中华放射肿瘤学杂志
Chinese Journal of Radiation Oncology 중화방사종류학잡지
- 主管单位： 中国放射肿瘤学
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.30
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-3030/R
- 国内刊号： 张红志
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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靶向shRNA下调存活素对人喉癌Hep?2细胞放射敏感性影响
存活素单基因编码位于人类17q25染色体(端粒远端3%) ,其相对分子质量为16500,是凋亡抑制蛋白家族中小成员[1]. 存活素具有抑制细胞凋亡和调节细胞周期双重功能. 与其他调控基因相比,优势在于选择性在肿瘤组织中表达,在人类众多恶性肿瘤中几乎都表达而在成人终末分化组织低表达或不表达[2?4] ,其独特的结构和性质成为瞩目的焦点. Marioni等[5]学者发现高复发率、短复发间期的喉癌,其存活素高表达与放射抵抗关系密切,提示抑制喉癌中的存活素可能对提高放射敏感度有效. 为证实这个假说本研究评价了存活素shRNA对喉癌细胞放射抵抗的作用.
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环形施源器重建偏差对宫颈癌患者剂量影响分析
目的 研究在CT引导的三维后装中环形施源器(Nucletron#090617)重建偏差对宫颈癌患者后装受照剂量的影响.方法 选取已完成治疗的根治性宫颈癌患者20例,在计划系统中模拟宫腔施源器,环形施源器和两者同时发生重建偏差时的剂量分布,重建偏差的方向分为施源器顶端方向(+)和施源器连接方向(-),重建偏差模拟±1、±2、±3 mm.统计CTV的D100、D90、D50,膀胱、直肠、小肠的D0.1cc、D1cc、D2cc,分析施源器重建偏差对三维后装剂量的影响.结果 宫腔施源器重建偏差对剂量的影响高于环形施源器.对于CTV评价参数,由施源器重建偏差导致的剂量偏差随统计体积的增大而增大.对于OAR评价参数,由施源器重建偏差导致的剂量偏差随统计体积的增大而减小.小肠剂量受施源器重建偏差影响大.对CTV D90、膀胱D2cc、直肠D2cc、小肠D2cc,当环形施源器,宫腔施源器,二者同时发生3 mm重建偏差时产生的影响偏差分别为090%、162%、174%,133%、153%、178%,089%、185%、197%,086%、304%、350%.结论 三维后装中施源器重建偏差会对剂量产生一定的影响,为提高后装放疗的精确性,需要对施源器重建过程进行全面质量控制.
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真空袋定位技术在脊柱畸形肿瘤患者放疗中的应用研究
治疗体位及体部固定是放疗计划与摆位执行过程中极其重要的一个环节,研究显示放疗中的治疗增益比与放疗过程中多次摆位造成的误差呈负相关[1?4]. 脊柱畸形是指脊柱的解剖结构发生了异常变形,从外观表现看,脊柱畸形主要分为脊柱侧凸和脊柱前后凸. 临床放疗中有一部分肿瘤患者伴有不同程度的脊柱畸形,由于背部隆起畸形,平坦度差,关节骨骼的不对称、平衡,使得治疗体位固定的难度加大,要求更高. 治疗体位的确定既要考虑到布野的要求,又要考虑到患者的一般健康条件,每次摆位时体位的可重复性[3?8].本文将通过比较使用真空袋与常规热塑体膜定位技术在脊柱畸形胸腹部肿瘤放疗中的摆位误差大小,选择合适的放疗定位技术推广应用.
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X线照射后鼻咽癌细胞自噬与转移关系及机制初探
目的 研究X线照射后鼻咽癌高低转移潜能的细胞系5?8F和6?10B自噬与转移的关系及机制初探.方法 以鼻咽癌细胞SUNE1的高转移潜能亚株5?8F和低转移潜能亚株6?10B作为研究对象,应用4 Gy X线照射细胞,5?8F应用20μmol/L的Rapamycin(自噬诱导剂),6?10B应用10μmol/L的LY294002(自噬抑制剂).对经X射线照射及药物处理后的鼻咽癌细胞采用qRT?PCR、蛋白印迹法、Transwell实验、激光共聚焦、透射电镜等方法检测其自噬和转移能力.结果 经X线照射后高转移细胞5?8F自噬水平比低转移细胞6?10B低.X线照射5?8F细胞后应用Rapamycin后自噬水平增高、转移能力降低,而6?10B细胞照射后应用LY294002,自噬水平降低、转移能力增高.结论高转移能力的鼻咽癌细胞5?8F的自噬水平比低移能力细胞6?10B低.抑制鼻咽癌细胞自噬能增强其转移能力,促进鼻咽癌细胞自噬可以降低其转移能力,并且与PI3K/AKT/mTOR通路有关.
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应用基因表达谱芯片筛选高能X射线诱导HFL?1细胞胶原相关基因
目的 探讨高能X射线对人胚肺成纤维细胞(HFL?1)细胞胶原表达产生影响,并筛选胶原相关基因,为临床放射性肺纤维化的治疗提供理论依据.方法 将体外培养的HFL?1细胞随机分为对照组和放射组,放射组细胞予6 MV X射线5 Gy单次照射.照射后24 h以消化法检测两组细胞羟脯氨酸(HYP)表达情况,RT?PCR及蛋白印迹法检测Ⅰ、Ⅲ型胶原基因及蛋白表达情况,采用基因芯片技术分析基因表达谱改变情况.结果 照射后24 h放射组细胞HYP表达显著高于对照组(1834μg/ml:4912μg/ml,P=0000).放射组照射后24 hⅠ、Ⅲ型胶原基因及蛋白表达均明显高于对照组(18535:186779,P=0000;4337:24425,P=0000).两组细胞差异表达的基因为1879个,其中放射组上调基因771个、下调基因为1108个.参与纤维化的基因上调5倍以上的有TGF?β1、TGF?β3、MMP28、MMP26、MMP27和SMAD6.结论 高能X射线能诱导HFL?1细胞产生胶原,表达谱基因芯片技术可有效筛选高能X射线诱导胶原相关基因.放射性肺纤维化的发生发展由多个类型基因参与调控.
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周围型肺癌并纵隔淋巴结转移放疗中分野锁定准直器调强计划对肺组织保护的研究
目的 回顾性设计周围型肺癌并纵隔淋巴结转移的分野锁定准直器调强计划,比较分野锁定准直器计划和准直器位置自动选择调强计划的剂量学特点,研究分野锁定准直器计划对正常肺组织保护.方法 选取12例在本院行IMRT的周围型肺癌并纵隔淋巴结转移患者的治疗计划,计划全部为准直器位置自动选择调强计划,针对相同CT图像与靶区设计分野锁定准直器计划,同一角度射野分野后各准直器位置分别由各分离靶区形状决定.处方剂量60 Gy分30次,计划要求95%PTV达到100%处方剂量.通过DVH统计PTV相关剂量参数、CI、HI、机器跳数、肺组织及心脏剂量体积参数.对两种计划组间行配对样本t检验.结果 两种计划均达到临床要求,两种计划靶区D2、D98、CI和HI均相近(P均>005).分野锁定准直器计划机器跳数比准直器位置自动选择调强计划多15%~20%(P=0010).全肺V5、V10、V20、V30、Dmean均低于准直器位置自动选择调强计划(P=0000、0000、0000、0002、0000);健侧肺V5、V20、Dmean同样低于准直器位置自动选择调强计划(P=0000、0017、0000).脊髓和心脏剂量体积参数两种计划剂量体积参数均相近(P均>005).结论对周围性肺癌并纵隔淋巴结转移的调强计划设计可考虑分野锁定准直器计划设计,可一定程度减小肺组织低剂量照射体积,降低放射性肺炎发生概率.
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miR?145通过靶向HLTF对宫颈癌Me180细胞放射敏感性影响
miR?145在多种肿瘤组织中呈现低表达,对放射敏感性也发挥一定作用[1?2]. HLTF即解螺旋酶样转录因子,作为一种与癌症相关的转录因子,在贲门癌等消化道肿瘤中搞研究较多,HLTF可以增强细胞DNA损伤修复能力,其上调表达与宫颈癌放射耐受有关. 笔者在前人研究基础上就miR?145对宫颈癌Me180细胞的作用进行研究,以探讨其在宫颈癌治疗中的作用机制.
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放射性心脏损伤的研究进展
放射性心脏损伤是胸部放疗临床较常见的放射损伤.早期症状多不明显,随着时间的延长,会对心脏造成不可逆转的永久损伤,影响生活质量,严重者会加重冠状动脉硬化,造成心肌梗死危及生命.本文总结了流行病学、诊断、心脏各个部分的放射性损伤机制、放疗技术及治疗等方面的进展,对放射性心脏损伤做到缩小照射范围、降低照射剂量、早期诊断、及早重视与及时处理,减少心脏损伤以提高患者生活质量.
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食管胃结合部腺癌临床病理特征及术后辅助放化疗研究现状
近年来食管胃结合部腺癌(AEG)的发病率急剧上升,其解剖学部位特殊,且转移复发规律复杂.越来越多的学者认为其是一类不同于食管癌和胃癌的独立的疾病.由于多数患者确诊时已处于局部进展期,单纯手术治疗局部复发率高,生存状况较差,术后辅助治疗有其非常重要的临床价值.目前无专门针对于食管胃结合部腺癌术后辅助治疗价值的研究数据,多数包括在食管癌或胃癌进行研究,也未将食管胃结合部腺癌的病例进行亚组分析,术后辅助治疗的获益人群及放疗靶区勾画范围等还存在争议.放疗勾画靶区时应根据食管胃结合部腺癌临床病理特征、不同Siewert分型和淋巴结转移规律以及术后复发转移特点进行综合考虑.
关键词： 食管胃结合部腺癌/术后辅助放化疗 临床病理特征 -
放疗联合免疫卡控点阻断治疗的研究进展
阻断免疫卡控点可以增强肿瘤抗原特异性T细胞反应,但是仅有小部分肿瘤患者对免疫卡控点阻断治疗敏感.研究表明放疗联合免疫卡控点阻断能促进放疗的抗原提呈作用,进一步增强肿瘤抗原特异性T细胞反应,且放疗联合免疫卡控点阻断比单一放疗或单一免疫卡控点阻断有更好的疗效.新研究表明黑色素瘤患者放疗联合双重免疫卡控点阻断较放疗与CTLA?4阻断联合有更好的疗效.由此可见,放疗联合免疫卡控点阻断治疗将成为肿瘤治疗领域的新策略,本文即是对该方法的新研究进展做一简述.
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肿瘤细胞DNA甲基化状态与放射敏感性研究进展
DNA甲基化是基因表达调控的重要方式之一,参与了肿瘤的发生、发展,与肿瘤细胞放射敏感性密切相关.肿瘤细胞DNA异常甲基化改变可以为肿瘤的早期诊断提供分子标志,同时在放疗疗效评价、放射增敏、预后评估、病情监控等方面发挥作用.本文主要针对肿瘤细胞DNA甲基化与放射敏感性的关系及其在放疗中的潜在应用价值进行综述,为进一步探索肿瘤细胞放射耐受的表观遗传学机制提供理论基础.
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局部进展期食管鳞癌新辅助放化疗与新辅助化疗比较
目的 比较局部进展期食管鳞癌NCRT与NCT疗效.方法 收集2009—2015年在本院分别接受NCRT与NCT联合手术治疗的177例食管鳞癌患者资料,其中NCRT组72例,NCT组105例.采用Kaplan?Meier法生存分析.结果 两组总样本量177例(临床分期cT2?4 N0?1 M0期),2、3年样本量NCRT组分别为44、26例,NCT组分别为47、28例.NCRT组pCR率为22%,明显高于NCT组10%(P=0019).两组术后并发症发生率和死亡率、复发率均相近(P均>005).NCRT组与NCT组2、3年OS率分别为74%、51%与64%、51%,DFS率分别为54%、50%与54%、46%(P=0527、0379).结论 NCRT较NCT可明显提高局部进展期食管鳞癌患者pCR率,同时并未增加术后并发症发生率和死亡率,但两组患者生存无差异,终结果仍需前瞻性、多中心、大样本研究证实.
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原发SCLC中EGFR突变异质性及其预后关系
目的 在大规模中国人群SCLC标本中检测EGFR基因突变频率,分析原发SCLC中EGFR基因突变的异质性和临床特征.方法 2009—2014年间共收集557例单纯SCLC患者组织样本.利用双脱氧测序法进行EGFR突变检测.χ2检验分析临床因素与EGFR突变的相关性,Kaplan?Meier法进行生存分析,Cox模型多因素预后分析.结果 在557例标本中检测到38例EGFR突变(68%),其中经典突变有E19 deletion的3例、E21 L858R的3例、E20 T790M突变的1例,余均为非经典突变.EGFR突变与患者性别、年龄、临床分期无相关性.不吸烟者与吸烟患者之比在EGFR突变组(11/36)与EGFR野生组(86/398)差异无统计学意义(P=0080).对患者治疗史进行匹配发现EGFR突变者生存预后比EGFR野生型好,中位生存期分别为(24.43±946)个月:(14.17±084)个月(P=0020).采用Cox回归分析提示局限期(HR=2610,P=0000)、<65岁(HR=1476,P=0010)和EGFR突变是预后影响因素(HR=0576,P=0039).结论 在初诊SCLC患者中存在EGFR突变亚群,其突变类型异质性较高,EGFR突变与SCLC患者的生存呈正相关.
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SP ECT肺灌注显像在优化NSCLC放疗计划中的价值
目的 应用SPECT肺灌注检查,探讨放疗计划功能剂量学参数与放射性肺损伤之间的关系,并探索运用SPECT优化放疗计划的优势.方法 2014—2015年入组23例NSCLC患者,全部患者放疗前行SPECT肺灌注检查,生成功能剂量体积直方图fDVH,对比fVx(接受≥xGy照射功能肺组织占全部功能肺组织体积百分比)与RP发生的相关性.优化放疗计划,对比优化后放疗计划与常规放疗计划中的剂量学参数.采用χ2检验、ROC曲线分析应用,常规放疗计划的DVH及fDVH参数与回顾性优化后放疗计划DVH参数采用配对t检验.结果 双肺fV13与≥2级RP发生率相关性高.优化放疗方案后fV10、fV13、f V20、fV25、fV40明显降低(P=0006、0007、0010、0036、0035),CI较原放疗方案增加(P=0040).结论 SPECT可优化放疗计划,fV13可能与RP发生率和程度有关.
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Ⅱ、Ⅲ期胸段食管鳞癌术后不同辅助治疗方式的疗效分析
目的 评价术后联合放化疗(S+CRT)或术后放疗(S+RT)对Ⅱ、Ⅲ期胸段食管鳞癌患者疗效和不良反应.方法 收集2007—2010年间行根治术且术后辅助放疗或放化疗的Ⅱ、Ⅲ期胸段食管鳞癌215例患者资料.Kaplan?Meier法计算生存率并Logrank法检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析.结果 S+CRT与S+RT组资料具有可比性(P=0.055~0988).随访满1、3、5年者分别为203、133、108例.全组患者1、3、5年OS和DFS分别为940%、614%、493%和749%、535%、467%.患者术前CT显示纵隔淋巴结肿大、术中食管病变与周边组织器官粘连程度、病理N分期、脉管瘤栓、阳性淋巴结个数和治疗方式均为OS影响因素(P=0.000~0034),患者术前CT显示纵隔淋巴结肿大、术中食管病变与周边组织器官粘连程度、术后残端是否阳性、阳性淋巴结个数和治疗方式均为DFS影响因素(P=0.000~0049).S+CRT组OS、DFS均优于S+RT组(P=0002、0002).分层分析显示Ⅱ期患者S+CRT组OS、DFS均高于S+RT组(P=0041、0001);N1期患者S+CRT组OS、DFS也均高于S+RT组(P=0021、0024).S+CRT组≥2级放射性胃炎及骨髓抑制发生率均高于S+RT组(P=0000、0015).结论 Ⅱ、Ⅲ期胸段食管鳞癌术后患者接受S+CRT及S+RT均具有较好疗效;S+CRT较S+RT能提高Ⅱ期和N1期患者OS与DFS;S+CRT组不良反应较大但患者均可耐受;但终结论需前瞻性Ⅲ期随机研究证实.
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局部中晚期直肠癌术前新辅助同期加量IMRT联合术前化疗的Ⅱ期临床研究
目的 观察评估局部中晚期直肠癌术前SIB?IMRT联合1周期卡培他滨诱导化疗联合全直肠系膜切除术治疗方案的可行性、安全性及疗效.方法 2015—2016年入组37例局部中晚期直肠癌患者接受术前放疗,直肠病变及阳性淋巴结给予5875 Gy分25次,盆腔淋巴引流区给予5000 Gy分25次,同步卡培他滨化疗.同步放化疗结束后休息1周继续行1周期卡培他滨诱导化疗.同步放化疗结束后6~8周接受直肠癌根治术.研究主要终点为pCR,次要终点为TN降期率、保肛手术率、不良反应等.结果 37例患者顺利完成术前同步放化疗,32例行手术治疗,4例因症状缓解拒绝手术,1例患者因肛周水肿手术延迟.pCR率为34%(11/32),TN降期率为91%(29/32),R0切除率为100%,保肛手术率为75%(24/32).放化疗期间大部分为1、2级急性不良反应,3、4级不良反应共3例.术后并发症为输尿管损伤(1例)和肠梗阻(1例),围手术期内未见死亡.结论 局部中晚期直肠癌行术前SIB?IMRT联合1周期卡培他滨术前化疗及全直肠系膜切除术方案的初步结果表明其近期疗效好、安全可行、急性不良反应轻.
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早期子宫内膜癌术后单纯腔内近距离治疗的结果
目的 回顾分析术后单纯腔内近距离治疗的早期内膜癌患者临床结果.方法 2004—2013年在我院行术后单纯腔内近距离治疗的早期子宫内膜癌患者共158例.根据2009年FIGO手术—病理分期,Ⅰa期105例,Ⅰb期53例.主要病理类型为子宫内膜样腺癌(142例,占899%),病理分级为G3级者17例(108%).使用192Ir源后装治疗机,照射区域为阴道顶端及上1/2段阴道,参考点定义为阴道黏膜下05 cm,照射剂量25~30 Gy分5~6次.Kaplan?Meier法计算生存率并Logrank检验差异,Cox模型进行预后多因素分析.结果 5年样本量63例.5年OS、PFS、LR、DM率分别为976%、919%、29%、28%.全组病例均未出现阴道复发.未出现≥3级急慢性胃肠道、泌尿系反应.多因素分析显示淋巴脉管间隙侵犯仍是影响OS率(OR=0087,95%CI为0.009~0813,P=0032)和PFS率(OR=0091,95%CI为0.018~0459,P=0004)的因素.结论 术后单纯腔内近距离治疗早期内膜癌患者的疗效良好,淋巴脉管间隙侵犯是影响OS和PFS的重要因素.
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术前同步放化疗后yp0—Ⅰ期直肠癌预后分析
目的 探讨局部晚期直肠癌术前同步放化疗后yp0—Ⅰ期的预后及影响因素.方法2008—2013年纳入研究87例局部晚期直肠癌术前同步放化疗后yp0—Ⅰ期患者,均接受术前同步放化疗后4~8周进行TME.放疗给予全盆腔外照射45.0~504 Gy,同步给予单药卡培他滨或卡培他滨联合奥沙利铂化疗.采用Kaplan?Meier法计算LRFS、DMFS、DFS和OS并Logrank检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析.结果术前同步放化疗与手术间隔中位时间为51 d.TME术后共45%接受了术后辅助化疗.3年LRFS、DMFS、DFS和OS分别为98%、93%、93%和96%.多因素分析发现基于疗前临床分期和术后病理分期的降期深度评分与DMFS、DFS相关(P=0020、0005).降期深度评分5分为界值,预测3年DFS的ROC的AUC值为0803.结论术前同步放化疗后yp0—Ⅰ期直肠癌的长期生存结果较好.降期深度评分可以预测预后.
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早期乳腺癌保乳术中低能X线放疗安全及可行性初步研究
目的 探讨早期乳腺癌保乳手术中放疗的短期并发症及美容效果.方法 回顾分析2013—2015年间30例早期乳腺癌患者资料.全部患者均行乳腺癌保乳手术及低能X线术中放疗,术中予以适配器表面20Gy处方剂量,术后观察手术区域并发症、放射性损伤、乳房美容效果.结果无严重3、4级不良反应;短期并发症为4例(13%)出现血清肿,其中2例需要外科抽吸处理;3例(10%)出现1—2级乳腺皮肤红斑;美容效果优秀率为50%.患者均未出现LR及远处转移.结论 低能X线术中放疗在乳腺癌保乳手术中安全可行,在部分早期低危乳腺癌患者中可作为瘤床补量的一种选择参考.
关键词： 乳腺肿瘤/术中放射疗法 短期并发症 -
直肠癌IMRT中小肠运动所致剂量体积以及NTCP评估的不确定性研究
目的 评估直肠癌IMRT疗程中小肠剂量体积以及NTCP预测的不确定性,为直肠癌IMRT中小肠剂量限制和保护提供参考.方法 选取2014—2015年间接受术后辅助放疗的直肠癌患者20例,其中采用仰卧和俯卧体位各10例.每位患者在治疗前和疗程中1—4周各扫描一组CT分别定义为Plan、1W、2W、3W、4W,在每组CT影像上分别勾画肠管(BL)和腹膜腔(PS).将基于Plan CT的IMRT计划分别拷贝至1W—4W的CT,分别评估每组CT小肠剂量体积及NTCP.两组数据比较采用配对t检验,Pearson法分析小肠慢性毒性的NTCP(NTCP C)与其剂量体积相关性.结果20例患者共扫描89套CT.所有患者BL、PS体积分别为2512、132416 cm3,百分移动值(shift%)分别为2315%、1134%;V15的分别为18486、79245 cm3,3169%、370%,V30的分别为8801、64573 cm3,3766%、1049%.35%患者BL和20%患者PS轮廓的V15、50%患者BL的Dmax及15%患者NTCP在疗程中超过了安全限值.1W—4W的小肠NTCPC高于Plan(402%:320%,P=0104),百分变化值(SD%)为4168%.NTCPC与BL的V30—V50存在明显相关性(R>0400,P=0000).仰卧位小肠NTCPA、NTCPC均大于俯卧位(6230%:5674%、488%:322%,P=0061、0145).结论直肠癌IMRT中小肠运动所致不良反应评估存在不确定性,其中小肠肠管变化明显大于腹膜腔,仰卧位变化明显大于俯卧位.患者采用俯卧体位以及在计划设计时尽量压低V15、V30可以降低小肠的急、慢性不良反应.
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B超检测腮腺血流在评价鼻咽癌放疗患者口干程度中的应用
目的 探讨B超检测在IMRT过程中评价鼻咽癌患者口干程度的有效性.方法 收集2013—2014年间本院收治的鼻咽癌患者30例,根据RTOG"涎腺急性放疗损伤评估表"对患者自觉口干程度进行评分,采用彩色多普勒超声技术检测鼻咽癌患者IMRT前、中、后的腮腺小血管收缩期峰值血流速度、颌下腺血管收缩期峰值血流速度和腮腺血管内径变化情况,对各项指标与患者口干程度间相关性采用方差分析等.结果 28例鼻咽癌患者IMRT过程中患者口干程度较IMRT前明显加重(P=0024),IMRT后3个月较IMRT中明显降低(P=0035);IMRT中腮腺小血管收缩期峰值血流速度、颌下腺血管收缩期峰值血流速度和腮腺血管内径出现缩小比例较IMRT前明显升高(P=0001、0003;P=0001);IMRT停止3个月后的上述指标较IMRT中均明显下降(P=0008、0012;P=0001);IMRT中和IMRT后腮腺小血管收缩期峰值血流速度与患者口干程度相关性更大(r=0563、0409,P=0026、0031).结论 腮腺血流B超检测可以无创检测腮腺血流动力学的变化,对于评价鼻咽癌患者IMRT中和IMRT后口干严重程度具有一定的临床参考价值.
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热塑面罩清洁消毒对鼻咽癌精确放疗期间医院感染的影响
目的 探讨热塑面罩清洁消毒对鼻咽癌精确放疗期间医院感染的影响.方法 前瞻性研究2013—2016年102例鼻咽癌精确放疗住院患者,早期(Ⅰ、Ⅱ期)18例,晚期(Ⅲ、Ⅳ期)84例,以随机数字表法均分至A、B组.A组面罩定位标记线胶布作双层塑料胶布夹心处理,每放疗前1h、放疗后即时清洁消毒+紫外线消毒;B组面罩常规紫外线消毒.对面罩表面采样,记录放疗期间医院感染情况.结果 A、B组第18次放疗前面罩表面菌落计数分别为(7.90±650)、(139.05±12929)CFU/cm2(P=0000);医院感染率分别为725%、882%(P=0046),早期感染率分别为556%、667%(P=0629),晚期感染分别为762%、929%(P=0035);口腔黏膜感染率分别为471%、510%(P=0692),皮肤感染率分别为176%、235%(P=0463)呼吸系统感染率分别为78%、137%(P=0338),口腔鼻黏膜感染率高于同组皮肤、呼吸系统(P=0001、0000、0004、0000).结论 热塑面罩系鼻咽癌住院精确放疗期间医院感染的危险因素之一,适时清洁消毒+紫外线消毒可显著降低其表面菌落计数暨鼻咽癌特别是晚期鼻咽癌精确放疗期间医院感染率;感染部位以口腔黏膜高、皮肤和呼吸系统次之.
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局部中晚期鼻咽癌IMRT同步化疗后急性放射性口腔黏膜炎的预测因素分析
目的 通过前瞻性分析资料齐全的同期放化疗局部晚期鼻咽癌患者的剂量学及临床相关因素,寻找急性放射性口腔黏膜炎的预测因子.方法 对2015—2016年间连续入组的92例局部晚期鼻咽癌IMRT同步化疗患者采用RTOG评分标准进行急性放射性黏膜炎评分,定义评分≥3为重度放射性黏膜炎.获取临床资料,从IMRT计划系统获取患者的DVH剂量学参数信息.对可能预测重度黏膜炎的因素进行统计分析.结果 全组患者重度急性放射性口腔黏膜炎的发生率为21%(19/92),体重下降、口腔黏膜V30是重度黏膜炎的相关因素(P=0017、0003).ROC曲线分析显示口腔黏膜V30诊断重度放射性口腔黏膜炎的阈值为7316%(敏感性0842,特异性0671),ROC的AUC值0753(P=0001).结论 体重下降和口腔黏膜V30是重度黏膜炎的预测因素.
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放疗全流程管理及QA的初步应用经验
目的 回顾复旦大学附属肿瘤医院放疗QA工作历史及发展,提供全流程管理和QA工作初步应用经验.方法 采用失效模式与效应分析和PDCA循环为工具,从2015年4月开始在放疗中心实施全流程QA工作,并采集了实施前后近6000例患者的数据进行对比.结果 实施全流程QA后可能出错概率由17%下降到09%.结论 放疗全流程QA有效提高放疗准确性和安全性.
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基层医院国产和进口加速器使用情况比较
目的 调查基层医院加速器使用情况,探索国产加速器的优势与不足.方法 选择使用国产加速器和进口加速器的基层医院各26家,成组t检验差异.结果 (1)26家进口设备平均治疗2808人/d,26家国产设备平均治疗3923人/d(P=045).(2)设备品牌、治疗人数及开展的治疗技术和医院级别无明显关系.(3)被调查单位需引进放疗医生、物理师和技师的比例分别为878%、776%、878%.(4)国产和进口品牌在采购成本、维护成本之间差异显著(P=000、004),在产品服务、适用性、易用性以及设备稳定性方面均相近(P=0.21~100、0.15~052、0.07~100).(5)国产设备在小剂量重复性方面较差,在设备故障远程诊断方面尚是空白.结论 国产加速器基本能满足基层医院目前需求且综合成本低于进口加速器,大多数调查和测试指标和进口加速器相当,但国产加速器在小剂量重复性、远程诊断和计划系统方面有较大提升空间.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
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