非手术治疗胸段食管癌临床分期与预后关系的初步探讨

目的探讨非手术治疗胸段食管癌临床分期与预后的相关性,为放射+化疗的综合治疗方案的选择提供参考标准.方法对单纯放射治疗的500例中晚期胸段食管癌进行回顾性分析.根据食管钡餐X线片病变长度、CT外侵程度以及病变与周围组织器官的关系,将病变局部分为T1、T2a、T2b、T3a、T3b、T4期,并结合区域淋巴结转移对应临床分期进行Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb、Ⅳ期六分类法和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期四分类法分期,观察不同分期下的生存情况.结果 500例中T1、T2a、T2b、T3a、T3b、T4期分别为23、111、157、84、82、43例,其5年内生存率曲线比较差异有显著性意义(X2=63.52,P＜0.05).T2a与T2b、T3a与T3b期合并后T1、T2、T3、T4期分别为23、268、166、43例,其5年内生存率曲线比较差异有显著性意义(X2=56.29,P＜0.05).六分类法的Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb、Ⅳ期分别为21、96、139、89、87、68例,其5年内生存率曲线比较差异有显著性意义(X2=94.29,P＜0.05).四分类法的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为21、235、176、68例,其5年内生存率曲线比较差异有显著性意义(X2=83.48,P＜0.05).结论中晚期食管癌临床分期的六分类法和四分类法均能较好地预示食管癌放射治疗的预后,为临床应用方便,建议使用四分类法.

鼻咽癌多层螺旋CT动态灌注扫描预测放射敏感性初步研究

目的初步探讨螺旋CT灌注成像扫描在预测鼻咽癌放射敏感性的应用价值.方法对经病理证实的52例鼻咽癌行治疗前螺旋CT动态扫描,通过时间-密度曲线计算鼻咽部肿瘤和未受侵犯的翼外肌的灌注数据.患者均接受常规放射治疗,外照射至DT50Gy时行鼻咽部CT复查,分别测量治疗前和外照射DT50 Gy时肿瘤大截面积.分析各灌注参数与肿瘤消退率(RSO-50)关系.结果全组病例鼻咽肿瘤的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS)的平均值分别为401.8ml·min-1·100 g-1、9.0ml/100g、3.1s和66.0ml·min-1·100g-1.Pearson相关分析结果显示各灌注参数与RSO-50均无明显直线相关关系.将RSO-50≤0.75定为放射治疗低敏感组,＞0.75为高敏感组.肿瘤与肌肉组织的BF、BV比值结果显示高敏感组rBF平均值为16.1,低敏感组为9.7(t=1.92,P=0.06);高敏感组rBV平均值为3.0,低敏感组为2.3(t=1.84,P=0.07).结论螺旋CT动态灌注扫描预测鼻咽癌放射敏感性需要更进一步的研究.

剂量计算公式总散射校正因子测量深度的研究

目的总散射校正因子Sc,p值是放射治疗处方剂量计算使用的一个重要参数,研究正确获得Sc,p值的方法.方法在射野等中心轴不同深度下对6、15MV能量的光子射线的Sc,p值进行测量.结果 Sc,p值随测量深度不同而改变,大差异为1%～7%.直接测量获得Sc,p值,其测量深度应取处方剂量计算公式中剂量归一点深度.若在其他深度下测量Sc,p值,可用推导公式计算获得Sc,p(fsa.g).结论欲获得处方剂量公式中使用的Sc,p值,应重视正确的Sc,p值测量深度,可用直接测量法或间接计算法获得.

局部晚期和复发直肠癌放射治疗配合动脉灌注化疗疗效分析

目的探讨动脉灌注化疗提高局部晚期和复发直肠癌放射治疗疗效.方法 62例直肠癌随机分为放射治疗配合动脉灌注化疗(综合组)31例,单纯放射治疗(单放组)31例.动脉插管化疗采取经肠系膜下动脉和髂内动脉灌注,每次氟尿嘧啶600mg/m2,顺铂加70mg/m2,2～3周重复,共2～3次.放射治疗采用8～18 MV X射线照射,总量达DT40加～50Gy时争取手术,不能手术者加量至DT60～70Gy.结果综合组有效率为83.9%,单放组有效率为54.8%(P＜0.01).综合组1、3、5年生存率分别为90.3%、68.8%、52.0%,单放组分别为80.7%、50.6%、29.8%(P＜0.05),综合组和对照组中位生存时间分别为65个月和39个月.综合组副反应大,但患者均能耐受.结论放射治疗辅以动脉灌注化疗为局部晚期和复发直肠癌有效治疗方法.

87例鼻腔鳞状细胞癌的治疗与预后

目的评价鼻腔鳞状细胞癌的临床疗效及影响患者预后的因素.方法回顾分析87例鼻腔鳞状细胞癌患者的临床资料,探讨影响鼻腔鳞癌患者预后的因素.87例中,低分化鳞癌62例,中等分化鳞癌11例,高分化鳞癌14例.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者分别为8、11、加、48例.生存分析采用Kaplan-Meier法,组间比较采用Logrank检验.结果全组鼻腔鳞癌患者的5年生存率为55.1%.有与无颈淋巴结转移患者的5年生存率分别为36.7%、58.3%(P=0.040).在侵犯部位上,就诊时CT提示有眼眶侵犯(P=0.012)、口咽侵犯(P=0.043)的患者预后较差;早期(Ⅰ+Ⅱ期)和晚期(Ⅲ+Ⅳ期)患者的5年生存率分别为84.2%和43.8%(P=0.024).治疗方法上,单纯手术组、单纯放射治疗组、手术+放射治疗组的5年生存率分别为54.5%、47.6%、63.8%(P=0.488),综合治疗有优于单纯治疗的趋势.在死亡的加例中,30例患者死于鼻腔及其邻近解剖部位的未控和复发.结论颈淋巴结转移、眼眶侵犯、口咽侵犯和临床分期是影响鼻腔鳞癌预后的重要因素.鼻腔及其邻近解剖部位的未控和复发是患者死亡的主要原因.

体位固定膜技术方法的改进及其结果分析

目的通过对CT-sim定位病例的分析,找出使用放疗体位固定膜方法中存在的影响摆位准确性的因素,找到解决办法,提高摆位的准确性和重复性.方法在M功-TEC体模固定板对称中轴上加刻纵向定位参考线,它将和固定板上原有的左右刻度尺一起构成完整的定位参考线组.患者在仰卧到固定板上后对应在体表标记激光定位参考线,然后扣体模,选定扫描参考层,粘贴X线标记点,并拉CT正位平片和侧位平片,对比分析所获得的影像结果.结果 57例患者中52例的定位摆位和复位摆位两个过程之间的重复性偏差≤3mm,其他5例重复偏差较大,而且这5例均找到原因并予纠正.结论使用方法是否得当至关重要,笔者研究方法可以获得非常好的摆位重复性.

后程X线立体定向放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的研究

目的探讨后程大分割X线立体定向放射治疗在局部晚期非小细胞肺癌放射治疗中的作用.方法 106例初治局部晚期(Ⅲa、Ⅲb期)非小细胞肺癌病例随机分为单纯常规放射治疗组(CRT)和后程立体定向放射治疗组(LCHSRT),完成治疗并且资料完整者共91例,CRT组43例,LCHSRT组48例.CRT组常规剂量分割大野对穿照射至43.5Gy后对原发肿瘤和转移淋巴结缩野加量至65.2 Gy.LCHSRT组常规剂量分割大野对穿照射至44.4Gy后对原发肿瘤和转移淋巴结行大分割立体定向放射治疗,LCHSRT照射方式为圆形准直器非共面弧形照射,计划靶区体积边缘处方剂量4～7Gy/次,隔日1次,总剂量(22.8±5.5)Gy.结果 CRT组和LCHSRT组放射性肺炎的发生率分别为11.6%和14.6%.放射治疗结束后3个月CT检查CRT与LCHSRT组局部肿瘤全消率分别为30.2%和63.5%(P＜0.01);1年局部控制率分别为62.0%和86.5%(P＞0.05);1年生存率分别为55.8%和79.2%(P＜0.05).两组急慢性放射性肺损伤差异均无显著性意义(X2值分别为0.68和2.90,P值均＞O.05).结论圆形准直器非共面弧形照射后程大分割立体定向放射治疗提高了局部晚期非小细胞肺癌的局部肿瘤全消率和局部控制率,但其适形性和靶区内剂量均匀性不够理想,而且当照射剂量≥25Gy时放射性肺纤维化发生率明显增加.

鼻咽癌调强放射治疗的临床研究

目的研究同步加量调强放射治疗(SMART)对鼻咽癌的疗效以及对正常组织的保护和毒性反应.方法对38例鼻咽癌初治患者大体肿瘤和肿大淋巴结给予SMART,2.5 Gy/次,共28次,总量加70Gy.亚临床灶和预防照射区接受常规照射,2.0 Gy/次,共28次,总量56Gy.均照射1次/d,5次/周,总治疗时间为38 d.腮腺功能测定采用99mTc核素显像法,采用摄取指数(UI)和分泌指数(EI)验证SMART对腮腺功能的保护作用.结果治疗计划结果显示临床靶体积(CTV)的D95为53.8 Gy,平均剂量57.0Gy,95%等剂量线(54Gy)可以覆盖98%的CTV.大体肿瘤体积(GTV)的D95为64.5Gy,平均剂量67.2Gy,90%等剂量线(63Gy)覆盖98%～99%的GTV.健侧腮腺的平均剂量为23Gy,实际腮腺功能测定显示健侧腮腺功能变化在治疗前后无明显改变;患侧腮腺的UI、EI疗后比疗前分别下降43.6%和26.3%(P＜0.05).全组患者黏膜和咽部反应较重,但未发生严重的4级不良反应.治疗结束3个月后,完全缓解率为89.5%(34/38),有效率为100%(38/38),1年生存率为100%.结论SMART技术无论在早期或晚期鼻咽癌病例均可获得理想的剂量分布,正常组织得到很好的保护,毒副反应可以耐受,临床疗效令人满意.

瘢痕疙瘩手术加放射治疗复发因素分析

目的分析瘢痕疙瘩术后放射治疗的疗效.方法回顾分析术后放射治疗的83例瘢痕疙瘩患者的复发情况.采用SAS6.12软件,以瘢痕疙瘩术后放射治疗后的复发与否为应变量,性别、年龄、病变部位、病变面积、开始照射时间、放射治疗方法为自变量,对其进行Llogistic逐步回归分析.结果瘢痕疙瘩术后放射治疗复发与病变面积和开始照射时间相关,而与性别、年龄、病变部位等无关.结论采用几种疗效肯定的放射治疗方法治疗术后的瘢痕疙瘩,其复发与病变大小和开始照射时间相关.

鼻咽癌放射治疗后肿瘤残留与疗效的临床分析

目的分析鼻咽癌放射治疗后肿瘤残留对生存率的影响.方法回顾性分析304例经病理证实并接受根治性放射治疗的鼻咽癌患者鼻咽部及颈部肿瘤残留情况,记录残留灶的大小.108例有残留者中单纯鼻咽残留26例,单纯颈部残留68例,两者均有残留14例.结果鼻咽癌放射治疗后有残留者较无残留者的1、3、5、10年生存率低.单纯鼻咽残留者生存率高,单纯颈部残留者其次,两者均有残留者低.颈部残留灶越大,生存率越低.有残留者的局部复发率增高.结论鼻咽癌放射治疗后有残留者的生存率下降,尤其是颈淋巴结及鼻咽均有残留者.放射治疗后肿瘤残留可作为判断预后的一个指标.

放射性纳米材料食管支架的动物组织学实验观察

目的研究放射性纳米材料食管支架的作用机制和临床应用前景.方法使用镍钛合金复层膜Z型食管支架,负载纳米材料交联的188Re放射性核素分别放置于约克品系猪的食管腔内,并固定支架.结果 8只实验猪及2只对照猪安放的支架均成功进入预定位置,支架扩张良好,食管未发生穿孔、出血等并发症.食管支架放置3 h后实验猪开始正常进食,未出现呛咳现象.实验猪在置入放射活度128 MBq支架7 d后病理学检查发现食管黏膜、黏膜下层炎性细胞浸润、充血水肿,21 d后部分标本可见黏膜血管壁增厚,少量纤维组织增生.置人放射活度259MBq支架7 d后病理学发现黏膜、黏膜下层广泛炎性细胞浸润、肌层水肿及片状坏死,21 d后出现修复性组织纤维增生.对照组则未发现食管机械性病理损伤,定期对猪粪便的检测也未发现放射性核素的泄漏,且无支架移位.结论放射性纳米材料食管支架既能扩张进食通道,又可通过支架负载的放射性核素对靶组织持续低剂量放射治疗.放射活度128 MBq支架对食管肌肉组织放射损伤较少,晚期反应有待进一步研究.

三维适形放射治疗食管癌临床疗效分析

目的探讨三维适形放射治疗(3DCRT)食管癌的疗效及放射治疗反应.方法采用3DCRT方法治疗食管癌67例(3DCRT组,5～6Gy/次,隔日照射1次,共7～8次,总剂量40～42Gy,13～15 d),与同期行常规放射治疗(CF组,2.0Gy/次,5次/周,64～68Gy,44～48d)的112例食管癌进行比较.结果 CF组和3DCRT组的1、2、3、4年局部控制率分别为53.6%、43.8%、33.9%、25.9%和71.6%、62.7%、49.3%、43.3%(P=0.011).CF组和3DCRT组的1、2、3、4年生存率分别为49.1%、41.1%、30.4%、22.3%和62.7%、52.2%、43.3%、38.8%(P=0.027).3DCRT组放射性食管炎发生率较CF组高(P=0.003),血液系统及全身反应3DCRT组较CF组轻(P=0.007,0.021).结论 3DCRT能明显改善食管癌的局部控制率和生存率,近期放射反应及远期放射损伤均可耐受.

同步放化疗治疗非小细胞肺癌临床结果

目的探讨同步放化疗联合治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效、生存期、生活质量及毒性反应.方法将44例Ⅲ期非小细胞肺癌按治疗方法归入两组,同步放化疗联合治疗组(同步组):27例(ⅢA期14例,ⅢB期13例);序贯放化疗组(序贯组):17例(ⅢA期8例,ⅢB期9例).全组病例化疗采用以铂类药物为主组成的化疗方案,中位周期数为2.0.放疗采用6、15MVX线,DT＜60Gy6例,60～70Gy19例,＞70 Gy2例;分割剂量为2 Gy/(次·d),5次/周.分别比较两组的近期疗效、生存率、卡氏评分(KPS)变化及骨髓毒性.结果同步组与序贯组病例的完全缓解率、有效率、KPS改善率分别为26%和23%,74%和65%、75.6%和68.3%,经统计学检验差异均无显著性意义.两组病例的生存曲线和治疗毒性相似.结论同步放化疗联合治疗局部晚期非小细胞肺癌有优于序贯放化疗综合治疗的趋势;同步放化疗联合治疗未增加治疗毒性.

10例肺原发恶性纤维组织细胞瘤临床分析

目的研究肺原发恶性纤维组织细胞瘤的治疗方法及其预后.方法回顾性分析经手术病理证实的肺原发恶性纤维组织细胞瘤10例,其中5例单纯手术切除,3例术后放射治疗,2例术后化疗.结果 10例患者中,6例生存1年以上,其中4例生存均超过2年,且3例超过3年.1年生存率为60%,2年生存率为40%.局部复发1例,远地转移1例,局部复发加远地转移3例,复发时间1～18个月.结论肺原发恶性纤维组织细胞瘤的预后较差,主要治疗手段为外科手术,术后放射治疗和化疗的疗效尚不肯定.

阿米福汀对单次肺照射的保护作用及TGF-β1活性的影响

目的用大鼠放射性肺损伤模式评价阿米福汀对单次肺照射的放射性肺损伤保护作用和对TGF-β1活性变化的影响.方法 34只150～160 g的Fish-344雌性大鼠随机进入照射加药(11)只)、单纯照射(11只)、单用药(6只)和正常对照(6只)实验组.用4MVX射线单次28Gy照射右全肺,照射前30min腹腔内注射阿米福汀150 mg/kg.每2周观测呼吸频率和血浆转化生长因子(TGFβ1)水平,在6个月后终止观察.肺组织进行羟脯胺酸、胶原蛋白含量、总TGF-β1与活性TGF-β1水平、TGF-β1蛋白表达和巨噬细胞量等检测.结果单纯照射组呼吸频率于第8周发生改变、达(185±13)次/min,3只因呼吸困难终止观察,7只有胸腔积液;照射加药组于第14周开始增加,仅为(125±5)次/min,无呼吸困难和胸腔积液发生.单纯照射组的肺组织结构消失纤维化,照射加药组也有纤维化,但保持大部分肺泡结构.血浆TGF-β1水平呈双峰改变,单纯照射组12周时为(3.2±0.5)ng/ml,较照射加药组(1.3±0.3)ng/ml明显增高(P=0.004);肺组织活性TGF-β1与总TGF-β1含量之比分别为3.9%±0.2%与3.1%±0.2%,单纯照射明显高于照射加药组(P＜0.05).结论阿米福汀不仅能增加肺组织对放射性损伤的耐受,同时也能减少TGF-β1的含量与表达,也许同时能减少TGF-β1的活性表达.

乳腺癌根治术加放射治疗后上肢并发症的临床分析

目的了解乳腺癌根治手术加放射治疗患者上肢并发症的发病情况及其影响因素.方法对于接受根治或改良根治术后加放射治疗且放射治疗后已超过1年(中位数2.8年)的74例乳腺癌患者,从症状和体征两个方面进行了观测,并应用多因素回归分析相关的发病因素.结果患者上肢水肿的发生率在症状和体征检查中均约为50%,肩关节功能下降分别为49%和58%,患者年龄和全腋窝照射是发生上肢水肿与肩关节运动障碍的独立影响因素.结论上肢水肿和肩关节运动障碍是乳腺癌根治性手术加放射治疗后较常见的并发症,腋窝处理中减少正常组织的损伤以预防或降低其发生率,应该予以高度重视.

乳腺癌术后胸壁复发的放射治疗

目的探讨放射治疗在乳腺癌根治术或改良根治术后胸壁复发患者中的合理应用及影响生存率的预后因素.方法接受放射治疗的乳腺癌术后胸壁复发患者共86例.中位随访时间为77.4个月.51例复发灶为单结节,19例为多结节,16例为弥散.64例为单纯胸壁复发,19例同时合并区域淋巴结复发.30例在放射治疗前接受手术切除.27例照射野为全胸壁,59例为局部小野.中位照射剂量为58Gy.结果①近期疗效:65例(76%)病灶达到临床完全消退(CR).单因素分析显示复发灶数目、直径和有无手术切除与临床CR率有关.②胸壁再次复发:47例(55%)出现胸壁再次复发.采用小野照射发生野外复发的几率明显高于全胸壁照射(58%:15%).③生存率:中位生存时间为6.3年,2、5和8年生存率分别为88%、62%和34%.62%的患者在随访期内出现远地转移.多因素分析发现无病间期长短和有无区域淋巴结累及是影响生存率的独立因素.结论照射野必须包括完整的胸壁以避免小野照射带来的高比例胸壁再次复发率.直径3 cm以上或弥散的病灶需要综合治疗的配合以提高局部控制率.生存率预后良好的因素包括无病间期＞2年,无区域淋巴结累及和复发灶表现为单结节.

鼻咽癌放射治疗的失败模式

目的分析鼻咽癌患者治疗失败模式及其与治疗前相关因素的关系,探求更好的治疗方案.方法自1990年1月1日至1999年5月30日收治首程治疗的患者905例.分析放射治疗后失败的模式及其影响因素.组间差别用X2检验.结果 254例首次治疗后出现失败,失败率为28.1%.5、10年局部控制率分别为81.7%、76.7%.首次治疗失败中局部失败104例,占失败患者的加.9%;远地转移124例,占失败患者的48.8%.79.5%的局部失败和88.6%远地转移出现在治疗后3年内.骨转移是常见的部位,其次是肝和肺.1992年福州T、N分期和临床分期对局部失败的影响无显著性差异(P＞0.05),对远地转移的影响有极显著性差异(P＜0.01).结论远地转移已成为鼻咽癌放射治疗失败的主要原因之一,如何降低T4、N3期患者的远地转移是当前面临的课题.

靶区中心的平均位置在肺部小肿瘤三维适形放射治疗中的应用研究

目的探讨靶区中心的平均位置应用于肺部小肿瘤三维适形放射治疗的可行性.方法选取可接受三维适形放射治疗的周围型肺癌患者15例,在治疗体位和自由呼吸的情况下,应用多序列时相特异性快速CT扫描技术进行扫描.扫描图像传输到三维治疗计划系统后,按序列进行三维重建,计算各序列肿瘤中心坐标,求出靶区中心的平均位置.制定治疗计划时将照射野中心置于靶区中心的平均位置,计算靶体积,并于放射治疗前和过程中应用电子射野影像系统进行验证;然后在第1序列肿瘤三维重建的基础上,按常规放射治疗的方法分别外扩10、加mm,计算其靶体积,并与靶区中心平均位置法的靶体积进行比较.结果第1序列的平均肿瘤体积为(14.94±10.24)cm3;大体肿瘤体积(GTV)外放10mm的平均靶体积为(82.33±40.94)cm3;GTV外放加mm的平均靶体积为(198.93±96.66)cm3;靶区中心平均位置法的平均靶体积为(23.61±14.61)cm3.经统计学处理,4组间差异有显著性意义(P=0.000),与GTV外放10mm和加mm的靶体积相比,平均靶区中心法的靶体积显著减少(P值分别为0.014和0.000).放射治疗前和过程中的电子射野影像系统验证片未发现肿瘤运动到照射野外.结论靶区中心的平均位置法应用于肺部小肿瘤的三维适形放射治疗是可行的.

髓外浆细胞瘤临床分析

目的探讨髓外浆细胞瘤的生物学行为和临床特点,以帮助临床诊断、治疗及对预后的判断.方法对40多年来笔者所在科室收治的28例髓外浆细胞瘤进行回顾性分析,其中单纯放射治疗16例(57.1%),综合治疗11例(39.3%),单纯手术1例(3.6%).结果中位随访90个月(4～280个月),2例(7.1%)局部复发,2例(7.1%)转化为多发性骨髓瘤.3、5、10年总生存率分别为92.6%、75.6%和75.6%;单纯放射治疗组与综合治疗组3、5、10年总生存率分别为93.8%、77.3%、77.3%和90.9%、72.7%、72.7%(P＞0.05).结论单纯放射治疗是治疗髓外浆细胞瘤有效的方法之一,局部放射治疗DT40Gy～50Gy后,可获得良好的局部控制率和长期生存率.部分髓外浆细胞瘤可向多发性骨髓瘤转化,故需密切观察.

针对患者调强放射治疗计划的剂量学验证

目的建立针对调强放射治疗患者的剂量学验证方法.方法对100例患者进行的剂量验证共有3个测量项目:一是采用小灵敏体积的电离室在仿人形模体中测量靶区剂量参考点(一般是射野等中心点)的绝对剂量,二是采用胶片测量一个治疗计划的所有射野在仿人形模体内形成的复合剂量分布,三是采用胶片或半导体探测器阵列在干水模体中测量单个射野的强度分布.由于完成全3个测量项目占用机器的时间过长,实际操作时采用自适应的方式,即首先测量靶区剂量参考点的绝对剂量,如果剂量误差在允许范围内,则不再进行其他的测量;如果剂量误差超出允许范围,则增加两个电离室测量点,并采用胶片测量横断面的剂量分布和(或)射野强度分布.结果93%患者的计划可以顺利实施,其他患者的计划需要调整铅门位置或完全重新设计.87%患者计划的剂量误差在临床可以接受的范围内,其他患者的计划需要对射野机器跳数进行修正;修正系统误差后,有96%患者计划的剂量误差在临床可以接受的范围内.结论利用已有的设备条件建立了患者调强放射治疗计划的剂量学验证方法,这种方法随着设备条件的改善和经验的积累还会进一步完善.针对患者的计划进行剂量学验证是很有必要的.

宫颈癌放射治疗疗效的MRI评价

目的分析宫颈癌放射治疗中与后MRI表现,探讨MRI成像对宫颈癌放射治疗疗效评估的价值.方法 23例经病理证实的宫颈癌患者在放射治疗前、中及后不同时间段行盆腔的轴位T1WI,轴位及矢状位T2WI,冠状位SPIR,以及GD-DTPA增强后T1WI的轴位、冠状位、矢状位扫描.在MRI图像上观察肿瘤在放射治疗前、后的大小及信号改变.结果外照射结束时,9例肿瘤缩小率在85%以下,14例＞85%.T1WI增强扫描7例见肿瘤内出现"无强化区",其中6例放射治疗结束后有肿瘤残留;16例肿瘤未见"无强化区",其中13例肿瘤缩小率＞85%,仅2例放射治疗后有肿瘤残留.MRI图像上,肿瘤痊愈表现为T2WI、SPIR序列呈低信号,T1WI增强扫描轻微强化或无强化.结论MRI成像可反应肿瘤对射线的疗效.外照射结束时肿瘤容积缩小程度与T1WI增强肿瘤内有无"无强化区"是预测放射治疗效果的重要观测指标.

调强适形放射治疗计划的优化目标与临床评价

调强适形放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)计划的设计过程非常复杂.在患者的CT图像上勾画靶区和危及器官(organ at risk,OAR)并确定与照射野有关的物理、几何参数后,还需要进行的关键环节主要有:(1)定义优化标准,包括目标函数和约束条件;(2)使用优化算法;(3)临床评价.其中,合理定义优化目标并进行临床评价是IMRT成功的前提.因此,如何定义优化标准以及如何从多个计划中筛选出符合临床要求的计划是IMRT技术中关注的热点问题之一.笔者拟对IMRT计划优化的目标函数类型与计划的临床评价方法的现状做一综述,并在此基础上探浇讨今后的研究趋势[1-4].

放射治疗剂量递增Ⅰ/Ⅱ期临床试验探讨

目前临床医学正经历着巨大变革,循证医学逐步替代传统的经验医学,为广大的医学工作者所推崇.临床试验是获得临床证据直接和根本的手段,对医学的发展有极其重要的意义.在肿瘤放射治疗学领域进行的一系列临床试验,解决了很多长期令人困惑的问题,使放射治疗的临床水平不断提高.其中为改善放射治疗疗效而进行的放射治疗剂量递增试验占有很大的比例.

鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的临床病理特点及治疗

原发鼻腔非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)是亚洲、拉丁美洲和南美洲较常见的恶性淋巴瘤[1-8].在中国,除韦氏环NHL外[9],鼻腔NHL是常见的结外NHL之一,占全部恶性淋巴瘤的2%～10%[1,3-5,10,11].欧美鼻腔NHL极少见,文献中常将鼻腔和鼻窦NHL合并报道[13-15].

鼻咽癌合并皮肌炎

鼻咽癌合并皮肌炎的文献报道,国内外并不多.我院自1996年1月至2003年1月共收治鼻咽癌272例,其中3例合并有皮肌炎,占鼻咽癌的1.1%;而同期共收治皮肌炎9例,皮肌炎并发肿瘤占33.3%,均为鼻咽癌.笔者结合相关文献探讨鼻咽癌与皮肌炎的关系以及治疗和预后等问题.

热疗加化疗治疗恶性胸腹水63例临床观察

癌性胸、腹水是晚期恶性肿瘤的常见并发症之一.大量胸、腹水可引起呼吸循环障碍,严重损害患者的生活和生存质量,积极处理恶性胸腹水就成为改善晚期恶性肿瘤患者生存期,提高其生活质量的重要手段.2000年12月至2002年9月,笔者采用射频透热与化疗相结合方法治疗63例恶性胸、腹水患者,现将结果报道如下.

放射治疗加化疗治疗中晚期食管癌的临床研究

为探讨顺铂(DDP)加氟尿嘧啶(5-Fu)化疗联合放射治疗中晚期食管癌的疗效,于1993年3月至1997年12月对120例中晚期食管癌进行了分组研究,现报道如下.

后程加速超分割放射治疗食管癌疗效分析

常规分割放射治疗是食管癌治疗的主要手段之一,但远期疗效不理想.随着对放射生物学认识的提高,人们试图通过改变分割方式来提高疗效.近几年,国内外采用加速超分割方式治疗食管癌,取得了良好的效果.笔者自1992年10月至1997年3月对136例食管鳞癌进行前瞻性分组研究,以探讨后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效.

调强适形放射治疗原发性肝癌初步研究

笔者自1999年1月至2002年6月应用美国NOMOS公司的多叶调强准直器及CORVUS 3.0逆向治疗计划系统,调强适形放射治疗原发性肝癌加例,现报道结果如下.

脑瘤全脑放射治疗致血脑屏障破坏的临床研究

脑肿瘤治疗手段主要为手术、放射治疗和化疗.近年来,化疗配合手术与放射治疗已取得一定疗效并逐渐受到重视.临床治疗显示化疗对脑转移灶和原发性脑瘤的反应轻微,多数学者认为化疗无效的重要原因在于肿瘤侵袭边缘至少有部分完整的血脑屏障存在.显然,如果在全脑放射治疗脑瘤的同时又破坏血脑屏障,无疑会增加化疗药物进入颅内肿瘤的机会,终对治愈恶性肿瘤提供了有效的方法.

P糖蛋白在鼻咽癌放射治疗前后的表达及临床意义探讨

化疗药物可以诱导肿瘤细胞多药耐药基因(mdr-1)过度表达p糖蛋白(PgP)产生耐药性,导致化疗失败.在肿瘤综合治疗中常采用的放射治疗是否对mdr-1有影响,尚少有报道.笔者应用免疫组织化学SP法检测了48例初治的鼻咽癌患者放射治疗前、后鼻咽部活检组织标本中PgP,旨在初步探讨外放射对鼻咽癌mdr-1的影响,间接推测放射对鼻咽癌患者后续化疗的影响.

放射治疗激光灯安装校验模具

常规等中心放射治疗和X刀治疗系统是用激光灯的激光束来进行摆位的,所要参照的激光束是在床的两侧边缘和床面的上方.因此不仅要求三维激光束的交点与等中心点重合,还要求在整个治疗的范围内,3条垂直激光束应形成2个正交平面,并且这2个面的投影与准直器0位时"十"字线的投影相重合.在床两侧(X轴)方向上两条相对的水平激光束应呈现以机架等中心点为高度的一水平面(即平行度),并要求各个位置的误差≤±0.5 mm[1,2].为满足X刀的治疗精度和要求,并能简便、快速、准确的校验激光灯,特研制了一具激光灯安装校验模具.

《中华放射肿瘤学杂志》2005年变更为双月刊

人类第13、19号染色体遗传密码被破译

新公布的肿瘤学类核心期刊

小剂量全身照射致肿瘤细胞溶解综合征死亡一例

患儿男,15岁.2001年10月无明显诱因出现头晕、乏力、皮肤淤斑、胸骨压痛入当地医院,行骨髓穿刺和单克隆免疫分型后确诊为急性淋巴细胞性白血病.经多种药物联合化疗仍不见好转情况下,于2003年3月到济南军区总医院医治.

瓦里安直线加速器水冷系统的维护及检修

瓦里安医用电子直线加速器在我国医院的拥有量比较大,虽然机器型号各不相同,但其水冷系统基本一样.水冷系统在整个医用加速器系统中,所占比重并不大,但它在加速器的运行中,却起着极其重要的作用.

症、证、征的区别

标记与标志的区别

药品名称用法

dpi与ppi辨析