中华消化病与影像（电子版）杂志
Chinese Journal of Digestion and Medical Imageology(Electronic Edition)
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64排螺旋CT灌注成像在原发性肝细胞癌患者诊断中的应用价值
目的 探讨64排螺旋CT灌注成像在原发性肝细胞癌(HCC患者)诊断中的应用价值.方法 30例结节犁及巨块型原发性HCC患者(HCC组)分别行全肝常规平扫及灌注扫描,计算肝血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)、肝动脉灌注指数(HAF)等,并与15名健康志愿者(健康对照组)进行比较.结果 HCC组患者癌灶中心BF、HAF均明显高于健康对照组肝组织[(332.51±98.59)ml/(min·100 g)vs(132.58±36.23)ml/(min·100 g),(0.69±0.25)vs(0.22±0.12)],MTT和PS均低于健康对照组肝组织[(8.61±1.96)s vs(16.96±7.0)s,(31.26±16.67)ml/(min·100 g)vs(56.85±14.25)ml/(min·100 g)],且差异均有统计学意义(H值分别为27.80、23.90、15.21,P均<0.017;t=5.09,P<0.01),而BV差异无统计学意义;HCC组患者癌旁组织HAF高于健康对照组肝组织[(0.39±0.23)vs(0.22±0.12)],MTT、PS均低于健康对照组肝组织[(11.28 ±5.48)s vs (16.96±7.0)s,(34.76±18.05)ml/(min·100 g)vs(56.85±14.25)ml/(min·100 g)],且差异均有统计学意义(H值分别为6.04、6.15,P均<0.017;t=4.13,P<0.01),而BF、BV差异无统计学意义;HCC组癌灶中心与癌旁组织比较,癌灶中心BF、HAF均明显高于癌旁组织[(332.51±98.59)ml/(min·100 g)vs (158.85±108.45)ml/(min·100 g),(0.69±0.25)vs (0.39±0.23)],且差异均有统计学意义(H值分别为28.17、18.20,P均<0.017),而MTT、BV、PS差异无统计学意义.结论 CT灌注成像肝血流灌注参数HBF、HAF、MTT、PS在正常肝组织和HCC组织之间存在明显差异,对HCC病灶的显示与鉴别诊断有重要的临床价值.
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何首乌致药物性肝损伤患者临床分析
目的 总结何首乌致药物件肝损伤患者临床特征.方法 2006年5月至2010年3月解放军第一一三医院收治的何首乌致药物性肝损伤患者12例.详细记录每例患者服药史、临床表现、肝功能、凝血酶原时间、肝炎标志物检查情况、自身免疫相关检查情况、影像学检查情况、治疗经过及预后.结果 何首乌致药物性肝损伤潜伏期为15～90 d,主要临床表现为乏力、纳差、皮肤巩膜黄染,4例伴皮肤瘙痒,3例肝大,2例腹腔积液;肝功能测值均明显升高,以丙氨酸转氨酶升高为主,66.7%(8/12)患者伴黄疸,以直接胆红素升高为主;重症药物性肝损伤2例.结论 何首乌可引起肝功能损伤,肝功能损伤者多数伴有黄疸,预后较好.
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脊柱软骨肉瘤影像学表现
目的 总结脊柱软骨肉瘤患者X线、CT、磁共振成像(MRI)表现,评价不同影像学检查方法诊断脊柱软骨肉瘤的价值.方法 回顾性分析济南军区总医院收治的经手术病理证实的5例脊柱原发性软骨肉瘤患者X线、CT、MRI表现,对肿瘤发生部位、侵犯范围、形态、钙化或骨化、强化表现及肿瘤性质进行分析评价.结果 5例患者,4例病变位于胸椎,1例位于骶椎.X线均表现为软组织肿块,其中位于胸椎的4例椎体形态密度改变.CT均表现为椎体骨质破坏并钙化,其中4例合并软组织钙化.MRI表现为椎体破坏并周围长T1、长T2不均匀信号5例,增强扫描花边样强化3例,结节状强化2例.累及椎管并压迫硬膜囊1例.结论 各种影像学检查方法对显示脊柱软骨肉瘤的成分及侵犯范围具有不同的优势,掌握脊柱软骨肉瘤的特征性影像学表现有助于提高临床及影像学诊断的准确率,对临床治疗及预后评估具有重要意义.
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胃镜及超声内镜诊治胃类癌患者效果观察
目的 探讨胃镜、超声内镜对胃类癌患者的诊断价值及内镜下治疗胃类癌的效果.方法 收集2006年1月至2012年2月山东大学附属千佛山医院行胃镜检查示胃内隆起性病变、经超声内镜检查疑为胃类癌患者13例.其中1例溃疡型表现者行外科手术切除,其余12例分别行内镜下黏膜切除术及内镜下黏膜剥离术切除.所有患者均经活检或手术病理证实为胃类癌.结果 行内镜下切除的12例胃类癌患者中,1例发生穿孔,其余11例均无明显并发症;切除瘤体边缘和基底无肿瘤累及.结论 超声内镜可明确胃类癌病变的大小、边界、深度、有无肌层及周围血管浸润,指导内镜下治疗;内镜下黏膜切除术及内镜下黏膜剥离术治疗胃类癌患者疗效确切.
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肠扭转患者多排螺旋CT特征
目的 总结肠扭转多排螺旋CT表现特征,提高肠扭转术前急诊CT诊断率.方法 回顾性分析12例经手术和病理证实的肠扭转患者术前急诊腹部多排螺旋CT表现.其中10例术前行全腹CT平扫及增强扫描,并传人专用工作站进行图像后处理技术,包括多平面莺组(MPR)、大密度投影(MIP)及血管重建(CTA);2例只行腹部CT平扫.结果 12例肠扭转患者中,单纯小肠扭转8例,乙状结肠扭转3例,空肠合并升结肠右半横结肠扭转1例.CT均表现为肠管不同程度扩张并长短不一的液平面、肠壁水肿增厚,4例合并腹腔积液,其中特征性CT征象包括:8例单纯小肠扭转患者中可见肠管"漩涡征"6例,"血管漩涡征"7例,"靶环征"4例."鸟喙征"3例;3例乙状结肠扭转患者均可见"鸟喙征",可见"U字征"1例,"S字征"1例;1例小肠合并升结肠右半横结肠扭转患者可见肠管、血管"漩涡征"及"鸟喙征".结论 肠扭转多排CT表现具有特征性,结合后处理技术,通常能于术前做出明确诊断.
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急诊内镜下治疗食管胃底静脉曲张出血患者的应用价值
目的 评价急诊内镜下治疗食管胃底静脉曲张出血患者的应用价值.方法 在稳定生命体征情况下对50例食管胃底静脉曲张出血患者在出血12 h内进行内镜下治疗.其中30例采用食管静脉曲张套扎,6例采用胃底静脉组织胶注射,14例采用食管静脉曲张套扎联合胃底静脉组织胶注射.结果 50例食管胃底静脉曲张出血患者急诊内镜止血成功率达96.0%(48/50),2例失败;47例患者均成功进行了内镜下治疗,治疗有效率达97.9%(47/48),无效率为2.1%(1/48).术中出血1例,8例轻度不适,未出现严重并发症.结论 急诊内镜下治疗食管胃底静脉曲张出血患者能迅速止血,操作简单、实用、安全,并发症少,值得推广.
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原发性肝脏肉瘤CT表现与病理对照研究
目的 研究原发性肝脏肉瘤CT表现及其病理基础,探讨CT诊断原发性肝脏肉瘤的价值.方法 回顾性分析2005-2011年中南大学湘雅二医院经手术病理证实的8例原发性肝脏肉瘤患者CT表现及病理表现.结果 8例原发性肝脏肉瘤患者中平滑肌肉瘤2例,癌肉瘤2例,血管肉瘤2例,纤维肉瘤1例,未分化肉瘤1例.患者间断性右上腹不适或疼痛6例,乏力、纳差1例,无明显症状1例.所有患者均无乙肝及肝硬化病史,肿瘤标志物甲胎蛋白均为阴性.CT平扫示8例患者均为单发肿块或肿块伴有子灶(肝右叶7例,肝左叶1例),直径5～15 cm(平均9.5 cm),密度不均、边界不清4例;CT增强扫描示6例肿块呈不均匀强化,2例肿块强化不明显,其中1例未分化肉瘤、2例癌肉瘤、1例纤维肉瘤及1例血管肉瘤呈不均匀渐进性强化,延迟扫描实性部分强化呈等密度,1例平滑肌肉瘤呈持续性明显强化,1例平滑肌肉瘤及1例血管肉瘤未见明显强化.结论 动态CT扫描能较好地显示原发性.肝脏肉瘤内部结构及邻近结构侵犯.结合病史、实验室检查及CT表现,能鉴别原发性肝脏肉瘤与典型的原发性肝细胞癌、胆管细胞癌,但具体病理类型需依靠病理检查确诊.
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四联根除幽门螺杆菌补救疗法对照分析
目的 比较质子泵抑制剂+铋剂与抗生素或益生菌的四联根除幽门螺杆菌(HP)补救疗法的疗效和安全性.方法 160例经质子泵抑制剂三联7 d疗法根除HP失败的消化性溃疡、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂的HP感染者,随机数字表法分为甲、乙2组,甲、乙两组人员情况分别采用甲、乙2种方案补救治疗:(1)甲方案:兰索拉唑15 mg(2次/d)+胶体果胶铋200mg(2次/d)+呋喃唑酮200 mg(2次/d)+左氧氟沙星200 mg(2次/d)口服10 d;(2)乙方案:兰索拉唑15 mg(2次/d)+胶体果胶铋200 mg(2次/d)+呋喃唑酮200 mg(2次/d)+口服凝结芽孢杆菌1050 mg(2次/d)口服10 d.治疗结束后至少停药4周后复查13C-尿素呼气试验,结果≤4‰为HP阴性,表示HP根除成功.评估2种四联根除HP补救治疗方案的疗效及安全性.结果 158例患者按方案完成治疗.意向性治疗原则分析显示,甲组HP根除率为76.3%(61/80),低于乙组的90.0%(72/80),且差异有统计学意义(x2=5.39,P<0.05);符合方案集分析显示,甲组HP根除率为77.2%(61/79),也低于乙组的91.1%(72/79),且差异也有统计学意义(x2=5.46,P<0.05).甲组和乙组不良反应发生率分别为58.8%(47/80)和31.6%(25/79).结论 对于标准三联7 d疗法根除HP失败的患者,兰索拉唑、铋剂、呋喃唑酮、口服凝结芽孢杆菌四联补救方案优于兰索拉唑、铋剂、呋喃唑酮、左氧氟沙星四联补救方案.
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经肠系膜上动脉栓塞治疗小肠血管畸形出血一例并文献复习
早在1984年就有关于栓塞治疗胃和结肠血管畸形导致出血的报道.经供血动脉微粒栓塞小肠血管畸形导致出血,可立即止血,并可指导随后进行的外科治疗[1-2].Kawamura等[3]报道2例单纯栓塞治疗小肠血管畸形的病例,短期效果良好,无即刻和近期并发症出现.但关于小肠血管畸形出血栓塞治疗的长期效果和安全性不确定,现报道1例经肠系膜动脉分支栓塞治疗小肠血管畸形出血患者情况和长期效果,并就相关文献进行复习.
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肠黏膜屏障与肠源性内毒素血症的关系研究进展
肠黏膜屏障是指肠道能够防止肠内的有害物质如细菌和毒素穿过肠黏膜进入人体内其他组织、器官和血液循环的结构与功能总和.肠道细菌产生的内毒素被大量吸收入血可形成肠源性内毒素血症,而肠黏膜屏障损伤是形成肠源性内毒素血症的关键环节,阐明其相互关系,有助于更好的治疗肠源性内毒素血症.
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提高溃疡性结肠炎患者黏膜愈合的治疗水平
溃疡性结肠炎病因和发病机制仍未完全阐明,治疗缺乏特异性,导致病情反复发作,并发症多.肠黏膜屏障损伤是溃疡性结肠炎发生发展的关键因素,修复损伤的肠黏膜屏障,达到黏膜愈合是溃疡性结肠炎治疗的关键[1].因此,获得并维持完全的黏膜愈合成为溃疡性结肠炎现代治疗的目标,是溃疡性结肠炎患者长期预后关键性预测因子.只有达到黏膜愈合,才能降低复发风险,降低癌变风险,降低外科手术率,改善患者生活质量.新指南推荐:在今后所有的临床试验中将黏膜愈合列入首要的治疗终点(primary endpoint).如何提高溃疡性结肠炎患者黏膜愈合的治疗水平,也就成为临床医师需要解决的迫切问题.
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慢性丙型肝炎患者自身抗体阳性对疾病发生发展的影响
慢性丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)可通过多种途径损害免疫系统,促进自身免疫损伤的发生和发展.HCV可能诱导机体发生自身免疫现象或自身免疫肝炎,导致多种器官功能异常和肝脏损伤加重.慢性丙型肝炎被认为是肝细胞恶性变的原因之一,因此了解慢性丙型肝炎患者血清中自身抗体的发生率具有重要的临床意义[1-2].慢性丙型肝炎患者检测自身抗体可出现多种阳性[3-4].现将2008年7月至2009年12月我院40例门诊和住院慢性丙型肝炎患者报道如下.
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益生菌在消化系统疾病中的应用
1907年俄国微生物学家先发现了乳酸菌抑制腐败菌生长和增强机体免疫力的功效,随着对益生菌研究的深入,已证实益生菌的有效性与活菌数量和菌种本身的性能密切相关[1],可发挥多种保健功能,如调节宿主的肠道菌群、提高机体对营养物质的消化与吸收、调节机体免疫功能、治疗由抗生素引起的腹泻、降低血脂胆固醇水平等,益生菌在消化道、免疫和心血管系统等健康方面发挥了作用.本文介绍一下其在消化疾病中的应用.
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提升编辑的人文素养提高编辑的学术眼光:2012年医学电子出版物编辑业务培训班纪要
2012年6月18-22日,经国家新闻出版总署批准,由中华医学电子音像出版社主办,中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院和<中华口腔医学研究杂志(电子版)>编辑部协办的"2012年医学电子出版物编辑业务培训班"在五彩缤纷的羊城隆重举行.来自31种中华医学会电子版系列杂志的总编辑、编辑部主任、编辑,正在申办电子期刊的医疗机构及其他兄弟出版单位,人民卫生出版社、人民军医出版社、高教出版社的医学电子期刊编辑同行,共80余位学员与培训班的授课老师们共聚广州,在中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院会议中心共同度过了充实而难忘的学习交流时光.
