中华消化病与影像（电子版）杂志
Chinese Journal of Digestion and Medical Imageology(Electronic Edition)
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多排螺旋CT血管造影在急性肠系膜上动静脉栓塞中的应用
目的 探讨64排螺旋CT血管造影(CTA)在急性肠系膜上动静脉栓塞诊断中的应用价值.方法 回顾分析13例经手术及临床证实的肠系膜上动静脉栓塞急诊CT平扫、CTA及三维重建资料,13例均行全腹平扫及CTA检查,并对平扫及CTA进行独立阅片分析.结果 13例中急性肠系膜上动脉栓塞(SMAE) 7例,急性肠系膜上静脉栓塞(SMVE)6例.直接征象:7例SMAE中平扫2例见血栓密度影,敏感度为28.6%,CTA均见充盈缺损,敏感度为100%;6例SMVE中平扫4例见血栓,敏感度为66.7%;CTA均见充盈缺损,敏感度100%.间接征象:13例中肠梗阻5例,腹水6例.SMAE:血管壁钙化5例,薄纸样肠壁改变2例,肠壁水肿增厚强化减弱3例;SMVE:增强管壁环形强化、管径扩张5例,缆绳征4例;受累肠管、肠系膜广泛水肿增厚,增强可呈明显、减弱或未强化特点,肝脏门脉期强化减弱不均匀2例;合并门静脉、脾静脉血栓2例.结论 CTA在急性肠系膜上动静脉栓塞的诊断中有较CT平扫更高的敏感度,对于CT平扫阴性的患者行CTA检查是很有价值的.
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左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的临床研究
目的 探讨埃索美拉唑、左氧氟沙星加阿莫西林三联一周疗法根除幽门螺杆菌的疗效.方法 前瞻性选择100例符合条件的幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者,随机分为三组,治疗组采用埃索美拉唑(20 mg,2次/d)、左氧氟沙星(500 mg,1次/d)加阿莫西林(1000 mg,2次/d),治疗7 d;对照1组采用埃索美拉唑(20 mg,2次/d)、阿莫西林(1000 mg,2次/d)加甲硝唑(400 mg,2次/d),治疗7 d;对照2组采用埃索美拉唑(20 mg,2次/d)、阿莫西林(1000 mg,2次/d) 克拉霉素(500 mg,2次/d),治疗7 d.疗程结束时及疗程结束4～8周后复查,观察溃疡愈合率、幽门螺杆菌清除率、根除率及14C-尿素呼气试验结果变化.结果 治疗组、对照1组、对照2组的溃疡治愈率经意图治疗统计分析分别为88.2%(30/34)、87.9%(29/33)、87.9%(29/33),三组之间差异无统计学意义(χ2=0.18,P＞0.05);幽门螺杆菌清除率分别为91.2%(31/34)、66.7%(22/33)、72.7%(24/33),三组之间差异有统计学意义(χ2=6.18,P＜0.05);幽门螺杆菌根除率分别为82.4%(28/34)、57.6%(19/33)、60.6%(20/33),三组比较差异有统计学意义(χ2=7.45,P＜0.05).治疗后14C-尿素呼气试验显示,治疗组(87.4±54.9)与对照1组(121.2±69.2)、对照2组(117.1±55.4)相比下降更明显(t值分别为2.218、2.529,均P＜0.05).药物不良反应率治疗组为8.8%(3/34)、对照1组12.1%(4/33)、对照2组9.1%(3/33),三组之间差异无统计学意义(χ2=0.4957,P＞0.05).结论 含左氧氟沙星的三联一周疗法治疗幽门螺杆菌根除率高,不良反应少,可作为一线治疗方案选择.
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腹部CT预测急性胰腺炎并发症的价值
目的 探讨腹部CT扫描与预测急性胰腺炎(AP)并发症、病死率的价值.方法 回顾性分析2005年6月至2012年10月收治的1212例AP患者的临床病史及CT表现.记录患者的年龄、性别、体质量指数,有无脂肪肝、胸腔积液、肝上间隙积液、胆道疾病以及胃裸区、肾上腺及肾周间隙受累,并分析这些CT表现与AP并发症及病死率的关系.结果 Logistic回归分析显示肥胖、脂肪肝、肾周间隙受侵、肾上腺受侵、胃裸区受侵、肝上间隙积液是AP并发症的危险因素,Logistic回归模型预测AP并发症的敏感度、特异度和准确度分别是81.3%、89.1%、85.3%.Logistic回归分析显示肥胖、肾上腺及胃裸区受侵、肝上间隙积液4个指标是AP死亡的危险因素,Logistic回归模型预测AP死亡的敏感度、特异度和准确度分别为33.3%、98.6%、96.0%.结论 腹部CT扫描可以清楚显示AP患者的组织、器官受累的情况,受累情况与AP的预后有关.
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气钡双重造影和多排螺旋CT对胃癌的诊断价值评价
目的 评价胃肠气钡双重造影和多排螺旋CT对胃癌的诊断价值及多排螺旋CT对胃癌分期的准确度,探讨胃癌的影像学分期及其与手术病理检查结果的相关性.方法 回顾性分析70例经病理检查证实胃癌患者的胃肠气钡双重造影检查及多排螺旋CT检查资料,观察二者图像上对病变的检出情况、病变部位、形态、病变CT增强后各期的特点、毗邻关系、淋巴结大小、远处转移等,多排螺旋CT检查与50例手术病理分期结果比较.结果 气钡双重造影对胃癌的阳性检出率为71.4%(50/70),多排螺旋CT的阳性检出率为82.9%(58/70),两种方法检出率的差异具有统计学意义(χ2=4.083,P<0.05),多排螺旋CT的阳性检出率高于气钡双重造影.多排螺旋CT诊断Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期胃癌的准确度分别为44.4%(4/9)、66.7%(4/6)、79.2%(19/24)、72.7%(8/11),多排螺旋CT分期的准确性为70.0%(35/50),经Kappa检验,Kappa值=0.550,多排螺旋CT分期与手术病理分期一致性较好.结论 多排螺旋CT对胃癌的检出率高于气钡双重造影,多排螺旋CT对胃癌分期评估和治疗方案的选择具有重要的价值.
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门静脉海绵样变临床特点及病因分析
目的 分析门静脉海绵样变的临床特点与病因.方法 收集2006年6月至2010年5月中山大学第三附属医院诊断为门静脉海绵样变的住院患者的临床资料,分析其临床特点并着重对其合并疾病进行回顾性分析.结果 共83例患者纳入研究.患者主要因腹痛、上消化道出血入院,临床有门脉高压及相应原发病表现,入院后多次彩色多普勒超声及CT/MRI 检查后确诊为门静脉海绵样变.在83例患者中,合并肝硬化者60例,肝癌48例,腹部手术史者24例,肝动脉-门静脉瘘15例,糖尿病8例,布加综合征2例、胰腺癌2例.结论 门脉高压并上消化道出血是门静脉海绵样变的主要临床特点;肝硬化及肝癌是门静脉海绵样变的重要病因,肝动脉-门静脉瘘及糖尿病可能是引起门静脉海绵样变的潜在病因.
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多巴胺联合特利加压素治疗Ⅰ型肝肾综合征的临床研究
目的 观察多巴胺联合特利加压素治疗Ⅰ型肝肾综合征的临床疗效.方法 采用回顾性研究根据入院时间将63例Ⅰ型肝肾综合征患者根据肝硬化Child-pugh评分随机分为三组,三组患者在年龄、性别及临床症状、体征及肝肾损害方面均有可比性,三组患者治疗前血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、Na+比较差异无统计学意义.其中多巴胺治疗组21例(Ⅰ组),多巴胺联合特利加压素治疗组21例(Ⅱ组),常规治疗对照组21例(Ⅲ组).比较三组治疗前后临床治愈好转率,并观察Cr、BUN、Na+、K+定量检测指标的变化.结果 治疗后Ⅰ组总有效率为33.3%(7/21),Ⅱ组总有效率为71.4%(15/21),Ⅲ组总有效率为28.6%(6/21).Ⅰ组与Ⅲ组比较差异无统计学意义(χ2=0.14,P＞0.05);Ⅱ组疗效优于Ⅰ组(χ2=8.00,P＜ 0.05)与Ⅲ组(χ2=9.56,P＜ 0.05),差异有统计学意义;Ⅱ组治疗结束后肾功能明显好转,电解质紊乱纠正,检测Cr、BUN、Na+与Ⅲ组比较差异有统计学意义(t1=2.45,t2=3.56,t3=2.67,P＜0.05).结论 多巴胺联合特利加压素治疗Ⅰ型肝肾综合征有较好疗效.
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典型急性缺血性结肠炎一例
患者女,74岁,因腹痛、腹泻、便血1 d于2009年10月24日入院.患者1 d前无明显诱因出现左下腹痛,以阵发性绞痛为主,解稀糊样便10余次,便后腹痛缓解,便鲜血1次,便后肛门滴血,总量共约100 ml.来我院就诊,门诊以"腹痛、便血原因待查"收入院.
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胃黏膜肠化生调控分子的研究进展
肠化生作为胃癌的癌前病变,其病理过程并未完全阐明.新近研究表明,肠化生的发生涉及到了尾型同源盒转录因子1、尾型同源盒转录因子2、OCT-1及Erk通路成分的异位表达,以及胃特异性转录因子性别决定区Y框蛋白2、Sonic hedgehog信号通路、RUNT相关转录因子3等抑癌基因的表达受抑.宿主生长因子、细胞因子、环氧合酶2等的表达增强也参与了肠化生的发生.本文就上述研究进展进行了综述.
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肝静脉压力梯度测定的临床应用
大量研究证实,肝静脉压力梯度(HVPG)测定具有重要的临床应用价值,是公认的评价门静脉高压症的金标准.本文在既往研究的基础上,进一步说明了HVPG在门静脉高压症诊断与分类、评估慢性肝病程度和预后及药物疗效中的应用,同时根据药物对患者HVPG应答情况,指导制定食管静脉曲张出血预防流程.
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影像引导下经皮微波局部消融治疗原发性肝癌疗效观察
肿瘤微波消融术作为局部治疗的一种,近十年来已广泛应用于各种实体瘤的治疗,尤其在肝癌治疗方面的应用逐渐增多.肝癌因为多中心发生,多发病灶位于不同叶段等原因致无法手术,因此经皮肿瘤微波消融术成为无法手术或拒绝手术切除肝癌患者的首选治疗方法之一[1],有研究显示该方法治疗早期肝癌可获得与外科手术相媲美的长期生存.
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内镜下取出食管嵌顿枣核116例临床分析
近年来,误吞枣核导致其嵌顿于食管而就诊的患者逐渐增多.由于枣核两端尖锐,当枣核嵌顿食管后患者疼痛、吞咽困难等症状较突出,而嵌顿的枣核又很难自行排出消化道.回顾性分析2009年7月至2012年7月白求恩国际和平医院消化内科因食管嵌顿枣核患者116例通过内镜下治疗效果,现将结果报道如下.
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无肠道准备的MRI成像对肠梗阻的诊断价值
肠梗阻是常见急腹症之一,准确判断有无肠梗阻、梗阻的部位及病因是临床制订治疗方案的关键.立位腹部平片或腹透仅能明确有无肠梗阻,对梗阻病因常难以确定,多排螺旋CT对诊断肠梗阻病因有较高价值,但其有辐射危害,通常还需要肠道准备.MRI具有较高的软组织分辨率优势,同时利用肠梗阻积液作为天然对比剂进行无肠道准备的MRI成像检查,应该对肠梗阻的诊断有较大帮助.国内对研究无肠道准备的MRI成像对肠梗阻的定位和病因诊断价值的相关报道较少[1-3] ,本文进行了初步探讨.
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品管圈在减轻护士职业倦怠中的应用研究
护士工作满意度的高低不仅影响护理质量,也与护士的流失、护士的短缺、患者的满意度及护士的身心健康有关.护士每天面对的是患者,在照护过程中总是感受着患者的痛苦和无奈.身体上的疲惫,心理焦虑和烦躁的情绪均会影响护士的满意度的高低.国内外研究显示护士的工作满意度处于低中等,甚至不满意水平.
