中华消化病与影像(电子版)杂志
Chinese Journal of Digestion and Medical Imageology(Electronic Edition)
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
Viatorr覆膜支架在经颈静脉肝内门体静脉分流术中的临床应用
目的 探讨Viatorr覆膜支架在经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗肝硬化门静脉高压症的初期疗效.方法 2015年10月至2016年10月山东大学附属省立医院9例肝硬化门脉高压合并静脉曲张出血患者采用Viatorr覆膜支架行TIPS治疗,术后1~3个月复查胃镜、超声,以后每半年复查一次,所有病例术后均行彩色多普勒超声及强化CT检查,对临床疗效及并发症情况进行回顾性分析.结果 9例患者均一次性操作成功,技术成功率为100%;TIPS前后门静脉压力分别为(31.22±4.92)mmHg和(18.44±3.58)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa,配对t检验,t=10,P<0.001),分流后门静脉压力较分流前平均降低(40.57±8.86)%.9例均获随访,随访时间为1~12个月(平均194 d).随访过程中1例于术后148 d腹腔感染死亡;1例术后83 d出现自发性腹膜炎并感染性休克,经抗感染治疗后好转;1例术后23 d因服用阿司匹林致溃疡病出血,停用阿司匹林后,患者黑便消失;其余6例既往反复曲张静脉出血的患者,术后1~3个月复查胃镜均示曲张静脉缓解或消失,随访结束时均未出现呕血、黑便等症状.所有患者至随访结束(或死亡前)TIPS分流通道血流通畅,均未出现肝性脑病症状.结论 Viatorr覆膜支架能维持分流道的长久通畅,降低再出血率,且术后肝性脑病并发率低,为门脉高压症患者的肝内门体静脉分流提供了一种安全、有效的治疗方法.
-
胆汁性肾病在重症肝病中的发病情况及临床关联性研究
目的 探讨分析胆汁性肾病在重症肝病中的发病情况及其相关因素.方法 回顾分析鄂尔多斯市第二人民医院2007至2016年住院49例重症肝病患者肾脏病理学检查结果,对胆汁性肾病的发病率与各型重症肝病的关系及其与胆红素、肾功能的关系进行对比.结果 胆汁性肾病发病率:急性肝衰竭组发病率为0,亚急性肝衰竭组发病率为16.7%,慢性肝衰竭组发病率为46.2%,慢加急肝衰竭组发病率为66.7%,肝硬化失代偿期组发病率为20.0%,胆汁性肾病发病率与重症肝病的类型有关(χ2=9.73,P<0.05).随着胆红素的升高,胆汁性肾病的发病率呈逐渐上升趋势(χ2=19.05,P<0.01);胆汁性肾病患者的肾功能损害明显高于无胆汁性肾病患者,尿素氮(16.3±7.6)mmol/L vs.(8.7±5.4)mmol/L(t=4.67,P<0.05),肌酐(237.5±9.7)μmol/L vs.(118.4±17.8)μmol/L(t=2.35,P<0.05).结论 胆汁性肾病的发病率与重症肝病的类型、病程的长短、黄疸的程度及肾功能的损害密切相关.
-
内镜下钛夹止血治疗肝硬化胃底曲张静脉大出血一例
患者男性,50岁,因"反复呕血2 h" 于2014年3月15日8 am入院.患者2 h前突感恶心,继之呕暗红色血,共呕血3次,每次量约1 000 ml左右,且排黑色柏油样大便1次,量不详.既往"酒精性肝病史"1年.平均每日饮酒250 ml以上,饮酒史30年.无慢性乙型肝炎等病史.
关键词: -
食管静脉曲张破裂出血的非手术方法预防
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化严重并发症,如抢救不及时可导致死亡.近年来非手术方法防治食管静脉曲张破裂出血取得良好疗效.本文将从药物治疗、内镜治疗、放射介入治疗等方面对其研究进展进行阐述.
-
原发性乳腺淋巴瘤的影像学表现及临床研究进展
原发性乳腺淋巴瘤(primary breast lymphoma,PBL)是原发于乳腺的淋巴结外组织的恶性肿瘤,常见的病理亚型是弥漫大B细胞淋巴瘤,但也存在其他不常见的亚型.PBL主要影像学检查方法是超声、钼靶X线、CT、MRI及PET/CT等,确诊主要靠组织病理活检.全面了解PBL的病理特征、临床分期特征、影像学特征有助于PBL的诊断、治疗及预后.
-
经内镜逆行胰胆管造影术并发穿孔的诊断和处理
经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)是临床上处理胆胰疾病的重要手段,穿孔是其较为少见但严重的并发症.早期诊断和处理是此类患者获得良好预后的关键.本文即探讨ERCP并发穿孔的分类、处理及预防策略,从而为临床实践中ERCP并发穿孔的处理提供帮助.
-
基于微信的延续护理在腹腔置管腹水患者中应用
目的 分析基于微信的延续护理在腹腔置管腹水患者中应用效果.通过微信进行延续护理,提高患者自我护理能力和生活质量,为医院开展基于微信的延续护理服务提供参考.方法 采用随机抽样和分组的方法,选取2016年1月至2017年1月济南军区总医院消化内科胃癌腹水首次置管的患者80例,分成干预组40例,对照组40例.对照组出院后采用常规护理方法,干预组在出院常规护理方法的基础上通过自建微信平台实施延续护理.对收集的数据进行统计分析.结果 通过微信平台实施延续护理以后,与对照组比较,干预组导管自我管理能力评分分别为(73.45±4.21)和(83.95±5.18);心理弹性评分分别为(52.18±4.65)和(68.17±4.54);生活质量评分分别为(62.15±5.68)和(74.19±6.23);并发症发生率分别为(22.5%)和(5.0%);2组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 基于微信的延续护理可提高腹水置管患者的置管自我管理能力和心理弹性,改善患者生活质量,降低并发症.
-
胃食管反流病患者幽门螺杆菌感染率的Meta分析
目的 对近15年来有关幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)与胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的国内外21篇文献进行Meta分析,探讨Hp与GERD的关系.方法 在Pubmed、Ovid、中国知网、万方等数据库检索2001-2016年公开发表的有关Hp与GERD的中外文文献,并对文献进行筛选,应用Stata12.0软件进行数据分析.结果 对终纳入的21篇文献分析显示:(1)GERD组Hp感染率低于正常对照组(OR=0.56,95% CI:0.46~0.68);(2)GERD中糜烂性食管炎(erosive esophagitis,EE)分型组Hp感染率低于正常对照组(OR=0.46,95% CI:0.35~0.61);(3)GERD中Barrett食管(Barrett′s esophagus,BE)分型组Hp感染率均低于正常对照组(OR=0.43,95% CI:0.30~0.62);(4)EE组LA-CD与LA-AB间比较差异无统计学意义(OR=0.39,95% CI:0.10~1.57).结论 GERD患者Hp感染率较正常人低,推测Hp可能对GERD具有保护作用,与EE严重程度无关.
-
肿瘤坏死因子-α基因多态性与肠易激综合征易感性关系的Meta分析
目的 评价肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)基因多态性与肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)遗传易感性的关系.方法 检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库有关TNF-α基因多态性与IBS易感性的病例-对照研究,检索文献检索时限均从建库至2016年5月30日.采用等位基因模型(G vs.A)、显性遗传模型(GG vs.AA+AG)、隐性遗传模型(AA vs.GG+AG)、共显性遗传模型(GG vs.AG,GG vs.AA)和超显性遗传模型(AG vs.GG+AA)进行分析,以TNF-α 308和238基因位点不同遗传模型的相对危险度(odds ratio,OR)值及其95%置信区间(confidence interval,CI)作为效应指标,应用Review Manager 5.3软件对研究结果进行异质性检验和效应值合并分析.结果 7篇原始研究共计3 184例对象(IBS患者1 735例,对照1 449例)被纳入分析, 其中涉及TNF-α-308多态性的研究7篇(欧美人种4篇、亚洲人种3篇)、TNF-α-238多态性的研究2篇(均为欧美人种).应用不同遗传模型分析,结果提示308、238基因位点的等位基因G、A及基因型GG、AG、AA与IBS易感性均无显著相关性(P>0.05).以临床分型为亚组进行分层分析,结果示308位点等位基因G、A及基因型GG、AG、AA与腹泻型和便秘型IBS易感性均无显著相关性(P>0.05).以人种为亚组进行分层分析,结果示亚洲人种TNF-α 308位点研究资料无统计学异质性,GG vs.AA+AG的OR=1.82,95% CI:1.08~3.07,P=0.02;AG vs.GG+AA的OR=0.50,95% CI:0.29~0.85,P=0.01;GG vs.AG的OR=1.97,95% CI:1.16~3.37,P=0.01,而欧美人种应用不同遗传模型分析后308位点各基因型与IBS易感性无显著相关性.结论 亚洲人种TNF-α 308位点GG型、AG型基因可能与IBS遗传易感性相关,欧美人种TNF-α 308、238位点基因多态性与IBS遗传易感性无显著相关.TNF-α 308位点基因多态性与IBS不同亚型易感性无显著相关.
-
发热伴肝功异常:诊断及治疗策略分析
病历摘要 患者男性,85岁,因"反复发热2个月,加重1周"于2015年6月25日收入院.患者2个多月前至外地返回后出现反复发热,伴乏力,体温高可达39.0 ℃,有时伴寒战,无其他不适症状,每次发热时患者自服"三九感冒灵颗粒"后体温可降至正常,但维持2~3 d后再次升高.入院1周前患者出国返回后再次出现发热,自觉较前加重,体温升高较前更为频繁,约每日发热一次,高可达39.2 ℃,无咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐,无腹痛、腹胀及腹泻,无尿频、尿急、尿痛等症状,到我院就诊.
关键词: