中华放射肿瘤学杂志
Chinese Journal of Radiation Oncology 중화방사종류학잡지
- 主管单位： 中国放射肿瘤学
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.30
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-3030/R
- 国内刊号： 张红志
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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自研发变形配准软件在四维CT图像上确定靶体积的初步临床验证
目的 初步测试自研发变形配准软件在四维CT (4DCT)图像上快速确定临床靶体积(CTV)和呼吸运动内靶体积(ITV)精度,评估其临床应用可行性.方法 选择临床治疗的1例肺癌和1例肝癌的4DCT图像进行实验.用变形配准软件以单一呼吸时相CT图像勾画的CTV为参考自动生成其余呼吸时相的CTVdefm,并与放疗医师在每个呼吸时相CT图像勾画的CTVmanu比较,分析CTVdefm精度与适用范围.用CTVdefm叠加形成复合ITV comp,并与大密度投影(MIP) CT图像勾画的ITVMIP比较轮廓、体积和几何中心位置差异.结果 肺癌病例10个呼吸时相4DCT图像序列的CTVdefm与CTVmanu体积偏差平均值为(-2.59 ±5.02)％.与CTVmanu相比,CTVdefm的几何中心三维矢量偏差为(1.04±0.89) mm.肝癌患者ITVcomp与ITVMIP几何形状和位置几乎重合,体积差别＜1％,几何中心三维矢量差别为1.4 mm.结论 测试变形配准软件系统在4DCT图像上自动生成CTV和呼吸运动ITV精度可满足临床计划设计要求.
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立体定向体部放疗肿瘤金标追踪数量及影响因素分析
目的 分析射波刀立体定向体部放疗(SBRT)腹部肿瘤金标追踪数量及影响因素.方法 选取利用金标追踪的254例腹部肿瘤患者资料,分别统计＜3个和≥3个金标追踪资料,分析造成金标数量＜3个的原因.结果 254例患者中植入数量与显示数量相等的22例；不相等的232例,其中显示＜3个的49例(21.1％),≥3个的183例(78.9％).显示＜3个金标追踪的49例患者中9例金标移位、1例金标无法识别、23例植入质量不合格、16例刚性误差超过阈值.结论 78.9％患者达到了≥3个金标追踪要求,而不合格原因主要是金标植入数量不足、质量不合格和刚性误差超阈值.
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机载锥形束CT不同扫描参数对人体等效组织CT值影响的研究
目前锥形束CT主要用到摆位验证、校准上[1-2],而用在剂量计算过程中需要建立合适的CT值和电子密度对应曲线[3-5].笔者就放疗过程中机载锥形束CT扫描参数和人体等效组织CT值间关系进行研究,从而指导临床扫描工作.一、材料与方法1.材料:医科达公司的Synergy加速器的X线容积成像系统,CIRS模体,IBA固体水.
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改进型腹板与热塑模联合固定在直肠癌术后放疗中的应用研究
直肠癌术后放疗能明显减少局部复发[1].现有研究表明运用真空体垫、常规型腹板两种固定方式在摆位重复性与正常组织保护方面各有优势[2-3].寻求既能取得较好摆位重复性又能对正常组织很好保护的固定方式显得尤为重要.从2009年至今,本科先后对直肠癌术后放疗患者使用真空垫、常规型腹板、改进型腹板加热塑模固定方式,现从摆位误差及正常组织保护方面对3种固定方式进行比较分析,为临床选择佳的固定方式提供参考.
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加速器百分深度剂量蒙特卡罗模拟计算准确性研究
目的 比较蒙特卡罗模拟计算与实际测量的百分深度剂量差异.方法 利用模拟加速器机头的蒙特卡罗算法BEAMnrc软件模拟西门子PRIUMS直线加速器6MVX线,利用DOSXYZnrc程序生成百分深度剂量.实际测量西门子加速器百分深度剂量由PTW公司生产的MP3三维水箱采集得到.计算两种方法不同深度下百分深度剂量偏差[(测量值-模拟计算值)/测量值×100％].结果 离水面距离＜1.2 cm时偏差＞2％,离水面距离＞1.2 cm时偏差＜2％.结论 在建成区深度内由蒙特卡罗模拟计算的百分深度剂量更为准确.
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应用电子射野影像装置进行RapidArc系统质量控制的初步探讨
随着放疗技术发展,容积调强弧形治疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)已成功用于临床.由于RapidArc比传统调强技术增加了很多可变因素,对质控设备和质控人员要求更加严格,其质量保证与质量控制也相对困难.本研究基于电子射野影像装置(electronic portal imaging device,EPID)对RapisArc系统进行测试.
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电子射野影像装置机械运动的位置误差研究
目的 研究不同类型电子射野影像装置(EPID)机械运动的相对位置偏差,为基于EPID进行调强放疗剂量验证提供位置误差的修正依据.方法 对3种不同类型EPID(瓦里安aSl000、aS500和医科达iViewGT)采用5 cm × 5 cm射野进行照射.通过自编软件系统对EPID采集的射野图像进行分析,并确定射野中心点在EPID上投影.对臂架0°～360°射野中心点在EPID上投影位置进行分析,并与臂架0°时位置比较以确定相对位置偏移.结果 在瓦里安aS1000、aS500、医科达iViewGT的EPID大相对偏移左右方向上分别为(-0.23±0.17)、(2.94±0.17)、(0.35±0.09) mm,上下方向上分别为(-4.16 ±0.20)、(-4.15-±0.25)、(-1.66±0.11)mm.对上下方向上的相对位移采用四次方经验函数可较好地进行拟合.结论 不同类型EPID在不同角度下相对位置误差不同,且在上下方向上明显较左右方向大,应用EPID进行调强验证时必需考虑对在不同臂架角度下相对位置误差进行修正.
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RNA干扰抑制STAT1基因表达对食管癌细胞放射生物效应影响
目的 利用RNA干扰技术抑制人食管癌细胞(ECA109)信号转导与转录活化因子1(STAT1)基因表达,观察其对放射敏感性和细胞周期影响.方法 针对基因STAT1设计构建干扰质粒pSTAT1-shRNA,与慢病毒包装质粒混合后共同转染293T细胞,收集病毒液感染ECA109细胞.采用RT-PCR和蛋白印迹法测定STAT1在mRNA水平和蛋白水平的表达,采用克隆形成实验和流式细胞术检测ECA109细胞放射敏感性和周期分布.结果 空白对照、转染阴性、转染阳性细胞的D0值分别为2.98、3.02、2.03,SF2分别为0.88、0.88、0.83,Dq值分别为1.39、1.57、1.20.4 Gy照射后12、24、48 h转染阳性细胞比空白对照和转染阴性细胞的G1+Go期比例增高(34.13％∶22.03％∶22.27％、43.80％∶ 28.40％∶ 28.63％、53.20％∶ 42.2％∶ 41.83％,F=7.56、10.01、10.73,P=0.023、0.012、0.010)和G2+M期比例降低(14.33％∶32.23％∶ 32.23％、27.73％∶43.53％∶44.00％、14.23％∶27.97％∶ 27.93％,F=16.86、26.62、40.34,P=0.003、0.001、0.000).结论 RNA干扰不影响ECA109细胞的增殖活性,可能是通过调节照射后细胞周期分布来增加放射敏感性.
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髓母细胞瘤不同放疗技术剂量学研究
目的 比较髓母细胞瘤常规加速器不同三维放疗技术与断层治疗计划的剂量分布.方法 2011年12例髓母细胞瘤患者在CT模拟分段扫描后图像耦合,分别进行7个野三维适形放疗(3DCRT)、9和13个野调强放疗(IMRT)计划[全脑全脊髓(PTV) 36 Gy,后颅窝加量至54 Gy],对PTV、危及器官剂量参数进行分析并与国外断层治疗计划比较.结果 3DCRT需设置3个中心,而IMRT只要2个中心.PTV剂量分布9个野IMRT好于3DCRT、13个野IMRT,靶区均匀性指数分别为0.93、0.82、0.89(F=6.17,P=0.02),靶区适形指数分别为0.97、0.88、0.95(F=5.23,P=0.01).9个野IMRT与断层治疗的剂量分布类似.结论 常规加速器全脑全脊髓9个野IMRT可达断层治疗剂量分布且简便易行.
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使用热塑体膜进行体位固定技术改进研究
治疗体位及体位固定是精确放疗技术治疗计划设计与执行过程中极其重要的一个环节[1].为减少摆位误差,往往采取精确体位固定技术[2],热塑体膜体位固定技术优于真空垫等固定技术,摆位误差小,受呼吸运动影响较小[3].但热塑体膜伸缩特性可致放疗定位标记中心位移,为此进行了技术改进.
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ⅢA(N2)期非小细胞肺癌完全切除术后影响预后和局部复发的因素
非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma,NSCLC)约占全部肺癌的80％.据2009肺癌国际分期,ⅢA(N2)期NSCLC包含分期为T1～3 N2M0期,即病理诊断为原发性NSCLC同时伴隆突下淋巴结和(或)同侧纵隔淋巴结转移者[1].ⅢA(N2)期NSCLC所占比例约20％[1-2],手术是国内常用的治疗方法.根据ⅢA期NSCLC完全切除术后治疗失败表型看,局部区域复发率为23％ ～ 33％,远处转移率在50％以上[3-4].
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放疗运动靶区的实时定位方法研究现状
调强放疗技术解决了静态靶区的适形治疗问题,但由于人体器官运动常引起靶区运动,计划时适形剂量分布在治疗时可能会偏离靶区,可能会出现边缘模糊效应和相互影响[1];加之器官(靶区)运动往往难以预测,因此需要发展实时定位方法.在此基础上,开展门控治疗和跟踪治疗技术,从而确保运动靶区的精确治疗.目前已有多种已处于临床应用或仍处于研究阶段的定位方法,下面分类介绍这些方法.
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乳腺癌放疗联合曲妥珠单抗的心脏毒性与保护研究进展
15％～25％的乳腺癌患者存在HER-2基因扩增或过表达[1].作为拮抗HER-2胞外受体的人源化单克隆抗体,曲妥珠单抗辅助治疗经5项随机对照临床试验证实可显著提高HER-2阳性乳腺癌患者的总生存(RR =0.66)及无瘤生存(RR =0.62)[2].心脏毒性是曲妥珠单抗的主要不良反应,4.3％～17.3％的患者因此中断治疗[3].放疗是乳腺癌综合治疗的重要手段,荟萃分析显示术后放疗使15年死亡率降低5％,但心脏事件死亡风险随之增加(RR=1.27)[4].
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三维CT与四维CT确定胸段食管癌计划靶体积比较研究
目的 比较基于三维CT (3DCT)和四维CT (4DCT)构建的胸段食管癌原发肿瘤计划靶体积(PTV)的位置及体积差异性.方法 43例胸段食管癌患者于同次CT模拟定位时序贯完成3DCT和4DCT扫描.通过4DCT获取自由呼吸状态下靶区中心点三维方向大位移,依据靶区位移不均匀外扩获取PTV3D,常规外扩获取PTVconvPTV4D则通过4DCT的10个时相靶区融合获得.结果 胸上、中、下段食管癌患者PTV3D和PTVconv与PTV4D中心点位置差异三维方向上中位数均＜0.3 cm,PTV4D/PTV3D分别为0.80、0.88、0.71,PTV4D/PTVconv分别为0.67、0.73、0.76(x2=-3.18、-2.98、-3.06,P=0.001、0.003、0.002).胸上、中、下段食管癌PTV3D与PTV4D靶区相似度中位数分别为0.87、0.90、0.81,PTVconv与PTV4D的分别为0.80、0.84、0.83(x2=-3.18、-2.98、-3.06,P=0.001、0.003、0.002).三组患者PTV3D及PTVconv对PTV4D的包含度差异均＜2％.胸上、中段食管癌PTV3D造成正常组织受照体积比PTVconv降低了11.81％、11.86％,胸下段食管癌增加了2.93％.结论 对胸中上段食管癌3DCT不均匀外扩构建的PTV与4DCT构建的PTV符合度较好,对胸下段食管癌常规外扩构建的PTV与4DCT构建的PTV符合度相对较为理想.
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钡餐造影结合CT评价食管癌放疗近期疗效的研究
目的 探讨食管钡餐造影结合CT综合评价食管癌放疗近期疗效新标准的可行性.方法 2004-2010年经病理证实的食管癌患者189例,放疗前后均行食管钡餐造影及CT检查.通过测量分析放疗后CT示食管大壁厚度及区域淋巴结体积变化,结合钡餐造影的近期疗效评价标准及随访结果,探讨新的疗效评价标准.结果 钡餐造影评价标准依然有指导意义,但也有局限性.CT疗前115例有区域淋巴结转移者放疗后造影评价CR组仅局部控制率高于PR组,生存率无差异；而65例无区域淋巴结转移者CR、PR组局部控制率及生存率均有差异.综合分析认为放疗后造影评价CR、CT大管壁厚度≤1.20 cm且放疗后残存淋巴结体积≤1.00 cm3者为CR;造影评价PR或CT大管壁厚度＞ 1.20 cm者、造影评价CR且CT大管壁厚度≤1.20 cm但放疗后残存淋巴结体积＞1.00 cm3者为部分缓解；造影评价NR或疗末CT有新发病灶者为无缓解或病情进展.新标准的CR与PR组局部控制率及生存率均有差异.结论 单纯应用钡餐造影评价食管癌放疗近期疗效存在局限性,应以食管钡餐造影结合CT综合评价较为客观.
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781例不同部位食管癌三维放疗预后分析
目的 探讨不同部位食管癌三维放疗疗效差异及可能原因.方法 2003-2009年781例T1～T4期食管鳞癌患者接受常规分割三维放疗,其中肿瘤位于颈段31例、胸上段210例、胸中段427例、胸下段113例,处方剂量50 ～ 70 Gy(中位数60 Gy).197例患者接受了化疗.Kaplan-Meier 法计算生存率并Logrank法检验和预后单因素分析,Cox法预后多因素分析.结果 随访率为95.8％,随访时间满5年者为128例.颈段,胸上段,胸中段,胸下段食管癌1、3、5年生存率分别为83.9％、67.4％、58.1％,80.4％、47.4％、35.5％,63.7％、30.2％、21.9％,69.9％、33.6％、28.8％,其中颈段与胸上段、胸中段与胸下段食管癌生存相仿(x2 =3.03、1.35,P=0.082、0.246),但颈段高于胸中段、胸下段的(x2=11.64、7.37,P=0.001、0.007),胸上段也高于胸中段、胸下段的(x2=17.74、4.41,P=0.000、0.036).颈段与胸上段的合并,胸中段与胸下段的合并后1、3、5年生存率分别为80.8％、50.0％、38.7％,65.0％、30.9％、23.4％(x2 =23.01,P=0.000).胸中下段与颈胸上段比较大体肿瘤体积较大(48.22 cm3∶34.74 cm3,Z=5.80,P=0.000)、病变长度较长(5.20 cm∶4.80 cm,Z=2.36,P=0.018)、年龄较高(67岁∶63岁,Z=2.82,P=0.005).多因素分析提示钡餐长度、肿瘤部位、非手术N分期、大体肿瘤体积为影响因素(x2 =4.13、10.01、10.34、11.19,P=0.042、0.002、0.001、0.001).结论 颈段、胸上段食管癌三维放疗疗效优于胸中段、胸下段食管癌.
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非手术肺癌放疗靶区变化的锥形束CT观察
目的 用千伏级锥形束CT (KVCBCT)离线分析非手术肺癌大体肿瘤体积(GTV)随放疗变化规律.方法 18例患者分为2个组,A组[13例,依据GTV变化分为A1(10例)、A2(3例)组]常规放疗(1.8～2.2 Gy/次),每周治疗前采集1组KVCBCT;B组(5例)加速放疗(5～8 Gy/次),每次治疗前采集1组KVCBCT.在治疗计划系统上融合KVCBCT和CT图像后分析GTV变化.结果 A组GTV缩减＞20％者占77％；A1组在治疗第4周(第20次治疗)GTV递减变化达大,GTV缩减(-20.94±9.94)％,大缩减-56.76％；A2组GTV变化与治疗时间无关.B组GTV缩减(-7.41±1.76)％,大缩减-15.91％,缩减≤10％占71％,GTV随治疗进行变化较小.结论 GTV变化随治疗进行无统一变化趋势,在第20次治疗时若GTV缩减＞20％建议用自适应放疗.
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胸段食管鳞癌累及野放疗时淋巴引流区剂量分析
目的 评估T1-4N0M0期胸段食管鳞癌患者行累及野三维适形放疗时淋巴引流区不经意接受的剂量.方法 利用29例患者CT定位图像重新设计放疗靶区及治疗计划,GTV根据钡餐、胃镜及胸部CT确定,CTV在GTV上下外扩3 cm、其余外扩0.5 cm,PTV在CTV上下外扩1 cm、其余外扩0.5 cm,处方剂量为60 Gy分30次.分别勾画颈部、胸部及腹部各淋巴引流区,并评估各淋巴引流区剂量学参数.以淋巴结转移风险5％作为判断区域淋巴结是否为高危区域的临界值.结果 胸段食管鳞癌绝大部分高危淋巴引流区中位平均剂量、等效均匀剂量≥40 Gy,中位V40≥85％、V50≥75％.对中位等效均匀剂量＜40 Gy的大部分高危淋巴接引流区,食管癌PTV长度与其等效均匀剂量线性相关(r =0.602、0.892,P=0.046、0.000).结论 对食管鳞癌患者仅行三维适形放疗累及野照射时邻近淋巴引流区也受到了高剂量照射,有可能对控制亚临床转移起到一定作用,但有待于进一步临床研究证实.
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不同追踪方式对射波刀治疗肺肿瘤近期疗效的影响
目的 探讨金标、椎体实时追踪对射波刀治疗肺部肿瘤近期疗效的影响.方法 回顾分析射波刀治疗肺部肿瘤患者64例72个病灶,其中原发瘤40例41个病灶,转移瘤24例31个病灶.45个病灶采用金标追踪,27例患者采用椎体追踪.70％～94％(中位数80％)等剂量线覆盖计划把体积,照射剂量60 Gy分3次.比较两者近期疗效与追踪方式的关系.结果 全部病灶有效率金标追踪好于椎体追踪(93％∶74％,x2=6.84,P=0.033),下肺病灶的也如此(15％∶7％,x2=7.18,P=0.028),但上肺病灶的两者相似(28％∶12％,x2=2.36,P=0.310),治疗体积＜15 cm3金标追踪好于椎体追踪(25％∶12％,x2=6.53,P=0.038),而≥15 cm3的两者相似(17％∶8％,x2=1.57,P=0.460).全部病灶椎体追踪治疗失败率比金标追踪高(19％∶2％,x2=6.33,P=0.021).结论 不同追踪方式与射波刀治疗肺部肿瘤近期疗效有关,并受病灶位置、治疗体积影响.
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肝癌术后放疗锥形束CT配准方法研究
目的 比较肝癌术后辅助性放疗锥形束CT (CBCT)不同配准方法结果.方法 12例患者在瘤床放置金属标记,放疗前后共行214次CBCT.对CBCT图像分别用标记配准、常规骨性配准、常规灰度配准、椎体配准、膈顶配准方法进行配准,并以标记配准作为金标准与其他配准结果行配对t检验和Pearson相关分析.结果 214次CBCT数据分析结果显示4种配准方法的左右(x)、上下(y)、前后(z)方向中仅常规骨性配准y方向和椎体配准x方向的与标记配准结果相似(t=0.75、-0.97,P=0.452、0.333),其余各方向与标记配准结果间均不同(t=-13.48～14.56,P均＜0.05).4种配准结果与标记配准结果仅在常规灰度配准的y方向与标记配准相关性较好(r=0.852,P=0.000),其余的相关性均较差(r=0.367～0.777,P均=0.000).4种配准结果与标记配准结果的绝对差值在x、y、z方向上至少有1次＞2 mm的比例占84.1％ ～93.0％,至少有1次＞3 mm的比例占65.9％ ～ 79.9％.结论 肝癌术后放疗CBCT在线校位时靶区内有标记者应以金属标记为配准目标,无金属标记者用其他配准方法均存在一定误差故应适当增加计划靶体积外放边界.
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早期乳腺癌保乳术后大分割三维放疗Ⅱ期临床观察
目的 观察早期乳腺癌保乳术后大分割三维放疗的疗效、美容效果和不良反应.方法 2009-2010年45例pTis-2No-1M0期乳腺癌患者保乳术后行三维适形或简化调强放疗,全乳43.5 Gy,瘤床补量8.7Gy,2.9 Gy/次,总疗程24 d.33例接受了化疗,其中新辅助化疗2例、术后化疗31例.局部区域控制率和总生存率用Kapian-Meier法计算.结果 随访率100％.2年局部区域控制率、生存率均为100％；1例单发骨转移.2级乳房水肿1例,2级乳房纤维化6例,2级上肢水肿1例.2级放射性皮炎4例,1、2级放射性肺炎分别为5、2例.与同期保乳术后常规分割放疗相比,放疗次数由30次降至18次,疗程由40 d缩短至24 d,费用由30450元降至19770元.结论 乳腺癌保乳术后全乳大分割放疗的疗效和美容效果较好,不良反应可接受,且能显著降低治疗时间和费用.
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局部晚期直肠癌三维适形放疗同期化疗后pCR患者术后辅助化疗的价值
目的 探讨局部晚期直肠癌术前三维适形放疗同期化疗后病理完全缓解(pCR)患者术后辅助化疗的价值.方法 2005-2010年本中心收治的同期放化疗后术后病理证实pCR的49例患者,其中行术后辅助化疗38例,未行术后辅助化疗11例.比较二者疗效.结果 随访率100％,随访时间满3年者22例.全组3年总生存率、无复发生存率和癌症特异生存率分别为92％、90％和95％,术后有与无辅助化疗的分别为90％与100％(x2=0.05,P =0.818)、92％与80％(x2=1.00,P=0.316)、94％和100％(x2=0.31,P=0.581).全组3年复发率为8％,术后有、无辅助化疗的分别为8％、9％(x2 =1.00,P=0.316).结论 局部晚期直肠癌术前三维适形放疗同期化疗后获pCR患者累计复发率低,术后辅助化疗并未提高疗效,因随诊期短、病例数不多,其价值需进一步临床随机对照研究加以甄别.
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宫颈癌术后调强放疗同期化疗临床分析
目的 回顾分析宫颈癌术后患者调强放疗(IMRT)同期化疗的生存率、局部控制率及不良反应.方法 2005-2009年宫颈癌术后病理至少有1项预后不良因素的115例患者入组.盆腔IMRT 96例、扩大野19例,临床靶体积中位剂量50.4 Gy分28次；阴道残段高剂量率内照射参考点位于阴道黏膜下0.5 cm,驻留1 cm或1/2阴道长度,中位剂量为15 Gy;97例同期每周40 mg/m2顺铂化疗.结果 所有患者均顺利完成治疗,随访率为94.8％.全组2年和3年总生存率分别为94.2％和86.0％、无瘤生存率分别为84.2％和76.7％、盆腔控制率分别为96.0％和87.8％；40例出现3～4级骨髓抑制,1例出现3级急性直肠反应,无≥3级泌尿系反应.100例患者8周内完成放化疗,2例出现≥3级慢性直肠反应,3例患者出现下肢水肿.结论 宫颈癌术后具有不良预后因素者术后IMRT同期化疗具有较好的局部控制率及较低的不良反应.
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局部晚期鼻咽癌诱导化疗后调强放疗同期化疗疗效评价
目的 评价NP方案诱导化疗后调强放疗同期化疗对局部晚期鼻咽癌的疗效和不良反应.方法 2005-2009年62例经病理、细胞学证实的局部晚期鼻咽癌患者入组,先长春瑞滨(25mg/m2)和顺铂(25 mg/m2)诱导化疗2～4周期,然后调强放疗同期化疗.常规分割放疗,鼻咽部72～76 Gy分36～38次(有局部残留则γ刀加量5 Gy),颈部淋巴结区预防照射50 Gy(肿大淋巴结则加量至60 ～ 70 Gy).结果 随访率为100％.鼻咽原发灶有效率为89％,颈部淋巴结有效率为90％.1、2、3年总生存率,无瘤生存率,无局部区域复发生存率和无远处转移生存率分别为97％、92％、82％,94％、73％、65％,97％、89％、87％和97％、84％、77％.3～4级急性反应发生率白细胞减少为37％、血小板减少为18％、黏膜炎为6％.无3～4级远期颞颌关节损伤及口干症状.结论 局部晚期鼻咽癌采用25 mg/m2长春瑞滨、顺铂诱导化疗后调强放疗同期化疗的生存率较高,不良反应可耐受.
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176例鼻咽癌调强放疗晚期不良反应分析
目的 了解鼻咽癌调强放疗的晚期不良反应并分析危险因素.方法 共299例鼻咽癌首程接受调强放疗,鼻咽及颈部肿瘤处方剂量为70 Gy,亚临床区域剂量为60 Gy,下颈部及锁骨上区预防剂量为54 Gy,5次/周共30次.分析本院随访的176例患者资料.危险因素行Logistic法分析.结果 中位随访时间为52个月,随访率为99.7％.常见不良反应为口腔干燥、听力下降,发生率分别为54.5％、61.4％.0～1级皮肤、皮下或鼻咽黏膜发生率分别为91.5％、93.2％或97.2％.1～2级张口困难发生率为3.4％.严重治疗并发症包括5例颅神经损伤,2例鼻咽出血(其中1例因鼻咽大出血而死亡).影响口干、听力下降危险因素有化疗(x2=7.38、7.96,P=0.007、0.005)和腮腺中位剂量、内耳中位剂量(x2 =4.09、7.96,P=0.043、0.005).结论 鼻咽癌调强放疗后大多数只有轻度皮肤、皮下及鼻咽黏膜组织不良反应；除早期病变外,由于放疗剂量和化疗因素使口干、听力下降发生率仍较高.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
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| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
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