书面知情同意在消化道内镜检查中的作用

目的：研究书面知情同意在消化道内镜检查中的应用效果，探讨更好的信息给予方式以降低患者的焦虑水平并提高其耐受性。方法选择2011年6-8月山东省泰安市中心医院内镜室150例患者，按随机数字表法分至书面与口述信息结合组及单纯口述信息组，每组各75例患者。所有患者在检查完成后对整个内镜过程总体感觉进行评分，同时应用焦虑自评量表、视觉模拟评分等方法对检查前的焦虑程度、检查过程中的疼痛程度进行评分；并由医师评价患者的配合程度；书面信息与口述信息结合组的患者对书面信息质量进行评价。结果入选的150例患者中，127例（84.7％）交回调查问卷，其中书面与口述信息结合组65例，单纯口述信息组62例。两组患者检查前的焦虑程度、检查过程中的疼痛程度、耐受性以及对检查过程的整体评价相似。结论在常规口述信息的基础上给予有全面易懂的书面信息对进行消化道内镜检查的患者是有益的，并不会增加患者的焦虑水平。

肠缺血坏死的特征性CT征象

目的：总结肠缺血坏死的特征性CT征象。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月广东省江门市中心医院30例经手术病理确诊为肠缺血坏死的CT检查资料。所有患者均行CT平扫、动脉期和静脉期增强扫描，所得图像进行三维重建。结果本组30例患者均出现肠壁强化减弱或肠壁不强化征；28例（93％，28/30）患者出现肠壁内或肠壁下小气泡征；13例（43％，13/30）患者出现高密度肠液征或高密度腹腔积液征；8例（27％，8/30）患者出现肠系膜血管栓塞征，其中肠系膜上动脉栓塞5例，肠系膜上静脉栓塞3例；8例（27％，8/30）患者出现门静脉积气征或气腹征。结论肠系膜血管栓塞和肠壁强化减弱或肠壁不强化征是肠缺血坏死的直接CT征象。肠壁内或肠壁下小气泡征、高密度肠液征或高密度腹腔积液征和门静脉积气征或气腹征是肠缺血坏死的间接CT征象。

超声造影在经颈静脉肝内门体支架分流术后支架管通畅性监测中的应用价值

目的：评价超声造影（ CEUS ）在监测肝硬化患者经颈静脉肝内门体支架分流术（ TIPS）后支架管通畅情况中的应用价值。方法回顾性分析2012年1-10月四川大学华西医院211例TIPS术后肝硬化患者的超声检查资料，其中40例行CEUS检查，14例行增强CT检查。以增强CT检查及临床随访结果作为金标准，分别计算彩色多普勒血流成像（ CDFI）及CEUS诊断TIPS术后支架管闭塞的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果二维超声显示所有支架管均位于门静脉与下腔静脉之间；CDFI显示171例患者支架管内血流充盈良好，38例支架管内未见血流信号，2例支架管血流充盈缺损。 CEUS显示21例支架管通畅，17例支架管闭塞，2例支架管附壁血栓。17例CEUS诊断为支架管闭塞的患者中3例失访，14例行增强CT检查，均显示支架管闭塞。 CDFI诊断TIPS术后支架管闭塞的敏感度、特异度、阳性预测者及阴性预测者分别为100％、89％、40％和100％；CEUS诊断TIPS术后支架管闭塞的敏感度、特异度、阳性预测者及阴性预测者均为100％。结论超声检查作为监测肝硬化患者TIPS术后支架管是否通畅的常规检查手段，CEUS能更加准确的显示支架管闭塞，尤其是CDFI显示支架管血流困难时采用CEUS可明确支架管的通畅情况。

经颈静脉肝内门体支架分流术治疗肝硬化顽固性腹腔积液患者疗效分析

目的：分析经颈静脉肝内门体支架分流术（ TIPS）治疗肝硬化顽固性腹腔积液的疗效。方法回顾性分析四川华西医院2012年1-12月31例因肝硬化合并顽固性腹腔积液行 TIPS治疗的患者，评估腹腔积液缓解率、TIPS并发症和远期预后。应用Cox模型单因素分析筛选腹腔积液缓解的危险因素；Cox模型单因素分析提示有统计学意义的因素纳入Cox模型多因素分析。结果31例患者均成功接受支架植入，操作成功率100％。平均随访（9.4±3.1）个月，术后1个月、6个月腹腔积液完全缓解率分别为19％（6/31）和71％（22/31）。多因素分析显示TIPS术前Child-pugh评分是腹腔积液完全缓解的独立预测因子（相对危险度0.275，95％ CI 0.037～0.716，P＝0.012）。结论 TIPS可有效缓解肝硬化顽固性腹腔积液，同时未明显增加手术并发症。

视觉专家技能化脑加工机制的功能磁共振研究

目的：研究专家技能化对胸部平片视觉识别脑加工机制的影响，进一步揭示专家化技能影响物体识别的机制。方法对26名志愿者进行功能磁共振（ fMRI）研究，其中高年资放射科医师（主治医师以上）11名（高年资放射医师组），非放射专业实习学员15名（非放射专业组）。实验采用组块设计方案。任务状态组块与控制状态组块采用的刺激分别为面孔图片与物体（花）图片以及胸部平片与物体（花）图片，任务组块与控制组块交替进行，其间无休息模块。每位受试者均进行8个任务组块与控制组块的刺激，每个组块内呈现9幅图片，同时，每个模块中出现一幅与目标图片一致的目标，要求被试者发现相同图片时按键，记录其反应时间与判断正确率并进行比较。结果非放射专业组胸片判断准确率为（23.3±8.0）％，反应时间为（0.78±0.11）s；高年资放射医师组胸片判断准确率为（87.5±9.7）％，反应时间为（0.36±0.06）s。高年资放射医师组与非放射专业组相比胸片判断准确率提高，反应时间缩短，且差异均有统计学意义（t＝221，P＜0.001；t＝198，P＜0.001）。非放射专业组中，面孔-物体均引起“梭状回面孔区”（ FFA）激活，激活峰值为（0.26±0.04）％，胸片-物体FFA无激活。高年资放射医师组中，面孔-物体与胸片-物体FFA激活峰值差异无统计学意义[（0.27±0.02）％vs （0.26±0.02）％，t＝-1.9，P＝0.08]。高年资放射医师组右侧梭状回FFA激活峰值高于左侧梭状回，且差异有统计学意义[（0.26±0.02）％ vs （0.16±0.06）％，t＝6.1，P＜0.001]。胸片-物体FFA激活峰值与反应时间呈负相关（r＝-0.71，P＝0.01），与判断准率呈正相关（r＝0.61，P＝0.048）。结论随着专家技能化的增加，胸部平片亦可形成类似面孔识别的加工机制，产生右侧梭状回明显激活；出现专家技能化时，物体识别由局部加工变为整体加工，进而提升加工效率。

超声检查评估克罗恩病活动性的价值

目的：分析克罗恩病患者超声声像图特征，探讨超声检查评估克罗恩病活动性的价值。方法2011年8月至2012年8月上海第十人民医院收治的克罗恩病患者25例。其中克罗恩病活动指数（ CDAI）评分＜150分（缓解期）12例，150～450分（活动期）13例。每例患者均行内镜（结肠镜或小肠镜）检查、腹部超声检查。非炎性病变（缓解期）和炎症（活动期）肠段肠壁厚度比较采用两独立样本t检验。以内镜检查结果作为金标准，能量多普勒超声判断克罗恩病活动性与CDAI评分判断克罗恩病活动性的符合率比较采用χ2检验。结果25例克罗恩病患者经内镜检查判断活动期20例，缓解期5例。所有患者均能获得满意的超声图像。本组超声诊断克罗恩病22例，诊断准确率为88％（22/25）。超声检测非炎性病变（缓解期）肠段肠壁厚度为（2.06±0.62） mm，低于炎症（活动期）肠段肠壁厚度（7.90±2.90） mm，且差异有统计学意义（t＝2.53，P＜0.05）。本组25例克罗恩病患者能量多普勒超声判断缓解期7例，活动期18例。能量多普勒超声判断克罗恩病活动性的符合率为92％（23/25）；而根据CDAI评分判断克罗恩病活动性的符合率仅为64％（16/25），低于能量多普勒超声判断克罗恩病活动性的符合率，且差异有统计学意义（χ2＝9.39，P＜0.05）。超声检查发现腹腔脓肿1例，腹腔淋巴结肿大7例，腹腔积液2例。结论超声检查对肠壁厚度、结构层次、回声及肠外并发症的观察具有一定的优势，能准确评估克罗恩病活动性，对克罗恩病的诊治具有指导意义。

肝硬化合并门静脉血栓致门静脉高压症治疗现状

肝硬化合并门静脉血栓（ PVT）并不少见，PVT会进一步加重门静脉高压症，此时针对PVT的治疗可改善肝硬化患者的预后。目前的治疗方式包括抗凝治疗及经颈静脉肝内门体支架分流术（ TIPS）。本文就此类患者的治疗现状作一综述。

胰源性区域性门静脉高压症的发病机制及影像学表现

胰源性区域性门静脉高压症与临床上常见的肝硬化型门静脉高压症的发病机制、影像学表现、诊治方法截然不同。作为为数不多的可以治愈的门静脉高压症，胰源性区域性门静脉高压症具有重要的临床研究价值。本文就胰源性区域性门静脉高压症的发病机制及影像学表现进行综述。

重视肝癌的立体定向放射消融治疗

肝细胞癌（ HCC）是常见的原发性肝脏恶性肿瘤，手术切除及肝移植被认为是目前HCC可能的治愈方法，但仅30％～40％的患者能够受益。体部立体定向放射消融治疗（ SABR）是近几年应用于体部恶性肿瘤治疗的一种新的精确放疗技术，以“少分次、大剂量”改变了传统的剂量分割模式，因其提高了体部恶性肿瘤的局部控制率、延长了总生存时间而受到重视。射波刀（ CK）完成的SABR放疗技术具有高精度、无创伤的优点，可完成实时追踪照射（很好地解决了肿瘤的呼吸移动对治疗的影响），获得了理想的治疗有效率和局部无进展生存率、总生存率，同时3级以上放疗毒性反应发生率很低，是一种理想的治疗技术，为进一步提高HCC的临床疗效带来了新的希望。

经内镜聚桂醇治疗食管静脉曲张的临床应用价值

食管静脉曲张破裂出血（ esophageal varices bleeding，EVB）是肝硬化患者的主要并发症和致死原因，初次发生EVB的死亡率为10％，再次发生出血的死亡率为40％。如何预防消化道再出血是临床治疗肝硬化并发症中较为重要的部分。内镜下食管静脉曲张硬化术（ esophageal variciform sclero therapy ， EVS）是目前治疗EVB 的一种安全、有效方法［1］。国内外文献对内镜硬化术治疗EVB的近期疗效进行了大量报道。本研究拟回顾性分析安徽省阜阳市第二人民医院经内镜下治疗的55例肝硬化患者，旨在研究内镜硬化术在消化道出血的二级预防中的作用。

巴雷特食管临床分析

巴雷特食管（ Barrett′s esophagu ， BE ）是指食管与胃黏膜交界处的连接线（齿状线或Z线）2 cm以上的食管下段黏膜复层磷状上皮被单层柱状上皮所替代的一种病理现象。多数患者有反酸、胸骨后疼痛、烧心、咽下困难等症状，食管吞钡检查和内镜检查可发现病变，内镜下病理活检可确诊。近年来随着我国内镜医师对BE的深入认识，BE检出率有上升的趋势。为了解其发病的危险因素（包括酗酒／幽门螺杆菌感染／食管裂孔疝等）及其相关性，本研究拟分析广州市白云区第一人民医院2007年5月至2012年5月经内镜检查并经病理诊断为BE 的262例患者，现将结果报道如下。

2010年上海市六家医院早期胃癌患者手术治疗情况总结及分析

长期以来，胃癌一直是全球发病率和病死率高的恶性肿瘤之一。由于日本的早期胃癌研究较为成功，日本胃癌总的5年生存率为40％～60％，居世界之首；其他国家约为20％［1］。中国每年死于胃癌的患者约22.7万，占所有恶性肿瘤死亡患者的23％，而患者的早期胃癌诊断率不足1／10，早期胃癌手术率仅为5％～10％［2］。因此，提高我国早期胃癌检出水平刻不容缓。由于胃癌诊断主要取决于胃镜及活组织病理检查，因此提高我国胃镜检查中对胃癌的识别能力至关重要。

胃十二指肠病变幽门螺杆菌感染分析

为了解江西省吉安市第一人民医院所在地区人群中幽门螺杆菌（ Helicobacter pylori，Hp）感染情况，探讨Hp与胃十二指肠疾病的关系，本研究拟回顾性分析2009年5月至2012年11月江西省吉安市第一人民医院行胃镜检查同时检测了 Hp的1537例患者的临床资料，现将结果报道如下。

中华消化病与影像杂志（电子版）第一届编辑委员会成员名单

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