中华结直肠疾病电子杂志
Chinese Journal of Colorectal Diseases
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生健康委员会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.33
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 2095-3224
- 国内刊号: 11-9324/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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TNF-α、IL-13在溃疡性结肠炎中的表达及临床意义
目的:检测溃疡性结肠炎患者血清中TNF-α、IL-13表达情况,探讨其在溃疡性结肠炎发病过程中所发挥的作用及临床意义。方法收集来源为溃疡性结肠炎患者( UC组)30例及正常人(对照组)30例的外周静脉血,采用ELISA法检测两组血清TNF-α、IL-13的表达情况。结果 UC组血清水平明显高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);UC组患者IL-13的水平低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论 UC组患者血清TNF-α、IL-13水平变化,作为反映溃疡性结肠炎患者结肠炎病症损害程度的灵敏的指标,对于判断溃疡性结肠炎病情变化具有临床意义。
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MRI检查在直肠癌诊断与术前分期的应用研究
目的:探讨3.0T MRI对直肠癌患者术前判断T、N分期以及测量直肠肿瘤下缘与肛缘间曲线距离的准确性。方法经术前肠镜活检病理证实为直肠癌的患者53例,于术前行MRI扫描,进行T、N分期并测量肿瘤下缘与肛缘间的距离。以术后病理结果为标准,验证3.0T MRI评价肿瘤T、N分期的准确性;用MRI测量出的肿瘤下缘与肛缘曲线的距离与手术标本测量的结果相比较,找出两种结果的相关性。结果 MRI对直肠癌患者T、N分期判定的准确率分别为83.1%、67.9%,统计学分析显示与病理结果有较好的一致性。 MRI测量肿瘤下缘与肛缘的曲线距离与手术标本测得的数值无明显统计学差异。结论 MRI对直肠癌患者术前T、N分期的判定以及测量肿瘤下缘与肛缘间的曲线距离有较高的准确性,对术前治疗及手术方式的选择有很好的指导意义。
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应用 MNA-SF 和 NRS2002评价老年结直肠癌患者营养状况
目的:旨在通过运用营养风险筛查2002(NRS-2002)及微型营养评估精法(short-form mini-nutritional assessment,MNA-SF)工具对125例老年结直肠癌患者进行营养评估,并探讨NRS2002和MNA-SF与传统营养评价方法的相关性。方法选定2012年3月至2013年9月哈尔滨医科大学附属第二医院普外科新入院结直肠癌患者125例作为研究对象。患者入院后48小时内采集营养相关指标,并应用NRS-2002和MNA-SF对患者进行营养评估,分析研究对象营养风险的总体情况,计算两种方法与传统指标的相关性。结果125例结直肠癌患者应答率100%,无额外费用。用BMI中国标准判定营养不足发生率为30.0%,NRS2002营养风险率为32.8%,MNA-SF营养风险率为59.2%, NRS2002与BMI、Alb、Hb呈显著负相关系(P<0.05),MNA-SF与BMI、Alb、Hb呈显著正相关系(P<0.05)。结论本组老年结直肠癌患者营养不良发生率较高,NRS2002和MNA-SF均适用于老年结直肠癌患者的营养评估,但尚未发现联合应用的额外获益。
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中国结直肠癌防治现状
结直肠癌在我国发病率逐年增高,已接近发达国家水平。早期筛查和治疗及后期的随访对于降低结直肠癌发病率及死亡率至关重要。笔者对我国的结直肠癌临床防治中取得的成果及面临的问题进行了系统的阐述。
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结直肠癌患者围手术期营养评估进展
结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率在全球仍呈上升趋势,严重威胁着人类的健康。结直肠癌围手术期的病理生理特点决定了疾病进程中,极易发生营养不良,继而导致免疫功能障碍,降低机体对各种抗癌治疗的耐受性,增加术后的并发症,延长住院时间,降低患者生存质量并影响预后。因此,结直肠癌患者在进行营养治疗前,应进行客观的个体化营养评估,为适时、适度的营养治疗提供依据。笔者以近期国内外研究为基础,回顾了目前结直肠癌围手术期营养评估的主要方法和热点问题,希望能为营养干预提供参考。
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溃疡性结肠炎动物模型的研究进展
炎症性肠病( inflammatory bowel disease,IBD)是一种病因未明的肠道非特异性慢性炎症性疾病,主要包含了两个独立的疾病,溃疡性结肠炎( ulcerative colitis,UC)和克隆氏病( crohn's disease,CD),两者在临床表现和病理组织学上有明显差别,但其病因和发病机制都尚不明确。近年来,随着人们生活水平的不断提高以及饮食结构和生活习惯的改变,溃疡性结肠炎的发病率逐年上升[1]。由于本病具有症状隐匿治愈难度大等特点,已被世界卫生组织列为现代难治病之一。为明确溃疡性结肠炎的病因及发病机制,人们制作了多种动物模型对其进行研究,UC的实验动物模型建立方法有很多种,这些动物模型的建立方法各有优劣,笔者就近几年UC动物模型研究进展作一综述。
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急性阑尾炎相关评分的应用
急性阑尾炎是外科常见病,是多见的急腹症之一。Fitz[1]在1886年首先正确地描述了本病的病史、临床表现和病理所见,并提出阑尾切除术是本病的合理治疗。此病的临床诊断主要依靠病史、临床症状、体检和实验室检查。1986年,Alvarado[2]通过对可疑阑尾炎患者的症状、体征及实验室检查进行回顾性的研究,建立了Alvarado评分,帮助临床医生筛查急性阑尾炎,这也是使用广泛的急性阑尾炎评分系统。目前,B超、CT等技术的发展为急性阑尾炎的诊断提供了很大的帮助,绝大多数急性阑尾炎患者能够早期诊治、早期手术。但是,在低收入国家或不发达地区开展CT等辅助检查具有较大的困难,临床医生仍然在本病的诊断中时常遇到麻烦。因此,急性阑尾炎的评分系统仍然具有一定的应用价值。笔者就对急性阑尾炎评分在临床的应用情况及发展方向做一简要综述。
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内镜粘膜下剥离术治疗早期大肠癌及癌前病变46例临床分析
内镜粘膜下剥离术( endoscopic submucosa dissection, ESD)可以一次完整切除肠道粘膜直径大于2 cm的早期癌病灶,切除深度可达粘膜全层、粘膜肌层及大部分粘膜下层,并且可获得完整病理学标本。目前,ESD已被作为消化道早期肿瘤的一种有效治疗手段,并且地位等同于外科手术及放化疗,因其具有操作方法简便、创伤小、并发症少及疗效可靠等特点,越来越受到各国临床医师的关注[1]。现对在我院经ESD治疗的46例早期大肠癌及癌前病变病例总结如下。
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粪便移植在治疗炎症性肠病中的应用价值
炎症性肠道疾病( inflammatory bowel disease,IBD)是一种慢性复发性疾病,分为溃疡性结肠炎( ulcerative colitis, UC)和克罗恩病(Crohn’s disease,CD),其病因及发病机制目前尚不完全清楚,可能与遗传、环境、免疫及肠道感染有关[1-3]。研究发现多种肠道细菌中,如鸟副结核分枝杆菌、肠毒性脆弱拟杆菌、黏附性或侵袭性大肠埃希菌、空肠弯曲菌、李斯特菌、衣原体属、嗜水气单胞菌、沙门氏菌及艰难梭菌可能与IBD发病相关[4]。肠道菌群失调可能导致IBD发病。
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腹腔镜下反螺旋式全结肠、直肠切除回肠直肠吻合治疗结肠多原发癌
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本刊对论文参考文献写作格式的要求
本刊参考文献按GB7714-87《文后参考文献著录规则》采用顺序编码制著录,依照其在文中出现的先后顺序用阿拉伯数字加方括号于右上角标出,应尽量避免引用摘要作为参考文献。参考文献中的作者,1~3名全部列出,3名以上只列前3名,后加“,等”或其他与之相应的外文文字。外文期刊名称用缩写,以《Index Medicus》中的格式为准;中文期刊用全名。每条参考文献均须著录起止页,参考文献必须由作者与其原文核对无误。将参考文献按引用先后顺序(用阿拉伯数字标出,并将序号置于方括号中)排列于文末。电子文献分别用载体标志代码,如CD光盘( CD-ROM)、OL(联机网络)在被引刊名前用方括号注明。
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本刊对论文摘要写作的要求
论著中需附中、英文摘要,各为400字(词)左右。摘要的内容应包括研究目的、方法、主要发现(包括关键性或主要的数据)和主要结论,应写成冠以“目的( Objective)”、“方法( Methods)”、“结果( Results)”和“结论( Conclusions)”的结构式摘要。用第三人称撰写,不列图、表,不引用文献,不加评论和解释。英文摘要应包括文题、文中所有作者姓名(汉语拼音,姓每个字母大写,名首字母大写,双字名中间加连字符)、单位名称、所在城市及邮政编码,其后加列国名;作者不属同一单位时,在第一作者姓名右上角加“*”,同时在第一作者单位名称首字母左上角加“*”。英文摘要一般与中文摘要内容相对应,但为了对外交流的需要,可以略详细些。
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征稿启事
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本刊增加栏目通告
《中华结直肠疾病电子杂志》于2013年已新增“教训与反思”栏目。
本栏目旨在通过成功的经验和失败的教训,在作者报告的同时让同行引以为鉴,以达到提升行业、让患者受益的目的。 -
本刊对论文统计学处理的要求
统计学符号按GB3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写。常用如下:(1)样本的算术平均数用英文小写(中位数仍用M);(2)标准差用英文小写s;(3)标准误用英文大写S;(4)t检验用英文小写t;(5)F检验用英文大写F;(6)卡方检验用希文小写χ2;(7)相关系数用英文小写r;(8)自由度用希文小写υ;(9)概率用英文大写P( P值前应给出具体检验值,如t 值、χ2值、q值等)。以上符号均用斜体。
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本刊对论文计量单位的书写要求
本刊发表的学术论文执行国务院颁布的《中华人民共和国法定计量单位》,并以单位符号表示,具体使用参照中华医学会编辑出版部编辑的《法定计量单位在医学上的应用(第3版)》一书。注意单位名称和单位符号不可混合使用;组合单位中斜线和负幂数亦不可混用。
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《中华结直肠疾病电子杂志》稿约
关键词: 结直肠疾病 -
本刊文献查阅方式
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流程重组在消化内镜诊疗中心的应用研究
随着消化内镜技术的迅速发展,选择进行内镜检查的患者日益增多。消化内镜室要对门诊及病房的患者进行内镜诊断、治疗,患者量逐年增加。因此,常常出现因诊疗流程不畅导致患者滞留与争吵,或因护理工作程序不畅,导致整个内镜诊疗时间延长。围绕“一切以患者为中心”的价值理念展开工作,一直是科室作业流程中比较重要的环节[1]。
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高水平体力活动将显著改善结直肠癌患者生存期
日前,一项分析显示结直肠癌女性患者于癌症诊断前后从事娱乐性体力活动可显著改善生存。该研究探讨绝经后结直肠癌女性患者的体重指数( BMI)、娱乐性体力活动(诊断前和诊断后)与生存期之间的关系。结果发现,活动水平的增加与癌症特异性死亡率和全因死亡率下降之间存在显著性相关,与不活动的女性患者相比,活动水平至少为18 MET小时/周的女性患者结直肠癌特异性死亡率下降了71%,全因死亡率下降了59%。
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吸烟与结肠癌患者不良预后有关
源自美国中北部肿瘤治疗组的N0147临床III期试验,研究人员对吸烟与癌症患者结局、无进展生存期( DFS)、出现复发的时间间隔( TTR)的关系进行评价,结果发现,与不吸烟人群相比,经常吸烟患者的DFS明显较短,对于BRAF基因野生型结肠癌患者,吸烟与患者较短的DFS有关,而BRAF基因突变型患者则无此关联。研究人员后认为,对于结肠癌患者整体而言,吸烟与较短的DFS及TTR间存在显著关联。此外,对于BRAF基因野生型及KRAS基因突变型结肠癌患者,这种不良关系为明显。
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《肛肠外科手术技巧》书讯
由全国著名肛肠专家李春雨、汪建平二位教授主编的《肛肠外科手术技巧》一书,已于2013年6月由人民卫生出版社正式出版发行。
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《肛肠病学》书讯
由中国医科大学李春雨教授担任主编、广西医科大学高枫教授和中山大学医学院任东林教授担任副主编、高等教育出版社出版的《肛肠病学》一书,已于2013年6月正式出版发行。
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2013年“城市癌症早诊早治项目”肠镜及病理现场培训会在黑龙江成功举行
2013年12月21日,国家重大公共卫生专项“城市癌症早诊早治项目”2013年肠镜及病理现场培训会在哈尔滨医科大学附属第二医院成功召开。此次培训会由中国国家癌症中心主办,哈尔滨医科大学附属第二医院承办,旨在面向全国所有参与“城市癌症早诊早治大肠癌筛查项目”执行单位的医务工作者搭建一个交流、学习、分享、提高的专业平台,进行早期肠癌筛查的成功经验推广和技术推介,为进一步提高大肠癌筛查工作质量和水平打下坚实的基础。本次培训会由国家癌症中心项目组大肠癌筛查项目负责人、中国医学科学院腹部外科教授刘骞主持,哈医大二院副院长焦军东致欢迎词。
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第十届上海国际大肠癌高峰论坛
为进一步增强国内外交流和规范国内结直肠癌的诊疗,由中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会、上海市抗癌协会、复旦大学附属中山医院、复旦大学普外科研究所、复旦大学大肠癌诊疗中心、上海外科协会结直肠肛门病学组、中华胃肠外科杂志、中国实用外科杂志、中国癌症杂志、中华结直肠疾病电子杂志和中国临床杂志联合主办的第十届上海国际大肠癌高峰论坛--暨中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会( CSCRS )结直肠外科讲坛上海站将于2014年6月14日至15日在上海国际会议中心举行。在为期2天的会议里,来自英国的欧洲肿瘤外科协会主席利物浦大学Graeme John Poston 教授、美国华盛顿大学Scott Russell Steele 教授、美国M.D.Anderson 癌症中心Wei Zhang教授、美国宾夕法尼亚大学医学院Weijing Sun教授、欧洲ESMO侯任主席比利时鲁汶大学 Sabine Tejpar教授、欧洲ESMO前任主席德国哈勒大学附属医院Hans-Joachim Schmoll 教授、德国奥尔登堡大学Klinikum 医院Claus-Henning K?hne教授、韩国高丽大学医学院Seon-Hahn Kim教授、日本东京大都会驹野癌症医院Keiichi Takahashi教授和来自国内的郑树教授、万德森教授、吴肇汉教授、秦新裕教授、王衫教授、汪建平教授、张苏展教授、蔡三军教授、顾晋教授、郑民华教授、周总光教授等著名专家将就结直肠癌多学科团队( MDT)治疗经验、结直肠癌的诊疗规范、结直肠微创外科的新进展、达芬奇机器人技术、结直肠癌的化疗和靶向治疗进展、结直肠癌及肝转移的早期诊断和综合治疗等多个热点问题进行深入探讨。欢迎国内各位同仁踊跃报名参会。凡参加会议的代表将获得2014年中华医学会继续教育Ⅱ类学分5分(收取成本费20元)。
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临床研究的体会
黎介寿院士从医数十年,见证了中国外科的成长,并在临床工作和研究中为医疗事业进步作出了众多重要的贡献。本文中,笔者结合自己的从医以来在“肠功能障碍”、“快速康复外科”、“小肠移植”等诸多方向上令人瞩目的研究经历,深刻的探讨了医疗研究中发现和解决问题的态度和方法,对广大医生的临床实践有着重要的指导意义。
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医学与哲学--一个外科医生的点滴感悟
这个题目是我博士入学第一天我的导师著名的结直肠肿瘤外科专家王锡山教授给所有新入学博士生所做的专题讲座,其内容理论结合实践,深入浅出,旁征博引,使我们领悟到在医学的实践过程中充满了辩证法,医学与哲学密不可分。这次讲座使我受益匪浅,导师这次讲座中所传递的哲学思想及其展现的人文修养,时刻都在影响着我,在此我将王锡山教授的讲课内容整理如下与大家分享。
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横结肠癌术中吻合失误致肠梗阻患者一例
一、病例简介
患者男性,73岁,2012年3月10日因上腹部肿物伴疼痛、恶心、呕吐,就诊于黑龙江省某医院,经入院肠镜、CT等辅助检查确诊为横结肠癌伴不全肠梗阻,经术前准备,4天后行“横结肠癌根治术及小肠部分切除吻合术(小肠部分受累)”术后5天患者出现腹胀并伴有间断性腹部绞痛,给予持续胃肠减压、营养支持、对症治疗,略有缓解。2012年4月2日,术后19天患者腹胀进行性加重,并出现恶心、呕吐,腹痛亦呈阵发性加重,2012年4月4日,术后第21天急诊行剖腹探查,术中见腹腔粘连较重,于中上腹见一直径约10 cm粘连包块,无法分离,亦未探及梗阻部位,终止手术。术后继续给予禁食水、胃肠减压、对症、营养支持治疗,2周后症状无改善,为进一步治疗转入我院。 -
黎介寿院士
黎介寿,中国工程院院士、教授、博士生导师、国际著名普通外科专家、医学教育家。现任南京军区总医院副院长,南京大学临床学院副院长,解放军普通外科研究所所长,国家、军队、江苏省重点学科负责人。肠外瘘治疗的创始人、临床营养支持的奠基人、亚洲人同种异体小肠移植的开拓者。兼任南京大学、第二军医大学、南方医科大学教授,香港中文大学医学院客座教授,浙江大学、华西医科大学、哈尔滨医科大学、第三军医大学名誉教授。曾任解放军医学科学委员会副主任委员,江苏省医学会副会长,国际外科学会会员,欧洲肠外与肠内营养学会会员,中华外科学会常委等。
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一例转移性直肠癌患者多学科协作多线治疗体会
一、病例介绍
男性患者,57岁,2008年6月出现排便次数增加,大便不成形,癌胚抗原( CEA)检测值为17.55 ng/ml,未诊治。2008年8月复查CEA为27.5 ng/ml,行纤维结肠镜检查示:直肠菜花样肿物,环肠腔一周,致肠腔狭窄,镜身不能通过。病理回报为:腺癌。该患於2008年8月18日行“直肠癌根治术”,术中见:直肠上动脉旁见数枚肿大淋巴结,大达8×10×8 mm 3。术中冰冻病理示:淋巴结内见癌组织,上下切端未见癌侵及。术后病理示:直肠溃疡型中分化腺癌,侵及浆膜层,上、下切端未见癌侵及,肠系膜淋巴结可见癌转移(5/14),直肠上动脉根部淋巴结(0/3)、左闭孔淋巴结(0/2)、右闭孔淋巴结(0/3)、右髂血管旁淋巴结(0/2)、左髂血管旁淋巴结(0/1)未见癌转移;腹主动脉右髂旁软组织未见癌侵及。术后于外院应用 FOLFOX 方案化疗6周期。2010年3月5日行腹部核磁检查示:考虑肝内转移瘤(图1)。行PET-CT检查提示:肝脏占位性病变葡萄糖代谢浓聚( FDG)代谢异常增高,结合病史,考虑为直肠癌术后肝脏转移。 -
哈尔滨医科大学附属第二医院
哈尔滨医科大学附属第二医院创建于1954年,是集医疗、教学、科研、预防、保健和康复为一体的大型综合性三级甲等医院。医院占地面积50万平方米,建筑面积51万平方米,拥有1个门诊部、7个住院部及4所“院中院”。全院职工3603人,其中卫生技术人员3052名,正、副高职767人,博士生导师57人,硕士生导师294人,享受国务院特殊津贴18人,“龙江学者”3人、“国家杰出青年基金”获得者1人、“教育部新世纪优秀人才”1人;开放床位3100张,年出院病人11万余人次,年手术例数5万余人次,年门诊量超过120万余人次。医院设有44个临床科室、13个医技科室。
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腹部无切口经直肠拖出肛门外切除标本的腹腔镜下中位直肠癌根治术
随着微创外科和功能外科的兴起,尽可能减少创伤并保留机体的功能已成为医生追求的目标,在诸多的微创技术中,经自然腔道内镜手术( natural orifice tmnsluminal endoscopic surgery,NOTES)的发展是受关注热点之一, NOTES是指经口腔、胃肠道、阴道、膀胱等自然腔道进入腹腔或胸腔进行各种操作,作为一项新兴的手术技术, NOTES在临床的开展仍需较长时间的实践和探索[1]。在尚不具备NOTES手术的条件下,可以在腹腔镜等微创手术中,充分利用自然腔道取出标本可减少手术切口,更加符合功能外科的理念[2,3]。哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科于2013年11月7日实施一例腹部无切口经直肠肛门拖出标本的腹腔镜下直肠癌根治术,报告如下。
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应用软式内窥镜吻合夹系统治疗ESD术后穿孔患者一例
一、临床资料集治疗过程
患者女性,57岁,因腹胀2月入院,入院后行肠镜及超声肠镜检查发现乙状结肠粘膜下占位,大小约0.6×0.6 cm (图1),起源于粘膜肌层(图2),结肠粘膜下占位,结肠类癌可能。入院后行结肠ESD手术,因患者乙状结肠肠管明显扭曲,ESD手术时致肠管穿孔,瘘口约1 cm(图3)。在透明帽辅助下用钛夹夹闭瘘口,共使用钛夹11枚,并用尼龙绳套扎钛夹,闭合瘘口(图4)。