中华结直肠疾病电子杂志
Chinese Journal of Colorectal Diseases
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生健康委员会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.33
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 2095-3224
- 国内刊号: 11-9324/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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快速康复外科理念指导下的结直肠癌围手术期处理
目的:观察快速康复外科理念指导下的结直肠癌围手术期处理对患者临床结果的影响。方法将2011年9月至2012年10月间东南大学医学院附属徐州医院胃肠外科收治的需手术治疗的结直肠癌患者100例随机分为快速康复组及传统治疗组,每组50例,分别采用快速康复外科和传统方法进行围手术期处理,比较2组患者术后恢复情况、营养状况及并发症发生率。结果93例完成实验,其中快速康复组43例,传统治疗组50例,快速康复组与传统治疗组术后首次排气时间[(55.5±16.7)h比(69.3±20.1)h,P<0.01]、排便时间[(66.1±10.4)h比(79.1±16.4)h,P<0.01]、住院时间[(7.7±2.1)d比(9.6±2.7)d,P<0.05]均有差异,且差异统计学意义;术后第5天快速康复组白蛋白及前白蛋白水平均高于传统治疗组,差异有统计学意义;快速康复组患者术后疼痛感受明显减轻;两组患者吻合口瘘、肺部感染、尿路感染、切口感染及腹泻等并发症的发生率无显著差异。结论快速康复外科理念指导下的结直肠癌围手术期处理安全有效,能有效减轻患者疼痛感受,促进肠道功能恢复,改善患者营养状况以及缩短住院时间。
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吸烟与肛周脓肿发生关系的病例对照研究
目的:探讨吸烟与肛周脓肿的关系。方法回归分析2009年至2011年于江西省新余市人民医院住院,经临床证实的230例肛周脓肿患者临床资料并记录吸烟史;对照组为同期住院的非肛周脓肿的患者220例,记录吸烟史,对两组临床资料进行对照分析。结果230例肛肠脓肿患者中,吸烟者172例,占74.8%;非肛周脓肿患者中,吸烟者90例,占40.9%,两组之间的吸烟比例差异有统计学意义( P<0.05)。结论吸烟是肛周脓肿发生的危险因素之一,其中无论是轻度还是重度吸烟者发生肛周脓肿的比例均高于对照组。
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结直肠癌患者术前血清 CA19-9、CEA、TPS 水平与临床病理因素的相关性分析
目的:探讨结直肠癌患者术前血清CA19-9、CEA、TPS水平与患者年龄、性别、肿瘤位置、分化程度、侵袭深度、淋巴结转移、远处转移及肿瘤的TNM分期的相关性。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2010年施行手术的615例结直肠癌患者的临床病理资料,应用χ2检验及t检验从阳性率及数值两个方面进行相关性分析。结果血清CA19-9与CEA对结直肠癌的术前分期意义较大,可预测肿瘤的侵润深度、淋巴结转移情况及是否有脉管瘤栓,进而预测疾病的预后。并且阳性率的比较比绝对数值的观察更有价值。对于早期(0期、Ι期)患者, TPS阳性率较CA19-9和CEA明显偏高,因此对于发现早期病变更有价值。联合检测能明显提高疾病的检出率。结论结直肠癌患者术前的血清CA19-9、CEA、TPS水平有助于患者的术前分期及预后的预测,应作为常规检查指标并联合应用。
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临床活体小肠移植国内外研究进展
过去30年小肠移植取得了显著进展,现在小肠移植不再是一项被认为成实验性的技术,而是治疗不可逆性肠衰竭的可行治疗选择。根据小肠移植注册委员会近年公布的资料,全球小肠移植患者的总体1年和5年生存率已分别超过70%和50%,但排斥反应和感染仍是术后常见的严重并发症。我们简要概括了活体小肠移植领域的新进展,包括手术的适应症、受体如何评价、如何控制手术后的排斥反应和感染等。
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结直肠癌肝转移的转化治疗策略
结直肠癌是临床常见的恶性肿瘤,约25%的患者在初诊时即发现结直肠癌肝转移,其余25%~50%的患者在后续治疗过程中终发展为肝转移。肝转移是结直肠癌患者的首要死亡原因。近年来,CRLM的多学科综合治疗理念已经成为国内外共识,但手术切除转移灶仍是目前有望治愈CRLM的惟一手段。目前,仅有10%~15%的CRLM初始可切除,其余肝转移灶为初始不可切除。因此,如何将初始不可切除CRLM转化为可切除CRLM,是当前的研究热点。本文概述了结直肠癌肝转移的治疗原则以及转化治疗策略。
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关键词:
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miR-34a在肿瘤研究中的进展
microRNA是近年来发现的一类内源微小非编码RNA,长度约18~24kb,microRNA可调控人类基因组中20%~30%的编码基因。如今,microRNA已经被证实可以通过与靶基因mRNA的3’ UTR特异性结合从而下调相应蛋白表达水平,从而调控与肿瘤发生发展相关的增殖、分化、迁移以及凋亡等功能。作为miR-34家族成员,miR-34a位置和表达水平与 miR-34b 和 miR-34c 均不相同, miR-34a 位于染色体1p36,具有自身转录本,在除肺组织以外的所有组织中均有表达。而miR-34b和miR-34c则位于染色体11q23公用一个转录本,且主要在肺组织中表达而在其他组织中几乎不表达。因此,与miR-34a相关的研究被广泛关注,并且近年来的研究取得了较丰富的结果,证实了该microRNA的低表达与许多肿瘤的发生具有相关性。由于miR-34a位于染色体1p36片段上,因此该区域的缺失或者启动子基因CpG岛甲基化导致的失活,都可以造成miR-34a的沉默[1]。从初发现miR-34a与细胞周期密切相关以来,该microRNA与肿瘤分化、凋亡、粘附、转移等的研究也在随后广泛开展。笔者将对近miR-34a在肿瘤诊断与治疗中的研究进展加以总结和综述。
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内镜粘膜下切除术治疗结直肠巨大息肉的应用现状
随着消化内镜技术的发展,使得结直肠巨大息肉样病变及早期肿瘤可以及时被发现并治疗。内镜粘膜剥离术( endoscopic mucosal resection,EMR)是一项应用较早用于切除胃肠道粘膜肿瘤的技术具有创伤小、并发症少等优点[1]。但由于切除深度所限,对于直径较大、外形扁平的侧向生长肿瘤( laterally spreading tumor,LST)则难以一次切除,行完整的组织病理学检查存在困难,肿瘤复发率高[2]。近年内镜粘膜下切除术( endoscopic submucosal dissection,ESD)的应用使得深度达粘膜下层的肿瘤和LST可以一次性切除,并行完整的组织病理学检查[3]。因此ESD被认为是一种切除结肠直肠巨大息肉的有效方法。但ESD对于操作者技术要求高,术后延迟出血及穿孔风险高。笔者重点搜集世界各医疗机构使用ESD技术治疗结直肠巨大息肉及早期肿瘤的实例,来阐述现阶段ESD技术治疗结直肠巨大息肉的现状[4]。
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盆腔植物神经解剖学研究及其在临床中的应用
直肠癌手术过程中对盆腔植物神经的损伤会导致术后排尿功能与性功能障碍。腹会阴联合切除术后永久性阳痿的发生率为40%[1],直肠癌扩大淋巴结清扫术后出现排尿及性功能障碍的发生率分别为7%~70%[2]和40%~100%[3]。 Nagawa等[4]研究发现进行侧方淋巴结清扫后性功能障碍发生率高达92.3%。术中如何更好的保护患者的排尿及性功能已成为临床上急待解决的问题。20世纪80年代,日本学者土屋周二[5]首次将保留盆腔植物神经技术(pelvic autonomic nerve preservation,PANP)引入直肠癌根治术中,但盆腔植物神经走行位置较深,与盆腔脏器、筋膜、血管关系复杂,而目前详述其走行、分布及与周围组织关系的文献少之又少,术中有极高的损伤几率[6],到目前为止,泌尿生殖功能障碍仍为直肠癌术后的主要并发症,严重影响患者的生存质量[7]。本文就近年来关于盆腔植物神经的解剖学研究进行整理,为外科手术提供参考。
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肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术在结直肠癌肝转移治疗中的应用现状
肝脏是结直肠癌血行转移主要的靶器官,结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一。手术完全切除肝转移灶仍是目前治愈结直肠癌肝转移的佳方法,故符合条件的患者均应在适当的时候接受手术治疗[1]。有研究显示,部分行大面积肝切除术后的患者围手术期死亡率和并发症发生率增高,这与术后剩余肝脏体积大小有直接关系[2]。对于需要实施扩大肝切除术的患者如何提高手术的安全性是外科医生的不懈追求。我国上海复旦大学附属中山医院周俭等[3]成功实施了1例联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术( associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)治疗不可切除的肝癌。该术式可使肝脏剩余体积在短时间内增长,被认为是革命性的手术策略或肝胆技术的创新突破[4]。
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低位及超低位直肠癌腹腔镜下经肛拖出式全直肠系膜切除手术
随着对直肠癌淋巴引流及其远端浸润规律的认识,全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)的开展及双吻合器技术的应用,低位及超低位直肠癌的保肛率大大提高[1,2]。我们于2010年1月至2012年6月行低位及超低位直肠癌腹腔镜下拖出式TME、双吻合器法结肠肛管吻合16例。
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人工肛门括约肌装置在严重肛门失禁患者的应用
大便失禁的发生率很难估计,其发生率约在1~17%,因为只有约34%的患者会求助医生,多数患者由于多种原因不愿就诊。经历了分娩尤其是多次分娩的女性发生率会增加,大于65岁的老人中,大便失禁发生率为2.2%[1]。大便失禁会严重影响患者的生存能力和生活质量。
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征稿启事
《中华结直肠疾病电子杂志》为中华医学电子音像出版有限责任公司主办、哈尔滨医科大学附属第二医院承办,在结直肠疾病诊疗领域唯一一本专业学术期刊,其载体形式为多媒体光盘( DVD-ROM)。其以电子出版物特有的表现形式,图文声像并茂,具有很强的互动性。本刊以从事结直肠疾病诊疗专业的医师和技术人员为主要读者对象,报道结直肠疾病领域的科研成果、临床治疗技术和经验。
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本刊对论文摘要写作的要求
论著中需附中、英文摘要,各为400字(词)左右。摘要的内容应包括研究目的、方法、主要发现(包括关键性或主要的数据)和主要结论,应写成冠以“目的( Objectiye)”、“方法( Methods)”、“结果( Results)”和“结论( Conclusions)”的结构式摘要。用第三人称撰写,不列图、表,不引用文献,不加评论和解释。英文摘要应包括文题、文中所有作者姓名(汉语拼音,姓每个字母大写,名首字母大写,双字名中间加连字符)、单位名称、所在城市及邮政编码,其后加列国名;作者不属同一单位时,在第一作者姓名右上角加“*”,同时在第一作者单位名称首字母左上角加“*”。英文摘要一般与中文摘要内容相对应,但为了对外交流的需要,可以略详细些。
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本刊对论文参考文献写作格式的要求
本刊参考文献按GB7714-87《文后参考文献著录规则》采用顺序编码制著录,依照其在文中出现的先后顺序用阿拉伯数字加方括号于右上角标出,应尽量避免引用摘要作为参考文献。参考文献中的作者,1~3名全部列出,3名以上只列前3名,后加“,等”或其他与之相应的外文文字。外文期刊名称用缩写,以《Index Medicus》中的格式为准;中文期刊用全名。每条参考文献均须著录起止页,参考文献必须由作者与其原文核对无误。将参考文献按引用先后顺序(用阿拉伯数字标出,并将序号置于方括号中)排列于文末。电子文献分别用载体标志代码,如CD光盘( CD-ROM)、OL(联机网络)在被引刊名前用方括号注明。
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本刊对论文统计学处理的要求
统计学符号按GB3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写。常用如下:(1)样本的算术平均数用英文小写(中位数仍用M);(2)标准差用英文小写s;(3)标准误用英文大写S;(4)t检验用英文小写t;(5)F检验用英文大写F;(6)卡方检验用希文小写χ2;(7)相关系数用英文小写r;(8)自由度用希文小写υ;(9)概率用英文大写P( P值前应给出具体检验值,如t值、χ2值、q值等)。以上符号均用斜体。
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本刊增加栏目通告
《中华结直肠疾病电子杂志》于2013年已新增“教训与反思”栏目。
本栏目旨在通过成功的经验和失败的教训,在作者报告的同时让同行引以为鉴,以达到提升行业、让患者受益的目的。
欢迎各科室有关误诊、漏诊、误治、误伤,包括护理失误、各种辅助检查失误、错误用药的病例整理成文交给我们,我们会再次加工,保护科室的隐私然后刊出。文稿要求:1500~2500字,文章应为真实病例,明确写出诊治过程的失误或缺憾,并由该领域的专家教授作相关点评。 -
本刊对论文计量单位的书写要求
本刊发表的学术论文执行国务院颁布的《中华人民共和国法定计量单位》,并以单位符号表示,具体使用参照中华医学会编辑出版部编辑的《法定计量单位在医学上的应用(第3版)》一书。注意单位名称和单位符号不可混合使用;组合单位中斜线和负幂数亦不可混用。
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《中华结直肠疾病电子杂志》稿约
《中华结直肠疾病电子杂志》为中华医学会主办,中华医学电子音像出版社出版的结直肠疾病专业学术电子出版物。本刊以电子出版物特有的表现形式,图文声像并茂,具有很强的互动性。本刊以结直肠疾病诊疗专业医师和技术人员为主要读者对象,报道结直肠疾病领域尤其是结直肠肿瘤的治疗和营养领域的科研成果、临床治疗技术和经验。
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本刊文献查阅方式
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关注求美者心理健康是减少美容医疗纠纷的关键
世界卫生组织( WHO)对健康的定义,身体、精神和社会之完好状态,而不仅仅是没有疾病和衰弱[1]。在当代,心理健康才是高水平的健康。目前许多发达国家对心理卫生的重视程度已经超过躯体疾病的防治,已经把心理卫生渗透到了医疗卫生部门和保健服务中。究其原因是因为现代人不仅要应付迅速变化的生活,还要处理好错综复杂的各种关系,且面临着越来越多的挑战和竞争,心理负荷日益加重,而由此造成的心理问题也越来越多。
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大便隐血试验可减少结直肠癌远期死亡率
2013年9月由AasmaShaukat等在新英格兰医学杂志上发表的一项研究发现,在使用大便隐血试验(FOBT)进行结直肠癌筛查的成人中,结直肠癌相关死亡率降低32%并且效果持续至此后30年。这一关联在男性筛查人员中较在女性筛查人员中更强烈。
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溃疡性结肠炎手术后常见并发症中的储袋炎或是一类新型综合征
北京协和医院普外科Wu B等人在大样本人群中回顾性探讨储袋炎的疾病进展特征。收集所有就诊于该院经过症状评估及肠道内镜两项联合检查确诊为储袋炎的患者,与其他确诊为肠囊袋炎症而非诊断不明储袋炎的患者作为对照。在研究人群中排除了家族性多发性息肉病患者。共有120例储袋炎患者纳入研究,对照人群为811例。在肠囊袋形成后的受访者中,其中位随访时间为6年(四分位随访范围为3至10年)。对5-氨基水杨酸或激素应答有效的储袋炎受访者为40例(33.3%),对5-氨基水杨酸或激素依赖性储袋炎受访者为22例(18.3%);对5-氨基水杨酸或激素抗药的储袋炎受访者为58例(48.4%)。在58例对5-氨基水杨酸或激素抗药的储袋炎患者中证实有19例(32.8%)为肠囊袋克罗恩病,14例(24.1%)为手术并发症,如瘘管形成、吻合口窦道等,16例(13.3%)在随访期间出现肠囊袋形成而结束随访。研究表明,储袋炎可能表现为包括一系列疾病在内的综合征群。在存在难治性储袋炎的患者中,诊断时需要考虑克罗恩病或者与手术相关的肛管移行区并发症。
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粪菌移植有效治疗炎症性肠道疾病
奥地利维也纳医科大学内科胃肠病学和肝脏病学的Angelberger S等人在5名患有溃疡性结肠炎的患者应用粪菌移植方法进行治疗,并在移植术后不同时间点比较粪便中细菌的组成,结果证实:具有抗炎并产生短链脂肪酸作用的普拉梭菌、卵形拟杆菌等在患者体内成功定植,这是治疗炎症性肠道疾病成功的标志。疾病的严重程度(以Mayo评分为衡量指标)与肠杆菌科细菌所占比例过高和毛螺旋菌科细菌所占比例偏低有直接关系。
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《肛肠病学》书讯
由中国医科大学李春雨教授担任主编、广西医科大学高枫教授和中山大学医学院任东林教授担任副主编、高等教育出版社出版的《肛肠病学》一书,已于2013年6月正式出版发行。
该书是全国普通高等教育“十二五”规划教材,也是全国高等医药院校在肛肠病领域的第一部正规本科教材。该书由18所全国著名高等院校的22名资深专家精诚合作,共同撰写。详尽地介绍了与肛肠疾病相关的解剖、生理、病理、检查、临床表现、诊断和治疗等内容。本教材在内容、形式上具有如下特点:(1)内容上不仅体现了“三基”(基础理论、基本知识和基本技能),而且贴近临床,与临床实践并重;(2)形式上实现了科学性、先进性、创新性、实用性并举;(3)本书均由经验丰富、造诣深厚并长期工作在临床、教学、科研一线的资深教授、学者共同编写;(4)书后附有思考题便于学生对重点内容更好的理解与掌握。本教材主要用于全日制高等医药院校的五年制、七年制、八年制医学生和研究生的学习,也可用于各级医院肛肠外科医师、普通外科医师、肿瘤外科医师、进修医师、实习医师的学习和参考。 -
第十届上海国际大肠癌高峰论坛
为进一步增强国内外交流和规范国内结直肠癌的诊疗,由中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会、上海市抗癌协会、复旦大学附属中山医院、复旦大学普外科研究所、复旦大学大肠癌诊疗中心、上海外科协会结直肠肛门病学组、中华胃肠外科杂志、中国实用外科杂志、中国癌症杂志、中华结直肠疾病电子杂志和中国临床杂志联合主办的第十届上海国际大肠癌高峰论坛--暨中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会( CSCRS)结直肠外科讲坛上海站将于2014年6月14日至15日在上海国际会议中心举行。在为期2天的会议里,来自英国的欧洲肿瘤外科协会主席利物浦大学Graeme John Poston教授、美国华盛顿大学Scott Russell Steele教授、美国M.D.Anderson癌症中心Wei Zhang教授、美国宾夕法尼亚大学医学院Weijing Sun教授、欧洲ESMO侯任主席比利时鲁汶大学Sabine Tejpar教授、欧洲ESMO前任主席德国哈勒大学附属医院Hans-Joachim Schmoll教授、德国奥尔登堡大学Klinikum医院Claus-Henning K?hne教授、韩国高丽大学医学院Seon-Hahn Kim教授、日本东京大都会驹野癌症医院Keiichi Takahashi教授和来自国内的郑树教授、万德森教授、吴肇汉教授、秦新裕教授、王衫教授、汪建平教授、张苏展教授、蔡三军教授、顾晋教授、郑民华教授、周总光教授等著名专家将就结直肠癌多学科团队( MDT)治疗经验、结直肠癌的诊疗规范、结直肠微创外科的新进展、达芬奇机器人技术、结直肠癌的化疗和靶向治疗进展、结直肠癌及肝转移的早期诊断和综合治疗等多个热点问题进行深入探讨。欢迎国内各位同仁踊跃报名参会。凡参加会议的代表将获得2014年中华医学会继续教育Ⅱ类学分5分(收取成本费20元)。
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《肛肠外科手术技巧》书讯
由全国著名肛肠专家李春雨、汪建平二位教授主编的《肛肠外科手术技巧》一书,已于2013年6月由人民卫生出版社正式出版发行。
该书是继《实用肛门手术学》、《胃肠外科手术学》之后又一部在肛肠外科领域难得的优秀作品,也是第一部由人民卫生出版社出版的肛肠手术专著。本书特邀请全国各地40余位在结直肠及肛门外科领域中造诣颇深的临床一线专家共同撰写。内容丰富、图文并茂、绘图精美、清晰逼真。系统地介绍了肛管、直肠、结肠疾病的常用手术和疑难手术,包括适应证、禁忌证、术前准备、手术技巧、术中要点、术后处理及术后并发症等内容。不同于其他肛肠病学或肛肠手术图谱,本书既重视博采众家之长,又注意介绍自己独到的经验;既有常见的小手术,又有难度较高的大手术;既有传统手术,又有微创手术。适合于各级医院肛肠外科医师、普通外科医师、肿瘤外科医师、进修医师、实习医师及研究生学习参考。 -
低位直肠癌的治疗
从1998年开始,针对低位直肠癌,成功大学附属医院结直肠癌治疗团队一直使用术前放射及化学治疗,之后再行手术治疗,同时建造保护性肠造口。术后加以辅助化疗,化疗疗程结束后,再将肠道造口关闭。十年来,大多数患者都能顺利完成治疗且都存活至今,在此介绍我们的治疗经验。
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医师职业精神的内涵与构建
近年来,愈演愈烈的医疗纠纷和不断恶化的医患关系,使得现代医学面临着前所未有的挑战,也提出了诸多值得研究的现实课题。在此背景下,传统的医德观念必须转换为现代的医师职业精神,才能实现提高医师职业素养,强化医疗行业职业精神,进而达到维护公众健康和促进和谐医患关系的目的。
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结直肠疾病治疗中注意伴发Wernicke脑病的可能
慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)是指结肠的传输功能障碍,肠内容物传输缓慢所引起的便秘。症状为大便次数减少,便意消失,伴腹胀。随着时间的推移其症状逐渐加重,严重影响患者的生活质量和身心健康。近年来随着生活质量的提高,工作压力增大,人口老龄化,慢传输型便秘的发病率有升高的趋势,占慢性便秘的16%~40%。当患者保守治疗无好转时,考虑手术治疗。目前,慢传输型便秘手术方式包括:全结肠切除回直肠吻合术[1]、次全结肠切除盲肠直肠吻合术[2]、顺行结肠灌洗[3]、回肠造口术[4]和结肠旷置术[5]。但术前如何做到全面正确的评估患者病情,是关系到术后能否顺利恢复的关键,第三军医大学第三附属医院曾手术治疗一例慢传输型便秘患者,手术后出现Wernicke脑病( WE),报告如下。
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大家--程京院士
程京博士,中国工程院院士、医学生物物理学专家,清华大学医学院教授、博士生导师。现任生物芯片北京国家工程研究中心主任、教育部长江学者特聘教授,中组部“千人计划”入选者。
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应用伊立替康治疗一例UGT1 A1*28纯合变异型大肠癌患者的体会
一、病例介绍
患者女性,56岁,体表面积1.54 m2。2010年11月14日,患者以绝经3年,阴道不规则流血2个月为主诉就诊于我院妇产科。腹部彩超检查示:盆腔囊实混合性肿物;肠镜下活检,病理回报:结肠腺癌。遂转入结直肠肿瘤病房。全腹部CT提示盆腔及结肠肝曲占位,肝转移(图1)。患者有间歇房颤6年,高血压病5年,有甲状腺结节及胆囊切除病史,青霉素过敏史。因患者强烈要求手术治疗,于2010年11月26日在全麻下行姑息性右半结肠切除术、盆腔转移瘤切除术、双附件切除术,手术过程顺利,患者恢复良好。病理回报:结肠腺癌。病理分期为T 4N 0M 1,IV期。2010年12月28日,患者入我院肿瘤病房,接受氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合伊立替康( mFOLFOX6)方案化疗八个周期,整个过程顺利,无明显不良反应。 -
腹部无切口经直肠肛门拖出标本的腹腔镜下直肠癌根治术(附视频)
经自然腔道内镜手术( natural orifice tmnsluminal endoscopic surgery, NOTES )是指经口腔、胃肠道、阴道、膀胱等自然腔道进入腹腔或胸腔进行各种操作,作为一项新兴的手术技术, NOTES在临床的开展仍需较长时间的实践和探索[1]。在尚不具备NOTES手术的条件下,可在微创手术中灵活实施个体化方案。在腹腔镜等微创手术中,充分利用自然腔道取出标本可减少手术切口,更加符合功能外科的理念[2-3]。哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科于2013年6月26日实施一例腹部无切口经直肠肛门拖出标本的腹腔镜下直肠癌根治术,先将手术方法介绍如下。
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应用靶向药物治疗乙状结肠癌伴肝转移患者一例
患者男性42岁,以大便变黑半年为主诉入院。患者于半年前开始出现大便颜色变黑,偶而带有血丝,平均1次/天,无大便变细、里急后重感及肛门区疼痛,无恶心呕吐、反酸嗳气及腹胀,偶有左下腹疼痛,未予重视,于当地医院行肠镜检查示乙状结肠占位。门诊以“乙状结肠占位,高血压病,皮疹待查”收入院。患者既往身体健康,有高血压病史5年,血压高可达170/110 mmHg,口服赖诺普利控制尚可,吸烟史10年。查体:患者全身浅表淋巴结未触及肿大。腹部平软,未见胃肠型及蠕动波等,后腰部及颈部胸前见鳞屑状皮疹。