情况,对手术方法的选择、规范化治疗、提高疗效有重要的作用,在细小的寄生血管显示上有待提高。
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肝血管肉瘤的 MRI 表现
目的:探讨原发性肝血管肉瘤( HAS)的MRI表现。方法回顾性分析第二军医大学东方肝胆医院2009至2011年经手术病理证实的3例HAS患者的临床、病理和术前MRI表现。结果3例HAS患者包括男性1例和女性2例,年龄35~71岁。所有病灶在MRI的T1WI和T2WI均表现为混合信号强度。所有病灶均存在肿瘤内出血、坏死。 GD-DTPA增强扫描后动脉期病灶均为不均匀轻度强化,延迟期病灶表现为持续渐进增强而瘤中心无强化。结论当肝内肿瘤MRI表现为坏死、出血,增强后延迟期病灶渐进强化应考虑到HAS的可能。
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门静脉高压症患者食管静脉曲张多层螺旋 CT与内镜分级的相关性
目的:探讨门静脉高压症食管静脉曲张多层螺旋 CT与内镜分级的相关性。方法选择2013年1至5月四川大学华西医院内镜诊断为食管静脉曲张的30例门静脉高压患者。对患者进行内镜分级和多层螺旋CT分级。采用Spearman等级相关分析检验食管静脉曲张多层螺旋CT分级结果与内镜分级结果的相关性。结果30例患者食管静脉曲张内镜分级结果:4例(13%)为轻度曲张,7例(23%)为中度曲张,19例(63%)为重度曲张。多层螺旋CT分级结果:5例(17%)为1级曲张,8例(27%)为2级曲张,17例(57%)为3级曲张。 Spearman等级相关分析结果显示,食管静脉曲张多层螺旋CT和内镜分级结果不具有很好的相关性(r=0.339,P>0.05)。结论食管静脉曲张多层螺旋CT与内镜分级不具有很好的相关性,使用多层螺旋CT对食管静脉曲张进行分级的相关标准有待探索。
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多灶中筛检早期胃癌一例
患者女,59岁,因上腹部不适1个月伴反酸、嗳气就诊。体检无异常发现。辅助检查:血常规、肿瘤标记物浓度正常。2个月间2次胃镜检查见胃窦前后壁黏膜隆起灶,中央浅凹陷,质地软,易变形;胃窦体交界大弯侧胃黏膜皱襞表面花斑淤血样。活检病理检查为胃炎,其中取胃窦前壁黏膜病理提示:部分上皮乳头状增生,小灶上皮异型增生。临床诊断:慢性胃炎伴炎性增生,予以制酸、保护胃黏膜药物治疗。5个月后至上海交通大学医学院附属瑞金医院行胃镜复查,内镜下见胃窦部前后壁及大弯侧三处异常改变(图1~6)。3灶再次活检,病理检查证实胃窦前壁处病灶为高分化腺癌,余2灶为胃炎。
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MRI 对肛瘘的评价
肛瘘术前要求外科医师必须清楚瘘管和肛门括约肌之间的关系,有无来源于原发管的继发管需要治疗处理。 MRI在诊断肛瘘中的价值越来越受到临床重视,已成为术前瘘管分类的主要方法。 MRI不仅能精确显示肛管及其肛管周围的解剖,而且能将瘘管分类、明确瘘管的类型、寻找内口位置,同时还能识别其他检查方法未能发现的疾病,如术后是否存在可能会导致复发的继发感染病灶。本文主要综述肛管及相关结构的MRI检查方法、影像解剖表现,以及MRI对肛瘘类型、瘘管形态走行及瘘口的显示价值及其对临床诊治及患者转归的影响。
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18F-FDGPET/CT评价肝癌预后的价值
准确评估肝细胞癌( HCC)患者预后是临床的重要问题。18 F-FDG PET/CT是一种功能成像与解剖定位成像相融合的影像技术,广泛应用于肿瘤疾病的诊断与预后评价。既往研究证实PET/CT检查所得的SUVmax、SUV ratio评价传统化疗、放疗、手术切除、肝动脉化疗栓塞及分子靶向药物索拉非尼治疗的预后均具有良好的价值。现就相关文献进行综述。
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重视炎症性肠病的规范化治疗
炎症性肠病( IBD)的治疗是一个长期、复杂的过程,规范化治疗对于IBD的疾病缓解、减少并发症、预防复发、提高生活质量非常重要。 IBD的规范化治疗需建立在正确的疾病诊断和全面的病情评估和充分的知情同意的基础上,主要包括早期积极个体化的治疗力争黏膜愈合,继以长期维持治疗缓解病情并预防复发。
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大黄素对肝纤维化大鼠血小板衍生生长因子 B、转化生长因子β1表达的影响
目的:观察不同剂量大黄素对肝纤维化大鼠血小板衍生生长因子B( PDCF-B)、转化生长因子β1( TGF-β1)表达的影响,以初步探讨其可能的抗肝纤维化的作用机制。方法50只SD大鼠随机均分为5组,每组各10只。4组大鼠皮下注射40%四氯化碳制备肝纤维化模型,且其中3组大鼠同时分别以小、中和大剂量大黄素(20、40、80 mg/kg体重)进行干预。正常对照组大鼠不进行任何处理。采用免疫组化染色法检测各组肝组织PDGF-B、TGF-β1的表达,计算阳性细胞的积分光密度( IOD)值并进行比较。结果免疫组化染色结果显示,正常对照组大鼠肝组织PDGF-B、TGF-β1表达很少,IOD值分别为4.24±1.36、8.36±2.31,肝纤维组大鼠PDGF-B、TGF-β1表达明显增加,IOD值分别为81.25±6.45、64.98±3.98,均高于正常对照组大鼠,且差异均有统计学意义( t=4.97、13.94, P<0.01),阳性染色主要分布于肝组织汇管区及小叶间纤维组织中;小、中、大剂量大黄素治疗组大鼠PDGF-B、TGF-β1表达逐渐降低( PDGF-B:60.51±396、42.15±2.85、17.46±2.60;TGF-β1:44.70±3.24、26.45±2.60、9.51±1.99),均低于肝纤维化组大鼠,且差异均有统计学意义(PDGF-B:t=4.46,P<0.05;t=7.18,P<0.01;t=5.33,P<0.01;TGF-β1:t=5.26,P<0.05;t=4.24,P<0.01;t=6.10,P<0.01)。结论大黄素可能通过抑制PDCF-B、TGF-β1的表达发挥抗肝纤维化的作用。
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慢性乙型肝炎患者肝组织病理学与丙氨酸转氨酶浓度的相关性
经皮肝穿刺活检( percutaneous liver biopsy , PLB)以快速、安全、操作简单、成功率高而得以在临床上普遍开展,能够准确评价肝组织炎症活动度和纤维化程度。虽然近几年在非创伤性评估肝纤维化如肝纤维化的相关血清学指标方面取得了一些进步,但是这些结果还没有完全得到确认,肝脏组织活检仍然是评估肝脏病情的“金标准”[1],为慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)的诊断、抗病毒治疗时机的选择以及疗效观察提供了可靠的依据。本研究回顾性分析山东省兖矿集团总医院感染疾病科收治的173例CHB患者肝组织活检病理学检查资料,及同时进行的HBV DNA、肝功能等生化学检查结果,并对这些结果进行分析,以期进一步了解CHB的肝组织学的病理改变程度及其与丙氨酸转氨酶( alanine transaminase ,ALT)浓度之间的关系。现将结果报道如下。
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切开挂线疗法联合外洗方熏洗坐浴治疗高位肛瘘疗效观察
肛瘘亦称肛管直肠瘘,是一种在肛管或直肠部位由于各种病理或者生理原因导致的与肛门周围皮肤相通的肉芽脓性异常管道,可能因直肠囊肿排脓不畅而引起,多见于青壮年男性,该病发病率较高,在肛肠科疾病中发病率仅次于痔[1-3]。高位肛瘘是指瘘管位于外括约肌深部以上的一种肛瘘,其又分为仅有一个瘘管的高位单纯性肛瘘和具有多个瘘管的高位复杂性肛瘘。临床上可见疼痛、肿块、流脓以及瘙痒等症状,不能自愈,只能通过外科手术达到治疗的效果,但是手术的复发率较高[4-5]。本研究选取2008年1月至2011年12月于河北医科大学第三医院接受诊断和治疗的高位肛瘘患者352例,采用随机对照研究的方法,探讨切开挂线疗法联合外洗方熏洗坐浴治疗高位肛瘘的疗效。
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护理干预对小儿消化性溃疡出血的效果观察
小儿消化性溃疡出血是儿科常见和多发的一种疾病,对患儿及家长的身心都有严重影响[1]。本研究随机选取2012年3月至2013年3月河南省郑州市儿童医院收治的消化性溃疡出血患儿66例,观察并分析护理干预对小儿消化性溃疡出血的影响效果,现将结果报告如下。
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中华消化病与影像杂志(电子版)稿约
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酒精戒断综合征的治疗
酒精戒断综合征是指长期大量饮酒、突然戒酒引起的神经精神综合征,轻者表现为震颤、多动、出汗、心动过速、焦虑和睡眠障碍,重者表现为幻觉、癫痫和震颤性谵妄。酒精戒断综合征多发生于戒酒后的72 h内,严重者可危及生命,总体死亡率为1%~5%。随着人们生活方式的转变及酗酒者的不断增多,酒精戒断综合征有逐渐增加的趋势,因此,掌握酒精戒断综合征的治疗方法非常重要。
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能谱 CT 在肝癌诊断中的研究进展
本文根据CT能谱成像技术特征,综述了近几年CT能谱技术在肝癌诊断方面的新临床应用,包括优化图像质量、基物质成像及能谱综合分析、门静脉血管成像及栓子性质的鉴别、肝癌治疗术后评估等5个方面,以提高临床上肝癌的检出率,并为肝癌的临床治疗及预后提供指导。