中华结直肠疾病电子杂志
Chinese Journal of Colorectal Diseases
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生健康委员会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.33
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 2095-3224
- 国内刊号: 11-9324/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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手辅助腹腔镜扩大右半结肠切除术应用体会
目的 探讨手辅助腹腔镜行右半结肠扩大切除的临床应用价值.方法 回顾性分析2009年1月至2012年1月期间,21例施行手辅助腹腔镜手术扩大切除的右半结肠癌患者的临床手术资料.结果 21例右半结肠癌患者中,20例成功施行右半结肠扩大切除术,1例中转开腹行姑息性右半结肠切除术.手助腹腔镜平均手术时间(146±23)min,平均术中出血量 (92±59)ml,平均检出淋巴结25.3枚,术后肛门排气时间(44.3±6.2)h.术后并发症发生率为19%(4/21),其中肺部感染1例,切口感染1例,淋巴瘘2例,无围手术期死亡患者.全组患者术后随访6~29个月,存活19例,1例死于腹膜转移,1例死于肝脏转移.结论 手助腹腔镜右半结肠癌扩大根治术技术安全可行,远期效果有待进一步观察.
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从胚胎和解剖学角度认识完整结肠系膜切除术
随着现代手术技术的进步和规范,结肠癌的手术治疗因其标准的不统一,越发体现出其不足.不同的操作方式达到的切除效果及预后生存均有差异.完整结肠系膜切除术因为其较高的标本系膜完整切除比例,逐渐成为结肠癌规范化手术的新理念.笔者从胚胎和解剖学角度阐述完整结肠系膜切除术的理论依据及其手术方式.
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糖尿病患者围手术期营养支持与治疗再认识
糖尿病患者围手术期胰岛素抵抗增加,血糖控制更加困难,可能导致感染等并发症风险增加,因此常需用胰岛素强化治疗.除了对营养不良、营养风险进行筛查,糖尿病患者术前还要对血糖水平、胰岛功能、降糖方式充分评估,对于营养风险高者术前即应予营养干预.治疗上推荐首选含低血糖指数碳水化合物及高单不饱和脂肪酸(MUFA)的肠内营养剂,肠外营养推荐用三升袋,加入外源性胰岛素,必要时用胰岛素泵与肠外营养同时输注,加强血糖监控,使围手术期危重病人血糖低于10 mmol/L,病情稳定者需低于9 mmol/L.
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慢性便秘外科手术治疗原则
重点阐述慢性便秘外科手术治疗原则.慢传输型便秘的外科治疗指证是确诊结肠传输减慢,病程在3年以上并经内科治疗无效,患者强烈要求手术,无精神障碍,了解有无合并出口梗阻型便秘和先天性巨结肠.手术方式多采用全结肠切除术或者次全结肠切除术.直肠内脱垂的外科治疗指证是有严重直肠内脱垂症状,严格内科治疗无效.手术方式首先采用经肛门手术.直肠前突手术指证是有明显临床症状,前突超过3cm,局部有造影剂存留,需要手助排便.单纯直肠前突无论经肛门、经阴道入路的手术,疗效均较好.对于耻骨直肠肌痉挛,目前多采用扩肛术或生物反馈治疗.
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结直肠癌外周血循环肿瘤细胞的研究进展
我国结直肠癌发病率居恶性肿瘤中第3位,且以每年4.2%的速度上升,5年生存率约为27%[1].结直肠癌患者中早期诊断的患者仅约11%左右[2],大多数患者在就诊时已经出现远期转移.肿瘤转移是一个涉及多步骤多因素的复杂过程,具有转移潜能的肿瘤细胞脱离原发病灶,以极少的数量转移到血液、骨髓、淋巴结或远处器官中,运用常规的检测手段难以发现,这种现象称为肿瘤的微转移(Micro-metastasis).肿瘤细胞的脱落、侵袭并进入血液循环是肿瘤转移的初阶段,并为终形成肿瘤转移病灶提供了可能.因此,在外周血中检测循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTC)逐渐成为临床研究的热点.本文就CTC在结直肠癌的检测、应用及新的研究方向等方面进行综述.
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优质护理服务中的护理礼仪培训及效果
护理工作是一门艺术,护士端正的态度,礼貌的言语,文雅的举止和规范的行为给人一种美感,同时赢得患者尊重与信任[1].随着现代医学的进步,护理礼仪已成为代表医院文化、促进医院文化建设的重要组成部分.在责任制整体护理模式的转变下,护理礼仪更成为护理人员在全程优质护理服务中,塑造个人和组织良好形象,提高团队人员素质及服务质量不可缺少的规范.
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结直肠癌转移复发的转化医学研究
结直肠癌复发转移是患者死亡的主因,早期发现肿瘤转移的证据能提高复发肿瘤的疗效.寻找结直肠癌复发转移的分子标志物是结直肠癌转化医学研究的重要内容之一.结直肠癌复发转移分子标志物转化研究的一般过程包括高通量数据处理基础上的分子标志物发掘,分子功能的鉴定,单中心小样本验证和多中心大样本的确认等四个关键步骤.
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青年医生职业倦怠的现状与对策的探讨
职业倦怠是一种由工作引发的心理枯竭现象,医生作为职业倦怠的高发群体,职业倦怠对其负面影响及危害不容忽视[1].根据国内知名医学网站丁香园的新调查,82%的中国医生认为他们已经产生职业倦怠,而美国医师认为自己产生职业倦怠的占42%[2],本次调查有6000余名中国医生参与,45岁以下者为5700余人,因此探讨我国青年医生职业倦怠的成因及现状,寻找对策,无疑有着重要的现实意义.
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罕见医源性异物致肠梗阻一例
患者女性,40岁,以"卵巢癌术后间断性腹痛3个月,排便困难7 d"为主诉入院.患者3个月前因卵巢癌在某医院行腹式卵巢肿瘤细胞减灭术(子宫双附件阑尾及大网膜切除).术后因间断出现腹痛,排便排气后症状能缓解,近7 d患者腹痛加重伴排便困难,恶心呕吐及发热症状明显.患病以来曾多次就诊于原手术医院,诊断为术后粘连性肠梗阻,给予保守治疗,腹痛症状缓解不明显.随在外院门诊行立位腹平片诊断肠梗阻,不除外腹腔内异物可能(腹腔异物团状金属丝影),遂转入我院.查体:患者神清,表情痛苦,一般状态差,体态中等,上腹部饱满,未见胃肠型及蠕动波,上腹部伴有明显压痛无反跳痛及肌紧张,疑似触及上腹部肿块(给予体表标记),肠鸣音6~7次/min,肛诊(胸膝位):直肠内未触及明显肿物.
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大家--杨宝峰教授
杨宝峰教授系中国工程院院士,哈尔滨医科大学校长、博士生导师.现为教育部科学技术委员会委员、中华医学会副会长、黑龙江省科协副主席、中国心血管药理学会主任委员.兼任西弗吉尼亚大学、密苏里大学、拉筹伯大学、日本医科大学、滋贺医科大学及彼尔姆药学科学院客座教授或荣誉博士.
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多学科协作治疗局部晚期直肠癌(T4b)致直肠膀胱瘘合并出血、感染及不完全肠梗阻患者一例
患者男性,51岁.主诉"大便次数增多1个月余".患者自2010年10月开始无明显诱因出现大便次数增多,达6~8次/d,为不成形稀便,伴有里急后重,大便偶带鲜血,血与大便相混合,量不多.2010年11月上述症状加重,伴有发热,体温高达39 ℃,尿中伴有大便流出,且体重下降15 kg,直肠指诊:距肛门4 cm前壁可触及隆起型肿物,约占整个肠周,无触痛,表面不平,活动差,肠腔明显狭窄,上极不能触及,指套少量血染.
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家族性结肠息肉病一例
患者女性,29岁,未婚,因间断性大便带血,伴腹痛腹泻17年,右髋部疼痛3个月,于2011年8年31日入住我院.患者17年前(1994年)无明显诱因间断出现大便带血,伴腹痛腹泻,未予特殊治疗.2009年2月,大便不成形,3~7次/d,便中伴白色黏液,时有便中带血,为暗红色,伴肛门排气增多,2009年4月行肠镜检查:全结肠可见多发息肉样病变,大1.2 cm×1.2 cm,活体组织检查,诊断:直肠中分化腺癌,结肠多发息肉样病变,遂行"腹腔镜直肠切除,全结肠切除,回肠造瘘术",术后病理检查:示(直肠)中高分化腺癌,侵及外膜,家族性息肉病,呈管状腺瘤及绒毛管状腺瘤Ⅰ-Ⅲ级.