中华消化病与影像（电子版）杂志
Chinese Journal of Digestion and Medical Imageology(Electronic Edition)
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
胆道支架置入联合内外放疗治疗恶性阻塞性黄疸的中远期临床观察
目的 研究胆道支架置入结合后装腔内放疗加适形治疗恶性阻塞性黄疸的中远期疗效.方法 对2003至2006年徐州市中心医院30例恶性阻塞性黄疸病例的资料进行分析,采用随机数字表法分为综合组(胆道支架置入+后装腔内放射疗法+适形放射疗法)15例,对照组(单纯胆道支架置入)15例,随访2组的生存率.结果 综合组3、4、5年生存率分别为26.67%(4/15)、13.33%(2/15)、6.67%(1/15)高于对照组0(0/15)、0(0/15)、0(0/15).结论 胆道支架置入后结合后装腔内放疗加适形治疗在中远期观察中是一种安全有效的方法.
-
胰腺脂肪浸润相关临床因素分析
目的 探讨与胰腺脂肪浸润相关的临床因素.方法 选择2013年5月至2014年12月郑州大学第一附属医院体检中心行体检者750人,根据超声检查有无胰腺脂肪浸润分为阳性组及对照组进行回顾性研究.比较2组间各项临床指标有无差异,并使用Logistic回归分析各项指标与胰腺脂肪浸润的关系.结果 胰腺脂肪浸润发病率约为19.6%;2组之间在年龄、是否肥胖、伴有高脂血症、高血压、非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)、高血糖等方面差异均有统计学意义(P<0.05).经多因素Logistic回归分析,年龄大于60岁(OR=2.026,P=0.012)、肥胖(OR=1.732,P=0.031)、NAFLD(OR=2.611,P=0.007)是胰腺脂肪浸润的独立危险因素.结论 胰腺脂肪浸润在普通人群中发病率较高,年龄大于60岁、肥胖及NAFLD是影响胰腺脂肪浸润的重要相关因素.
-
肝门部及肝脏血管周上皮样肿瘤2例报道并文献综述
病例1:患者女性,35岁,以"体检发现肝门部占位性病变2月余"为主诉入院.查体未发现异常体征.辅助检查:上腹部增强CT扫描(图1):肝门部富血供占位:左叶外生性腺瘤?淋巴结肿大(Castlemen′s病?).腹部超声:肝门处可及大小约25 mm×21 mm低回声结节,边界清,内回声尚均匀,CDFI:内可及点状血流信号.实验室检查:CA125 63.95 U/ml(参考值:0.01~35 U/ml).无传染病,肝功能及凝血功能无异常.临床诊断:肝门部占位,性质待查,不排除恶性病变可能,家属同意行手术切除.
关键词： -
超声内镜引导下双气囊封堵式胃空肠旁路术治疗胃出口恶性梗阻一例
患者男性,67岁,主因"腹胀伴呕吐20 d"于2017年2月26日入院.患者20 d前进食半流质饮食后,出现腹胀伴恶心、呕吐,呕吐物为隔夜宿食,无发热畏寒、无腹泻便秘,于我院门诊行上腹部增强CT提示符合胃癌并腹腔、腹膜后淋巴结、肝、骨多发转移CT表现.我科以"胃癌"收入院.自发病以来,体重下降约10 kg.患者既往高血压病史十余年,未规律服药;确诊为"肥厚型心肌病"2年,否认脑梗死、糖尿病等其他慢性疾病史.入院时查体:T 36.6 ℃、P 84次/min、R 18次/min、BP 125/83 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体重51 kg,Karnofsky功能状态评分50分,体力状况分析3分,营养状况差,皮肤巩膜无黄染,左侧锁骨上未触及肿大淋巴结,腹平坦,左上腹轻压痛,全腹无反跳痛,肝脾肋下未触及,全腹叩诊呈鼓音,左上腹部可闻及振水音,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱.辅助检查:上腹部增强CT符合胃癌并腹腔、腹膜后淋巴结、肝、骨多发转移CT表现.
关键词： -
孤立性肠系膜上动脉夹层二例
例1,患者男性,58岁,进食后突发性脐周及背部剧烈疼痛3 d,呈持续性,伴有恶心、呕吐,进食后加重.既往有高血压病史3年余.体检:腹部平软,上腹部持续性疼痛,无明显压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音3~5次/min,BP 142/98 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P 78次/min.实验室检查:GHO 6.2 mmol/L,TG 1.32 mmol/L,HDL 1.32 mmol/L,LDL 3.6 mmol/L,GLU 6.23 mmol/L,心电图正常.影像学检查:128层增强CT示距肠系膜上动脉开口19.3 mm处可见内膜瓣撕裂影,假腔长度为52.8 mm,假腔内可见造影剂充填,其内未见血栓形成,近端有假腔进口,远端未见出口,真腔明显狭窄,主动脉、双肾动脉及腹腔干动脉未见异常(图1).
关键词： -
原发性食管恶性黑色素瘤一例
患者男性,53岁,因进食梗噎感半年入院.患者半年前无明显诱因下自觉进食时有梗阻感觉,以进食干饭时更加明显,进食流质饮食时感觉不甚明显,未予重视.查体:全身皮肤无黑痣,浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,腹部无阳性体征.辅助检查:上消化道钡餐造影可见钡剂下行至胸6水平见充盈缺损,管腔稍狭窄,黏膜紊乱,长约5.0 cm,考虑食管中段占位(图1).胸部CT提示食管中段管壁增厚,大厚度13 mm,管腔狭窄,呈明显强化,与降主动脉脂肪间隙模糊(图2).
关键词： -
自身免疫性肝病发病机制的研究进展
自身免疫性肝病是一组由异常自身免疫反应所介导的疾病,其发病机制复杂,尚未完全阐明.近年来关于自身免疫性肝病的研究取得了许多新成就,本文将从遗传易感基因、相关自身抗体、Treg细胞/Thl7细胞失衡等方面的研究进展进行简要归纳和阐述.
-
克罗恩病与肠结核鉴别诊断的新进展
克罗恩病与肠结核在临床特点、病理组织以及内镜下表现有诸多相似之处,但二者治疗方案完全不同,临床工作中很容易被误诊,一旦误诊会带来严重后果.因此准确、迅速将二者鉴别,对临床工作及患者带来很大益处.本文通过对克罗恩病及肠结核鉴别诊断进行综述,以期对临床工作者有提示作用.
-
慢性便秘非手术治疗的进展
慢性便秘是一种常见的胃肠道疾病,严重影响患者的生活质量.近年来,慢性便秘的非手术治疗取得了很大进展.首要调整生活方式,建立良好的排便习惯.药物治疗是慢性便秘治疗的首选治疗方法,其中通便药为常用.近,一些治疗慢性便秘的新药物包括鲁比前列酮、利那洛肽和普卢卡必利已被批准用于临床.鸟苷酸环化酶C激动剂Plecanatide和胆汁酸转运体的抑制剂Elobixibat也已进入临床验证阶段,初步结果显示能较好改善便秘症状.非药物疗法如生物反馈疗法及骶神经刺激(SNS)对于顽固性便秘亦有良好的治疗效果.相信在不久的将来,会有更多有效的药物和方法,用于慢性便秘的治疗.
-
肥胖与胆管癌相关性的Meta分析
目的 评估超重或肥胖和胆管癌发病之间的关系.方法 :通过检索PubMed、Cochrane、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM),纳入研究肥胖与胆管癌发病风险的文章进行Meta分析.结果 16研究符合纳入标准,其中包括5个队列和11个病例对照研究.与正常体重相比,体重超重(合并OR:1.20,95% CI:1.07~1.34)、肥胖(合并OR:1.66,95% CI:1.31~2.11)和过重(合并OR:1.33,95% CI:1.18~1.49)与胆管癌发病均显著相关.漏斗图显示无发表偏倚的证据.结论 :肥胖增加胆管癌的发病风险增加,还需要长期的队列研究进一步证实.
-
认知-行为治疗对国人肠易激综合征疗效的Meta分析
目的 评价认知-行为治疗对中国人群肠易激综合征患者治疗效果.方法 计算机并手工检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库中关于认知-行为治疗中国人群肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)的随机对照研究,检索文献检索时限均从建库至2016年4月30日.纳入文献进行质量评价及资料提取后,使用Review Manager 5.3软件对数据进行Meta分析.结果 共纳入9项随机对照研究,907例患者.Meta分析结果显示:认知-行为治疗联合常规药物治疗,相对于单独药物治疗,在国人IBS总体症状有效率(RR=1.16,P=0.0002)、焦虑/抑郁评分(SMD=-0.96,P=0.004;SMD=-0.86,P=0.03)、生活质量评价如社会功能、人际关系、健康忧虑、行为障碍等维度(P<0.05)均有显著改善作用.但单独认知-行为治疗相对于常规药物治疗,对国人IBS总体症状有效率的作用差异无统计学意义(RR=0.95,P=0.41).结论 在常规治疗基础上联合认知-行为治疗能有效改善中国IBS患者的临床症状和心理状态,并提高生活质量.单用认知-行为治疗相对于常规治疗对IBS症状改善无显著差异.
