中华结直肠疾病电子杂志
Chinese Journal of Colorectal Diseases
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生健康委员会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.33
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-3224
- 国内刊号： 11-9324/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa表达水平与结直肠癌临床病理参数的相关性
目的 分析血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa表达水平与结直肠癌临床病理参数的相关性.方法 对河北省人民医院肿瘤95例结直肠癌患者及40例健康志愿者进行外周血血小板计数、流式细胞学检测同时空腹查外周血GPⅡb/Ⅲa的表达水平；以CD31为内皮标志物,采用免疫组织化学方法对95例结直肠癌标本进行微血管染色.结果 结直肠癌患者血小板的数量明显高于健康志愿者中血小板的数量[(251.61 ±83.71)×109/L与(184.71 ±34.48)×109/L(P＜0.05)]；血小板的数量与TNM分期相关,其中Ⅰ期数量为(218.81 ±98.77)×109/L,与健康志愿者差异无统计学意义,Ⅱ期、Ⅲ～Ⅳ期的数量分别为(248.34 ±70.39)×109/L、(261.05±88.17)×109/L,明显高于健康志愿者(p＜0.05),而血小板水平与年龄、性别、分化程度、CEA水平、淋巴结转移、浸润深度无明显相关性；结直肠癌患者的GPⅡb/Ⅲa的表达水平明显高于健康志愿者[(25.95±16.92)与(4.45±2.49),(P＜0.05)],与淋巴结转移[(31.90±17.92)与(19.34±13.00),(P＜0.01)]、浸润程度[(28.01±17.22)与(12.95 ±5.32),(P＜0.02)]及TNM分期密切相关；GPⅡb/Ⅲa表达水平与微血管密度(MVD)(r=0.632,P＜0.01)成正相关.结论 血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa的表达水平在结直肠癌的发生、发展过程中至关重要,有望成为结直肠癌治疗的新靶标.
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单孔腹腔镜直肠前切除术的临床应用
目的 探讨常规腹腔镜器械在单孔腹腔镜直肠前切除术中的可行性和安全性.方法 采用常规腹腔镜器械,完成3例经脐单孔腹腔镜直肠前切除术.结果 3例患者平均手术时间155 min,术中出血量50 ～ 100 ml.随访2年,肿瘤无复发.结果 无一例中转开腹,手术时间平均(123±85)min,平均失血量为87 ml.下切缘为2～5 cm；术后平均住院时间为8d；吻合口漏1例,无盆腔感染、肠梗阻、腹腔及盆腔出血、吻合口出血及吻合口狭窄等并发症.结论 采用常规腹腔镜器械经脐行单孔腹腔镜直肠前切除术安全可行.
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结直肠癌患者根治术前血清CEA和CA19-9表达水平对预后的预测价值
目的 探讨结直肠癌患者根治术前CEA、CA19-9水平对预后的预测价值.方法 回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院2003年12月至2007年1月间491例接受根治性切除的Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌患者临床资料,包括患者术前血清CEA和CA19-9水平、临床病理资料及预后情况.利用单变量和多变量分析患者年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤分化、TNM分期、肿瘤侵犯深度及淋巴结转移个数与预后的关系.结果 患者术前血清CEA和CA19-9水平、TNM分期、淋巴结转移数、肿瘤侵犯深度、肿瘤的分化都与预后相关.在多变量分析中,CEA和CA19-9水平、TNM分期、肿瘤分化是总生存的独立预测因素,CA19-9水平、TNM分期、肿瘤分化是无病生存的独立预测因素.结论 术前血清CA19-9与CEA水平均对结直肠癌患者的预后有预测价值.CA19-9水平应该作为常规的术前检查指标,对CEA检测结果有补充作用.
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影像学在直肠癌临床诊疗中的应用与研究进展
直肠癌不仅在发达国家有很高的发病率,我国的直肠癌发病率也有逐年上升的趋势.除了非常早期的直肠癌可以局部切除外,直肠癌主要的治疗方法仍是根治性手术.全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)手术已被证实可减少直肠癌的局部复发率,但是手术方式在很大程度上依赖于术前对于肿瘤范围的准确评价.远处及局部复发的危险仍持续威胁着直肠癌患者的生命.TNM分期、疗效评价、复发监测是临床医生制定直肠癌治疗方案和评价预后的重要信息,也是影像学的研究热点.
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直肠癌柱状经腹会阴切除术
柱状经腹会阴切除术(肛提肌外腹会阴切除术)作为直肠癌的一种新术式,较常规经腹会阴切除术可以切除更多的癌周组织,减少术中穿孔,降低环周切缘阳性率,从而达到改善预后的目的.作者在国内率先开展本术式,并创新性使川生物材料进行盆底重建,不但简化了手术,而且减少手术并发症发生的机会,使本术式更加安全可靠.笔者祥细介绍了柱状腹会阴切除术操作要点和注意事项,阐述了本术式的优势和发展前景,柱状经腹会阴切除术有望成为无法保肛直肠癌患者的标准术式.
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结直肠癌肿瘤干细胞研究进展
结直肠癌是人类常见的恶性肿瘤之一,在全世界范围内其发病率和死亡率分别居所有癌症的第三位和第四位[1-2].结直肠癌早期诊断率低、术后复发率高是其致死率高的主要原因.日益被接受和重视的肿瘤干细胞学说认为肿瘤干细胞(cancerstemcells,CSC)与肿瘤的发生、发展、转移密切相关,可能会成肿瘤治疗的新突破口.因此,本文就结直肠癌干细胞的相关研究进展进行综述.
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150例直肠癌患者术后结肠造口护理体会
直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤,其中50％～60％需要做永久性结肠造口手术.结肠造口是根据治疗的需要,将近端结肠固定于腹壁,粪便由此排出体外,又称为人工肛门[1].结肠造口术在1710年试用于临床,初多用于暂时性减压,1907年,Miles[2]行腹会阴联合切除术来治疗下段直肠癌,腹部永久性结肠造口得以推广.结肠造口分永久性和暂时性两大类.永久性结肠造口多采用单腔造口,常见的是Miles手术后乙状结肠单腔造口;暂时性结肠造口有袢式造口、双腔式造口[3].我国目前结肠造口患者总数已超过100万,且每年有逐渐增长的趋势[4].
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Hand-assisted laparoscopic colorectal resections:the preferred option
作者对1995年至2009年间该院的微创结直肠手术进行了总结和综述,2002年后,作者开始实施手辅助下腔镜结直肠手术.在这14年间,一共实施了155例开腹手术,225例全腔镜手术和504例手辅助腔镜结肠手术.全腔镜组和手辅助组总的手术并发症发生率是2.9％,其中全腔镜组为5.3％,手辅助组为1.8％.吻合口瘘发生率在开腹组、全腔镜组和手辅助组分别为1.9％(3/155)、1.3％ (3/225)和1.3％ (7/504).开腹组、全腔镜组和手辅助组的平均住院天数分别为6.4d、3.1d和2.9d.腔镜组住院时间的缩短抵消了手术费用的增加,腔镜组的总费用明显少于开腹组(平均节省5053美元).得益于手术时间的缩短和较少的器械费用,手辅助组的成本效益(7334美元)甚至优于全腔镜组(4215美元).结果显示微创手术在并发症发生率、住院时间和总费用方面优于开腹手术,而且与开腹手术相比,手辅助下腔镜手术不仅具有腹腔镜手术的先天优势,而且手术时间更短,费用更少.
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医学职业精神与医师积极作为
一、医学职业精神的把握1999年,美国内科医学基金会和美国医师协会联合启动医学职业精神计划.2000年,由美国内科协会、美国内科医师协会、美国内科理事会及欧洲内科联合会等共同发起并倡议了职业医师宣言,其文献《新世纪的医师职业精神——医师宣言》先后发表于2002年《美国内科医学年刊》和《柳叶刀》杂志.中国医师协会于2005年5月正式宣布加入推行该宣言的活动.自此,医学职业精神一词及其话题在我国医学界越来越令人瞩目.
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多学科协作治疗Ⅳ期结肠癌患者一例
一、病例介绍患者男性57岁,以便血3个月为主诉入院.现病史:自3个月前开始出现便血,以暗红色血便为主,每次50～100 ml,每日2～3次不等,无明显加重及缓解因素.曾经在当地医院诊断为"痔疮"并给予对症止血治疗,症状未见缓解,为进一步诊治而来我院.既往身体健康,无基础疾病和家族性肠道肿瘤病史.查体:全身浅表淋巴结未触及肿大.腹平软,未见胃肠型及蠕动波,全腹部未触及肿物,肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.直肠指诊:未触及肿物,可见指套染血.入院诊断:便血原因待查、肠道肿瘤可能性大.
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内镜下逆行阑尾炎治疗技术介绍(附视频)
一百多年来,阑尾切除术一直是治疗急性阑尾炎的主要手段[1].近年来,随着内镜微创诊疗技术的发展,许多疾病可以在保留器官的基础上得到有效治疗.作者尝试了一种新的微创内镜诊疗技——内镜下逆行阑尾炎治疗术(endoscopic retrograde appendicitis therapy,ERAT)治疗急性单纯性阑尾炎,现将该技术介绍如下:
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小肠淋巴瘤一例
患者男,50岁,以"间断性腹部疼痛3个月,排便困难10 d"为主诉入院治疗.患者于3个月前无明显诱因出现腹部疼痛,疼痛位置位于脐周,性质为间断性隐痛,无放射痛,疼痛与饮食无明显关系,无发热、无便血、无腹泻、无恶心、无呕吐、无反酸.近10天疼痛加剧,并伴有排便困难,尿频尿急,无尿痛,发病期间患者体重下降约10 kg,食欲尚可.该患者在门诊接受肠镜检查示:结肠多发息肉,大直径约2 cm,遂以结肠多发息肉诊断入我院消化内科接受肠镜息肉电灼治疗.入院后行腹部CT和MRI扫描时发现盆腔占位.
