中华消化病与影像(电子版)杂志
Chinese Journal of Digestion and Medical Imageology(Electronic Edition)
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腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤临床分析
目的 总结腔内隔绝术(EVGE)治疗Stanford B型夹层动脉瘤的临床经验并评估其疗效.方法 回顾性分析2007年1月至2012年3月我院收治的40例Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者的临床资料.所有患者术前均采用CT血管造影(CTA)对主动脉夹层动脉瘤进行评估.在数字减影血管造影(DSA)监视下,穿刺左侧桡动脉或者肱动脉行胸主动脉造影,判断主动脉夹层动脉瘤内膜破口位置、形态和累及范围,测量左锁骨下动脉开口与夹层内膜破口之间距离、破口近端正常主动脉大直径.选择一侧腹股沟作纵行切口,暴露股动脉,穿刺后沿导丝置入支架输送器,在透视下经主动脉真腔植入覆膜血管内支架.术后随访6~48个月.结果 所有患者手术操作均成功.随访6~48个月,所有患者均存活.其中3例患者术后即刻发现Ⅰ型内漏,经球囊扩张后内漏减少;31例患者术后3个月随访CTA显示无移植物移位;1例左肾动脉开口于假腔患者放置肾动脉支架后,DSA显示肾动脉支架通畅,肾实质显影良好;9例封闭左锁骨下动脉开口患者(其中6例行人工或自体血管搭桥术)仅出现左侧桡动脉波动减弱,无脑供血不足症状.结论 EVGE治疗Stanford B型夹层动脉瘤创伤小,安全、有效.
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晚期结直肠癌患者铂类药物化疗前后外周血切除修复交叉互补基因1mRNA的表达及意义
目的 探讨晚期结直肠癌患者铂类药物化疗前后外周血切除修复交叉互补基因1(ERCC1)mRNA的表达及意义.方法 采用RT-PCR分别检测98例晚期结直肠癌患者(结直肠癌组)含铂化疗方案化疗前后及94名健康对照志愿者(健康对照组)外周血ERCC1 mRNA表达水平.采用t检验比较结直肠癌组患者与健康对照组外周血ERCC1 mRNA表达水平差异;采用χ2检验比较ERCC1阴性患者与ERCC1阳性患者化疗有效率差异;采用t检验比较晚期结直肠癌患者化疗前后外周血ERCC1 mRNA表达水平差异、化疗有效与化疗无效晚期结直肠癌患者化疗前后外周血ERCC1 mRNA表达水平差异.结果 (1)结直肠癌组患者化疗前ERCC1 mRNA表达水平为53.96±27.64,高于健康对照组的34.89±26.40,且差异有统计学意义(t=2.231,P<0.05).(2)ERCC1阴性患者化疗有效率为57.9%(22/38),高于ERCC1阳性患者的28.3%(17/60),两者之间差异有统计学意义(χ2=4.435,P=0.035);(3)98例晚期结直肠癌患者化疗前后外周血ERCC1mRNA表达水平分别为34.81±26.71、49.45±23.67,化疗后高于化疗前,且差异有统计学意义(t=2.343,P<0.05).化疗有效患者与化疗无效患者化疗前外周血ERCC1 mRNA表达水平分别为34.01±27.54、35.16±26.94,差异无统计学意义;化疗后分别为40.04±25.93、56.57±28.75,差异有统计学意义(t=2.175,P<0.05);化疗无效患者化疗前后外周血ERCC1 mRNA表达水平差异有统计学意义(t=2.554,P<0.05),化疗有效患者化疗前后外周血ERCC1 mRNA表达水平差异无统计学意义.结论 外周血ERCC1 mRNA表达水平可作为结直肠癌患者术后辅助化疗方案选择及预后判断指标.
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不典型肺结核患者胸部X线及CT表现特征分析
目的 总结不典型肺结核患者胸部X线及CT表现特征.方法 回顾性分析2009年10月至2011年10月济南市第四人民医院收治的29例不典型肺结核患者胸部X线及CT表现.结果 不典型肺结核患者胸部X线及CT表现呈多样性改变,主要表现为软组织肿块状(17.2%,5/29),大片致密影及多发斑片状影(41.4%,12/29),支气管管腔不规则狭窄、管壁不规则增厚(20.7%,6/29),多发结节影(20.7%,6/29)等.结论 不典型肺结核患者胸部X线及CT表现缺乏特异性.掌握其胸部X线及CT表现的多样性,结合其临床症状,可提高临床诊断肺结核的准确性.
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球囊阻断肝静脉介入栓塞治疗肝血管瘤合并肝静脉瘘一例
患者女,61岁,因右上腹胀痛进行性加重2个月余入院.查体:右上腹压痛,无反跳痛.超声检查示:肝内实性结节,大小约3.1cm×2.8cm,符合肝血管瘤声像图.入院诊断:肝血管瘤.入院后患者行术前检查后行肝血管瘤栓塞术.
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蛋白质组学技术在炎症性肠病研究中的应用研究进展
炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎,其发病机制至今仍不清楚,可能涉及遗传、环境和肠黏膜免疫功能紊乱等多种因素.如何明确其发病机制,鉴定出致病基因/蛋白质、有效的生物标记物、药物靶点,为早期诊断、治疗及预后提供更准确的依据已成为医学领域面临的严峻挑战.蛋白质组学以细胞、组织或器官表达的所有蛋白质为研究对象,通过双向凝胶电泳、生物质谱技术及生物信息学等方法,达到分离、鉴定及分析蛋白质的目的.本文就蛋白质组学在炎症性肠病研究中的应用研究进展做一综述.
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慢性胰腺炎流行病学特征与内镜治疗研究进展
近年来全球范围内大量的关于慢性胰腺炎(CP)流行病学研究使临床医师深化了对CP的认识.而在CP治疗方面,外科治疗和内镜治疗仍然是CP病程中后期缓解患者持续性疼痛和胰管梗阻的终手段.新技术的应用使内镜治疗在CP治疗方面占有越来越重要的地位,并实现一些复杂病例的微创治疗.
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涎腺疾病影像学诊断研究进展
涎腺疾病复杂,有些疾病临床症状重叠,诊断困难,影像学的发展明显提高了涎腺疾病的诊断敏感度.超声检查、MRI、CT各有所长,而影像学方法的优选取决于掌握各种影像学诊断方法的优缺点,合理应用影像学技术.本文就目前临床诊断涎腺疾病的主要影像学检查方法研究进展作一综述.
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胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床研究
胃黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤(non-hodgkin lymphoma,NHL)的一种特殊类型,具有独特的病因学、组织学特点及临床生物学特征,与幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染密切相关.胃MALT淋巴瘤在临床上并非罕见,其检出主要依赖于内镜识别及活组织病理检查.因其临床症状及内镜下形态表现缺乏特异性,亦不乏漏诊.近年来胃MALT淋巴瘤的发病机制逐渐明朗,治疗方式亦从传统手术治疗为主转变为Hp根除治疗、化疗及放疗等综合治疗,但对于佳治疗方式的选择仍存有争议.
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内源性转化生长因子β1对人肝星状细胞胰岛素样生长因子结合蛋白相关蛋白1表达的影响
目的 探讨内源性转化生长因子(TGF)β1对人肝星状细胞(HSC)胰岛素样生长因子结合蛋白相关蛋白1(IGFBPrP1)的表达的影响及其意义.方法 将人肝星状细胞LX-2分为3组:空白对照组(加入等量无血清无抗生素的培养液)、阴性质粒组(转染阴性对照质粒)、TGFβ1过表达组(转染TGFβ1过表达质粒).转染质粒后48h,荧光显微镜检测质粒转染效率.转染质粒后72h,采用RT-PCR法检测TGFβ1、CollagenⅠ、IGFBPrP1mRNA的表达,采用Western印迹法检测TGFβ1、CollagenⅠ、IGFBPrP1蛋白的表达.采用单因素方差分析比较空白对照组、阴性质粒组、TGFβ1过表达组肝星状细胞TGFβ1、CollagenⅠ、IGFBPrP1mRNA、蛋白相对表达量差异,进一步采用LSD-t检验进行组间两两比较.结果 质粒可转染LX-2细胞,转染效率达40%.TGFβ1过表达组肝星状细胞TGFβ1、CollagenⅠ、IGFBPrP1mRNA相对表达量分别为38.46±0.19、8.63±0.15、2.56±0.30,均较空白对照组的1明显上调,且差异均有统计学意义(t值分别为126.742、122.489、6.015,P均<0.05);较阴性质粒组的1.05±0.01、1.03±0.02、1.00±0.10也均明显上调,且差异也均有统计学意义(t值分别为124.97、121.176、6.015,P均<0.05).TGFβ1过表达组肝星状细胞TGFβ1、CollagenⅠ、IGFBPrP1蛋白相对表达量分别为0.27±0.04、1.47±0.02、0.53±0.01,较空白对照组的0.20±0.01、0.76±0.03、0.25±0.02均明显上调,且差异均有统计学意义(t值分别为4.108、35.5、19.33,P均<0.05);较阴性质粒组的0.22±0.01、0.77±0.02、0.27±0.03也均明显上调,且差异也均有统计学意义(t值分别为2.988、35.0、18.388,P均<0.05).结论 内源性TGFβ1可引起肝星状细胞CollagenⅠmRNA及蛋白的表达增加,同时也可以促进IGFBPrP1mRNA及蛋白的表达,推测IGFBPrP1可能作为TGFβ1的一个重要下游因子起到调控肝纤维化的作用.
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恰当利用沟通技巧建立良好护患关系
护士的职责是帮助患者满足他们的健康需求.沟通是建立护患之间帮助关系的桥梁,这要求护士必须掌握沟通交流的知识,恰当运用沟通技巧,来建立一个良好的护患关系,以利于护理行为的实施.然而,在实际工作中,常有护理人员抱怨与某些患者沟通困难,或不能达到理想的沟通效果,尽管护士给患者提供护理服务时认真负责,却难以得到患者和家属的肯定.这除了与护理人员本身的专业技术水平有关外,很大程度上也与沟通不佳有关[1].
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无痛胃镜下治疗食管胃静脉曲张并发症的临床分析
无痛胃镜在消化疾病诊治中得到广泛应用[1].但由于麻醉或患者存在基础疾病,检查过程中可能会发生一些不良反应.特别是行无痛胃镜下食管胃静脉曲张治疗的患者,因治疗时间较长、用药量较大,所以对可能出现的并发症必须给予足够重视和积极的处理,防止严重不良事件的发生.本研究就我院行无痛胃镜下食管胃静脉曲张治疗的858例患者并发症发生情况及处理对策作一分析.
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晚期结直肠癌患者生活质量调查与分析
结直肠癌是我国乃至全世界常见的恶性肿瘤之一,结直肠癌的发病率处于恶性肿瘤的第3位[1-2].在我国,结直肠癌居恶性肿瘤死因的第5位[3].近年来,随着生活方式的不断改变及环境等方面的影响,导致其发病率呈现年轻化发展的趋势.由于缺乏有效的筛查,很多结直肠癌患者在发现的时候已经处于晚期;临床针对结直肠癌的治疗,目前仍以手术、化疗、放疗等手段为主,但是化疗和放疗在治疗的同时也给患者带来身心的折磨,加重了患者的心理负担,严重影响患者的治疗和康复及生活质量[4-5].
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儿童原发恶性肝肿瘤临床、病理与影像特征(下)
本文着重讨论肝未分化胚胎性肉瘤、上皮样血管内皮瘤、血管肉瘤及胚胎型横纹肌肉瘤.未分化胚胎性肉瘤肝未分化胚胎性肉瘤(undifferentiated embryonal sarcoma,UES)是间质起源的侵袭性肿瘤.以前称之为恶性间叶瘤,间质肉瘤,胚胎肉瘤,或原发肝肉瘤.未分化胚胎肉瘤由Ishak等[1]于1978年提出,因光镜下细胞的原始表现以及缺少组织分化而得此命名.