医院院长论坛杂志
Hospital Directors' Forum 의원원장론단
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双向转诊中下转难障碍分析与对策
双向转诊是医疗卫生资源合理配置的重要方式,有利于缓解当前看病就医存在的突出问题,但由于转诊涉及多个主体利益,双向转诊中往下转诊存在诸多障碍.本文从利益相关者角度分析双向转诊中往下转诊各利益相关者的意愿和障碍,并提出相关对策.
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基于移动护士工作站构建临床护理路径系统的探讨
介绍目前国内移动护士工作站和临床护理路径的研究和使用现状,分析两者在使用过程中的局限性,提出在移动护士工作站系统中引入临床护理路径的设想,探讨其可能拓展的护理服务和功能,并提出需要解决的问题.
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公立医院试行IOT模式的实践
中国的医疗体制改革是关系民生的大问题,改革以什么模式进行引发了众多争议.我们不妨借鉴西方先进国家的经验,从中找到一条适合中国国情的医改之路.门头沟区医院率先在公立医院试行IOT(Investment-Operation-Transfer)模式进行改革,取得了较好的效果.
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公立医院法人治理结构改革20年实践
东阳市人民医院是一所三级乙等公立医院.1990年,医院接受了东阳籍旅台著名人士王惕吾先生赠资1000万美元,建成了巍山医院和东阳市急救中心.为了管好这二所医院,实现王惕吾先生造福家乡人民的意愿,市委、市政府采纳了赠资方的建议,借鉴现代企业的管理模式,于1993年9月对医院的管理体制进行了改革,建立了以董事会为主体的法人治理结构,实施董事会领导下的院长负责制,落实了医院独立法人地位.一、法人治理结构的构建和完善.
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组织场域视角下公立医院法人治理结构改革推进的必要条件
目前,中国医疗卫生体制改革已经不可避免地触及到更多体制性、结构性和机制性的深层次矛盾,公立医院改革是此次医药卫生体制改革的重点和难点,也是破解中国医药卫生体制改革困局的关键所在.在新医改的五项重点任务中,只有公立医院改革被定为"试点",可见其难.公立医院改革的核心是完善公立医院的管理体制,即明确政府相关部门之间、政府与医院之间、医院内部的权责关系.公立医院管理体制改革的核心则是"完善公立医院法人治理结构,形成决策、执行、监督相互制衡,有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制"(新医改方案第九条).治理结构的目的在于明确界定公立医院所有权、决策权、经营权和监督权,通过权力分配与建立制衡机制,形成对公立医院有效的激励和约束机制,从而影响组织的内部结构并改善公立医院提供卫生服务的行为,确保公益性目标的实现.关键环节在于公立医院管理体制改革的任务是否建立了一种制度环境,使公立医院法人治理结构改革对公立医院的行为产生正确的激励.
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坚持公益性推进医院法人治理结构改革
多年来,我国公立医院单一的办医体制,尽管具有政府主导性强、公共卫生落实相对容易等优势,在人民健康水平改善方面取得显著成就;但是与世界各国公立医院一样,医院管理体制缺陷所导致的行政性(官僚性)治理模式、人事制度陈旧、医院结构臃肿、机制突破艰难、所有权管理权界定不清晰等问题,其结果普遍存在的效率低下、机制呆板、服务质量不尽如人意,也是不容否认的事实.由此提出的医院法人治理结构,对公立医院的所有者、经营者、相关利益者有了一个有序的机制,但要想完善公立医院法人治理结构,以下几点概念需要明确理解.
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公立医院法人治理结构的现状、问题与对策
随着我国改革的推进,近十多年来医疗卫生界对公立医院法人治理结构从理论到实践进行了积极的探索.2009年启动的新医改提出:"积极推进公立医院改革试点,重点改革公立医院管理体制、运行机制和监督机制,积极探索政事分开、管办分开的有效形式,完善医院法人治理结构."由于中央的高度重视,公立医院法人治理结构问题再次在业内成为热议.笔者为此对近年来国内公立医院法人治理结构问题进行了文献水平动态调研,并对相关情况进行综述.
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加强基础性工作保证医院成本核算有序进行
加强成本核算的基础工作,也就是医院开展成本管理的事先准备工作.制定成本管理制度,动员全员职工参与,确定成本管理目标,做好定额和结算价格制定以及各种消耗的计量工作是成本核算基础工作的基本内容.只有准备工作充分,才能保证医院成本核算有序进行,保证成本核算的准确性和科学性.
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关于提升县级公立医院服务能力的策略分析
县级医院是我国公立医院的重要组成部分,其改革成功与否关系到国家整个医疗体系改革的成败.目前国家正以史无前例的决心和力量加强县级医院的建设.本文结合医疗服务的特性和国内实情,分析了加强县级医院建设中需要通过调整、整合和补偿、投入并举的方法一并解决历史遗留问题的意义,并从顶层设计的高度,建议按系统工程建设的思想,将县级医院提升到由地市(包括副省级市)政府具体统一规划、统筹主办.终与省、县两级政府协同分别主办三级、二级和一级医疗服务,构建出一个与国际接轨的三层级国家医疗服务体系.
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接轨国际传承发展——访郑州人民医院院长周玉东
郑州人民医院始建于1912年,经过百年的锤炼,经过几代人的努力,尤其是改革开放以来,医院先后制定服务立院、科技兴院、科学管院、法制治院、质量建院五大战略目标,逐步发展成为一所规模大、实力强、效益好、社会美誉度高的现代化大型综合医院.但在深化医药卫生体制改革的大潮中,在公立医院改革大势所趋之下,如何保持医院的快速、持续的发展?如何使内涵更丰富、管理更有效?以更好的服务、更高的标准适应人民群众日益增长的医疗需求,是摆在医院面前的重要课题.
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为“试验区”人民群众健康提供有力的医疗保障——访毕节市人民医院党委副书记、院长陈文智
医院院长是一所医院的领军人物,医院的兴衰与院长的发展思路、工作作风、院长所具备的素质等具有密切的关系.毕节市人民医院作为西部贫困地区的一家大型综合性医院,虽然建院时规模小、底子薄,位置也相对偏僻,但近年来却呈现强劲的发展趋势,成为毕节"试验区"及云、贵、川三省毗邻地区的公共卫生应急和医疗保障任务的"主力军".日前,该院党委副书记、院长陈文智接受了记者的专访.
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华夏之梦
从镌刻在甲骨上的象形文字开始到篆隶草楷行,从夏商的青铜鼎器到春秋的钟磬齐鸣,从秦时明月映照至汉朝戎马边关,从唐代的宽衣长袖到民国的旗袍曼妙,中华民族的历史从"三皇五帝"到秦王朝的建立、从尧舜文化到文字的起源、从农耕文明到现代杂交水稻技术、从青铜铸造到现代绘画雕刻艺术,华夏文明的美轮美奂与广义深远在浩瀚史册中也无法言尽.
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论基本医疗卫生服务法律制度建设
公民在重病危难之时获得国家提供的基本医疗卫生服务,属于基本道德权利,这种基本道德权利从政府的角度来看,就是基本道德义务;而且,随着《公民经济、社会和文化权利国际公约》确认缔约国在尊重、实现和保护公民健康权方面,有满足起码的和低水平的健康保障的核心义务,我国在立法上确保人人有权获得基本医疗卫生服务,将这种基本道德权利上升为法律权利,成为必然要求.为此,应当制定“基本医疗卫生服务法”,建立基本医疗卫生服务的普遍保障、医疗保险加国家救助、基本保障、倾斜保护、公益性和民主管理等六项基本法律制度;相关的具体制度建设、变革和创新,则可随着社会条件和需求的变化,作适度调整.文章参考国际和外国大量立法、案例和理论作了必要探讨.
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从新加坡的健康管理得到的启示
新加坡的医疗模式,成就了全民健康管理的建立.从医疗机构的名称与责任,到不同年龄、特点的健康管理专职机构的设置,体现出了“疾病的治疗防控在医院,健康风险的干预在社区,疾病的预防在自己”的国家整体化的慢病防控机制.我国以心脑血管的疾病、恶性肿瘤、代谢性疾病以及慢性阻塞性疾病为代表的非传染性疾病迅速蔓延,由此发生的医疗费用不断攀升,给国民经济带来的压力突显,患病人群及其家庭的生活质量急剧下降,影响着社会的稳定和经济的发展.因此借鉴他山之石,补亡羊之劳是可取的.
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解决问题是种能力——读罗杰·道森《赢在问题解决力》
每天,我们都在面对一大堆问题:辛苦栽培的业务精英,突然以辞职或增加5万美元年薪相要挟,情何以堪?每周例会,80%的时间都在没有实质进展的发言上,领导怒火难压!……如何解决正在困扰着你的问题?古稀之年,前美国总统顾问、内阁高参、地产公司总裁罗杰·道森重磅推出了《赢在问题解决力》这本书.所谓解决问题的能力,是指处理问题的能力以及将其付诸实施的技巧.它是能够激发人的能动性和决定组织兴衰的重要能力.这本书便是培养读者主动、快速、正确解决问题的"秘籍".
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民营医院是我国未来医疗服务的生力军
卫生部始终支持民营医院的发展,在临床重点专科评审上给予民营医院特殊政策.本文就医政司在医改过程中就民营医院的发展有何设想,特别是就民营医院的学科建设、品牌建设有何建议做一简单介绍.