中华放射肿瘤学杂志
Chinese Journal of Radiation Oncology 중화방사종류학잡지
- 主管单位： 中国放射肿瘤学
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.30
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-3030/R
- 国内刊号： 张红志
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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直肠癌IMRT中不同体位对靶区剂量覆盖影响
目的 探讨直肠癌IMRT中仰卧位和俯卧位对靶区剂量覆盖的影响,为直肠癌IMRT体位的选择提供参考.方法 选取24例接受术后辅助放疗的直肠癌患者,仰卧位和俯卧位各12例.所有患者在治疗前和治疗过程中(第1—4周)各扫描一组定位CT,分别定义为Plan、1W、2W、3W、4W.基于不同CT影像图像分别勾画OAR.PlanCT与第1—4周CT分别进行图像融合,将PlanCT的CTV和PTV分别拷贝至第1—4周CT上,将基于PlanCT的治疗计划分别拷贝至第1—4周CT,评估靶区处方剂量覆盖率并计算靶区剂量覆盖不合格率,同时在医科达MOSAIQ网络中读取每例患者每次治疗时加速器治疗床位置数据并计算床位总体偏差值.成对t检验比较2组数据差异,Pearson检验进行相关性分析.结果在治疗过程中俯卧位患者的CTV、PTV靶区剂量覆盖不合格率高于仰卧位(19% : 0%,70% : 54%),总体偏差值与靶区剂量覆盖率存在显著相关性(r=-0.683,P=0.000).俯卧位患者的总体偏差值为(1.23± 0.76) cm明显大于仰卧位患者的(0.28±0.18) cm (P=0.001),其中y、z轴向偏差为明显(P=0.003、0.003).俯卧位患者小肠V5、V10明显小于仰卧位患者(P=0.003、0.004),其慢性不良反应也明显较少(P=0.041).结论 直肠癌IMRT患者选择仰卧位能保持较好的靶区剂量覆盖率,而俯卧位因使用腹板装置会导致体位重复性变差,进而影响靶区剂量覆盖.尽管俯卧位联合腹板可以减少小肠耐受剂量,但应采取有效的保证患者体位重复性的措施.
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光学表面成像系统在ABC放疗患者作用探讨
目的 探讨光学表面成像系统在使用 ABC放疗患者中的精度及稳定性.方法 采用ABC放疗的18例肺部转移灶患者,以光学表面成像系统为辅助手段引导摆位并进行监测,以CBCT为参考标准.表面影像摆位误差与CBCT扫描配准误差的差异定义为光学表面成像系统的精度,表面影像摆位误差、纠正的误差值及再次记录的表面影像误差的差异定义为该系统的稳定性.治疗过程中记录并分析光学表面成像系统监测到的分次内误差.结果 光学表面成像系统的精度(系统误差Σ/随机误差σ)与稳定性在左右、头脚及前后方向分别为1.78 mm/3.42 mm、2.54 mm/6.57 mm 及2.79 mm/3.22 mm,2.12 mm/2.54 mm、3.09 mm/4.02 mm及1.37 mm/3.55 mm.屏气时与自由呼吸时的分次内误差(Σ/σ)在左右、头脚及前后方向分别为0.42 mm/0.85 mm、0.41 mm/1.47 mm及0.41 mm/1.47 mm,4.76 mm/4.16 mm、6.54 mm/7.78 mm及3.13 mm/5.92 mm.结论 光学表面成像系统可有效监测ABC屏气时的有效性.但在使用ABC放疗患者中光学表面成像系统摆位精度及稳定性的影响因素尚不明确,故不能代替CBCT进行位置验证.
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PDTC通过抑制NF-κB及下游通路减轻大鼠急性RIHD
目的 探讨吡咯烷二硫代氨基甲酸盐(PDTC)能否通过抑制NF-κB及下游通路减轻大鼠急性RIHD.方法 将21只成年雄性SD大鼠随机分为空白对照组、单纯照射组和PDTC+照射组3组各7只.单纯照射组及PDTC+照射组大鼠接受心前区局部6 MV X线20 Gy单次照射.PDTC+照射组在照射前30 min腹腔注射PDTC,120 mg/kg,1次/d,第1—14天.照射后第14天取心脏组织观察病理学变化,通过Masson染色计算心肌CVF,蛋白印迹法及实时荧光定量qPCR分别检测3组大鼠心肌组织的NF-κB家族成员p50、p65、HIF-1α、CTGF、COL-1蛋白及mRNA表达量变化.采用t检验差异.结果 HE染色结果显示PDTC+照射组与单纯照射组比较,大鼠心肌细胞水肿减轻,炎症细胞浸润得到改善,成纤维细胞减少.Masson染色结果显示PDTC干预可减轻照射后大鼠心肌细胞间质胶原沉积,半定量分析结果显示PDTC+照射组大鼠的CVF为(9.99±0.32)%,与单纯照射组的(22.05±0.21)%下降(P<0.05).蛋白印迹和qPCR结果显示PDTC+照射组大鼠心肌组织p50、p65、HIF-1α蛋白表达及mRNA水平较单纯照射组均明显下降(P均<0.05);CTGF蛋白表达水平及mRNA水平较单纯照射组有下降趋势(P均>0.05);COL-1蛋白表水平达较单纯照射组下降(P<0.05);mRNA水平较单纯照射组有下降趋势(P>0.05).结论 PDTC可通过抑制NF-κB的激活及其下游HIF-1α的转录减轻大鼠急性RIHD.
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不同放疗方法在胸腹部的移动特点比较
目的 探讨放疗过程中胸部和腹部的移动特点.方法 选取2016年2—7月四川省肿瘤医院接受放疗的120例患者,胸、腹部各60例.在放疗过程中采用Sentinel系统实时监测并记录患者2种治疗部位体表轮廓的移动数据,分析其移动特点.配对t检验差异.结果 胸、腹部移动类型主要包括基本不动型、移动稳定型、跳跃型及逐渐增加型4种,分别占14.0%、64.0%、8.7%和13.3%.治疗部位偏移值:胸部IMRT (6.55±2.34) mm和VMAT(4.97±1.24) mm(P=0.002),腹部IMRT(3.97±1.80) mm和VMAT(2.69±1.42) mm(P=0.004).胸、腹偏移值随治疗时间的延长而增加,同一时间段内胸部的偏移值高于腹部.结论 对于胸部和腹部接受放疗的患者,治疗部位的移动是普遍存在的.VMAT技术能有效降低胸腹部的偏移值,确保治疗剂量的准确性.
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螺旋断层IMRT全骨髓照射流程可行性探讨
目的 探讨应用螺旋断层IMRT实施全骨髓照射(TMI)的流程可行性.方法 12例患者骨髓移植前1周均实施TMI预处理,处方剂量12 Gy分3次,1次/d.按照TMI流程依次完成体位固定、CT定位、靶区勾画、计划设计及剂量验证等步骤,并实施治疗.统计靶区和正常组织的剂量参数,观察剂量验证结果与图像引导结果的相关性.结果 与全身照射(TBI)相比,TMI可显著降低正常组织受量,正常组织除口腔外中位数均<6.0 Gy,其中晶体D50(1.8± 0.1) Gy,脑D50(5.7± 0.2) Gy,双肺D50(5.2± 0.2) Gy,肝D50(4.6±0.2) Gy.3 mm/3%标准下各部位γ通过率>95%,头颈段x轴摆位误差小于盆腔段,而z轴摆位误差则大于盆腔段.结论 应用螺旋断层IMRT可顺利实施TMI,剂量学优势明显,治疗流程合理可行.
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初治寡转移鼻咽癌的治疗进展
初治转移鼻咽癌异质性较大,因此治疗方法及疗效差异也很大.越来越多的研究发现了初治寡转移鼻咽癌生存情况明显优于其他多发转移.初治寡转移鼻咽癌不仅涉及到全身治疗,还要考虑原发灶和转移灶的处理.全身化疗的基础上增加原发灶的根治性放疗和转移灶的积极处理可明显提高患者的生存获益,甚至获得治愈效果.多种分子标志物及预后模型能够筛选出部分从积极治疗中获益的患者,但仍需更多的研究来证实.
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SCLC脑预防照射——争议中的进展
SCLC是一种强侵袭性的恶性肿瘤,自然病程短,易发生脑转移,因此在放化疗基础上,应用脑预防照射对于减少脑转移的发生及提高患者生存具有重要意义.然而近年来关于脑预防照射的适应证及应用价值却争议不断.这些争议主要集中在广泛期SCLC中脑预防照射的价值,局限期SCLC中脑预防照射适应证以及是否另有替代方法等.本文旨在对现阶段脑预防照射临床应用的相关争议及进展进行相应探讨.
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核EGFR:潜在放疗增敏靶点研究进展
细胞核内EGFR在肿瘤发生发展、转移、治疗及预后等方面发挥重要的生物学作用.放疗作为治疗恶性肿瘤的主要手段之一,在治疗恶性肿瘤的同时可引起EGFR转移入核,从而降低放疗敏感性.深入了解核EGFR的生物学特性及其功能对提高放射敏感性有重要的参考价值,笔者从EGFR转运入核、核EGFR特性及其与放射敏感性和临床靶向治疗关系等几个方面做一综述.
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基于4DCT的食管癌靶区运动的初步研究
目的 探讨4DCT下的平静呼吸状态食管癌靶区运动特征.方法 20例食管癌患者在平静呼吸状态下采用4DCT采集食管肿瘤运动信息,勾画GTV,测量并记录每个GTV等中心点坐标、体积,并计算中心点在不同呼吸时相的移动距离及体积变化情况.结果 同段食管癌靶区中心在头脚方向位移(0.521±0.319) cm,较左右方向的(0.169± 0.083) cm、前后方向的(0.167± 0.095) cm 均大(P 均<0.05)(颈段P=0.009;胸上段P=0.016;胸中段P=0.000).不同段食管癌靶区中心在同一方向大位移不同(左右P=0.023;前后P=0.212;头脚P=0.007).各呼吸时相中食管癌运动规律并不完全一致,以T0时相为基准时相,食管癌GTV等中心点在T50时相时各三维方向上的位移大.呼气末与吸气末食管靶区体积无变化(P=0.313).结论 同段食管癌靶区在不同方向运动幅度不同,不同段病灶同一方向的运动幅度也不同,行精确放疗时应综合考虑.对于颈段及胸中上段食管癌,依据吸气末和呼气末融合图像获得ITV可行.颈段及胸中上段食管靶区在呼吸周期中形变不明显.
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老年局限期SCLC放疗时机选择探讨
目的 探讨老年局限期SCLC放化疗中放疗时机选择对预后影响.方法 回顾分析2008—2014年行根治性胸部序贯放化疗的80例老年局限期SCLC患者的临床资料,分析从治疗开始至放疗结束时间(SER)、诱导化疗周期数与OS及PFS的关系,进而比较早放疗组(诱导化疗周期数≤3个37例)与晚放疗组(诱导化疗周期数>3个43例)疗效的差别.采用Kaplan-Meier法进行生存分析.结果 全组中位 OS、PFS 分别为23.5、13.3个月;SER 与 OS、PFS 差异有统计学意义(P=0.001、0.001);2、3、4、5、6周期诱导化疗后接受放疗病例的中位OS分别为33.2、26.7、20.6、16.9、17.9(P=0.000);中位OS及1、2、5年OS早放疗组分别为27.8个月及87%、62%、34%,晚放疗组分别为17.9个月、74%、37%、15%(P=0.017);中位PFS及1、2、5年PFS早放疗组分别为17.1个月及65%、43%、28%,晚放疗组分别为11.9个月及49%、21%、14%(P=0.022).结论 老年局限期SCLC序贯放化疗患者SER越短疗效越好,早放疗可使生存获益.
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肠内营养对食管癌同步放化疗患者营养状况、不良反应和近期疗效影响——前瞻性、多中心、随机对照临床研究(NCT02399306)
目的 探讨肠内营养对食管癌同步放化疗患者体重、营养状况、不良反应和近期疗效的影响.方法 符合入组条件的食管癌患者按2 : 1随机分为试验组(同步放化疗联合肠内营养组)和对照组(同步放化疗组).主要研究终点为放疗过程中及放疗后体重变化.次要研究终点包括营养相关血液学指标、放化疗不良反应、治疗完成率和近期疗效等.采用χ2或t检验差异.结果2014—2017年共入组203例患者,其中试验组139例,对照组64例.试验组放疗中及放疗后体重丢失明显低于对照组(P<0.05).试验组血红蛋白、血清白蛋白的降低明显低于对照组(P<0.05),但淋巴细胞总数减少两组患者无差异(P>0.05).试验组≥3级骨髓抑制和感染发生率明显低于对照组,而放化疗完成率高于对照组(P<0.05).放射性肺炎、放射性食管炎发生率两组患者无差异(P>0.05).试验组肿瘤客观缓解率高于对照组,但无统计学差异(P>0.05).结论 对于食管癌同步放化疗患者,肠内营养有利于保持患者放疗过程中和放疗后体重,改善营养状况,提高治疗完成率,降低不良反应.
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ⅡB—ⅢB期宫颈鳞癌同步放化疗与新辅助化疗后同步放化疗疗效比较
目的 比较ⅡB—ⅢB期宫颈鳞癌单纯同步放化疗与新辅助化疗后同步放化疗的远期疗效.方法 收集2005—2011年云南省肿瘤医院收治的随访资料完整的171例ⅡB—ⅢB期宫颈鳞癌患者进行回顾分析,单纯同步放化疗113例(同步组),新辅助化疗后同步放化疗(新辅助组)58例.Kaplan-Meier法计算OS并Logrank检验和单因素分析,Cox模型多因素分析.结果 中位随访时间66个月,同步组与新辅助组3、5年OS率分别为81.4%、75.9%与74.3%、67.2%(P=0.469);亚组分析显示无论有无淋巴结转移生存率均相近(P=0.310、0.151).单因素及多因素分析均显示肿块长径、淋巴结转移、同步化疗方式是宫颈癌预后影响因素(P=0.003、0.024、0.037及P=0.001、0.048、0.022).有淋巴结转移患者盆腔局部复发率较高(P=0.047),而死亡率、远处转移、远期不良反应相近(P=0.215、0.245);无淋巴结转移者3—4级骨髓抑制更多(P=0.016),而死亡率、局部复发、远处转移、远期不良反应均相近(P=0.328、0.114、0.330).结论 ⅡB—ⅢB期宫颈鳞癌患者无论有无淋巴结转移,同步组与新辅助组疗效相当;肿块长径、淋巴结转移、同步化疗方式是预后影响因素;新辅助化疗增加同步放化疗期间3—4级骨髓抑制发生风险,导致放疗时间延长,局部复发发生风险增加.
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CT引导下宫颈复发癌挽救性组织间插植近距离治疗剂量学分析
目的 CT引导下组织间插植近距离治疗宫颈复发癌患者的新方法,分析其剂量学优势.方法 16例接受过手术和术后辅助性体外放疗的宫颈复发癌患者接受了CT引导下金属针植入的组织间插植治疗.给予高危临床靶区(HR-CTV)6 Gy 6次剂量.评价本次近距离治疗肿瘤靶区HR-CTV D90;之前的体外照射和本次近距离治疗累加的膀胱、直肠及乙状结肠D2 cm3值.结果 HR-CTV D90的平均值为(52.5± 3.3) Gy.膀胱、直肠、乙状结肠累加D2 cm3分别为(85.6± 5.8)、(71.6± 6.4)、(69.6±5.9) Gy.每次近距离治疗金属针的平均使用量为(6.1±1.5).实际1年OS、LC分别为81%、69%.结论 CT引导下组织间插植近距离治疗对宫颈复发癌具有很好的DVH参数和较小的并发症,或许临床是可行的,但其远期临床结果尚待进一步观察.
关键词： 宫颈肿瘤/组织间插植近距离疗法 剂量学 -
保乳术后逆向、正向IMRT和3DCRT计划下内乳区非计划性受量比较研究
目的 探讨保乳术后逆向调强(I-IMRT)、正向调强(F-IMRT)和三维适形(3DCRT)计划间内乳区非计划性受照剂量的差异,为临床判断能否将内乳区免于放疗提供依据.方法 选取84例保乳术后乳腺癌患者,勾画前3肋间内乳区,为每例患者设计3种放疗计划,内乳区不包括在计划靶区内, Wilcoxon 符号秩和检验比较3种计划间的差异.结果 前3肋间I-IMRT、F-IMRT、3DCRT计划间内乳区Dmean均无差异,中位数分别为2740.2、2973.9、2951.4 cGy.3个肋间单独分析,3种计划第1肋间和第2肋间的Dmean相近,第3肋间I-IMRT的Dmean明显高于3DCRT和F-IMRT.3种计划单独分析,每种计划第3肋间的Dmean均高,其次为第2肋间,第1肋间低.结论 3种计划均不能达到治疗亚临床病灶的处方剂量,且3种计划间无明显差异.因此,对于临床上有指征照射内乳的患者来说,应用该3种放疗技术中的任何一种,将内乳靶区排除在外是不保险的.然而,随着化疗、内分泌及靶向等治疗方式的综合应用,内乳区非计划性受照剂量能否达到临床要求尚需进一步的随访.
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图像引导对宫颈癌放疗中直肠、膀胱照射剂量的影响
目的 分析宫颈癌根治性外照射图像引导与否对直肠和膀胱受照剂量的影响,探讨IGRT技术合理应用的模式.方法 选取2012—2016年于陆军总院行HT的宫颈癌患者20例.每次治疗前均进行MVCT扫描,应用MVCT图像在HT的自适应模块上进行剂量重建,得到当次的受量,并模拟出该次无图像引导下的受量;将各单次剂量分布和对应的融合CT图像传输至形变软件MIM6.0中进行剂量叠加,得到总照射剂量.对比图像引导与否对直肠及膀胱受量和体积的影响.结果 无图像引导的Plan-2的直肠和膀胱受量均高于图像引导下的Plan-1,其中直肠Dmax、V50及膀胱V50均不同(P=0.040、0.000、0.047);分次间初次治疗的Dmax和V50及治疗第13~21次的直肠V50与Plan-1比差异有统计学意义(P=0.047、0.037,P=0.009、0.017、0.028),首次及21~23次放疗的膀胱Vmax、V50与Plan-1比接近有统计学意义(P=0.061、0.053,P=0.072、0.058).结论 图像引导可以降低直肠和膀胱的受照剂量及体积,尤其是直肠从图像引导获益更大;建议外照射半量左右(13次左右),肿瘤退缩明显时段,重新定位修改治疗计划;对于难以实现全程图像引导的情况下,进行选择性的图像引导,也可以达到有效地降低直肠和膀胱损伤发生的效果.
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初治寡转移鼻咽癌患者原发灶根治性放疗疗效分析
目的 初诊寡转移鼻咽癌患者原发灶根治性放疗预后因素分析.方法 2008—2011年39例初诊寡转移鼻咽癌患者接受1~6周期化疗及原发灶根治性放疗,其中10例常规放疗, 26例IMRT.Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析.结果中位随访时间38个月,1、2、3年OS和PFS分别为97%及87%、87%及65%、70%及59%.年龄、转移灶数目、诱导化疗方案、是否同步化疗均是影响生存的因素,其中≤3个转移灶患者生存率更高(P=0.023),诱导化疗包含比不含多西他赛方案生存率明显提高(P=0.041).结论 初治寡转移鼻咽癌患者接受诱导化疗及原发灶根治性放疗后仍可获得长期生存,尤其是年龄小及转移灶数目≤3个患者.含多西紫杉醇的方案或能使患者得到更大生存获益.
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MLC叶片厚度对颅内SRS逆向IMRT计划的影响评价
目的 比较微型MLC (2 mm叶片厚度)和普通MLC (10 mm叶片厚度)在颅内SRS逆向IMRT计划中的剂量分布差异.方法 鉴于微型MLC开野小的特点,选取30例颅内大直径<10 cm肿瘤进行比较,分别使用常规和微型MLC进行剂量学对比,保持所有计划优化参数一致,得到满足临床要求的逆向动态调强计划,T检验比较两种MLC条件下放疗计划中靶区和OAR受量.结果 微型MLC和普通MLC相比,在靶区剂量分布方面前者优于后者(P=0.019),但D98、D95、D50、D3相近(P=0.774、0.650、0.170、0.080),而前者HI均值比后者低58.7%(P=0.000),CI均值比后者高20.1%(P=0.044);OAR受量前者均小于后者,其中脑干Dmean、Dmax均值前者均低于后者,分别为10.0%、8.2%(P=0.768、0.753),右眼和左眼Dmean、Dmax均值前者低于后者,依次为16.5%、19.3%和21.4%、13.4%(P=0.572、0.775和0.734、0.630),左晶状体、右晶状体、左视神经、右视神经、视交叉Dmax均值前者均低于后者,依次为50.4%、24.1%、38.5%、27.8%、5.7%(P=0.172、0.467、0.521、0.740、0.899);正常组织PRV100、PRV50、PRV25前者体积均≤后者(P=0.839、0.832、0.972).结论 微型MLC在颅内SRS逆向IMRT计划中优于普通MLC,其提高了靶区适形性,降低了OAR受量.
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2017年全国热疗年会暨第三届中日医学科技交流协会热疗专业委员会热疗临床进展学术研讨会在长沙胜利举办
"2017年全国热疗年会暨第三届中日医学科技交流协会热疗专业委员会热疗临床进展学术研讨会"于2017年11月24—26日在长沙顺利召开.本次由北京大学肿瘤医院肖绍文教授担任大会主席的盛会吸引了全国300余位热疗界专家、学者及从事肿瘤热疗相关专业的同仁出席.与会的40余位国内专家围绕"交流、合作、创新、发展"的主题,从热生物学、精准热疗、热化疗、基因热放疗、腹腔热灌注以及热疗联合免疫治疗等多角度阐述了热疗在肿瘤治疗中的作用和新研究进展,与長谷川武夫教授、宇野坚教授等几名日方专家联合为与会者奉上了一场热疗学术的饕餮盛宴!
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第一期肺癌靶区勾画学习班会议纪要
第一期肺癌靶区勾画学习班于2017年12月15-16日在北京中日友好医院成功举办,本期学习班由中华医学会北京医学会、北京抗癌协会放疗分会和中日友好医院主办,中日友好医院放射肿瘤科朱广迎教授担任北京抗癌协会放疗分会主任委员和北京医学会肿瘤放疗分会副主任委员,为本期学习班负责人.开班前朱广迎教授代表主办方致开幕辞,并介绍了中日友好医院肺癌中心、放射肿瘤科和肺癌专病医联体的基本情况,重点讲述了中日友好医院作为综合医院在肺癌多学科诊治模式中的特殊地位和重要作用,对前来的授课专家、参会学员表示热烈欢迎,并指出本期肺癌靶区勾画学习班旨在进一步规范肺癌放射治疗、提高临床医生实战技能.
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放疗新进展暨肿瘤放射生物与多模态诊疗专业委员会第一届年会在北京胜利举办
2017年12月2—3日,由中国研究型医院学会、中国生物医学工程学会主办,解放军总医院放疗科承办的放疗新进展暨肿瘤放射生物与多模态诊疗专业委员会第一届年会在解放军总医院内科大楼第八会议室隆重召开.解放军总医院放疗科行政主任、中国研究型医院学会肿瘤放射生物与多模态诊疗专业委员会主任委员曲宝林教授主持了大会开幕式.于金明院士、中国研究型医院学会王发强会长、刘希华副会长、全国放疗界德高望重的老前辈殷蔚伯、余子豪、申文江、王连元等教授、放疗领域著名专家医科院肿瘤医院放疗科主任、中华医学会放射肿瘤治疗学分会第七届主委李晔雄、四川省肿瘤医院院长郎锦义等国内外各大放疗单位专家学者共200余人参加了本次大会.
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本期英文缩略语的英文全名及汉语翻译
ABC=active breathing controI=主动呼吸控制;ADA=American dietetic association=美国营养师协会;ASPEN=America society of parenteral and enteral nutrition=美国肠外肠内营养学会.
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Ⅳ期NSCLC放疗的回顾与展望
Ⅳ期NSCLC在2DRT时代的姑息减症作用已经肯定,但是研究设计未能很好体现放疗对生存的作用、部分研究结果延长生存的作用未被人们接受.随着3DRT技术的发展、综合治疗理念的广泛应用、对不同转移状态与生存关系的认识,逐渐开展的前瞻性和回顾性研究证实,基于全身治疗联合原发肿瘤3DRT比单纯药物治疗更有利于改善症状和延长生存,尤其对于寡转移的Ⅳ期NSCLC.原发肿瘤剂量与生存密切相关,高剂量放疗可能更有利于延长生存;但仍存在放疗剂量、时机、技术选择等诸多问题,需要更广泛地开展研究.
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头颈部肿瘤放疗者营养与支持治疗专家共识
放疗是头颈部肿瘤常用的治疗手段.恶性肿瘤本身代谢异常及治疗过程中伴随的急性和晚期毒性等极易导致患者发生营养不良,其发生率高达44%~88%,其中重度营养不良的发生率为20%~40%.患者一旦发生营养不良,其治疗耐受性和敏感性会降低,治疗并发症会进一步增高,从而延长住院时间增加治疗费用,终影响患者疗效.因此,营养与支持治疗是头颈肿瘤患者治疗的重要组成部分.为了使这部分患者得到合理、有效的营养与支持治疗,根据我国目前的肿瘤放疗和肿瘤营养治疗现状,参考国内外相关指南,制定适合我国情况的头颈部肿瘤放疗患者营养与支持治疗专家共识非常必要.
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鼻咽癌复发、转移诊断专家共识
局部/区域复发和远处转移是鼻咽癌常见的失败原因.约10%鼻咽癌经IMRT ±化疗后出现局部、区域复发,4%~10%初诊和15%~30%根治性治疗后鼻咽癌出现远处转移.尽早诊断鼻咽癌复发或转移从而早期干预是复发或转移鼻咽重要预后因素,但基于错误诊断而进行的挽救治疗亦可能给患者带来严重的并发症,因此早期正确诊断鼻咽癌复发或转移具有非常重要的临床意义.但截至目前,国际国内均无复发转移鼻咽癌诊断的指南或专家共识,鉴于此,本共识对复发转移鼻咽癌诊断方法提出推荐和建议,为广大鼻咽癌临床工作提供参考.
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复发鼻咽癌治疗专家共识
随着IMRT应用,鼻咽癌LRC率取得明显提高,但仍有10%~15%患者出现复发.复发鼻咽癌的再程治疗一直是鼻咽癌治疗的难点.另外复发鼻咽癌的治疗方式多且每治疗方法各有优缺点,这也使得复发鼻咽癌的治疗更为困惑.由于目前尚缺乏高级别临床试验的证据指导,无法形成相应的治疗指南及规范.该共识对目前复发鼻咽癌治疗的相关文献和临床试验进行回顾,按复发鼻咽癌放疗、手术治疗及化疗靶向治疗等进行分层探讨和总结;对目前临床资料尚不足但临床意义较大的问题参考专家经验进行编写,旨在就复发鼻咽癌的佳治疗选择达成初步共识.
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转移性鼻咽癌治疗专家共识
随着IMRT的应用,鼻咽癌局部控制率进一步提高,远处转移成为治疗中亟待解决的临床问题.由于转移性鼻咽癌异质性大,治疗选择及预后差异非常大,目前尚无针对转移性鼻咽癌的治疗指南.该共识对如何规范转移性鼻咽癌的治疗策略进行指导,通过回顾目前转移性鼻咽癌治疗的相关文献和临床试验,把初诊转移、治疗后转移及转移失败后的再治疗等进行分层探讨和总结;对于目前临床资料尚不足但临床意义较大的问题参考专家经验进行编写,旨在就转移性鼻咽癌的佳治疗选择达成初步共识.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
