中华消化病与影像（电子版）杂志
Chinese Journal of Digestion and Medical Imageology(Electronic Edition)
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胃镜活检联合检测P504S在早期胃癌诊断中的价值
目的 研究胃镜活检联合检测P504S在早期胃癌中的诊断价值.方法 回顾性分析2012年9月至2013年8月消化内镜室检查的287位患者资料.(1)胃镜组织活检收集胃黏膜病变组织标本;(2)HE组织染色确定组织标本病理学类型,免疫组织化学检测P504S在不同类型胃黏膜病变中的表达及分布.结果 P504S仅在少数胃黏膜炎性病变中有表达,在胃黏膜不典型增生中的表达与病变不典型增生程度密切相关,P504S在轻、中、重度异型增生中的阳性表达率分别为29.7%、42.5%、80%.随着不典型增生程度的增加表达升高.P504S在胃癌阳性表达率90.9%,但表达程度与分化程度无显著相关性(P=0.974).结论 P504S的表达与分布与胃癌的发生发展密切相关,是胃癌诊断新的候选分子标记物.胃镜下组织病理活检联合检测P504S可以有效提高早期胃癌检出率.
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X线钡剂透视、多层螺旋CT对小肠Crohn病的诊断价值
目的 探讨X线钡剂透视检查和多层螺旋CT对小肠Crohn病的诊断价值.方法 对照观察40例经肠镜、手术和病理确诊为小肠克罗恩病的X线钡剂透视检查和多层螺旋CT平扫与增强扫描,回顾性分析其影像学特点和诊断价值.结果 40例小肠Crohn病的X线表现为:多节段病变70.0%(28/40),裂隙状、尖刺状溃疡60.0%(24/40),卵石征67.5%(27/40),肠腔狭窄57.5%(23/40),假憩室样改变40.0%(16/40),窦道或瘘管37.5%(15/40).多层螺旋CT表现为:肠壁增厚97.5%(39/40),肠腔狭窄47.5%(19/40),肠壁强化95.0%(38/40),肠系膜血管增多呈"梳状征"55.0%(22/40)、窦道或瘘管17.5%(7/40),肠外脓肿和炎性肿块12.5%(5/40).X线钡剂透视有助于全面显示肠管内病变,CT更多的显示了肠壁病变及肠腔外并发症.结论 X线钡剂透视和多层螺旋CT对于显示小肠Crohn病的肠内、肠外病变各有优势,结合两者各自的特征性影像表现,更有助于提高临床及影像诊断的正确率,对临床治疗及预后评估具有重要帮助.
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增强T1高分辨率各向同性容积采集技术在肝癌供血血管显示的应用
目的 探讨增强T1高分辨率各向同性容积采集(e-THRIVE)检查对肝癌供血血管显示技术方法及价值.方法 41例肝癌患者进行肝脏MRI常规平扫及增强检查,增强扫描使用e-THRIVE技术进行横轴位动态容积扫描,造影剂应用钆喷酸葡胺,用量为1.0 mmol/kg体重,注射速率为2.5 mml/s,肝动脉期两次连续扫描,对扫描横轴位原始图像进行大信号强度投影,并剔除两侧上肢血管、心脏及两侧肺动脉血管影,多角度旋转观察腹部血管图像,了解肝癌供血血管显示的情况,并与数字减影血管造影进行对比.结果 41例肝癌病灶全部清晰显示,32例患者大信号强度投影图像可显示肝动脉血管整体效果,并可显示肿瘤血管增粗、变形、移位征象,其中显示变异血管供血7(7/8)例,寄生血管供血9(9/12)例.结论 e-THRIVE增强技术不但能对肝癌定性检查,在适量的造影剂用量、注射速率,动脉期两次扫描及患者良好屏气配合的情况下能很好显示规则供血及变异供血的肿瘤血管,具有较高临床应用价值,对存在寄生供血的血管显示一般.
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原发性鼻腔淋巴瘤临床病理及CT征象分析
目的 分析原发性鼻部非霍奇金淋巴瘤的临床病理与CT特点.方法 应用免疫组化方法和体层摄影术对36例原发性鼻部非霍奇金淋巴瘤患者的临床病理及CT资料进行回顾性分析.结果 病理类型主要以NK/T细胞淋巴瘤(21例)为主,其次是T细胞淋巴瘤(非特异型)(8例)、弥漫性大B细胞淋巴瘤(4例)、浆细胞瘤(2例)和黏膜相关淋巴瘤(1例).患者早期症状不典型;CT图像表现为鼻腔软组织密度影,部分患者病灶周围出现骨质破坏或吸收,增强扫描呈轻中度均匀强化.结论 原发性鼻部非霍奇金淋巴瘤以NK/T细胞型为主,临床表现缺乏特异性;CT表现可以显示病变部位及周围关系,有助于病变分期,确诊仍然依靠病理.
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经胃途径经自然腔道内镜手术诊断不明原因腹水的价值
目的 初步探讨经胃途径经自然腔道内镜手术(NOTES)诊断不明原因腹水的诊断价值.方法 对11例经常规方法不能明确诊断的腹水患者行经胃途径内镜下腹腔探查术,记录手术过程、结果及并发症发生情况.结果 11例不明原因腹水患者都顺利完成腹腔探查,均获得明确诊断,其中7例(63.6%)诊断为结核性腹膜炎,另4例(36.4%)诊断为癌性腹水.11例患者术后均恢复良好,均未出现近期及远期相关并发症.结论 NOTES对常规方法不能明确病因诊断的腹水行腹腔探查术是可行、安全的的方法.
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颌下腺肿瘤CT诊断和鉴别诊断
目的 探讨颌下腺良恶性肿瘤的CT表现及鉴别诊断.方法 回顾性分析经手术病理证实的30例颌下腺良恶性病变的CT表现,其中20例行增强检查,总结其CT表现及鉴别诊断.结果 (1)颌下腺良性肿瘤17例,均为多形性腺瘤;CT示:10例边缘光整,7例边缘不光滑,12例病灶密度均匀;5例病灶呈稍低密度,增强后10例病灶呈低密度且边界清楚,病变具有渐进性强化的特点.(2)颌下腺恶性肿瘤13例,其中腺癌6例,淋巴瘤4例,涎腺导管癌2例,未分化癌1例;CT示:恶性肿瘤边缘不光整、密度不均匀,部位患者有坏死囊变,边界不清楚,增强后10例明显不均匀强化.结论 颌下腺良恶性肿瘤各自具有一定的特征性CT表现,CT检查有助于颌下腺良恶性肿瘤的定位及定性诊断.
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重视肝纤维化诊断方法的研究
在全球范围内,肝纤维化的发病率逐年增高.肝纤维化是一个慢性的渐进过程,同时也是一个可逆的过程.因此,早期肝纤维化的诊断对其预后具有重要意义.肝活检组织病理学检查是诊断早期肝纤维化的金标准,但肝脏活检为有创性检查,不能反复进行,且获取组织的代表性有限.临床评估对肝纤维化的诊断有所帮助,但没有特异性;实验室检查项目虽多,但尚不能准确反映肝纤维化程度;影像学检查中CT、MRI在诊断早期肝纤维化方面尚在探索阶段;常规彩色超声对早期肝纤维化的诊断亦缺乏满意的敏感度,超声弹性成像技术在诊断肝纤维化方面的研究取得了初步成果.探索肝纤维化的有效诊断方法是进一步研究的重点.
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携带胰岛素样生长因子结合蛋白相关蛋白1的腺病毒载体对大鼠肝组织的影响
目的 明确携带胰岛素样生长因子结合蛋白相关蛋白1的腺病毒载体(Ad-IGFBPrP1)是否能导致大鼠发生肝纤维化.方法 清洁级雄性SD大鼠24只,采用随机数表法分为3组,每组8只:正常组:自由喂养,不做任何处理;Ad-GFP组(携带绿色荧光蛋白的腺病毒载体):尾静脉注射Ad-GFP,2.5×109 pfu,1次;Ad-IGFBPrP1组:尾静脉注射携带Ad-GFP的Ad-IGFBPrP1,2.5×109 pfu,1次.4周后处死动物,10%中性甲醛固定后取肝组织行HE染色,观察肝组织病理变化;免疫组织化学染色观察α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、纤维连接蛋白(Fn)在肝组织的表达.结果 HE染色显示:正常组和Ad-GFP组肝小叶结构完整,肝细胞排列整齐,Ad-IGFBPrP1组中肝组织结构紊乱,肝细胞大量水肿变性,少数肝细胞核固缩、碎裂,可见纤维结缔组织异常增生;免疫组织化学染色显示:Ad-IGFBPrP1组肝组织中α-SMA、Fn的表达(3.10±0.13)%、(32.00±0.93)%均较正常组(0.19±0.03)%、(0.37±0.01)%和Ad-GFP组(0.19±0.03)%、(0.40±0.01)%显著增强(P<0.01).结论 给大鼠尾静脉注射Ad-IGFBPrP1可导致大鼠发生肝纤维化,该作用可能与激活HSC、促进Fn生成有关.
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高频电预切开联合探条扩张治疗食管癌支架后再狭窄疗效分析
随着食管支架术治疗食管癌在临床中的应用,其相关并发症逐渐增多,尤其食管支架术后再狭窄问题日益受到临床关注[3-4].食管支架术后再狭窄原因是多方面的[1-2],内镜下采取再次支架术[6]及其他治疗方法均取得一定疗效.食管支架术后再狭窄可发生于支架近端、远端或腔内,给治疗增加难度.2009年9月至2012年10月山东省东营市人民医院采用内镜下高频电预切开、电切联合探条扩张治疗食管癌支架术后再狭窄患者8例,取得良好效果,现将结果报道如下.
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胆道支架置入联合腹腔引流治疗恶性阻塞性黄疸伴腹水
恶性阻塞性黄疸伴腹水是肿瘤晚期表现,往往已经失去手术及介入治疗机会,徐州市中心医院介入科采用胆道支架置入联合腹腔引流治疗恶性阻塞性黄疸伴腹水7例,取得较好临床效果,现将结果报道如下.一、资料与方法1.一般资料:选取2005至2012年徐州市中心医院恶性阻塞性黄疸伴腹水患者7例,其中男4例,女3例,年龄56~76岁,平均66岁.梗阻原因:胆管癌3例,胰腺癌2例,胆囊癌浸润胆管1例,胃癌伴门淋巴结转移1例,患者均有明显的肝内外胆管扩张和中度以上的皮肤巩膜黄疽,伴中及大量腹水、有陶土色便、肝区胀闷隐痛、消瘦乏力等,术前血清总胆红素176～436 umol/L,黄疽病史长3个月,短10 d.
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利用教学影像归档和通信系统学习《医学影像学》课的体会
影像归档和通信系统(picture archiving and communicating systems,PACS)系统是对医学图像信息进行数字化采集、存储、管理、传输和再现的系统,它不仅能提高医疗工作效率和质量,也在医学影像学教学过程中发挥着重要作用[1].第四军医大学唐都医院影像医学与核医学教研室率先利用教学PACS系统(teaching-PACS,T-PACS)开展<医学影像学>课教学[2],以一种全新手段探索以医学生为中心的、基于问题的教学模式,力求不断提高课堂效率和质量.作为一名医学生,作者在利用T-PACS系统学习的过程中受益匪浅.
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腹膜恶性间皮瘤的临床回顾性分析
腹膜恶性间皮瘤(peritoneal malignant mesothelioma,PMM)是唯一原发于腹腔浆膜间皮和间皮下层细胞的恶性肿瘤,是一种罕见病,一般人群发病率为百万分之一至二,且恶性程度高,预后极差[1].近年来其发病率有增加趋势,沧州市中心医院5年间共确诊腹膜间皮瘤患者138例,且大多数与石棉接触有关,本研究旨在探讨该地区腹膜间皮瘤的发病与接触石棉的关系、流行病学及其临床特点.
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肝硬化患者创伤后血清微量可溶性补体受体1型表达水平
补体系统是机体重要的防御系统,正常的补体激活在清除凋亡细胞,参与免疫应答和防御病原体入侵中有重要作用[1].补体系统属于天然免疫系统(innate immune system)的一个组成部分,它的激活可产生多种生物学效应,具有免疫调控、黏附、调理促吞噬、清除免疫复合物(immune complexes,IC)和炎症等作用,都是通过补体受体介导的,如补体系统的过度活化,可造成机体组织损伤等疾病,给身体带来严重危害.
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内镜黏膜下病变剥离术的系统护理探讨
内镜黏膜下剥离术(endoscopy submucosal dissection,ESD)是以内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)为基础的一种新的治疗消化道早期恶性肿瘤和较大的良性病变的微创技术,可以完整的切除病变组织,明显降低肿瘤的残留和复发率,且提供完整的病理诊断资料,避免了传统手术治疗风险,成为治疗胃肠道早期病变的有效手段[1].
