中华放射肿瘤学杂志
Chinese Journal of Radiation Oncology 중화방사종류학잡지
- 主管单位: 中国放射肿瘤学
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.30
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-3030/R
- 国内刊号: 张红志
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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食管胃结合部腺癌淋巴结转移规律对根治性放疗靶区勾画参考
目的:分析食管胃结合部腺癌的淋巴结转移分布特征。方法收集2006—2009年间393例食管胃结合部腺癌病理资料,分析不同 Siewert 分型、肿瘤浸润深度、肿瘤大径等淋巴结转移特征和分布特点,探讨高危淋巴引流区。χ2检验组间差别。结果食管胃结合部腺癌腹腔淋巴结转移率为69??2%、转移度为31??31%,以贲门、胃小弯、胃左动脉、脾动脉、脾门、肠系膜根部及腹主动脉旁淋巴结转移发生率高。纵隔淋巴结转移率为16??4%、转移度为8??3%,以下段食管旁、食管裂孔及膈上区域淋巴结转移发生率高。 SiewertⅠ型较Ⅱ、Ⅲ型纵隔淋巴结转移率高(P=0??003),腹腔淋巴结转移度低(P=0??002)。 T3+T4期及肿瘤大径≥6 cm 者淋巴结转移度在腹腔多个区域均高于对照组,纵隔淋巴结转移度在肿瘤大径组间差别不明显。胃大弯、肝十二指肠韧带和膈下部位淋巴结转移度在不同组间均低于<10%。结论食管胃结合部腺癌放疗腹腔高危淋巴区域应包括贲门、胃小弯、胃左动脉、脾动脉、脾门旁、肠系膜根部及腹主动脉旁,纵隔高危淋巴引流区包括下段食管旁、食管裂孔及膈上区域,并依据不同 Siewert 分型及临床病理特征的淋巴结转移特点进行个体化靶区设计。
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CT 及 DWI 对确定食管癌病变长度的病理对照研究
目的:探讨分别依据 CT 扫描及 DWI 确定食管癌病变长度的准确性,为食管癌靶区勾画提供优选的影像学参考方法。方法2012—2013年前瞻性入组35例胸段食管癌患者,根治术前完善食管内窥镜、胸腹 CT 及 DWI 扫描,分别依据各项检查确定病变长度并与手术切除标本病理标本实测长度相比较。分析各种影像学方法所测食管病变长度与病理标本实测长度的符合程度。一致性检验采用组内相关系数(ICC)法及 Bland?Altman 法。结果全组4例患者于 DWI 序列未见高信号表现,假阴性率为11%,均为 T1期,占44%(4/9)。31例可供 DWI 病变长度分析,术后病理标本肿瘤长度为4??58 cm,内窥镜、CT 扫描、b=600、800、1000 s/ mm2条件下 DWI 图像所测肿瘤长度分别为4??56、5??58、4??41、3??99、3??83 cm,ICC 值分别为0??703、0??764、0??946、0??890、0??882,P 值均为0??000。 Bland?Altman 法分析结果中以内窥镜和 b=600 s/ mm2条件下 DWI 所测肿瘤长度与病理标本实测长度的一致程度高。结论 DWI 技术所测食管肿瘤长度与病理标本实测长度较为接近,以 b=600 s/ mm2条件下病变测量信度为优,DWI 技术对早期食管癌诊断价值有限。
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Ⅳ期 NSCLC 化疗同期3DRT 的前瞻性多中心Ⅱ期临床研究-PPRA-RTOG003
目的:探讨Ⅳ期 NSCLC 化疗同期3DRT 的疗效和安全性。方法2008—2012年共198例患者符合以下入组标准:年龄18~80岁,KPS≥70,无放化疗禁忌,组织或细胞病理学确诊的初治 NSCLC,临床分期为Ⅳ期,转移器官数≤3个。主要研究终点为生存率及急性不良反应。结果随访率98??5%,3年样本量为165例。中位 OS 期和 PFS 期分别为13??0(95% CI为11.7~14??3)和9??0(95% CI为7.7~10??3)个月,1、2、3年OS 率分别为53??5%、15??8%、9??2%。多因素分析显示原发肿瘤体积<134 cm3(P=0??008)、治疗后 KPS 稳定或增加(P=0??010)及放疗剂量≥63 Gy (P=0??014)是延长生存因素。3—4级中性粒细胞降低占37??9%、血小板降低占10??1%、血红蛋白降低占6??9%,3级急性放射性食管炎和肺炎分别占2??5%和6??6%。主要死因为远处转移,仅10%单纯复发死亡。结论Ⅳ期 NSCLC 化疗同期3DRT 取得较好疗效且不良反应可耐受。原发肿瘤体积、治疗后 KPS 变化和放疗剂量是影响 OS 因素。临床试验注册中国临床试验注册中心,注册号:ChiCTRTNC10001026。
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252 Cf中子腔内照射结合挡铅与不挡铅外照射治疗宫颈癌的配对观察
目的:比较252 Cf中子腔内照射结合挡铅盆腔对穿野和不挡铅箱式四野外照射治疗宫颈癌的治疗结果。方法2004—2007年本院收治的Ⅱa—Ⅲb 期的宫颈鳞癌患者,按照临床分期、年龄、肿瘤大小、贫血程度为配对条件,共筛选出26对(52例)研究对象,分为挡铅盆腔对穿野组(挡铅组)和不挡铅箱式四野组(不挡铅组)。两组患者外照射期间穿插252 Cf中子后装治疗。 Kaplan?Meier法计算5年LC、OS、DFS 并 Logrank 检验差异,晚期并发症发生率差异行 McNemar 法检验。结果挡铅、不挡铅组5年LC 率分别为85%、81%(P=0??014),OS 率分别为89%、73%(P=0??013),DFS 率分别为89%、73%(P=0??013),晚期并发症发生率分别为12%、23%(P=0??008)。结论腔内照射结合外照射治疗宫颈癌时无论采取对穿野还是箱式四野,后程前后野中央均应挡铅。
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局部晚期宫颈癌三维适形近距离放疗 CT与 MRI 定位的对比研究
目的:比较 CT 与 MRI 图像引导的局部晚期宫颈癌三维适形近距离放疗靶区及剂量学的差异,为优化影像引导方式及改进治疗方案提供依据。方法2014年本院行宫颈癌根治性放疗的局部晚期患者13例,均行外照射+MRI 引导三维适形腔内+插植近距离治疗。每次后装均实施 MRI和 CT 扫描,并分别进行靶区勾画、腔内+插植和模拟去除插植针单纯腔内治疗计划设计。对两组扫描数据进行配对 t 检验。结果 MRI 比 CT 的高危 CTV 的宽度、体积小[(38.0±9??4) mm ∶(45.1±8??7) mm (P=0??000)、(34.2±15??3) cm3∶42.9±20??4 cm3(P=0??002)],中危 CTV 的宽度、厚度、体积也小[(58.8±9??4) mm ∶(65.4±10??3) mm ( P=0??000)、(34.8±6??3) mm ∶(37.5±6??3) mm ( P=0??001)、(90.9±28??5) cm3∶(109.0±36??4) cm3(P=0??000)]。 MRI 较 CT 的高危、中危 CTV 的 D90%均增高[87??6 Gy ∶85??8 Gy (P=0??013)、67??7 Gy ∶66??3 Gy (P=0??005)],而膀胱、直肠 D2 cm3均降低[73??1 Gy ∶75??5 Gy (P=0??011)、61??0 Gy ∶65??7 Gy (P=0??000)]。结论 CT 比 MRI 定位过度评估靶区宽度;应用 MRI 定位靶区和正常组织剂量有明显优势;腔内+插植可弥补 CT 引导造成的靶区剂量下降。
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宫颈癌 IMRT 靶区及 OAR 体积与位置变化研究
目的:通过量化方法研究 IMRT 前与放疗中期靶区及正常组织体积与空间位置的变化。方法选取40例经过 IMRT 的宫颈癌患者。分别于放疗前及放疗剂量达27 Gy (15次)时各扫描1组 CT 图像。临床医生分别在这两组 CT 中勾画出靶区与 OAR。通过 Pinnacle 计划系统图像配准把第1次靶区与 OAR 映射至第2次 CT 图像上。分析靶区与各 OAR 体积变化,并使用体积差异法和 DICE 相似度法来评价空间位置变化情况。配对 t 检验差异。结果疗前和放疗15次的原发灶GTV、盆腔转移淋巴结 GTV 均不同(P=0??000、0??000)。使用体积差异法评价原发灶 GTV 变化率平均为(38.64±19??50)%,范围3.16%~86??49%;盆腔转移淋巴结变化率平均为(42.49±25??68)%,范围2.79%~87??42%; OAR 中膀胱体积变化率大,平均为(55.13±33??40)%,范围3.25%~116??01%。使用 DICE 值法评价,原发灶 GTV 平均为0.50±0??18,范围0.10~0??85;盆腔转移淋巴结 GTV 平均为0.31±0??20,范围0.00~0??71,OAR中直肠DICE参数小,平均为0.57±0??14,范围0.18~0??76。结论 IMRT 宫颈癌患者疗前和疗中靶区及正常组织体积与空间位置发生明显变化,应及时修改放疗计划确保靶区足够剂量,同时避免 OAR 超过剂量限值是非常有必要的。
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pT3 N0期直肠癌术后辅助放疗价值探讨
目的:探讨 pT3 N0期直肠癌根治性切除术后辅助放疗价值。方法回顾分析2003—2010年期间本院诊断明确且行 TME 术的125例pT3 N0期直肠癌患者资料,所有患者均接受术后化疗,其中40例接受术后放疗。 Kaplan?Meier 法计算生存率,Logrank 法检验和单因素预后分析,Cox 法多因素分析影响 LR 因素。结果5年样本量为35例,5年OS 和 DFS 分别为82??3%和72??4%,术后放化疗和化疗的5年OS 分别为72%和83%(P=0??911)。多因素分析送检淋巴结个数、肿瘤是否侵犯肠周脂肪是 LR 的影响因素(P=0??045、0??021)。低危组(无高危因素)和高危组(≥1个) LR 率分别为2??5%和11??8%(P=0??060)。结论对于无高危因素的 pT3 N0期直肠癌患者术后放疗未能改善OS、LR 率,对该期患者术后常规放疗有待探讨。
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早期原发鼻腔 NK/T 细胞淋巴瘤局部扩大野IMRT 前瞻性Ⅱ期研究的初步结果
目的:探讨早期原发鼻腔 NK/ T 细胞淋巴瘤局部扩大野 IMRT 靶区勾画方案的适用性。方法对2011—2013年间21例ⅠE—ⅡE期鼻腔 NK/ T 细胞淋巴瘤患者进行短疗程化疗联合放疗,其中化疗主要为 Gelox 方案,放疗均采用局部扩大野 IMRT 及统一放疗剂量(GTV54??6 Gy 分26次,高危 CTV50??7 Gy 分26次,低危 CTV45??5 Gy 分26次)。分析其剂量分布、近期疗效和不良反应。结果2年样本数12例。随访率100%。2年LRC 率为100%、OS 为90??5%、PFS 为90??5%。 PTV54??6 Gy、PTV50??7 Gy 和 PTV45??5 Gy 中90%处方剂量覆盖靶区体积百分比中位数分别为99??8%、99??6%和99??7%,患者均未出现3、4级不良反应。结论本研究靶区勾画和剂量设置方案不仅可取得很好靶区覆盖,且患者不良反应较轻,使早期 NC?NKTL 患者获得理想的2年LRC。
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200例原发韦氏环弥漫大 B 细胞淋巴瘤的治疗及预后
目的:分析原发韦氏环弥漫大 B 细胞淋巴瘤的疗效和预后因素。方法2000—2013年收治200例确诊为原发韦氏环弥漫大 B 细胞淋巴瘤,Ⅰ期50例,Ⅱ期125例,Ⅲ+Ⅳ期25例。大部分患者接受4~6周期 CHOP 或 CHOP 为主方案化疗以及受累野放疗(韦氏环+颈部淋巴结区域)。 Kaplan?Meier 法计算 OS、PFS、LRC,Logrank 法检验和单因素分析,Cox 多因素分析。结果5年样本数量71例,全组5年OS、PFS 和 LRC 分别为78%、72%和87%。放化疗组的 OS、PFS、LRC 均高于单纯化疗组,分别为86%∶70%、84%∶58%和97%∶66%(P=0??001、0??000、0??000)。单因素分析显示年龄、肿瘤大小、分期、LDH 和 IPI 是 OS、PFS 和 LRC 共同预后因素(P=0.000~0??036),PFS 预后因素还包括 ECOG 评分(P=0??018)。多因素分析显示年龄和分期是 OS 和 LRC 的预后因素(P=0.003~0??022),PFS 的预后因素是年龄(P=000)。结论韦氏环弥漫大 B 细胞淋巴瘤具有独特的临床特征和疗效好的特点。早期患者加入放疗可以显著提高 OS、PFS 和 LRC。
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射波刀治疗局部进展期胰腺癌临床疗效分析
目的:评价射波刀治疗局部进展期胰腺癌的有效性和安全性。方法回顾分析2006—2014年间接受射波刀治疗的59例局部进展期胰腺癌患者资料。肿瘤体积为13.0~125??1 cm3(中位数27??1 cm3)。处方剂量为35~50 Gy (中位数45 Gy),分割次数为3~8次(中位数5次)。采用 CT 为基础的评价有无进展。采用 Kaplan?Meier 法线计算 OS 和局部无进展生存 LPFS。结果1、2年样本数分别为26、17例,1、2年OS 分别为54%、35%,LPFS 分别为91%、70%;中位 OS 期为12??5个月,LPFS 期为10??9个月。1~2级急性和晚期胃肠道反应总发生率为61%,其中1例为3级晚期胃肠道反应者临床表现为肠道不全梗阻。结论采用射波刀治疗局部进展期胰腺癌可获得很好疗效且并发症小。
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胶质母细胞瘤同期推量 IMRT 安全性分析
目的:评价同期推量 IMRT 技术治疗胶质母细胞瘤的安全性。方法回顾分析天津市环湖医院2013—2014年接受同期推量 IMRT 的恶性胶质瘤患者共46例,观察疗后生存获益及神经不良反应。 Kaplan?Meier 法生存分析,Cox 模型多因素预后分析。结果全组患者均顺利完成治疗。随访率100%,1年OS 率73%,1年PFS 为39%。多因素分析提示联合替莫唑胺同期放化疗是影响生存因素(P=0??016)。16例出现肿瘤进展,其中局部复发9例、远处播散7例。结论同期推量 IMRT 对胶质母细胞瘤患者的治疗安全有效,但鉴于例数偏少且随访时间较短值得进一步探索。
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经口腔超声引导穿刺检查在恶性肿瘤疗后咽后间隙淋巴结肿大和咽旁间隙肿块中的临床价值
目的:探讨经口腔超声引导穿刺细胞病理检查对恶性肿瘤疗后影像学发现咽后肿大淋巴结或咽旁间隙肿块性质的诊断价值。方法2002—2013年间55例恶性肿瘤放疗后患者经 CT、MR 检查发现44例咽后间隙肿大淋巴结、10例咽旁间隙肿块,PET?CT 检查发现咽后肿大淋巴结1例。50例放疗患者中46例鼻咽癌、3例食管癌和1例肺尖癌;4例手术治疗患者分别为甲状腺乳头癌、颊黏膜鳞癌、声带鳞癌及乙状结肠腺癌;1例术后放疗患者为鼻腔嗅神经母细胞瘤。经口腔超声检查发现咽后间隙淋巴结肿大45例和咽旁间隙肿块10例的低回声区病灶,并在超声引导监督下肿块穿刺活检。结果37例咽后间隙肿大淋巴结经穿刺细胞病理学证实为癌,检出率为82%,3例鼻咽癌放疗后咽旁间隙肿块穿刺细胞病理学证实为癌,检出率为30%。结论经口腔超声引导穿刺细胞病理学检查可作出原发恶性肿瘤疗后淋巴结转移和咽旁间隙复发的细胞病理诊断,有利于提早诊断和提供合理治疗的依据。
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初治转移鼻咽癌疗后预后评分模型建立及分层治疗研究
目的:建立初治转移鼻咽癌疗后预后评分模型,探讨其分层治疗的可行性。方法2002—2010年共263例符合入组条件的初治鼻咽癌转移患者纳入研究。原发灶主要包括常规放疗、3DCRT、IMRT 等,照射范围包括鼻咽病灶+颈部淋巴引流区。骨转移病灶的处理主要是常规外放疗,肝、肺等主要选择手术切除、放疗及射频消融处理等。大部分患者一线治疗均采用以顺铂为基础的联合化疗方案。将患者一般特点、肿瘤状态以及治疗相关因素等纳入多因素分析,根据预后因素n 值(其中 HR=en )建立预后模型。结果影响患者 OS 因素包括 KPS≤70(P=0??00)、联合器官转移(P=0??00)、合并肝转移(P=0??00)、转移数目≥2个(P=0??00)、LDH>245 IU/ I (P=0??00)、化疗周期数1~3个(P=0??00)、转移灶疗效为 SD 或 PD (P=0??00)、原发灶未接受放疗(P=0??01)。根据患者预后评分分为低危组(0~1??5分)、中危组(2.0~6??5分)、高危组(≥7??0分),5年 OS 率分别为59??0%、25??1%、0(P=0??00)。结论基于患者 KPS、血清 LDH 水平及联合脏器转移、合并肝转移、转移数目建立的预后评分模型能有效预测患者生存,积极的治疗方式包括≥4个周期化疗和原发灶放疗等能提高低、中危组患者生存时间;而对高危组患者原发灶放疗不能带来生存获益,以姑息性化疗为主。
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局部晚期鼻咽癌不同化疗方案配合 IMRT多中心前瞻性随机对照研究
目的:评价局部晚期鼻咽癌奈达铂联合多西他赛诱导化疗+奈达铂同期 IMRT 与顺铂的疗效及不良反应。方法2011—2012年间5个治疗中心共223例经病理确诊的初治局部晚期鼻咽癌患者被随机分为两组,试验组113例采用多西他赛(65 mg/ m2第1天)+奈达铂(80 mg/ m2第1天)诱导化疗2周期,奈达铂(40 mg/ m2第1天)每周方案同期 IMRT;对照组110例采用相同方案诱导化疗2周期,IMRT 顺铂(40 mg/ m2第1天)每周方案同期 IMRT。 Kaplan?Meier 计算生存率并 Logrank 检验两组差异,不良反应行 z 检验。结果随访率为99??1%。治疗结束后3个月两组有效率均为100%,试验和对照组2年LRFS、RRFS、DMFS、OS 分别为94??0%和93??4%、94??2%和94??1%、88??2%和86??7%、90??3%和87??3%(P=0??757、0??478、0??509、0??413);试验组白细胞、中性粒细胞、血小板减少发生率及严重程度较对照组高(P=0??027、0??028、0??035),血红蛋白减少发生率及严重程度低于对照组(P=0??000);试验组恶心、呕吐发生率及程度低于对照组(P=0??023),两组口腔黏膜炎、口干发生率相近(P=0??483、0??781)。结论局部晚期鼻咽癌奈达铂联合多西他赛诱导化疗+奈达铂同期 IMRT的近期疗效与顺铂的相似,胃肠道反应轻患者可耐受,但其骨髓抑制较重使用时应密切监测。
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贝伐单抗治疗放射性脑坏死初步疗效分析
目的:评估贝伐单抗治疗放射性脑坏死(CRN)的初步临床疗效。方法回顾分析经类固醇激素及甘露醇治疗仍进展的放射性脑坏死患者19例,共计22处病灶。其中5处病灶经过病理证实,其他病灶均同时满足以下各项影像学证据:①CT 或 MRI 增强病灶表现为失张力强化且伴有明显水肿;②CT 或 MRI 增强病灶均为低灌注;③MRS 提示强化区域的 Cho 峰降低;④PET 示强化区域的 FDG 摄取明显减低。所有患者均给予贝伐单抗5 mg/ kg,每14 d 重复1次,治疗2~6个周期。每周期治疗前均行 MRI 检查,比较治疗前后 T1 WI 相增强病灶变化情况及 T2 WI 相病灶水肿情况。记录患者临床症状、KPS 评分改变情况及药物不良反应,治疗前后比较行配对 t 检验。结果19例患者均安全完成治疗,未见严重不良反应。自第2周期治疗结束患者临床症状明显改善,KPS 评分平均提高26??8分。 MRI 的 T1 WI 增强相可见强化区域病灶较治疗前平均缩小54??8%(P=0??000),MRI 的T2 WI 相可见水肿区域较治疗前平均缩小80??7%(P=0??000)。平均随访时间3~12个月(平均值5??6个月),11例病情改善维持,4例复发,4例因肿瘤进展死亡。结论初步证实贝伐单抗能明显改善CRN 的临床症状并提高生活质量。
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第一届广州放射肿瘤论坛在穗召开
由中山大学肿瘤防治中心主办的第一届广州放射肿瘤论坛于2015年5月30日在穗举行。包括医科院附属肿瘤医院、北京协和医院、复旦大学附属肿瘤医院、华西医院、天津肿瘤医院在内的等全国数十家兄弟医院以及广东省内各放疗单位的共320多位专家与同道汇聚中山大学肿瘤防治中心,更有来自美国 MD Anderson 肿瘤中心放疗科主任廖仲星教授和来自德国海德堡大学曼海姆医学中心的 Anna Simeonova 教授万里赴约,倾情加盟。
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笔形束和蒙特卡罗算法在放疗剂量计算中的比较研究
目前,放疗计划系统内置剂量算法大多是基于笔形束叠代卷积技术。已经有多项研究表明笔形束算法在非均匀介质中存在局限,主要原因是笔形束算法应用一维密度校正不能准确模拟次级电子在非均匀介质中的剂量分布[1?2]。蒙特卡罗模拟算法被公认为目前剂量计算的“金标准”[3?4]。本研究目的是比较笔形束和蒙特卡罗两种算法来在临床剂量计算中剂量分布差异。
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热塑面罩收缩对放疗靶区定位精度的影响
目的:分析头颈部肿瘤放疗患者热塑面罩收缩对靶区定位精度的影响。方法试验一,测量热塑膜自由状态下收缩幅度:将规格为100 mm×50 mm 的热塑膜片加热并按一定比率在一维方向上拉伸,然后在拉伸后不同时刻测量热塑膜长度变化,分析不同拉伸比率与收缩幅度的关系。试验二,模体试验:利用头颈部仿形模体,模拟患者从制作面罩到放疗整个过程,测量治疗过程中由于面罩收缩引起的治疗中心位置偏移程度。结果热塑膜在前20 min 内收缩幅度大,不同拉伸比率对收缩幅度无明显影响。在治疗过程中由于面罩收缩引起的中心点偏移量在左右、上下、前后方向分别为(-0??12±0??31)、(-0??24±0??21)、(0.61±0??42) mm,在模拟一个疗程6周时间内各点内偏移相近(P=0.185~0??961)。结论为患者制作面罩时冷却时间应≥20 min,在此前提下面罩收缩引起的摆位误差在可接受水平。
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肝癌千伏级 CBCT 引导放疗配准方法比较
目的:比较肝癌千伏级 CBCT 图像与计划 CT 图像配准的不同方法。方法离线下由4位观测者在加速器控制室内分别完成121幅 CBCT 图像与计划 CT 图像的配准,配准方法包括手动配准、常规软组织配准、常规骨性配准、肝脏配准、椎体配准,其中后4种方法均使用配准软件自动配准。对配准软件的稳定性进行检测,然后比较4位观测者使用同种自动配准方法结果,以此评估使用该方法可重复性。以4位观测者手动配准肝脏外轮廓结果平均值为基准,与其他配准方法结果比较。使用 McNemar 检验差异。结果若保持配准条件不变,自动配准结果完全一致。常规软组织、骨性配准方法可重复性较好,椎体配准次之,肝脏配准差。但肝脏配准结果与手动配准结果接近,差值在3 mm 内百分率分别为左右方向84??3%、上下方向77??7%、前后方向92??6%。结论使用配准软件自动肝脏配准可用于肝癌图像引导,但每次图像引导时均需有经验医师、技师共同参与,自动配准完成之后应根据肝脏外轮廓手动校正。
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自制双下肢辅助固定装置在盆腔肿瘤放疗中的应用分析
放疗中的摆位误差现象是影响精确照射的关键因素,为了降低摆位误差,许多学者通过改进患者固定方式来提高放疗精确性[1?2]。但对盆腔肿瘤患者,因受皮肤松弛、腹部脂肪较多、下肢旋转和两腿分开角度等因素影响,使选用的标记点位置变化较大而增加摆位误差[3]。为此,笔者根据盆腔肿瘤放疗摆位要求及热塑体膜、体架的固定特点,自制双下肢辅助固定装置(专利号:zl 201320222024.2)并应用于临床。
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千伏级 CBCT 图像 CT 值校正及在放疗剂量计算中应用
目的:研究千伏级CBCT图像CT值校正方法,提高其用于剂量计算的准确性。方法以扇形束计划 CT 作为先验信息,将 CBCT 与计划 CT 图像进行刚性配准,通过将 CBCT 与计划 CT 图像相减得到 CBCT 散射背景估计,对散射背景进行低通滤波处理,后将原始 CBCT 图像减去滤波后的散射背景得到校正的 CBCT 图像。对 Catphan600模体和4例盆腔恶性肿瘤患者的 CBCT 图像进行校正,配对 t 检验校正前后 CBCT 与计划 CT 的差异,评估校正后的 CBCT 图像质量并分析用于剂量计算的准确性。结果经 CT 值校正后 CBCT 图像伪影明显减少,空气、脂肪、肌肉、股骨头的平均值校正前与计划 CT 分别相差232、89、29、66 HU,而校正后平均值差别缩小至5 HU 内(P=0??39、0??66、0??59、1??00)。校正后 CBCT 图像用于剂量计算误差在2%内。结论校正后的 CBCT 图像 CT 值与计划 CT 的 CT 值相似,用于剂量计算可得到准确的结果。
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全身皮肤电子线照射技术的开发及研究--台湾经验交流
目的:开发设计躺姿及旋转板电子线全身皮肤肿瘤照射新技术,可使患者从头至脚全身都给到足够且均匀剂量照射。方法躺姿及旋转板电子线照射时直线加速器机头水平往上或水平往下照射,可合成一个可用的剂量剖面野的旋转角度,再求出绝对剂量及 PDD 跟加成因子后就可让患者得到足够且均匀的电子剂量以便做全身性电子线治疗。结果躺姿及旋转板全身电子线照射方式结果显示,采取任一姿式做照射都可在患者治疗表面行成一个平坦的剂量剖面,此剖面剂量均匀度可控制在±10%的范围内。结论躺姿及旋转板电子线照射方式可同时从头至脚在同一次治疗,并得到和全身其余区域相同且均匀的剂量。
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IMRT 计划优化参数中听觉器官分区限制剂量研究
目的:探讨鼻咽癌 IMRT 中通过听觉器官分区限制剂量方式优化计划对降低听觉器官剂量的影响。方法共选取223例鼻咽癌患者分为 A、B 两组。 A 组114例,通过提高听觉器官 Dmean限制的调强优化权重等级方法设计 IMRT 计划。 B 组109例,以 PTV 外放5 mm 为分割线将听觉器官分成高剂量和低剂量区,限制听觉器官高剂量区剂量不高于靶区处方剂量,听觉器官低剂量区剂量不高于靶区处方剂量一半作为调强优化参数设计放疗计划。成组 t 检验组间差异。结果 T1、T2、T3、T4期中 B 组耳鼓室腔(中耳) Dmean 均值较 A 组分别减少17??7%、22??4%、15??7%、14??2%(P=0??000、0??000、0??000、0??000);耳蜗 Dmean均值分别减少11??0%、20??1%、10??0%、9??0%(P=0??004、0??000、0??007、0??036);前庭 Dmean均值分别减少22??6%、31??8%、20??6%、21??4%(P=0??000、0??000、0??000、0??000)。 B组骨性段咽鼓管 Dmean 均值较 A 组无改善(减少3??4%、6??8%、3??6%、0??1%;P=0??291、0??006、0??155、0??963)。结论听觉器官分区限制剂量方法能有效降低听觉器官剂量,减小听觉器官放射损伤,更好地保护听觉功能。
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二维电离室矩阵实时验证 VMAT 剂量价值研究
目的:探讨利用二维电离室矩阵进行 VMAT 患者透射剂量实时验证的临床价值。方法将二维电离室矩阵面板粘贴固定在加速器 EPID 探测面板上,源到 EPID 探测面板距离为140 cm。电离室矩阵面板上加8 mm 的 RW3固体水以提高信躁比。选取食管癌、前列腺癌、肝癌患者计划,在圆柱形 Cheese 模体上照射测量5次,研究患者计划在模体中剂量验证的可行性与准确性。患者每次治疗时进行实时测量,第1次测量结果作为参考剂量,利用γ分析比较分次间剂量误差。结果采用3%3 mm 标准,Cheese 模体 VMAT 计划的γ通过率为98%左右,食管癌、前列腺癌和肝癌患者实时照射γ通过率分别约为92%、92%和94%。整个治疗过程中各分次的γ通过率都在90%以上。结论二维电离室矩阵可以进行患者 VMAT 过程中患者透射剂量的实时监测,有利于提高患者治疗准确性。
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90例胰腺癌患者螺旋断层治疗剂量验证结果分析
HT 系统代表了放疗的一种全新技术,其治疗原理类似于计算机螺旋断层 CT,可以实现高适形度的剂量分布[1]。为保证照射剂量准确以及治疗计划成功实施,患者疗前剂量验证成为质量保证中关键一环。现将本科2012年应用ArcCHECK 模体对胰腺癌患者 HT 剂量验证结果分析如下,以期今后临床工作中能更严格地执行 QA。
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沉默 PKM2对人肺腺癌细胞系及移植瘤的放射增敏研究
目的:研究沉默丙酮酸激酶 M2型(PKM2)对人肺腺癌细胞系(A549细胞)的放射敏感性及移植瘤的放射协同作用,并探索相关机制。方法将 PKM2基因干扰质粒 pshRNA?PKM2稳定转染至 A549细胞,同时设立空载质粒转染组和未转染组。采用蛋白印迹法检测 A549细胞 pshR?NA?PKM2的沉默效率及微管相关蛋白1轻链3(LC3)表达水平,克隆形成实验、移植瘤生长延迟法检测沉默 PKM2后对 A549细胞、移植瘤放射增敏效应,透射电镜观察 A549细胞及移植瘤自噬形成,免疫组化法检测移植瘤中 PKM2的表达水平。行 Student′s t 检验组间差异,裸鼠体重及移植瘤体积采用连续变量的方差分析。结果成功获得转染 pshRNA?PKM2的 A549稳定细胞株。 pshRNA?PKM2组可显著下调细胞和移植瘤 PKM2的蛋白表达水平(P=0.001、0.000),对 A549细胞的 SER 为1.47,移植瘤的 SER 为2??00。干扰 PKM2可增加放射所诱导的自噬形成并增加 LC3?Ⅱ/Ⅰ的比值( P=0.0001)。结论沉默 PKM2调节自噬可能提高 A549细胞及移植瘤的放射敏感性,其有望成为NSCLC 有效放射增敏靶点,但有待进一步研究确认。
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药物17-AAG 对人肺癌细胞系的放射敏感性影响
目的:研究17?AAG 对人 NSCLC 细胞系 A549的放射增敏作用并简析其可能机制。方法 MTT 实验检测17?AAG 对 A549细胞的生长抑制作用。多靶单击拟合克隆存活曲线分析药物对细胞放射增敏作用。β?半乳糖苷酶染色实验观察药物对细胞衰老产生的影响。γ?H2AX 免疫荧光染色分析药物对 DNA 损伤修复的影响。组间比较行成组 t 检验或方差分析。结果17?AAG 对 A549细胞增殖抑制作用呈时间剂量依赖性(P=0.01~0??05)。与单纯照射组相比加药照射组克隆形成率降低,50 nmol/ L 时的放射增敏比为1??79(D0值比)、2??30(Dq 值比)。药物+4 GyX 射线照射后72 h 引发细胞衰老比例为30??48%,高于单纯用药组(9??18%,P=0??00)与单纯照射组(12??30%,P=0??00)。免疫荧光染色观察到17?AAG 使 DNA 损伤修复延迟。结论17?AAG 对人肺癌 A549细胞有生长抑制及放射增敏作用,其增敏机制可能为与引发细胞衰老和延迟 DNA 损伤修复有关。
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本刊2016年更改双月刊为月刊
为加快本学科研究成果的快速播出,以适应现代信息时代的需要,本刊自2016年开始由双月刊改为月刊,每月15日出版。页码由80页改为64页(今后将根据年来稿数量增加程度再酌情逐步更改为72、80页),定价仍为22.00元/本。继续邮局代发,邮发代号82-240(邮局可破订,编辑部可续补但无发票)。
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2015国际暨第十三届全国头颈肿瘤学术大会9月在沈阳召开
由中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会主办,辽宁省抗癌协会、辽宁省肿瘤医院承办,香港中文大学耳鼻咽喉头颈外科协办的"2015国际暨第十三届全国头颈肿瘤学术大会"将于9月10—12日在沈阳召开。此次大会以"头颈肿瘤规范化综合治疗"为主题,旨在密切关注国内外头颈肿瘤诊治新概念,促进头颈肿瘤诊治水平提高和技术创新,搭建国际和国内多中心合作平台,推广头颈肿瘤诊治新技术。大会将邀请多名国内外头颈肿瘤专家做主题发言,还将设有头颈及甲状腺肿瘤、耳鼻咽喉肿瘤、口腔及口咽肿瘤,头颈肿瘤综合治疗、青年英文竞赛及护理分场进行热点问题的专题发言及讨论。
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DOI 及使用
DOI 是 digital object identifier 的首写字母缩写,译文为数字对象唯一标志。 DOI 主要由前缀和后缀组成,前缀由”10.“开始,后面4位(可以加长)数字是注册者号码。一般每个成员都有1个前缀,但也可有多种前缀(如每种期刊各有1个前缀)。后缀是由若干个字符数量不等的节点组成(既包括单字符节点,也包括多字符节点)。
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《中华放射肿瘤学杂志》第七届编辑委员会组成人员名单
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《中华放射肿瘤学杂志》第七届编辑委员会通讯编委组成人员名单
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中华医学会第十二次全国放射肿瘤治疗学学术会议中美放射肿瘤协作学会(SANTRO)“大数据应用与肿瘤靶区定义及治疗”研讨会第一轮通知
由中华医学会、中华医学会放射肿瘤治疗学分会、四川省医学会联合主办,四川省医学会放射肿瘤治疗学分会、四川省肿瘤医院共同承办的中华医学会第十二次全国放射肿瘤治疗学学术会议将于2015年10月29日至11月1日在四川省成都市召开。会议期间将同时召开2015年中美放射肿瘤协作学会(SANTRO)放疗研讨会。届时将会有来自国内及欧美众多放射肿瘤学中心的放射肿瘤学医师、放射生物学研究人员、医学物理师、放疗技师、放疗护士及医学工程师等,以及特邀国内外知名专家学者相聚一堂,共同交流和展示放射肿瘤学各领域近几年所取得成绩,共同探讨和展望放射肿瘤学发展前景。参加注册的代表可获得国家 I 类继续医学教育学分6分。欢迎广大医技人员莅临参会。诚邀各位专家同道积极投稿参会。
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上海市质子重离子医院暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心招聘启事
质子和重离子技术是国际公认尖端的放疗技术,长期以来只有德国、日本、美国等少数发达国家拥有。在国家有关部委的支持及上海市委、市政府的高度重视下,经过十余年的努力,国内首家、全球少数同时拥有质子和重离子两种治疗技术的医疗机构--上海市质子重离子医院(暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心)已全面建成并于5月8日正式开业运营。医院占地150亩,共设病床220张,拥有1间45°束流、3间水平束质子重离子治疗室及国际一流的直线加速器系统、PET-CT、MRI、CT 等大型尖端设备。
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更正
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本刊第二次获得中国科协精品科技期刊工程项目资助--暨精品科技期刊培育计划期刊学术质量提升项目(2015KJQK003-1)
自2006—2008年第一期中国科协精品科技期刊工程项目开展以来,中国科协先后进行了第二期、第三期中国科协精品科技期刊工程项目资助。本刊曾获得第一期中国科协精品科技期刊工程 C 项目,此次是第四期中国科协精品科技期刊工程项目,资助强度15万/年,2015—2017年共3年45万。申请中标比例为120/1060。在120个获批的科技期刊中,本刊排在第84位。
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肿瘤诊疗暨放射治疗新进展国际研讨会将于9月在湖南郴州召开
由湖南省郴州市第一人民医院主办,湖南省医学会放射肿瘤学专业委员会协办,广州市久和医疗器械有限公司承办的“2015郴州市第一人民医院肿瘤诊疗--暨放射治疗新进展国际研讨会”将于9月5—6日在郴州市第一人民医院南院PET?CT6楼会议中心召开。此次会议邀请了美国、日本学者,以及中国大陆和台湾地区学者参会,就质子、立体定向等临床研究,以及放射生物学等内容进行报告交流。会议按照国家级 I 类继续教育学分,请在会议结束1个月后登录中国医师协会网站打印,并以医学会实际授予学分为准。
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中国学者 SCI 收录期刊论文二次中文发表的意义
从2000—2009年间,发表在美国科学引文索引(SCI)收录期刊的科技论文从3.14万篇增至13.11万篇,共计74.66万篇,零引用率24.20%,可见绝大部分是高质量的科技研究结果。这些高质量的研究结果投向国外具影响力的综合文献检索机构 SCI,从表象上看是为了研究生毕业、晋升高级职称等的需要,实际上还有更高价值的体现,那就是把国内高水平研究结果向世界同行展示,让世界范围更多的同行知晓与交流,进而让全世界了解中国的科技研究水平和发展状态。然而这些高质量的研究结果以英文发表在国外期刊的同时,也不要忽视向国内广大读者宣传的必要性。因为虽然目前国内英语水平不可与30年前同日而语,且英文文献的获得也较30年前便捷了,但也存在相当部分读者英文阅读困难的现实。这些 SCI 收录期刊上发表的具有高质量的具有学术指导价值的文章,不能被及时、准确地传播给这些地区的专业人士,不仅仅是对带动落后地区科技水平发展非常不利,同时也严重影响了中国科技期刊的发展。
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中华医学会关于论文采用不同文种进行再次发表的规定
某些由政府机构和专业组织制定的指南以及作者以其他语言发表的科研成果等,需要让更多的读者了解。根据国际惯例(参考《向生物医学期刊投稿的统一要求》)和我国的实际情况,凡符合下列条件并提供相应材料,中华医学会系列杂志允许或接受论文用同一种语言或另一种语言的二次发表。
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本期英文缩略语的英文全名及汉语翻译
AJCC=American joint committee on cancer =美国癌症研究联合会; AP = alkaline phosphatase =碱性磷酸酶; ART =adaptive radiation therapy =自适应放疗; ATM = ataxia -telangiectasia mutated=毛细血管扩张共济失调突变;ATS =American thoracic society=美国胸科协会。
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局部晚期胃癌的术前同期放化疗研究进展
胃癌是全球位列第四的常见恶性肿瘤之一,我国胃癌患者占世界全部胃癌的40%[1]。根据2012年《中国肿瘤登记年报》的数据,其发病率居全部恶性肿瘤第2位,死亡率居第3位[2]。我国为发展中国家,人民群众定期体检意识薄弱,癌症普查率低,再加上胃癌患者初始症状多不典型,因此,约50%患者就诊时已属晚期或者局部晚期,失去了根治性手术的机会,通常这样的患者预后很差,中位生存期仅8~13个月[3?6]。自美国 INT 0116研究结果发表以后[7?8],胃癌术后辅助治疗已经基本达成共识:术后同期放化疗被认为是接受根治性手术(R0)及<D2淋巴结清扫术的局部晚期胃癌的标准治疗方法[9];如果是 D2淋巴结清扫术,术后同期放化疗有待商榷。但对胃癌术前同期放化疗的价值,目前还不明确。如何通过适宜的术前新辅助治疗模式,把不可手术胃癌转化为可手术切除,是目前迫切需要解决的问题。以下就局部晚期胃癌术前同期放化疗的研究进展做一简述。
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放射性肺炎易感基因遗传多态性位点的研究进展
肺癌是现今发病率和死亡率均位居第一的恶性肿瘤[1]。放疗是中晚期肺癌的主要治疗手段,至少60%肺癌患者需要接受放疗[2]。而肺癌放疗的首要剂量限制因素便是 RP。RP 是胸部放疗常见并发症,是胸部恶性肿瘤放疗后正常肺组织受到辐射损伤而引起的无菌性炎症反应。 RP 主要临床表现为发热、咳嗽、胸痛、气紧和呼吸困难等,严重者常常因为呼吸窘迫和高热而死亡,还有一部分患者只有影像学改变而无临床症状。影响 RP 风险因素有性别、年龄、吸烟、KPS评分、病理类型、剂量学参数、肿瘤部位、合并其他疾病情况和化疗情况等[3?4]。但是,在充分考虑以上影响因素的情况下,对相同临床分期、肺功能相似的患者给予相同剂量和相似体积的照射,RP 的发展快慢与严重程度也不尽相同,有的患者在放疗期间或者放疗后3月内便出现急性 RP 症状,有的则出现在放疗后1年多,呈慢性 RP 表现,有的则没有 RP发生。大量临床观察发现 RP 发病具有个体差异性,提示RP 发生还可能与遗传因素有关。
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 |
2003 | 01 02 03 04 z1 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |
1999 | 01 02 03 04 |
1998 | 01 02 03 04 |