中华消化病与影像（电子版）杂志
Chinese Journal of Digestion and Medical Imageology(Electronic Edition)
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维持性血液透析患者左心室舒张功能与并发肺动脉高压的关系
目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的左心室舒张功能与肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)的关系.方法 选取2014年3月至2015年6月在济南军区总医院通过动静脉漏口行MHD治疗并发PAH的患者53例为观察组,无PAH的患者83例为对照组.2组患者均在透析后6h内应用超声心动图获取左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),二尖瓣E/A,启动左心房容积追踪技术(left atrial volume tracking technique,LAVT)获取大左心房容积(left atrial volume,LAVm),应用斑点追踪技术(speckle tracking technique,STI)获取左室壁收缩期峰值应变率、舒张早期峰值应变率和舒张晚期峰值应变率的平均值(mSRs、mSRe、mSRa)及计算mSRe/mSRc,参数在两组间比较采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 反映左心室收缩功能的LVEF、mSRs在两组间差异无统计学意义(P>0.05).LAVmax在两组间差异有统计学意义(P<0.05).反映左心室舒张功能的E/A、mSRe、mSRe/mSRa在两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 MHD患者舒张功能降低是并发PAH的因素之一.
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原发性乳腺淋巴瘤的超声表现一例
患者女性,38岁,于1年前无意发现双乳"大枣"大小肿块,未行治疗.近2个月双侧乳房肿块增大明显伴疼痛明显,遂来我院就诊.专科查体:双侧乳房对称,双侧乳头无内陷、溢液,无明显酒窝征及橘皮样变,局部皮肤无红肿、破溃.左右乳腺外上象限分别触及8 cm×6 cm、5 cm×5 cm肿块,质硬,边界不清,部分隆起皮肤.双侧腋窝及锁骨上淋巴结未触及.
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胃体肌上皮错构瘤一例
患者女性,61岁,因发作性上腹部疼痛1个月余于2015年3月19日入院,既往有高血压、慢性胃炎病史,有胆结石手术史.查体:神志清,精神一般,心肺听诊未及明显异常,腹部平软,无肌卫、压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,未扪及肿块,移动性浊音(-),肠鸣音4次/min,双下肢无水肿.入院后查全腹部CT示胃体局部胃壁增厚伴腔内肿块形成,间质瘤或神经源性肿瘤可能(图1).胃镜示胃体隆起、浅表性胃炎(图2).超声胃镜检查示胃体肌层低回声(间质瘤?)(图3).
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磁共振成像在糖尿病足感染的应用研究进展
足部的软组织和骨感染在糖尿病人中十分常见,而糖尿病足不同类型的感染其临床治疗方式却有较大差别.随着磁共振利用率的不断提高,它已经作为足部病变,特别是糖尿病足主要的影像检查方法.因此对影像科医生来说,掌握各种类型糖尿病足感染,包括假性条件感染的神经性关节病等的磁共振表现就显得非常重要.
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原代肝星状细胞分离方法新进展
肝星状细胞(HSCs)又称储脂细胞、Ito细胞,是肝脏固有非实质细胞类型之一,在肝脏细胞中所占比例不到8%.它存在于肝窦内皮细胞与肝细胞之间的Disse间隙内,并以脂滴的形式储存人体维生素A.HSCs是细胞外基质的主要来源,它的活化是肝纤维化发生发展过程中的关键环节.原代HSCs分离方法的研究是进行肝纤维化发生机制研究的基础,是肝纤维化研究的热点之一.目前关于HSCs的分离方法有经典的肝脏二步酶灌注法、流式细胞术分选法、磁珠分选法等,本文就近年来原代HSCs分离方法新进展进行综述.
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他汀类药物治疗肝硬化研究进展
他汀类药物是临床上应用为广泛的可降低胆固醇水平、控制其发展的一类药物,目前广泛应用于高血脂的治疗.随着他汀类药物临床多效性研究的不断进展,近年来研究发现他汀类药物对于缓解及治疗肝硬化并发症,具有一定的效果.本文综述了近年来他汀类药物在肝硬化治疗研究的文献,讨论此类药物在肝硬化及其并发症治疗中的安全性及应用前景,具有较好的临床指导意义.
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炎症性肠病肠外表现的诊治策略
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一组病因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括Crohn病(Crohn′s disease,CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC),其临床表现多样,不仅累及肠道,亦可出现多种肠外表现(extraintestinal manifestations,EIMs),易造成误诊误治,及时诊断及合理治疗能够改善患者的病情和生活质量,本文就IBD常见EIMs的诊断和治疗策略进行探讨.
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肝纤维化大鼠模型STAT3mRNA的动态变化及贝那普利对其的影响
目的 探讨大鼠肝纤维化形成过程中信号转导转录因子3(signal transduction of transcription factor,STAT3)mRNA表达的动态变化以及贝那普利可能的抗纤维化机制,为肝纤维化的临床防治提供实验依据.方法 用随机数字表法将40只SD大鼠随机分为3组,正常对照组(n=6)、模型组(n=26)、治疗组(n=8),各组肝损伤和肝纤维化的评估采用肝组织HE染色和Masson染色,逆转录-聚合酶链反应(reverse transcription polymerase chain reaction,RT-PCR)检测肝组织中STAT3mRNA表达变化.结果 随着肝组织炎症及纤维化的逐渐加重,STAT3mRNA表达6周(221.459±51.362)达高峰、8周(120.939±24.764)开始下降,较正常组(51.160±16.427)明显升高(P<0.05).而给予贝那普利干预后,肝组织STAT3mRNA表达(75.031±9.203)较模型组(120.939±24.764)明显减少(P<0.05).结论 STAT3可能是肝损伤、慢性肝炎致肝纤维化形成过程中不可或缺的关键性分子,而贝那普利则可能通过抑制STAT3mRNA的表达从而抑制肝星状细胞的活化发挥其抗纤维化作用.
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比格犬肝损伤时F4/80、IL-6与IGFBPrP1的变化及意义
目的 探索硫代乙酰胺(Thioacetamide,TAA)诱导的比格犬肝损伤时F4/80、白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)与胰岛素样生长因子结合蛋白相关蛋白1(insulin-like growth factor binding protein-related protein1,IGFBP-rP1)的表达变化.方法 将12只雄性比格犬按随机数字表法分为正常对照组和TAA 6周组,每组6只,观察肝组织形态学改变,免疫组织化学染色检测F4/80与IGFBPrP1的表达,ELISA检测血浆IL-6与IGFBPrP1的水平,Western blot检测IGFBPrP1蛋白的表达.结果 HE染色结果显示TAA组肝细胞变性、坏死,炎细胞浸润增多.F4/80的免疫组织化学染色结果显示TAA组肝组织枯否细胞内可见大量棕褐色颗粒,表达较正常对照组明显增强(3.14±0.01 vs.0.10±0.02,P<0.05).IL-6的ELISA结果显示TAA组血浆IL-6水平较正常对照组显著增高(26.00±2.90 vs.16.8±4.10,P<0.05).IGFBPrP1的免疫组织化学染色结果显示TAA组肝组织肝窦、血管壁、汇管区及部分肝细胞内可见大量棕褐色颗粒沉积,表达明显高于正常对照组(1.69±0.01 vs.0.50±0.06,P<0.05).IGFBPrP1的Western blot结果显示TAA组IGFBPrP1蛋白的表达较正常对照组显著增多(P<0.05).IGFBPrP1的ELISA结果表明TAA组血浆IGFBPrP1水平较正常对照组显著增高(1.54±0.08 vs.1.09±0.05,P<0.05).结论 比格犬肝损伤时F4/80、IL-6与IGFBPrP1均发生了明显变化,表明其参与了肝损伤的过程.
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MMP-9和EGFR在上皮型恶性腹膜间皮瘤的表达及意义
目的 检测上皮型恶性腹膜间皮瘤组织中基质金属蛋白酶-9(matrix metallopro-teinase,MMP-9)和表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)的表达及与预后的关系.方法 选取2011年1月至2012年12月沧州市中心医院收治的上皮型恶性腹膜间皮瘤20例,超声引导下穿刺或手术获取腹膜组织,病理及免疫组织化学确诊为上皮型腹膜间皮瘤.应用免疫组织化学S-P法检测腹膜组织中MMP-9和EGFR的表达,并分析与年龄、性别、石棉接触等指标的关系,对所有患者进行随访,了解与患者预后的关系.结果 20例上皮型恶性腹膜间皮瘤中:MMP-9及EGFR的阳性表达率分别为75%和85%;多因素分析显示,年龄和EGFR的回归系数分别为0.1260和0.7742,P值分别为0.0074和0.046.MMP-9与患者的生存时间无明显关系(r=-0.3961,P=0.114).结论 在本组上皮型恶性腹膜间皮瘤中,年龄和EGFR是影响恶性腹膜间皮瘤患者生存期的重要因素,而石棉接触、性别及MMP-9与生存期无关.
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内镜下套扎与口服β受体阻滞剂对预防初次食管胃底静脉曲张破裂出血的Meat分析
目的 比较内镜下食管胃底静脉曲张套扎术(endoscopic varices ligation,VEL)与口服β受体阻滞剂对预防初次静脉曲张破裂出血的效果.方法 检索Pubmed/Medicine、中国生物医学文献服务系统等数据库,已发表关于静脉曲张行套扎术与口服β受体阻滞剂对预防静脉曲张初次出血的临床随机对照研究,检索时间限制到2016年4月.由2位作者对检索文献进行数据提取、质量评价,运用Stata 12.0软件对数据进行统计分析.结果 共检索文献545篇,纳入14篇,样本量1 441例,结果显示荟萃分析静脉曲张套扎术与普萘洛尔和卡维地洛在预防曲张静脉首次出血率、出血病死率、总死亡率及不良反应方面分别为:套扎术 vs.普萘洛尔首次出血率RR=0.78(95% CI 0.59~1.03),I2=11%,P=0.34;套扎术 vs.卡维地洛首次出血率RR=1.54(95% CI 0.69~3.42),I2=38.8%,P=0.20,套扎术 vs.普萘洛尔出血死亡率RR=0.83(95% CI 0.52~1.34),I2=0,P=0.954;套扎术 vs.卡维地洛出血死亡率RR=0.84(95% CI 0.29~2.46),I2=0,P=0.770,套扎术 vs.普萘洛尔总死亡率RR=1.08(95% CI 0.88~1.32),I2=0,P=0.837;套扎术 vs.卡维地洛总死亡率RR=0.91(95% CI 0.58~1.42),I2=25.2%,P=0.248;套扎术 vs.β受体阻滞剂不良反应发生率RR=1.19(95% CI 0.81~1.77),I2=87.3%,P=0.结论 食管胃底静脉曲张患者行套扎术治疗与口服β受体阻滞剂方面在首次出血率、出血病死率、总死亡率及不良反应方面均无明显差异,但考虑到患者依从性、医疗负担等方面,临床建议口服β受体阻滞剂预防静脉曲张首次出血.
