中华结直肠疾病电子杂志
Chinese Journal of Colorectal Diseases
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生健康委员会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.33
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 2095-3224
- 国内刊号: 11-9324/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
细胞自噬与结肠癌 Lovo 细胞迁移和侵袭的相关性研究
目的:探讨不同自噬状态对结直肠癌Lovo细胞迁移和侵袭能力的影响。方法将Lovo细胞分为自噬增强组、正常细胞组和3-甲基嘌呤自噬抑制组。用激光共聚焦显微镜观察绿色荧光颗粒,用Q-PCR检测Beclin1 mRNA表达水平,透射电镜观察自噬溶酶体,Transwell实验评价Lovo细胞迁移与侵袭能力。结果绿色荧光颗粒数以自噬增强组多,其次为正常细胞组,而自噬抑制组少。 Beclin1 mRNA表达量自噬增强组为(1.23±0.12)个,正常细胞组为(1±0.13)个,自噬抑制组为(0.98±0.1)个。自噬增强组可见大量的自噬溶酶体,明显多于正常细胞组和自噬抑制组。迁移实验细胞计数:自噬增强组高于正常细胞组(138.0±16.7与90.7±12.9,P=0.026)和自噬抑制组(138.0±16.7与92.7±26.7,P=0.030)。侵袭实验细胞计数:自噬增强组高于正常细胞组(147.0±13.0与99.0±20.5,P=0.028)和自噬抑制组(147.0±13.0与95.7±25.6,P=0.021)。结论结肠癌Lovo细胞自噬增强促进肿瘤细胞迁移和浸润,可能是局部浸润和远处转移的机制之一。
-
血清蛋白质指纹图谱对晚期结直肠癌一线化疗效果的预测作用
目的:寻找能预测晚期结直肠癌一线化疗疗效的血清蛋白标记物。方法选择2008年8月至2010年7月在浙江大学医学院附属第二医院的70例从未接受过治疗的晚期结直肠癌患者,其中44例患者接受FOLFOX方案化疗,26例患者接受FOLFIRI方案化疗,进行4个疗程治疗后使用RECIST评价标准区分化疗受益者( R)和化疗无效者( NR)。留取化疗前患者血清标本,采用SELDI-TOF-MS和人工神经网络对一线化疗的疗效进行预测分析。结果根据RECIST标准,42例患者为化疗受益者,28例患者为化疗无效者,分析两组患者血清蛋白质指纹图谱的差异,筛选出10个蛋白质峰在化疗受益组的表达明显高于化疗无效组;并由这10个峰构建出结直肠癌一线化疗疗效的预测模型。经交叉验证,该模型的总准确率为90.0%(63/70)。结论蛋白质指纹图谱模型是预测晚期结直肠癌患者一线化疗方案治疗效果的有效方法之一。
-
结直肠肿瘤患者围手术期营养支持
性肿瘤已成为人类健康的主要杀手。我国结直肠癌患者数量逐年上升,老年患者居多,营养不良及贫血发生率高,但常被临床医师忽视,尚缺乏系统、规范的治疗。结直肠外科住院患者入院后24~48h内应进行营养风险筛查与评估,围手术期合理肠外肠内营养支持治疗,特别是术后早期肠内营养,能够促进结直肠手术患者的术后康复,减少并发症及节省医疗费用,使结直肠手术患者获益。对于缺铁性贫血患者,围手术期提倡补铁治疗,有利于保护患者免疫功能和康复,减少输血及相关并发症,有利于结直肠肿瘤患者手术、康复及预后。
-
胃肠间质瘤外科诊治的中国专家共识与NCCN 指南解读
2010年,中国临床肿瘤协作组成立胃肠间质瘤专家委员会,订立了我国的GIST诊治共识。以后每年均进行更新1次。而美国国家癌症综合网络发布的NCCN指南是目前全球应用为广泛的癌症治疗指南。笔者就GIST的新国内共识和新版NCCN指南的外科诊治部分作以解读。
-
遗传印记在人类恶性肿瘤中的研究进展
自1984年McGrath和Surani通过核移植实验首先揭示亲代基因组对子代的不等贡献以来,遗传印记作为一种对孟德尔定律的发展与扩充,这种新的遗传现象正受到越来越多的关注。遗传印记与胚胎发育、细胞增殖和细胞分化有着密不可分的关系。印记调控一旦发生紊乱,将影响个体的发育,导致遗传性疾病甚至恶性肿瘤的发生。对遗传印记的研究有利于全面地阐明癌变的机制,并可能开发出新的肿瘤防治措施[1]。本文就人类恶性肿瘤中遗传印记的研究进展做一简要综述。
-
直肠癌手术环周切缘检查的意义与展望
直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,至今,其治疗方法仍是以手术治疗为主的综合治疗。随着直肠癌术前分期及依据其进行的新辅助放化疗、以及术中采用规范化的全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)[1]的开展,局部复发率显著降低,5年生存率得以提高。但还是有5%-40%的患者发生癌肿局部复发或远处转移[2-4]。多项研究表明直肠癌环周切缘癌性侵润( circumferential resection margin involvement,CRMI)是影响直肠癌预后的重要因素[4-5]。如何准确的术前分期,提高TME质量,减少CRMI,是外科医生面临的重大考验。
-
分子靶向治疗药物引起造口周围痤疮样皮疹的护理
分子靶向治疗是以肿瘤细胞过度表达的某些标志性分子为靶点,选择针对性的阻断剂,有效干预受该标志性分子调控及密切相关的信号传导通路,从而抑制肿瘤生长、进展及转移[1]。相对于传统的手术、放疗、化疗三大治疗手段,分子靶向治疗具有较好的分子选择性,能高效并选择性地杀伤肿瘤细胞,减少对正常组织的损伤。分子靶向治疗在转移性结直肠癌中的地位已获诸多临床研究结果支撑[2]。西妥昔单抗(商品名爱必妥)是第一个获准上市的分子靶向治疗药物,在治疗转移性结直肠癌患者中取得良好效果。西妥昔单抗常见的不良反应为皮肤反应,特别是痤疮样皮疹为80%[3]。我院造口门诊从2009年2月至2012年12月共治疗6例因使用西妥昔单抗后在造口周围皮肤出现痤疮样皮疹的患者,其主要症状有造口袋底盘粘贴困难,底盘使用时间缩短,影响患者的生活质量。经我院造口门诊治疗后,疗效明显,现将护理内容总结如下。
-
易感人群中结直肠癌的晚期表现
尽管有大量证据证实早期筛查可以明显降低结直肠癌的死亡率,但在一般人群中应用仍很不彻底。美国加州大学医学院研究人员比较了结直肠癌易感人群和全国代表性数据中结直肠癌分期及预后的表现,得出在易感人群中根据种族不同而有所侧重的进行结直肠癌筛查可有效提高筛查的利用率并改善患者预后。
-
慢性便秘可增加罹患结直肠癌和良性肿瘤的风险
在拉斯维加斯召开的第77届美国胃肠病学科学年会上公布的研究结果显示,慢性便秘可增加罹患结直肠癌和良性肿瘤的风险。研究统计28854名慢性便秘患者和86562名无慢性便秘的对照组中良、恶性结直肠肿瘤的患病率和发病率。
-
《中华结直肠疾病电子杂志》稿约
《中华结直肠疾病电子杂志》为中华医学会主办,中华医学电子音像出版社出版的结直肠疾病专业学术电子出版物。本刊以电子出版物特有的表现形式,图文声像并茂,具有很强的互动性。本刊以结直肠疾病诊疗专业医师和技术人员为主要读者对象,报道结直肠疾病领域尤其是结直肠肿瘤的治疗和营养领域的科研成果、临床治疗技术和经验。
-
结直肠癌患者接触者易患心理疾病
据一项来自葡萄牙研究结果报道显示,通过特定方法治疗的结直肠癌患者,其接触者与他们一样易于患上心理疾患。与采用手术治疗加上化疗或放疗的相似病例相比,手术治疗的结直肠癌患者有较低的抑郁、焦虑和外伤应激症状。研究者认为这种心理影响同样存在于其接触者身上。这项研究强调,对可能预测癌症特殊性苦恼的因素,必须要有更好的了解,才能达到佳的临床心理干预效果。
-
结直肠癌检测新方法
近日,由马基肯塔基大学癌症中心与美国国立卫生研究院的的研究人员合作完成一项研究,该研究揭示了一种新的机制,解释了未知的一些类型结肠癌的根源。这项研究发表在《细胞》杂志上,发现了一个潜在的新方法能够用来检测这些类型的大肠癌。他们发现一个反常的组蛋白修饰破坏了DNA的修复机制,而这种修复机制可以控制癌症的发展进程。此文首次阐明了表观遗传调节组蛋白标记可以调节基因修复系统。 DNA复制过程中产生 DNA的错误复制,可导致包括大肠癌在内的许多形式的癌症的发生。
-
Hartmann术在结直肠外科中的地位及造口还纳的时机
自Hartmann术出现以来,其作为一种重要的术式在肠道良恶性疾病的手术中发挥着不可替代的作用。因为此术式有着并发症特别、二期还纳问题复杂等多种特点,其应用范围的选择和后期的治疗策略一直都是临床工作者研究探讨的重要问题。笔者将从多个方面对Hartmann术的优势、劣势和后期治疗加以阐述,以更好地指导临床实践。
-
医学人文精神的缺失原因及回归路径
医学是人类自我保护、自我维持的必要手段。人文为人类的教化,人之为人的属性,也体现为人类的关怀。二者均是人类社会属性的体现,只是表现的领域和层次不同。自人类出现以后,医学作为直面人的科学比其它科学更强调人文关怀。医学的根本是利他,也即体现为仁。医学诊断、治疗和预防疾病,关系到每一个人的生死,关系到人类的健康福祉,从而规定着它必须是人性的、人道的。从其出发点和落脚点上来看,医学目的本身就是大的人文关怀,或者说人文精神应该始终一以贯之在医学之中。然而,对医学与人文关系的理性认知和理想期待在残酷的现实面前令人心痛和担忧。
-
直肠癌局部切除术后复发一例分析
直肠癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一,近年来我国直肠癌的发病率和死亡率均呈上升趋势[1]。尽管放化疗的应用可以提高保肛率,降低局部复发率,但外科手术仍是唯一可能治愈直肠癌的手段。全直肠系膜切除术( total mesorectal excision)是直肠癌外科治疗的金标准,但随着功能外科时代的到来,越来越多的循证医学证据表明,在严格选择适应证的前提下,早期直肠癌患者行局部切除手术可以获得和传统经腹根治术一样的生存率[2]。
-
大家--樊代明院士
樊代明,消化病学专家。中国工程院院士、副院长,第四军医大学原校长,西京消化病医院院长,肿瘤生物学国家重点实验室主任,国家药物临床试验机构主任,国家教育部长江学者奖励计划特聘教授,国家重点基础研究发展计划(973计划)首席科学家,中国共产党第十四次全国代表大会代表,中国共产党十一届全国人大代表,全国优秀共产党员。目前担任中华医学会消化病学分会主任委员、中国抗癌协会副理事长、亚太胃肠病学会常务理事兼秘书长、世界胃肠病学会科学计划委员会主席等学术职务。先后受聘为 Engineering Science、BMC Cancer、Journal of Digestive Diseases和Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology等杂志担任主编、副主编或编委。
-
多学科协作治疗直肠癌伴同时性肝转移患者一例
一、病史简介
患者女性,69岁。2011年3月患者无明显诱因出现便血,伴排便次数增多症状,每日3~5次,时有里急后重,无黏液便,无腹痛、腹胀、腹泻。2011年6月症状加重,遂来我院就诊,肛门指诊发现直肠肿块。患者既往无高血压、糖尿病、心脏病等病史,个人史、家族史无特殊发现。直肠指检,发现距肛缘7 cm处可触及肿块下缘,质硬,活动度欠佳,退出可见指套染血。相关辅助检查:癌胚抗原为18.12 ng/ml,血常规、生化等检查无明显异常。肠镜检查:距肛缘8 cm处有一肿块,环绕肠腔全周,肠腔狭窄。取病理回报:中分化腺癌。K-ras基因检测为突变型。盆腔MRI检查:示直肠中下段肿瘤,有一骶前转移结节,肠周可见数枚肿大淋巴结。上腹部CT检查:右肝转移瘤。胸部CT检查无明显异常。患者及家属对治疗持积极态度,但经济条件一般。 -
乳腺癌肠道转移患者一例
患者女性,57岁,2010年7月发现右乳包块,为3.5cm×3.3cm大小,来我院就诊后,针刺活检诊断为侵润性导管癌Ⅱ级(图1a),雌激素受体(estrogen receptor,ER)(+++)(图1b),PR(+),CerB-2(-),ki67<10%。给予CEF(环磷酰胺+表柔比星+5-氟尿嘧啶)方案化疗4周后,于2010年11月12日在我院行右乳癌改良根治术,术后病理报告:侵润性导管癌2~3级(图1c),淋巴结未见转移,术中见中央组淋巴结3cm×3cm且与腋静脉粘连无法切除,留置钛夹标记。2010年11月30日至2010年12月24日行TAC(多西他赛+阿霉素+环磷酰胺)方案化疗2周期。2011年1月13日至2011年1月29日行6mvX线后锁骨上和右胸壁2200Cry/λf放疗。2011年3月患者出现右下腹持续性疼痛症状,无腹泻便血,无发热。入我院大肠外科后,查体:生命体征平稳,右下腹未触及包块,有轻压痛,无反跳痛肌紧张。肠镜检查:升结肠管腔狭窄,镜身无法通过,黏膜增厚,表面粗糙不平,质脆易出血(图1d),病理报告未见癌细胞。
-
内镜黏膜下剥离术治疗直肠巨大的侧向发育型肿瘤(附视频)
患者男性,66岁,大便次数增多伴腹胀8个月,大便每日3~4次,无腹痛、大便变细、便血、黑便、黏液便等,到当地医院就诊,行肠镜检查提示直肠距肛门口4~10 cm处见一绒毛状肿物,占肠腔3/4周,局灶充血、糜烂,诊断为直肠侧向发育型肿瘤( laterally spreading tumor,LST)。到我院就诊后,经肠镜进一步证实,行内镜黏膜下剥离术( endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗。 ESD治疗步骤如下:(1)观察:白光、靛胭脂或NBI染色清晰显示病变边缘,观察病变的范围,评估完整切除的可能性和初步设计切除方案;(2)注射:用I型海博刀于黏膜下肛侧缘病灶外侧行多点注射(主要是生理盐水+靛胭脂+肾上腺素);(3)病变剥离:用海博刀从病变的近端向远端推进,行病灶黏膜下剥离同时切开病变的边缘。病变剥离时,应用海博刀在病灶下方沿黏膜下层间隙紧贴固有肌层进行剥离,剥离中需要反复黏膜下注射,始终保持剥离层次在黏膜下层,大块、完整地切除病灶;(4)创面处理:对于创面可见的小血管可用海博刀直接电凝,对于较大血管,可用热活检钳处理,因为创面巨大,金属止血夹不能闭合创面,故要反复确切的止血;(5)标本处理:将切下的病变用大头针固定于平板上,中性甲醛液固定后送病理检查,观察病灶边缘和基底有无病变累及。经病理检查,如侧面和基底部切缘均无肿瘤残留的视为治愈性切除,根据病理决定后续治疗并密切随访。本例病理提示管状绒毛状腺瘤伴腺上皮轻度异型增生,局灶区中度异型增生,尚属上皮内瘤变低级别范畴,基底部切缘未见病变累及。术后第2天,体温升高,高为38.8℃,行CT检查提示直肠周围脂肪间隙模糊,见片絮影,边缘欠清,膈下无游离气体,保守治疗3d后好转。术后7d出院。