中国医学科学院学报杂志
Acta Academiae Medicinae Sinicae 중국의학과학원학보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医学科学院，北京协和医学院
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-503X
- 国内刊号： 11-2237/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血液透析患者合并感染性心内膜炎两例
感染性心内膜炎(infectious endocarditis,IE)是血液透析患者致命的合并症,一旦发生,死亡率高达50%.国外报道血液透析患者中IE发生率为2%～6%,是普通人群的10～18倍,国内则鲜有报道.本文分析了我院收治的2例血液透析患者发生IE的特点,以期提高临床医生对此类疾病的认识.
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外阴血管瘤的诊断和治疗
血管瘤是来源于中胚叶的一种良性肿瘤,可发生于身体任何部位,其中外阴血管瘤较少见.本研究回顾性分析了我院收治的18例外阴血管瘤患者的临床资料,探讨了外阴血管瘤的临床特征及治疗情况,以期为其临床诊治提供参考.
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套接式假体的设计及在定制肿瘤假体断裂翻修术中的应用
人工定制假体置换目前已成为保肢术中骨肿瘤切除功能重建的重要方法.与组配式假体断裂后可仅更换毁损部分不同,人工定制肿瘤假体发生断裂翻修时一般需要更换整件假体,但当假体发生断裂时,如残留体部具有足够长度,且髓腔内部分没有松动,可对其残留的假体部分加以利用.本研究针对这种情况设计了套接式翻修假体,将其应用于2例患者,取得较好效果.
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子宫内膜异位症的磁共振表现
目的 探讨子宫内膜异位症的磁共振(MR)表现特点.方法 回顾性分析33例子宫内膜异位症患者的临床资料和MR检查结果 .结果 子宫内膜异位症的MR表现包括卵巢子宫内膜异位囊肿、腹腔内膜异位种植、黏连及其他少见表现.结论 子宫内膜异位症的MR表现多样,结合临床资料有助于术前定位及定性评价.
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低通量聚砜膜进行血液透析对患者血清炎症因子、C反应蛋白、脂蛋白(a)和β2微球蛋白的影响
目的 研究低通量聚砜膜对慢性血液透析患者血清炎症因子、超敏C反应蛋白(hsCRP)、脂蛋白(a)[Lp(a)]和β2微球蛋白(β2MG)水平的影响.方法 以病情稳定、长期行血液透析的27例患者为研究对象,留取透析前、透析中2 h、透析后血清和透析水样,测定血清Lp(a)、β2MG、白细胞介素(IL)-1β、IL-6和hsCRP水平,并测定透析水样中的内毒素水平.结果 透析前、透析中2 h和透析后透析水样中的内毒素水平及患者血清IL-1β、IL-6、hsCRP、Lp(a)和β2MG水平差异均无统计学意义(P>0.05).结论 低通量聚砜膜对血液透析患者一次治疗过程中的血清炎症因子、hsCRP、Lp(a)和β2MG水平没有影响.
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抗肿瘤药物羧胺三唑的抗炎镇痛作用
目的 探讨抗肿瘤药物羧胺三唑(CAI)是否具有抗炎镇痛作用并初步考察其作用机制.方法 采用巴豆油诱导小鼠耳肿胀模型、棉球肉芽肿模型和大鼠佐剂性关节炎模型评价CAI的抗炎作用.检测CAI对血管内皮生长因子(VEGF)或组胺诱导的小鼠背部皮肤局部血管通透性的影响,以及对炎症部位和血清中致炎细胞因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素1β(IL-1β)水平的影响.采用醋酸致小鼠扭体模型和福尔马林致痛模型评价CAI的镇痛作用.结果 CAI对急慢性炎症均有明显抑制作用,对VEGF或组胺诱导的血管通透性增加有明显缓解作用,对致炎细胞因子TNF-α和IL-1β有明显抑制作用.CAI对外周炎性疼痛也有明显治疗作用.结论 CAI是一种极具开发潜力的抗炎镇痛物质.
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主动脉弓替换术后重症监护室时间延长的危险因素
目的 研究主动脉弓替换术后重症监护室(ICU)时间延长的危险因素.方法 回顾性分析2005年1月～2006年12月行深低温停循环并顺行选择性脑灌注下主动脉弓替换术(除外一期次全或全主动脉弓替换术)的患者173例.ICU时间延长定义为术后ICU时间≥5 d.采用单因素比较和多因素Logistic回归分析围手术期变量与术后ICU时间延长的关系.结果 患者平均年龄(45.4±10.6)岁,男性患者占76.3%.38例(22.0%)患者术后ICU时间延长.术后脑卒中和急性肾功能衰竭(定义为术后需要透析治疗)的发生率分别为6.4%和4.6%,住院死亡率为2.9%.单因素分析结果 显示体重指数、术前血清肌酐水平、急诊手术、是否行同期冠状动脉旁路移植术、体外循环时间、心肌阻断时间、是否发生术后脑卒中和急性肾功能衰竭与ICU时间延长相关.多因素Logisdc回归分析结果 显示急诊手术、体外循环时间>180 min、术后脑卒中和急性肾功能衰竭是ICU时间延长的独立危险因素.结论 主动脉弓替换术后ICU时间延长的发生率较高,临床上可根据危险因素预测主动脉弓替换术后ICU时间延长.加强围手术期脑保护和肾功能保护可能有助于缩短术后ICU时间.
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骨髓间充质干细胞向肝细胞分化过程中肝细胞相关转录因子的表达
目的 观察体外诱导大鼠骨髓间充质干细胞向肝细胞分化过程中肝细胞相关转录因子的表达和分布.方法 从大鼠骨髓中分离间充质干细胞,体外诱导分化为肝细胞.采用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法 比较肝细胞分化过程中转录因子肝细胞核因子4α(HNF4α)、CCAAT增强子结合蛋白α和β(C/EBPα和C/EBPβ)在诱导分化组和对照组中的表达水平;免疫荧光染色方法 检测HNF4α在细胞中的表达定位.结果 在肝细胞分化成熟过程中,转录因子HNF4α和C/EBPα的mRNA表达水平在诱导分化早期的细胞中显著高于对照组细胞,而C/EBPβ mRNA表达水平在分化成熟的细胞中显著高于对照组细胞(P<0.05).免疫荧光染色结果 显示,HNF4α定位于分化细胞核内.结论 在肝细胞分化过程中,转录因子HNF4α、C/EBPα和C/EBPβ呈特征性时序表达,表明骨髓间充质干细胞在向肝细胞分化时,肝细胞相关转录因子的表达与细胞分化的启动和维持密切相关.
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保留肾单位手术在肾细胞癌治疗中的应用
目的 评估保留肾单位手术(NSS)在肾细胞癌治疗中的应用情况.方法 回顾性总结了221例接受NSS治疗的肾细胞癌患者的临床资料,其中203例为开放手术,18例为腹腔镜手术;115例术中行肾动脉阻断降温,96例未阻断;136例行肿瘤周边肾组织活检;186例术后注射干扰素及白细胞介素进行免疫治疗.术后平均随访28个月(3～56个月).结果 手术切除肾组织范围平均距瘤体0.4 cm(0.2～1.0 cm),术中平均出血180 ml(50～1 000 ml).术后病理检查示透明细胞癌195例,嫌色细胞癌12例,乳头状肾细胞癌7例,囊性肾细胞癌6例,透明细胞癌伴肉瘤样变1例;136例肿瘤周边活检组织均为阴性.术后漏尿6例,出血及血尿5例,下肢血栓形成2例.随访期内无死亡病例,肿瘤复发4例(1.8%),远处转移3例(1.4%).结论 在适应证选择合适情况下,NSS可安全有效治疗肾细胞癌.
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颈椎曲度异常与颈交感症状间的相关性
目的 探讨颈椎曲度异常与颈交感症状之间的关系.方法 将318例在本院接受手术治疗的颈椎病患者分为无交感症状组(n=284)和有交感症状组(n=34),采用Borden法测量两组患者在颈椎侧位X线片上的颈椎曲度并进行比较.结果 有交感症状组患者颈椎曲度异常发生率为67.6%(23/34),明显高于无交感症状组的50.7%(144/284)(P<0.05).结论 颈椎曲度异常可能是影响颈交感症状的独立因素.
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伊立替康联合卡培他滨在奥沙利铂化疗后进展的晚期结直肠癌患者中的疗效和安全性
目的 评估伊立替康(CPT-11)联合卡培他滨(Xeloda)(CAPIRI方案)在奥沙利铂(OXA)化疗后进展的晚期结直肠癌患者中的疗效和安全性.方法 以OXA化疗失败的38例晚期结直肠癌患者为研究对象,采用CAPIRI方案治疗,具体为:Xeloda 2 000 mg/(m2·d),每日2次口服,共14 d;第1、8天,90 min内静脉滴注CPT-11 100mg/m2;每3周重复1次.观察患者的疗效和不良反应.结果 38例患者在确诊Ⅳ期后中位时间11.0个月开始应用CAPIRI方案,其中二线治疗33例,三线治疗4例,四线治疗1例,共完成121个周期化疗,中位周期数3.0.34例可评估疗效,有效率5.9%.疾病控制率61.8%,中位至疾病进展时间4.5个月,中位生存期11.0个月.38例均可评价安全性.常见不良反应为白细胞减少(73.7%)、中性粒细胞减少(65.8%)、恶心呕吐(60.5%)和腹泻(28.9%),Ⅲ/Ⅳ度发生率分别为10.5%、13.2%、10.5%和7.9%,总体耐受性好.结论 CAPIRI方案可安全有效地应用于OXA联合化疗后失败的晚期结直肠癌患者.
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慢性阻塞性肺疾病肺部振动反应成像的特点
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺部振动反应成像(VRI)的特点.方法 63例门诊COPD患者行支气管舒张试验前后肺功能和VRI检查,66名健康志愿者行肺功能和VRI检查.记录VRI结果 包括右肺肺部定量数据(QLD)值、啰音数和图像评分,对结果 进行分析比较.结果 COPD组支气管舒张试验后右肺QLD值为(51.0±12.1)%,啰音均数为2.7,图像评分为4.2±1.9;对照组右肺QLD值为(45.1±5.9)%,啰音均数为0.1,图像平均分为0.9;两组间差异均有统计学意义(P<0.01).COPD组支气管舒张试验前后VRI结果 差异无统计学意义(P>0.05).支气管舒张试验后VRI图像评分与FEV1%呈线性相关关系(r=0.31,P=0.01),回归方程为Y=63.85-2.95x(Y:100×FEV1%,x:VRI图像评分).结论 COPD患者VRI结果 与正常人存在显著差异,且支气管舒张试验前后无明显差异,可协助COPD的诊断.支气管舒张试验后VRI图像评分对估计气流受限程度有一定价值.
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上消化道出血发病的节律性及相关气象因素
目的 研究北京地区上消化道出血(UGIB)发病的节律性特点及相关气象因素.方法 收集2005年8月1日～2007年7月31日北京地区院前发病的UGIB病例及此研究期间每天的气象资料.比较昼夜、月、季之间的UGIB发病差异,分析气象因素与UGIB发病之间的关系.结果 共有2 580例患者入选,其中男性占73.2%;男女两性的平均年龄差异有统计学意义[(53.3±20.4)岁 vs. (63.3±20.7)岁,P<0.05].UGIB发病在季节(χ2=49.82,P<0.01)、月份(χ2=83.43,P<0.01)、日内小时(χ2=126.79,P<0.01)间的差异有统计学意义.冬春发病较多,以1月份为高;夜间发病较多,以8 pm～0 am时段高.偏相关分析结果 显示,气温与UGIB发病关联显著(r=-0.3785,P=0.001),气压次之(r=-0.3002,P=0.011);风速(P=0.086)和相对湿度(P=0.971)与发病无明显关联.结论 北京地区UGIB的发病存在显著昼夜、月和季节差异.UGIB发病依次与气温和气压呈密切负相关,与风速和相对湿度无明显关联.
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钙调素拮抗剂O-4-乙氧基-丁基-小檗胺对人乳腺癌细胞MCF-7生长的影响及相关作用机制
目的 探讨钙调素拮抗剂O-4-乙氧基-丁基-小檗胺(EBB)对人乳腺癌细胞系MCF-7生长的影响及其作用机制.方法 采用不同浓度EBB作用于MCF-7,MTT法检测其对MCF-7细胞的作用,流式细胞仪检测细胞周期,激光扫描共聚焦显微镜检测细胞骨架、线粒体、内质网等亚细胞结构.结果 EBB对MCF-7细胞的IC50为(13.0±3.7)μmol/L,并可使s期细胞显著增加(P<0.05).EBB作用可导致MCF-7细胞出现微管解聚、微丝重排、线粒体破裂和内质网肿胀,且随剂量增加效应增强.结论 EBB可将MCF-7细胞阻滞于S期,抑制其增殖,其机制可能与细胞骨架、线粒体和内质网的结构和功能改变有关.
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抗结核病药物异烟肼致大鼠肝脏损伤的基因表达谱
目的 利用毒理基因芯片技术研究抗结核病药物异烟肼对大鼠肝脏毒性效应的分子机制.方法 将20只Wistar大鼠随机分为对照组(n=10)和异烟肼组(n=10),分别用生理盐水和400mg/kg异烟肼连续灌胃14 d,以cD-NA微阵列技术研究异烟肼对大鼠肝脏基因表达谱的影响,根据差异表达基因的生物学功能探讨异烟肼对大鼠肝脏的毒性机制.结果 异烟肼组与对照组杂交的表达差异基因共37条,其中上调基因25条,下调基因12条,功能已知基因18条,已知功能基因主要包括一些与肝药酶活性、脂肪代谢和蛋白质代谢等相关的基因.结论 异烟肼可导致大鼠肝脏基因表达谱明显变化,这对阐明异烟肼的肝损伤机制具有十分重要的作用.
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抗体芯片筛选上皮性卵巢癌组织的差异表达蛋白
目的 采用蛋白抗体芯片筛查上皮性卵巢癌的差异表达蛋白.方法 选取11例卵巢上皮性癌混合样品及其配对的正常卵巢组织混合样品,经Cy3和Cy5双色荧光标记后与含有512种已知蛋白质的单克隆抗体芯片杂交,根据杂交荧光信号强度计算内源标准化信噪比(INR),以INR>2.0或<0.7为临界值,筛选出卵巢癌与正常卵巢组织间的差异表达蛋白群.结果 发现31个正常卵巢与卵巢癌组织间明显差异表达的蛋白质,多数参与了细胞的转录、增殖、信号传导和凋亡等过程,其中17个为高表达,14个为低表达.结论 卵巢癌的发生发展是一系列分子变化累积的结果 .涉及到多个分子和信号通路的异常改变.
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大鼠肠淋巴液引流方法的建立及肠道缺血再灌注损伤时活性物质的改变
目的 建立大鼠肠淋巴液引流方法 并探讨可能参与肠道缺血再灌注损伤的活性物质.方法 建立并熟练掌握大鼠肠淋巴液引流的方法 .选用SPF级SD大鼠,随机分为肠道缺血再灌注加淋巴液引流组(I/R+引流组)和单纯肠淋巴液引流组(引流组),其中I/R+引流组大鼠行肠系膜上动脉夹闭,缺血60 min,再灌注120 min.收集大鼠淋巴液和血清,比较两组内毒素、高迁移率族蛋白1(HMGB1)及细胞因子,包括肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)和可溶性细胞黏附分子(sICAM-1)的水平.结果 大鼠肠淋巴液引流的成功率较高(84.2%).I/R+引流组的淋巴液和血清中内毒素、HMGBI以及炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6和sICAM-1均显著高于单纯引流组(P<0.05).结论 建立起比较简便、易行的肠淋巴液引流方法 .内毒素、HMGB1和部分炎症因子可能参与了肠道缺血再灌注损伤.
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健康小型猪冠状动脉支架置入术后血管壁炎症反应与新生内膜增生的关系
目的 探讨小型猪冠状动脉支架置入术后血管壁炎症反应与新生内膜增生的关系.方法 20只健康小型猪随机分入A组(L316不锈钢裸金属支架组)、B组(605L钴铬合金裸金属支架组)、C组(PLGA涂层605L支架组)和D组(PLGA涂层605L雷帕霉素洗脱支架组).对每只猪于左前降支和右冠状动脉各置入同种支架1枚,至4周时取支架段冠状动脉切片、染色、镜检,测量冠状动脉壁炎症面积与新生内膜面积,分析其相关性.结果 A、B、C、D组新生内膜面积分别为(2.09±0.90)、(2.11±1.07)、(1.42±0.35)、(0.64±0.38)mm2,D组显著小于其他各组(P均<0.001),A、B、C组间差异无统计学意义(P>0.05).A、B、C、D组的中位炎症面积分别为0.22、0.21、0.09、0.00 mm2,D组也显著小于其他各组(P=0.009),A、B、C组间差异无统计学意义(P>0.05).双变量相关分析显示,炎症面积与新生内膜面积间呈显著正相关(r=0.719,P<0.001);在控制支架种类、平均损伤积分和外弹力板围绕面积后,偏相关分析显示两者依然呈显著正相关(r=0.498,P=0.01).结论 炎症可促进冠状动脉支架置人术后新生内膜的增生.雷帕霉素洗脱支架可减少支架置入术后的炎症反应.
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肢体抖动短暂性脑缺血发作的脑动脉病变特征和治疗
目的 探讨肢体抖动短暂性脑缺血发作(LS-TIA)的脑动脉病变及其可能的发病机制和治疗.方法 回顾性分析了北京协和医院2005～2008年间诊治的20例LS-TIA患者的临床资料.结果 所有患者均存在对侧颅内外血管严重狭窄或闭塞,其责任血管分布:颈内动脉虹吸段6例;颈内动脉末端或大脑中动脉起始部6例;大脑中动脉的M2段1例;颈内动脉起始部7例.8例头颅磁共振显示典型的分水岭脑梗死.6例行血管重建治疗,临床未再发作.结论 颅内动脉包括颈内动脉虹吸段、颈内动脉末端和大脑中动脉起始部可能是中国人群LS-TIA的主要血管病变特征;血管重建术可能是有效的治疗方法 .
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18F标记脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/计算机断层成像中棕色脂肪摄取的规律和特点
目的 明确18F标记脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层显像(PET)/计算机断层成像(CT)中棕色脂肪(BAT)摄取的规律和特点.方法 回顾性分析了2008年7月～2009年2月在北京协和医院行PET/CT躯干显像的1080例次患者的图像.结果 共41例次(3.8%)有不同程度BAT摄取:主要在寒冷季节出现;常对称累及肩颈部和脊柱两侧,纵隔和腹部摄取常伴有体表摄取;女性比例高于男性(P=0.0030);平均年龄(P=0.0001)和体重指数(P=0.0415)明显低于无BAT摄取者;3例患者在休息和保暖3～7 d后行二次显像,BAT摄取明显减少.结论 BAT摄取具有一定发生规律和特征表现,休息和保暖可减少其摄取.
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肾移植术后恶性肿瘤的发病类型和治疗
目的 探讨肾移植术后恶性肿瘤的发病类型及治疗效果.方法 回顾性分析498例在北京协和医院泌尿外科接受.肾移植手术受者术后恶性肿瘤发生及治疗情况.结果 498例受者中,有18例(3.6%)发生恶性肿瘤,其中膀胱癌5例,肾盂癌及输尿管癌4例,白血病及淋巴瘤3例,肝癌2例,皮肤癌、直肠癌、肺癌、胸腺瘤各1例.10例经手术切除的肿瘤患者中,6例无复发,肾功能正常,移植肾无排斥反应;3例膀胱癌及1例输尿管癌术后7～15个月复发,其中1例膀胱癌死亡;1例肝癌术后8个月出现肺转移死亡.3例血液系统肿瘤行化疗,其中1例非霍奇金淋巴瘤治疗11个月后死亡;5例丧失手术机会者在诊断肿瘤后8～17个月死亡.结论 肾移植患者恶性肿瘤发生率高于普通人群,其中以尿路上皮癌比例较高,实体肿瘤首选根治性手术切除术.
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肾移植术后钙调神经素抑制剂的减量和免除
钙调神经素抑制剂(CNI)在肾移植抗排异反应治疗中发挥重要作用,但其肾毒性被认为影响移植肾的长期存活.一些CNI节减方案(如CNI免用或减量)的应用显示其结果 与标准剂量CNI方案相当,关于平衡CNI效用与毒性的研究仍在继续中.
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肾移植受者远期心脑血管疾病危险因素分析
目的 探讨肾移植受者远期心脑血管疾病(CVD)的危险因素.方法 采用队列研究方法 对361例肾移植受者进行长期随访,随访时间点为移植后第1、6、12、24、36、48、60个月,Kaplan-Meier乘积极限法计算CVD累积发病率.COX比例风险模型进行多因素分析CVD危险因素.结果 移植后1、6、12、24、36、48、60个月新发CVD累积发病率分别为3.1%、5.4%、9.9%、13.0%、18.0%、21.1%、24.1%.多因素分析结果 显示,移植受者术前有CVD和糖尿病史,术后CVD发病相对危险因素(RR)分别为6.34(95%CI 3.76～14.60,P=0.002)和2.19(95%CI 1.32～3.97,P=0.009);移植术后糖尿病、高血压、高血脂、移植肾功能不全和蛋白尿CVD发病RR分别为2.82(95%CI 1.33～7.26,P=0.002)、1.18(95%CI 1.02～1.34,P=0.04)、2.04(95%CI 1.26～5.17,P=0.008)、1.81(95%CI 1.08～3.21,P=0.03)和1.56(95%CI 1.12～3.54,P=0.05);未见移植受者性别、年龄、肥胖和移植术前高血脂与CVD发病有关.结论 移植受者术前有CVD和糖尿病病史,移植术后糖尿病、高血压、高血脂、移植肾功能不全和蛋白尿是CVD发生的独立危险因素.
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肾移植术后肺部感染的常见原因和诊治原则
肺部感染在肾移植术后无论是早期还是远期都是常见并发症,其病因及对移植物和受体的影响都有很多不确定性,严重时可危及生命.在肾移植术后肺部感染的诊疗中强调尽早诊断、尽快采取有力的治疗措施,同时下调免疫抑制剂用量.在抗巨细胞病毒和卡氏肺孢子菌感染时,预防性用药比发病后治疗更为重要.
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肾移植术后糖尿病的发病机制
目的 研究肾移植受者移植术后糖尿病(PTDM)的发病机制.方法 根据葡萄糖耐量试验结果 将40例肾移植受者分为正常糖耐量(NGT)组(n=10)、糖代谢失常(IFG+IGT)组(n=16)和PTDM组(n=14),采用稳态模型评估法(HOMA)评估B细胞功能和胰岛素抵抗.结果 3组间的钙离子神经蛋白抑制剂血药谷浓度和前1个月糖皮质激素总用量差异均无统计学意义(P>0.05);IGT+IFG组和PTDM组的胰岛素分泌曲线下面积和HOMA胰岛素抵抗指数均明显高于NGT组(P均<0.05),FIDM组的胰岛素初期分泌指数和HOMAβ细胞功能指数均明显低于NGT组和IGT+IFG组(P均<0.05).结论 胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能减低可能是FFDM发病的关键,胰岛素抵抗贯穿于PTDM发生发展的全过程.
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BK病毒与肾移植
人类BK病毒(BKV)为乳头多瘤空泡病毒科多瘤病毒家族的一种亚型,在健康人群中的隐性感染很普遍,一般无明显临床症状,通常情况下不会损害机体.在免疫抑制状态下.潜伏在体内的BKV可再次激活.肾移植术后患者中BKV再次激活的发生率为10%～68%,约1%～7%的肾移植患者会出现BKV相关性肾病(BKVAN),其中50%会导致移植肾失功.本文总结了BKV的激活、危险因子、病理学、诊断及治疗等方面的研究进展.
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移植肾动脉狭窄的诊断与治疗
移植肾动脉狭窄(transplant renal artery stenosis, TRAS)是肾移植术后常见的严重并发症,临床表现为顽固性高血压、尿量减少及突发性移植肾功能不全,如诊治不当常导致移植物丢失.本研究回顾性分析了20例TRAS患者的临床资料,以期为该病诊治提供参考.
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153例亲属活体供肾移植的临床观察
目的 观察亲属活体供肾移植的疗效和预后.方法 回顾性分析了1999年3月～2008年7月在北京朝阳医院肾移植中心接受治疗的153例亲属活体供.肾移植受者的临床资料.结果 153例受者中,8例在术后出现移植肾功能延迟恢复,其中5例经过透析支持痊愈,2例死于顽固性排斥和心肌梗死,1例感染后接受移植肾切除术;8例于术后早期死亡,主要原因包括感染、心肌梗死和脑出血等.移植肾及受者0.5年(n=139)、1年(n=114)、3年(n=62)、5年(n=36)的存活率分别为96.7%和98.7%、94.7%和98.7%、90.1%和96.7%、83.5%和94.7%.结论 亲属活体供肾移植是治疗终末期肾功能衰竭的有效治疗方法 .
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同期胰肾联合移植术后早期并发症
目的 观察不同术式同期胰肾联合移植术(SPK)后患者的早期并发症.方法 回顾性分析了2002年9月～2007年9月在天津市第一中心医院移植科实施SPK的20例患者的临床资料.结果 4例BD术式患者术后出现血尿,4例患者出现腹腔内出血,6例出现腹腔感染,5例出现肺部感染,1例出现泌尿系感染,3例出现伤口愈合不良,1例出现顽固性腹胀.1例出现急性心肌梗死.15例BD术式患者术后均出现不同程度代谢性酸中毒.结论 感染和出血是SPK术后早期常见的并发症,BD术式的泌尿系并发症和代谢性酸中毒发生率明显高于ED术式.
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器官移植术后患者的免疫状态监测
新型免疫抑制剂的出现虽然大大延长了移植物的存活时间,但由于过量应用所引发的副作用也日渐为人们所重视.如何客观评价患者的免疫水平,合理应用免疫抑制剂成了临床医生迫切需要解决的难题之一.本文总结了目前免疫状态监测的各种指标,同时重点介绍了本研究组在此领域的一些研究工作及进展.
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肾移植术后随访
加强肾移植术后随访对提高移植肾脏长期存活和患者生存质量至关重要,本文介绍了提高肾移植患者随访自觉性,随访的节奏、方式,以及随访主要内容等问题,强调了对影响长期存活六大不利因素的随访重点.
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肾移植术后巨细胞病毒性重症肺炎的诊治
巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)性肺炎是肾移植后严重并发症,病情发展快,死亡率高,目前尚无特效治疗方法.中国人民武装警察部队总医院器官移植研究所2006年10月～2008年9月对15例肾移植术后发生重症CMV肺炎的患者采取了停用钙调神经蛋白抑制剂(calcineurin inhibitors,CNI)和细胞毒类免疫抑制剂,静脉给予甲泼尼龙和免疫球蛋白并加强营养支持的治疗,取得满意疗效.
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肾移植术后免疫抑制剂的合理应用
肾脏移植目前是治疗晚期肾功能衰竭的常规临床治疗手段,其中免疫抑制疗法是肾脏移植成败的关键因素.理想的免疫抑制治疗应达到高效、低毒、安全、方便和经济的要求.充分掌握和认识各种免疫抑制药物的作用机制及其毒副作用,力争达到免疫抑制治疗的个体化方案是肾移植术后合理应用免疫抑制药物的基本原则和目标.
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肾移植术后高血压防治
高血压是肾移植术后常见并发症,约41%死于心血管疾病带有功能肾脏的患者与高血压有关,高血压还是移植肾衰竭的独立危险因素.移植后高血压的发病与多种因素有关,其中免疫抑制剂是一个重要因素.当肾移植受者的血压水平超过130/90 mmHg时,应积极给予医疗干预.治疗和预防高血压是延长移植肾存活的重要内容之一.
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通用引物策略提高Adeno-XTM腺病毒表达系统中连接克隆的筛选效率
AdEasy是目前应用广泛的腺病毒构建系统,其采用细菌Escherichia coli(BJ5183)进行同源重组,虽然提高了效率,但需进行电击转染和阳性克隆筛选.ClonTech 公司的Adeno-XTM腺病毒表达系统采用归位内切酶(I-Ceu Ⅰ和PI-Sce Ⅰ),将穿梭质粒pShuttle-Vector上的目的基因直接连接到病毒骨架质粒上,省去了重组克隆的筛选,缩短了构建时间.
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| 2019 | 01 |
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