中国医学科学院学报杂志
Acta Academiae Medicinae Sinicae 중국의학과학원학보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医学科学院，北京协和医学院
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-503X
- 国内刊号： 11-2237/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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新生儿心脏手术应用负压辅助静脉引流技术初探
目的 探讨新生儿先天性心脏病手术过程中采用负压辅助静脉引流(VAVD)技术进行体外循环的有益尝试.方法 15例新生儿先天性心脏病患者,男性11例、女性4例,年龄2～28 d,平均(15.67±2.22)d,体重2.3～4.8kg,平均(3.75±0.19) kg,胸骨正中切开常规建立体外循环,全组患儿在体外循环过程中均使用VAVD技术.结果 全组病例15例,体外循环时间50 ～ 343 min,平均(170.3±26.6) min,主动脉阻断时间20～ 172 min,平均(85.8±14.6) min,全组术中无肉眼血尿,无引流不畅,无腔静脉插管困难,均顺利停机,无负压产生微气栓导致的神经系统并发症,无术后腔静脉梗塞、血栓形成等并发症,1例术后死亡,1例自动出院.结论 VAVD技术操作简便且费用低廉,比较安全有效,合适的负压可以使血液克服较细静脉插管阻力,加快血液引出速度,保证良好腔静脉引流和适当的灌注流量,减少预充量,为新生儿手术顺利进行保驾护航.
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髓芯减压+同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的疗效观察
目的 探讨髓芯减压+同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的临床疗效.方法 采用微创下髓芯减压+同种异体骨打压植骨的方法对39例(46髋)股骨头缺血坏死患者进行治疗.所有患者术前行髋关节核磁共振检查,根据国际骨循环研究会分期分为Ⅰ期3髋、Ⅱa期16髋、Ⅱb期7髋、Ⅱc期11髋、Ⅲ期9髋.术后行髋关节平片检查.评估患者术前、术后髋关节Harris评分,评价术后临床疗效.结果 所有病例中,激素相关病例22髋、酒精相关病例11髋、特发性13髋.所有病例平均随访26个月(9～48个月),Harris评分术前(66±6.6)分,术后(80.2±9.7)分.不同病因导致的股骨头坏死,术后Harris评分差异无统计学意义,术前不同分期的患者术后Harris评分及临床疗效差异无统计学意义.术后疗效,优7例、良23例、中4例、差12例.术后优良率65％.股骨头坏死早期患者术后优良率78％,Ⅱc期以后患者术后优良率52.6％.术后股骨头塌陷7例,有5例术前分期为Ⅱc期及以上.术后粗隆间骨折1例,术后感染1例,4例术后改行全髋关节置换术.余病例均未见明显进展.结论 髓芯减压+同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死可获得满意的临床疗效,国际骨循环研究会分期早期患者术后可获得更高的优良率.
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云数据库在皮肤病患者临床信息管理中的应用
目的 探讨在皮肤科临床工作中建立云数据库的必要性,总结使用云数据库进行数据录入、处理及分析等实际应用经验,并展望皮肤病相关领域的数据管理前景.方法 根据临床需求建立以系统性硬皮病和局限性硬皮病为范例的新型网络数据库—云数据库,通过纸质表格搜集患者个人情况、图片资料、标本信息、血生化指标、皮肤受累情况及自评量表计分等,进行云数据库的数据录入、分析、计算;在此过程中探讨并总结云数据库在皮肤科患者信息管理中的应用.结果 使用云数据库实际收录并处理了215例系统性硬皮病及522例局限性硬皮病患者个人资料及临床信息,通过统计计算取得多项关于疾病状况、生活质量、预后等的结论性成果.结论 云数据库可以快捷有效地存储并处理皮肤病患者的相关数据、图片等,导出与计算快捷灵活,使用方便,且安全性上佳,其实际应用对患者信息管理、临床决策及医学科学研究具有重要意义.
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肌酸激酶与CT冠状动脉造影下支架通畅情况的相关性
目的 探讨肌酸激酶水平与冠状动脉药物洗脱支架远期支架通畅情况的相关性.方法 选取2012年1月至2014年7月在本院行药物洗脱支架置入术并进行冠状动脉计算机血管成像(CTA)复查的患者74例,支架植入时间(20.5 ±13.1)个月.根据冠脉CTA结果分为支架通畅组与非支架通畅组,收集同期实验室检查肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等生化指标.计量资料的比较采用t检验或非参数检验,计数资料的比较采用卡方检验.多项Logistic回归分析各生化指标及基础和临床信息,在多种指标中只将在单变量分析时P＜0.05的指标纳入多变量Logistic回归模型确定远期支架内通畅情况的独立决定因素.结果 74例患者共置入支架74枚,冠脉CTA结果显示支架通畅患者51例、非支架通畅患者23例,支架通畅组的肌酸激酶水平和非支架通畅组分别为(75.9±29.4)U/L和(115.5±51.5) U/L,两组比较差异有统计学意义(P=0.012);支架通畅组肌酸激酶同工酶水平高于非支架通畅组[(3.5±5.3) U/L比(1.7±1.3) U/L,P=0.034].Logistic回归分析显示,肌酸激酶水平(OR=1.573,95％ CI=1.022～2.421,P=0.039)是支架远期非支架通畅的独立决定因素.结论 肌酸激酶水平是冠状动脉药物洗脱支架远期非支架通畅的独立决定因素.
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黄褐斑的皮肤镜学特征
目的 描述黄褐斑的皮肤镜表现.方法 使用皮肤镜观察临床表现典型的20例黄褐斑患者的黄褐斑区域及其周围正常皮肤的特征.结果 病变区域在镜下表现为淡黄褐色均匀一致的斑片,其中19例为深褐色斑片/点、14例有毛细血管改变、6例的毳毛增粗变黑.正常皮肤的镜下表现为:未见淡黄褐色均匀一致斑片、10例为深褐色斑片/点、12例有毛细血管改变、2例的毳毛增粗变黑.病变部位与正常皮肤在背景颜色和深褐色斑点/片方面的差异有统计学意义(P均＜0.001),在毛细血管分布和毳毛特征方面的差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 淡黄褐色均匀一致的斑片及深褐色斑片/点是黄褐斑的两大皮肤镜特征.
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褪黑素联合顺铂、甲氨蝶呤对骨肉瘤SaOS-2细胞增殖的影响
目的 探讨褪黑素(Mel)联合顺铂(DDP)、甲氨蝶呤(MTX)对骨肉瘤细胞系SaOS-2增殖的影响,以及Mel与DDP、MTX是否具有协同抗肿瘤作用.方法 Mel、DDP、MTX、Mel+ DDP、Mel+ MTX作用于SaOS-2细胞后,CCK-8法检测药物对细胞活性的影响,应用Compusyn软件分析药物的合并效应,流式细胞术分析细胞周期分布及细胞凋亡率.结果 与对照组相比,Mel、DDP、MTⅨ单独均能显著降低SaOS-2细胞活性(P均＜0.05),且呈剂量-效应关系.与单用DDP或MTX相比,Mel与DDP或MTX联合应用能显著降低SaOS-2细胞的活性(P均＜0.05).1 mmol/L的Mel与6.67、16.67、33.33、66.66 μmol/L的DDP合用时,联合用药指数(CI)分别为1.18、1.21、1.09、0.84,与0.1、0.5、l、2、4 mmol/L MTX合用后,CI分别为0.88、0.88、0.83、0.78、0.81.与对照组相比,Mel组与Mel+ MTX组的G1期细胞比例显著增多(P均＜0.05),S期细胞比例显著减少(P均＜0.05);MTX组的S期细胞比例显著增多(P均＜0.05).药物作用组的细胞凋亡率均显著高于对照组(P均＜0.05),联合用药组的细胞凋亡率显著高于单药组(P均＜0.05).结论 Mel在体外能抑制SaOS-2细胞的活性,阻滞细胞周期于G1期,诱导凋亡,发挥抗肿瘤效应,与较低浓度DDP呈拮抗效应,而与MTX、较高浓度DDP联合应用时呈协同抗肿瘤效应.
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俯卧位呼吸末正压对每搏量变异度、脉搏压变异度和脉搏灌注变异指数预测容量准确性及阈值的影响
目的 观察俯卧位应用不同呼气末正压条件下对每搏量变异度、脉搏压变异度及脉搏灌注变异指数预测容量状态的准确性及诊断阈值的影响.方法 选择在全麻下俯卧位行颈椎或腰椎手术患者60例,全麻后连续监测每搏量变异度(Svv)、脉搏压变异度(PPV)、脉搏灌注变异指数(PVI)等血流动力学指标,在俯卧位体位下分别加以0、5、10、15 mmHg的呼气末正压(PEEP),记录每个PEEP时点的各血流动力学指标数值,后以7 ml/kg进行补液试验后,再分别加以0、5、10、15 mmHg的PEEP值后记录输液后各血流动力学指标数值.然后以输液前后每搏量变异指数的差值(△SVI)将患者分为两组,即有反应组(△SVI≥15％)和无反应组(△SVI＜ 15％)组,分别绘制SVV、PPV和PVI判断扩容效应的受试者工作特征性(ROC)曲线,确定俯卧位时在不同PEEP条件下对SVV、PPV和PVI预测容量状况的准确性、诊断阈值及其相关性.结果 与平卧位相比较,俯卧位条件下SVV、PPV、PVI均增大(P＜0.05),平均动脉压降低(P＜0.05),心率、每搏量、每搏量指数、心输出量、心指数差异无统计学意义(P＞0.05).俯卧位时,在PEEP=0、5、10、15 mmHg条件下,SVV判断扩容有效的ROC曲线下面积分别为0.864、0.759、0.718、0.521,PPV判断扩容有效的ROC曲线下面积分别为0.873、0.792、0.705、0.505,PVI判断扩容有效的ROC曲线下面积分别为0.851、0.765、0.709、0.512.当PEEP=0 mmHg时,SVV、PPV、PVI诊断阈值分别为10.5、11.5、13.5;当PEEP=5 mmHg时,SVV、PPV、PVI诊断阈值分别为11.5、13.5、14.5;当PEEP=10 mmHg时,SVV、PPV、PVI诊断阈值分别为13.5、14.5、16.5.俯卧位时在不同PEEP条件下SVV、PPV、PVI变化分别与PEEP值变化呈正相关(r分别为0.424、0.561、0.553,P＜0.01).结论 SVV、PPV和PVI在PEEP≤ 10 mmHg时可以准确预测俯卧位时应用全麻机械通气患者的容量状况,三者预测容量状况的准确性相似,诊断阈值随PEEP值增大而增大,诊断的准确性随PEEP值增大而下降;在PEEP=15 mmHg时,SVV、PPV和PVI不能准确预测俯卧位时应用全麻机械通气患者的容量状况.
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膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的手术治疗
目的 比较开放性滑膜切除术与关节镜下滑膜切除术治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的治疗效果.方法 回顾性分析北京协和医院1994年3月至2013年10月手术治疗的有完整随访资料的膝关节弥漫型PVNS患者47例,所有患者根据手术方式分为开放性手术组和关节镜手术组,其中开放性手术组17例(接受开放性滑膜切除术)、关节镜手术组30例(接受关节镜下滑膜切除术),两组术后常规放疗.术后平均随访时间(15.7±16.3)个月(10 ～30个月),记录所有患者手术前及末次随访时的关节活动度、国际膝关节评分委员会(IKDC)评分和Lysholm评分以及两组患者复发率,比较两组患者治疗效果和复发率.结果 随访期间共8例患者复发,复发率17.0％;其中开放性手术组3例复发,复发率17.6％;关节镜手术组5例复发,复发率16.7％;两组复发率比较差异无统计学意义.开放性手术组末次随访和术前的膝关节活动度、IKDC评分和Lysholm评分分别为(97.5±14.3)°和(69.7±12.6)°,(74.5±6.1)和(38.6±5.4)分,(77.5±5.8)和(42.4±4.6)分,关节镜手术组末次随访和术前的膝关节活动度、IKDC评分以及Lysholm评分分别为(128.6±13.9)°和(64.9±13.2)°,(87.4±6.7)和(37.2±4.9)分,(86.2±6.2)和(41.9±5.3)分,末次随访均较术前显著增加(P均＜0.05),关节镜手术组末次随访的关节活动度、IKDC评分和Lysholm评分均较开放性手术组显著增加,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 开放性滑膜切除术与关节镜下滑膜切除术治疗弥漫型PVNS的复发率相当,但后者膝关节活动度、膝关节功能评分显著高于前者,所以关节镜治疗膝关节弥漫型PVNS是一个较好的选择.
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稳定小鼠缓慢颅内加压法脑死亡模型的建立
目的 建立稳定的改良小鼠脑死亡模型,分享脑死亡建模和维护经验.方法 C57BL/6小鼠随机数字表法分为脑死亡组(n=25)和假手术组(n=10),颅内插入2F Fogarty球囊导管并应用缓慢持续颅内加压法建立小鼠脑死亡模型,经口腔气管插管机械通气和颈静脉补液维持脑死亡状态,颈动脉插管监测心率和平均动脉压,假手术组插入球囊导管但不加压,光镜下观察供肝组织学改变(HE染色).结果 颅内加压20 min后成功诱导小鼠脑死亡,对应的球囊内平均液体量为(105.77±21.57)μl.濒临脑死亡期间平均动脉压和心率迅速升高达峰值后逐渐降低,峰值分别为(128.28±17.16) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(434.16 ±55.75)次/min,均显著高于对应点的假手术对照组(均P=0.000).在4h的观察期内,72％ (18/25)的小鼠平均动脉压和心率维持血流动力学稳定,麻醉和手术过程中未发生死亡事件.脑死亡小鼠供肝呈轻度的局部缺血性损伤(水肿、淤血、炎症浸润),假手术对照组小鼠供肝缺血性损伤程度较脑死亡组轻.结论 本研究建模技术降低了手术难度和手术并发症,小鼠脑死亡模型稳定、可靠、具有可重复性.
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碘代谢检测指标评估甲状腺疾病手术治疗患者碘营养状况的价值
目的 探讨碘代谢检测指标在甲状腺疾病手术治疗患者碘营养状况评估中的应用价值.方法 收集31名健康志愿者和30例甲状腺疾病手术患者术前、术后血清、晨尿和24h尿标本,应用电感耦合等离子体质谱法检测样本中的碘浓度,比较健康者和患者术前、术后血清碘、晨尿碘、晨尿碘/晨尿肌酐、24h尿碘和24h尿碘排泄量的差异,并分析健康者碘代谢检测指标的测定值对世界卫生组织、美国梅奥医学中心和奎斯特诊断公司提供的参考范围的验证率.结果 甲状腺疾病术前组的晨尿碘/晨尿肌酐比值显著低于健康对照组(P＜0.05),两组其他指标的差异无统计学意义(P均＞0.05);患者经手术治疗后血清碘、晨尿碘和24h尿碘水平均显著高于术前水平(P＜0.05);健康对照组各项碘代谢指标的中位数均在3个实验室提供的参考范围内,但仅有血清碘、晨尿碘及41～70岁人群的晨尿碘/晨尿肌酐比值与美国梅奥医学中心提供的参考范围的验证率大于90％;晨尿碘/晨尿肌酐比值的受试者工作特征曲线下面积大,为0.737.结论 晨尿碘/晨尿肌酐比值可能用于甲状腺疾病手术治疗患者碘营养状况的评估.
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综合性心理训练对新疆某部新兵心理健康水平的影响
目的 调查综合性心理训练对新兵心理健康水平的影响,为促进其心理健康提供理论依据.方法 选取2013年9至12月新疆某部新兵613名,采用方便抽样方法分为训练组(n =306)和对照组(n=307),在综合性心理训练前后采用简易应对方式问卷、军人情绪调节问卷及军人社会支持量表,分别对两组新兵的心理健康水平进行测试.结果 与对照组比较,通过综合性心理训练,训练组消极应对得分显著降低(P=0.000),认知重视和行为抑制得分均显著增高(P=0.000,P=0.005),新兵社会支持及各维度得分均显著增高(P均＜0.05).新兵的应对方式与情绪调节各因子均呈显著正相关(P均＜0.01),社会支持及各因子与情感求助和自我安慰呈正相关(P均＜0.05),与认知重视和行为抑制呈负相关(P均＜0.05).线性逐步回归结果显示,积极应对和消极应对对认知重视、情感求助、行为抑制及自我安慰的影响具有统计学意义(P均＜0.05);对支持的利用度及认知重视和行为抑制的影响具有统计学意义(P均＜0.05).结论 综合性心理训练对提高新兵心理健康水平有显著作用.
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先兆性偏头痛患者二尖瓣及主动脉瓣纤维性丝状物的发生情况
目的 分析二尖瓣与主动脉瓣纤维性丝状物是否与先兆性偏头痛有关.方法 先兆性偏头痛患者51例,同时选取无偏头痛因其他问题需要经食管超声心动图检查者75例作为对照组.常规经食管超声心动图检查,观察二尖瓣和/或主动脉瓣上是否存在微细、摆动的丝状回声.结果 先兆性偏头痛组与对照组左心瓣膜纤维性丝状物存在率分别为21.5％ (11/51)和28.0％ (21/75),两组比较差异无统计学意义(x2=0.663,P=0.416).先兆性偏头痛组与对照组二尖瓣纤维性丝状物存在率分别为5.8％ (3/51)和13.3％ (10/75),两组比较差异无统计学意义(x2=1.821,P=0.177).先兆性偏头痛组与对照组主动脉瓣纤维性丝状物存在率分别为19.6％(10/51)和25.3％ (19/75),两组比较差异无统计学意义(x2=0.562,P=0.454).先兆性偏头痛组与对照组卵圆孔未闭发生率分别为50.9％ (26/51)和29.3％(22/75),两组比较差异有统计学意义(x2=6.302,P=0.012).先兆性偏头痛组主动脉瓣纤维性丝状物存在率显著高于二尖瓣纤维性丝状物存在率(x2 =4.320,P=0.038).结论 二尖瓣及主动脉瓣纤维性丝状物与先兆性偏头痛无明确关系,瓣膜纤维性丝状物属于良性变异可能性大.
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碘海醇清除率在慢性肾脏病儿童肾功能评价方面的应用
目的 评价碘海醇清除率评估慢性肾脏病儿童肾小球滤过率的准确性,评估单次采血法和干血滤纸片法在碘海醇清除率应用中的可行性.方法 纳入慢性肾脏病儿童45例,同时进行锝99m-二乙烯三胺五乙酸(99m Tc-DTPA)血浆清除率与碘海醇血浆清除率测定,评价两种方法测得的肾小球滤过率的相关性和一致性.分析碘海醇单次取血法及干血滤纸片法与碘海醇双次采血法的一致性.结果 45例患儿均完成碘海醇血浆清除率测定.其中36例患儿同时完成99m Tc-DTPA血浆清除率测定,13例患儿完成千血滤纸片碘海醇清除率测定.碘海醇血浆清除率与99mTc-DTPA血浆清除率具有较好的相关性和一致性(r =0.941,P＜0.01),两者结果的差值较小,为(6.53±11.6) ml/ (min· 1.73 m2).碘海醇单次取血法和干血滤纸片法测定的清除率与碘海醇双次取血血浆清除率均具有较好的相关性(r =0.958,r=0.950),差值分别为(4.26±9.06) ml/ (min·1.73 m2)和(0.48±10.89) ml/ (min· 1.73 m2).结论 碘海醇血浆清除率是一种安全、可靠的评估慢性肾脏病儿童肾功能的方法,单次取血法与干血滤纸片法使碘海醇清除率测定更简便、可行.
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内脏脂肪素的促炎症作用及其与糖尿病肾病关系的研究进展
内脏脂肪素是近年新发现的一种脂肪因子,又称前B细胞集落增强因子,在细胞内具有尼克酰胺磷酸核糖转移酶的活性.内脏脂肪素的生物学功能复杂,可能参与糖尿病肾病(DKD)的发病过程,在多个层面影响DKD患者全身及肾脏局部慢性炎症状态,从而加重肾脏损伤.对内脏脂肪素生理功能的深入研究可能为DKD的治疗提供新方向,本文主要综述内脏脂肪素的功能及其与DKD的关系.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
