延安大学学报（医学科学版）杂志
Journal of Yanan University(Medical Sciences) 연안대학학보（의학과학판）
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冠脉内注射法舒地尔对STEMI患者急诊PCI术中无复流的疗效观察
目的 观察冠状动脉内注射法舒地尔对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中无复流的临床疗效.方法 STEMI行急诊PCI术中出现无复流患者60例,随机分成观察组30例(冠状动脉内注射法舒地尔5 mg)和对照组30例(冠状动脉内注射硝酸甘油200μg).根据冠状动脉内注入药物5min后的冠状动脉造影结果评定冠脉血流速度,观察术中TIMI血流分级、计算CTFC计帧数、术后24h心电图STR,术后1周LVEF,低血压、出血及术后60 d内MACE事件发生率情况,将试验组与对照组进行比较.结果 观察组TIMI血流3级比例明显高于对照组,而CTFC计帧数明显低于对照组(P＜0.05);观察组ST段完全回落率、术后1周左室射血分数均明显高于对照组,而术后60 d内MACE事件发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组低血压、出血并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 冠状动脉内注射法舒地尔能有效改善STEMI患者急诊PCI术中出现无复流后的冠状动脉血流,且安全性较高.
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女大学生饮食美容行为与心理调查分析——以医学专业学生为例
目的 改变女大学生不良饮食行为,树立良好的审美观,促进身心健康.方法 运用饮食美容行为问卷和美容心理状态量表对陕西省四所大学医学专业学生220名进行调查.结果 (1)饮食行为良好、一般、较差者分别占5.5％、40.4％、54.1％;美妆行为较高和一般者分别占15.5％和84.5％;健身行为较好、一般、较差者分别占16.8％、13.2％、70.0％.(2)美容心理状态分量表总分平均(5.4±5.5)分,阳性者占20.0％,与美容整形者均数、阳性率(除心理障碍量表外)差异均有统计学意义.(3)女大学生饮食美容行为与美容心理状态存在相关性.结论 女大学生饮食行为总体较差,审美待提高,少数存在美容心理问题,应进行综合教育、科学指导.
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产程中静滴缩宫素对新生儿黄疸的影响
新生儿黄疸是常见的新生儿疾病,其发生受多种因素的影响,若不及时处理会引起严重并发症.缩宫素是临床上常用子宫收缩药物,主要用于引产、催产及产后和流产后的子宫出血.许多研究表明孕妇产程中使用缩宫素会导致新生儿黄疸的发生率增高,可能因缩宫素的抗利尿作用引起孕妇、新生儿血液渗透压下降,红细胞破坏增多,导致胆红素代谢异常.而且临床使用缩宫素多用5％葡萄糖溶液稀释,若使用不当会引起孕妇水中毒,新生儿血钠水平下降,低渗状态使红细胞变形性减低,红细胞破坏增多,新生儿黄疸发生率增加.另外,新生儿黄疽发生率与缩宫素有剂量-时间关系,剂量超过一定量时,黄疸发生率则上升.因此探讨缩宫素与新生儿黄疸的作用机制有很重要的临床的意义.本文对产程中静滴缩宫素对新生儿黄疸的影响机制进行综述.
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血小板反应蛋白-1在妇产科相关疾病的表达及意义
血小板反应蛋白-1(Thrombospondin-1,TSP-1)又称凝血酶敏感蛋白-1,属于血小板反应蛋白家族(TSPs),是内源性血管生成抑制因子[1].1971年,Benziger[2]发现TSP-1是由凝血酶刺激人血小板α颗粒选择性分泌的一种多肽,之后研究发现,巨核细胞、纤维母细胞、血管内皮细胞等也能合成和分泌TSP-1.1986年,Lawler等首次克隆出TSP-1 cDNA编码序列.相关研究表明:TSP-1具有多种生物学功能,如:调节新生血管的形成、细胞的凋亡,促进血小板的激活和聚集,参与胚胎发育、组织修复、肿瘤细胞的生长和转移等[3].许多妇产科疾病与TSP-1的表达异常有关.
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光棒“挑厌式”法气管插管的临床应用
挑厌式(Tys)手法广泛应于临床气管内插管术中,收到了良好的效果[1],此操作能巧妙地避开咽喉腔阻挡的组织,轻柔地从侧面间隙挑开会厌,插入气管导管,但此方法是一种盲探手法,缺少一个金标准来引导.光棒也称插管导入器,具有可塑型,内含有光源,是一种可通过颈部透光引导气管插管的工具,目前已在我国广泛应用于临床麻醉[2],是国内外困难气道的选择工具[3],但在全麻中常用的光棒插法并发症多,易损伤喉头.本文应用光棒光斑结合Tys术,充分发挥二者的优点,使插管时间短用时4秒钟,插管操作一次成功率高,操作人员利用可见光斑引导进行插管,对组织损伤小,减少了并发症,是气管内插管好方法.
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某三甲医院平喘药物利用分析
目的 了解某三甲医院2011～ 2013年平喘药的使用情况及用药趋势,为临床合理用药提供参考.方法 利用医院HIS系统数据库,检索2011～2013年平喘药的使用数据,采用金额排序法、用药频度分析方法,对药物利用情况进行统计分析.结果 该院平喘药物类别结构逐步完善,2013年比2011年增加了3个品种,其中孟鲁司特钠片弥补了无抗白三烯类药物的空白.平喘药物的使用量呈逐年上升的趋势,其中,销售金额排序第一的是多索茶碱注射液,用药频度排序第一的是沙美特罗替卡松粉吸入剂(50 μg/250μg).结论 该院近3年来平喘药用药结构基本合理,控制性药物沙美特罗替卡松粉吸入剂的用药频度排序始终居于第一位,与哮喘防治指南中强调的控制重于缓解治疗相一致.但平喘药物个体化给药的合理性需结合平喘药物处方专项点评结果进行评判.建议医院进一步强化平喘药物处方专项点评,提高合理用药水平.
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颅内原始神经外胚层肿瘤的影像学特点分析
目的 探讨原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumours,PNET)的影像学表现及特征,提高对该肿瘤的诊断水平.方法 对14例原始神经外胚层肿瘤进行回顾性分析,总结影像学特点.结果 14例患者中9例病灶位于中线附近及侧脑室旁,肿瘤边界较清楚,5例位于皮质下,10例为类圆形,瘤周水肿反应较轻;CT扫描为等或略高密度.对于肿瘤实质部分的磁共振表现,在T1加权像上11例表现为低信号或稍低信号,3例表现为等信号;在T2加权像上10例表现为等信号,4例表现为高信号或稍高信号.增强扫描时可见实性部分强化.结论 PNET为高度恶性肿瘤,由于临床报告病例少,常与颅内其它肿瘤难以鉴别,通过对14例PNET影像学特点的总结,为其诊断提供科学的依据.
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螺旋CT三维重建成像在骨关节外伤中的临床应用分析
目的 探讨螺旋CT三维重建成像在骨关节外伤中的临床应用价值.方法 随机选取2012-08～ 2014-08在阳东县人民医院治疗的骨关节外伤患者87例,均行X线及CT扫描检查及骨三维重新组合,分析成像效果.结果 在3D成像及常规CT下,可将肩关节及肩胛骨清晰显示出来,但无法采用X线平片显示骨折情况.在肩关节脱位情况下,可清晰显示.如为骨盆骨折,三种技术均可清晰显示坐骨骨折及耻骨支.而对于髋臼骨折,X线平片的清晰度不如螺旋CT三维成像,特别是小关节骨折及骨碎片,其更能清晰显示.结论 与常规的方法相比,三维成像技术,在清晰显示病态空间关系及三维立体形态方面,更具有优势,值得在临床中推广应用.
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尿肺炎链球菌抗原检测在儿童肺炎链球菌肺炎诊断中的临床意义
目的 探讨尿肺炎链球菌抗原检测在儿童肺炎链球菌肺炎诊断中的临床价值.方法 选取2013-02～2014-02在广东省茂名市妇幼保健院儿科住院的小于3岁的下呼吸道感染患儿298例,入院后留取痰培养,同时用尿标本检测肺炎链球菌抗原.结果 298例患儿的痰液纯培养阳性率9.7％,尿肺炎链球菌抗原阳性率16.4％,痰液纯培养阻性组患儿的尿肺炎链球菌抗原阳性率(86.2％)明显高于阴性组(8.9％)(P＜0.01).尿肺炎链球菌抗原检测的敏感性为86.2％,特异性为91.1％,准确度为90.6％.结论 尿肺炎链球菌抗原检测在儿童肺炎链球菌肺炎诊断中有较好的临床价值,与痰培养结合有助于提高该病的诊断准确率,值得临床推广应用.
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两种血糖测定方法在临床应用中的比较
目的 通过比较两种血糖测定方法——生化分析仪法和试纸带法,阐明它们的优缺点,为满足不同临床需求提供实验依据.方法 用上述两种方法分别对临汾职业技术学院附属医院糖尿病患者的样本、高低值标准血清及异常血清标本进行精确性、准确性和相关性等测定,并使用统计学的方法进行数据处理得出结论.结果 两种方法对患者血标本的测定没有显著差异,生化分析仪法在精确性和准确性上优于试纸带法,且这两种方法都具有较好的线性关系,对胆红素的抗干扰能力都很强,尤其是生化分析仪法.结论 生化分析仪法测定结果相对稳定,准确,但是操作复杂,测定时间较长,不能很好的满足临床上快速测定的要求;试纸带法虽可满足快速测定的要求,但是准确性和精确性较生化分析仪法差.因此这两种方法用于血糖浓度的测定上各有优缺点,可以相互补充.
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炎症细胞因子在膝关节骨性关节炎滑液中的表达及临床意义
目的 探讨炎症细胞因子(IL-1、TNF-α、IL-6)在膝关节骨性关节炎(KOA)滑液中的表达及其与KOA临床分期的关系.方法 选择行膝关节镜和人工膝关节置换术的50例KOA患者为研究对象,并以30例单纯半月板损伤患者为对照组,采用酶联免疫吸附(ELISA)方法分别测定滑液中IL-1、TNF-α、IL-6含量.结果 与对照组比较,KOA组滑液中IL-1、TNF-α、IL-6水平显著上升,相比较有显著性差异(P＜0.05).IL-1、TNF-α水平随着临床分期的增加而逐渐升高,滑液中IL-1、TNF-α水平为:晚期＞中期＞早期,相比较均有显著性差异(P ＜0.05);IL-6水平随着临床分期的增加而下降,滑液中IL-6水平为:早期＞中期＞晚期,相比较均有显著性差异(P＜0.05).IL-1、TNF-α与KOA临床分期呈正相关性(r=0.567,0.583,P＜0.05),IL-6与KOA临床分期呈负相关性(r=-0.486,P＜0.05).结论 KOA患者滑液中存在IL-1、TNF-α、IL-6水平的高表达,IL-1、TNF-α随着临床分期的增加其含量逐渐上升,而IL-6随着临床分期的增加其含量逐渐降低.IL-1、TNF-α与骨性关节炎病变有密切关系,而KOA患者关节液中IL-6的含量不能直接反映出骨性关节炎的严重程度,但并节液中IL-6水平在诊断早期病变有一定的参考价值.
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窄带成像结合放大内镜在早期胃癌及癌前病变诊断中的应用价值评估
胃癌是我国发病率及病死率极高的恶性肿瘤之一,时刻威胁着人群的健康.早期诊断胃癌,予以及时的治疗,能够提升胃癌患者的预后,改善患者生存质量,达到控制甚至是治愈胃癌的目的.窄带成像与放大内镜技术是当前内镜诊断中的新兴技术,也是热点技术.与传统技术相比,其在早期胃癌及癌前病变中的诊断优势明显,能够显著提升诊断效率,改善患者预后.
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乙型肝炎血清HBV-DNA水平与肝纤维化相关性及临床价值
目的 研究慢性乙型肝炎血清HBV-DNA水平与肝纤维化四项指标的相关性.方法 用实时荧光定量PCR法检测血清HBV-DNA水平、用化学发光法检测肝纤维化四项指标:透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ),统计分析其相关性.结果 90例乙型肝炎患者血清HBV-DNA水平取对数后平均值为5.28±1.41 IU/mL,HA平均水平为196.37±89.42 mg/ml,LN平均水平为149.52±33.26μg,/ml,PCⅢ平均水平为137.28 ±27.93μg/ml,CIV平均水平为86.56±19.72 μg/ml,均显著性地高于健康对照,差异有统计学意义(P＜0.01).实验组血清HBV-DNA水平与肝纤维化四项指标之间未发现直线相关性(P＞0.05).结论 慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化四项指标明显升高,但患者血清HBV-DNA与肝纤维化指标之间没有显著的直线相关关系.
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榆林市变应性鼻炎流行病学调查分析
目的 了解榆林地区变应性鼻炎流行病学特征.方法 采用亚洲过敏性鼻炎问卷调查方案,对以榆林市区为中心的绥德县城、榆林市区和神木县城等榆林地区范围内三城区共4404名干部职工分别进行了变应性鼻炎有关症状及病史的整群抽样的书面及电话问卷调查.结果 (1)上述三城市中过去24个月内变应性鼻炎报告率分别为11.96％,11.13％,11.29％(x2 =0.52,P＞0.05);(2)榆林市范围内总体发病率为11.42％.结论 与国内其他地区相比,榆林市过敏性鼻炎发病率较高,但各县区发病率统计无明显差异.
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葡萄糖联合胰岛素对心力衰竭急性期脑梗死患者认知功能和心脏功能的影响
目的 探讨葡萄糖联合胰岛素对心力衰竭急性期脑梗死患者认知功能和心功能的影响.方法 选取50例心力衰竭急性期脑梗死患者分为对照组与观察组各25例,静脉滴注治疗药物时如无必须以氯化钠作为溶媒观察组选用葡萄糖作为溶媒,同时以葡萄糖与胰岛素为44的比例输注胰岛素,对照组溶媒无特殊要求.比较入院时、出院时MMSE评分、BNP、LVESD、LVEDD、LVEF变化.结果 两组出院时MMSE评分、LVEF较入院时升高(P＜0.05),BNP、LVESD、LVEDD较入院时下降(P＜0.05),观察组出院时指标较对照组改善更为明显(P＜0.05).结论 心力衰竭急性期脑梗死患者以葡萄糖联合胰岛素作为溶媒有利于改善患者认知功能及心功能.
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两种护理方法对腹部手术患者胃肠功能恢复的效果观察
目的 比较分析两种不同护理方法对腹部手术患者胃肠功能恢复的效果.方法 将2011-01～2012-08期间来我院行腹部手术的132例患者作为研究对象,并将其分为对照组(n=65)和观察组(n=67),对照组患者和观察组患者分别采用常规护理方法和早期活动联合腹部热按摩法,对比分析两组患者的压痛减轻时间、肠鸣音恢复时间、进食时间、腹胀减轻时间、排便及排气时间.结果 观察组患者的压痛减轻时间、肠鸣音恢复时间、进食时间、腹胀减轻时间、排便及排气时间较对照组患者均明显缩短(P＜0.05).结论 早期运动联合腹部热按摩法用于护理腹部手术患者有助于患者胃肠功能的恢复.
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整体护理在我国临床护理实践中存在的问题分析
我国护理模式从初的功能制护理,到责任制护理,再到整体护理,经历了近半个世纪[1].整体护理理论模式在临床护理中的实施和应用绝非一帆风顺,实施效果与患者的满意度仍然不尽人意,理论的完美与实践的缺陷形成了鲜明对比,这既有护理管理者的观念改变未能及时跟进的原因,也有具体实践者的知识水平层次不齐、护理临床一线人力资源严重匮乏的原因,当然,不可否认的是,长久以来我国护理教育与临床实践存在着严重的“两张皮”现象,理论教育与临床实践教育脱节严重,在强调教育的超前性的同时,常常低估了实践的滞后性,理论难以指导实践,这种体制的原因同样不可忽视,因此,研究分析整体护理模式在我国临床护理实践中存在的问题,找出问题之症结对于护理工作而言具有非常重要的价值.
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无动物源成分培养基用于人脐带间充质干细胞培养的研究
目的 建立一种无动物源成份无血清的间充质干细胞培养基XF/SF-MSCM,并探讨其支持人脐带间充质干细胞(hUC-MSCs)体外增殖、维持分化潜能的效果.方法 组织块贴壁法分离获得原代人脐带间充质干细胞,P1代起分别使用自制的XF/SF-MSCM培养基与含10％胎牛血清的传统培养基(SC-MSCM)对脐带间充质干细胞进行连续培养传代至P6代,观察比较两组P6代细胞的形态及增殖能力,以流式细胞术检测连续传代后细胞的免疫学表型,比较其成骨、成脂肪的分化潜能.结果 分离获得的原代P0脐带间充质干细胞,分别在XF/SF-MSCM与SC-MSCM两种培养基中连续培养传代,细胞增殖能力及形态无显著差别.两组P6代细胞的生长曲线相似,但XF/SF-MSCM组间充质干细胞贴壁的紧密程度稍低;流式细胞检测结果显示,XF/SF-MSCM组细胞保持了间充质干细胞的免疫学表型,高表达CD29、CD44、CD90,不表达CD31、CD34 、CD45并维持了良好的成骨和脂肪细胞的分化能力.结论 本室制备的无动物源成份无血清培养基XF/SF-MSCM可支持脐带间充质干细胞的体外扩增,维持其免疫学表型及分化潜能,提供数量充足的高质量间充质干细胞,满足临床治疗及生物医学研究的需要.
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脊髓分级缺血再灌注损伤对运动诱发电位的影响
目的 通过比较不同程度脊髓缺血再灌注损伤(SCIRI)对运动诱发电位(MEP)的影响,探讨MEP在SCIRI后肢运动功能诊断及预后中的价值.方法 采用肾下腹主动脉阻断模型,分别阻断兔腹主动脉15 min、30 min、45min和60 min后再灌注,建立不同程度SCIRI,于缺血前、缺血期间、再灌注期间监测MEP,术后采用神经功能评分(NFS)后肢运动功能,再灌注48 h进行脊髓病理学观察.结果 阻断腹主动脉血流30 min、45 min、60 min后开放表现出轻、中、重不同程度缺血再灌注损伤脊髓的病理学特点.不同程度SCIRI可造成MEP明显变化,MEP波幅较潜伏期恢复迅速,损伤越重,电位越低.脊髓轻度缺血再灌注损伤时,MEP波幅和潜伏期分别明显延长及减小,NFS、MEP波幅和潜伏期恢复迅速;脊髓中度缺血再灌注损伤时,MEP波幅和潜伏期下降更加显著,NFS和MEP不能完全恢复且恢复缓慢;脊髓重度缺血再灌注损伤时,NFS、MEP波幅和潜伏期均不能够恢复至术前水平.再灌注2 h MEP波幅变化分别与再灌注2d后的Jacobs评分(r=-0.838)和斜板试验(r=-0.901)显著相关.结论 MEP能敏感而准确地反映SCIRI后运动功能的损伤程度,术中MEP监测可作为判断运动功能预后的可靠指标.
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P16在肺癌方面的研究进展
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,由于早诊率相对不高,大多数患者在诊断时已经处于疾病中晚期.分子靶向治疗是近年来在肺癌中涌现出的新治疗手段.随着对肺癌发生、发展和转移过程中分子生物学机制的研究,这种治疗手段也逐步广泛应用于肺癌治疗的临床实践.P16基因有可能成为分子靶向治疗的新方向.目前研究表明P16基因可能作为一种抑制肿瘤的基因,失活后导致了细胞周期的调控失常,使得细胞异常增殖,导致了肿瘤的发生、发展.本文就近年来P16基因在肺癌中表达相关研究研究结果及相关进展做一综述.
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动脉粥样硬化的临床调脂治疗进展
随着人民生活水平的不断提高,饮食结构的改变,高血压、冠心病、脑卒中及外周动脉血管病变等动脉粥样硬化所致的心血管疾病(CVD)已成为常见病、多发病,严重危害人类的健康及生命.此类疾病的共同病理基础是动脉粥样硬化.血脂紊乱为动脉粥样硬化的重要而独立的危险因素.如何合理有效调脂,预防及治疗动脉粥样硬化,已成为近年来临床研究的热点问题.本文主要综述治疗动脉粥样硬化及临床常用调脂药物的应用及进展.
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HER2/neu和基于HER2/neu乳腺癌治疗的研究进展
HER2/neu是表皮生长因子受体家族的一个成员,该基因的扩增或过表达在近30％的乳腺癌的发生发展和转移中起着重要的作用,也是乳腺癌预后判断的一个重要的生物标志物、更是乳腺癌分子靶向治疗的一个重要靶标.近年来,针对HER2/neu蛋白已经研制出了多种有效的药物,主要的和已经进入临床应用的是针对HER2/neu蛋白的单克隆抗体类药物.HER2/neu阳性的乳腺癌经联合治疗后,85％的患者的存活期可以达到5年以上.本文介绍了HER2/neu基因与蛋白及其作用通路,简介了HER2/neu的检测,重点介绍了以HER2/neu为靶标的单克隆抗体类药物治疗.
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盐霉素抗肿瘤干细胞的研究进展
盐霉素(salinomycin)作为一种离子载体型抗生素,有抑制肿瘤细胞增殖、转移及促凋亡的作用.其特异性杀伤肿瘤干细胞(cancerstemcell,CSC)作用的发现也引起了国内外学者的广泛关注.近年来,有研究发现盐霉素杀死小鼠身上乳腺癌干细胞的能力比普通化疗药高100倍.通过手术及传统化疗药抗癌的方法已经难以对抗肿瘤的高复发与转移,盐霉素这种靶向作用于CSC的能力使得根治肿瘤和防止肿瘤复发和转移在理论上成为可能.多项研究已经证实盐霉素能够对抗多种肿瘤干细胞,该文通过查阅国内外大量文献将系统阐述盐霉素杀伤肿瘤干细胞的作用及其机制,以期为研发抗肿瘤新药提供依据.
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脊髓多巴胺D2受体对疼痛的调控
多巴胺(DA)是中枢神经系统含量为丰富的儿茶酚胺类神经递质.诸多证据验明,脊髓多巴胺受体,尤其是DRD2(多巴胺D2受体),在痛觉调制中的重要地位逐渐凸显.本文聚焦脊髓DRD2的结构特点、表达分布、疼痛调制相关细胞信号转导途径,以丰富基于DRD2的疼痛诊治策略和镇痛药物研发靶点的新理解.
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缺血性脑血管病的治疗与展望
缺血性脑血管疾病是导致人类死亡的三大主要疾病之一,其仅次心脏病和癌症.缺血性脑卒中的临床特点具有高发病率、高复发率、高致残率以及高死亡率,严重影响着患者的生存质量,威胁着人们的健康,已成为家庭和社会的负担.如果抢救和治疗及时、合理,患者预后会较好.近年来,随着药物的不断深入研究及临床运用,溶栓治疗的广泛推广应用,以及后期康复治疗干预,使缺血性脑卒中治疗方面的研究有了新的进展.现就急性缺血性脑卒中的治疗现状及进展综述如下.
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学生本位STS微生物实验教学模式的构建与实践
传统的实验教学忽略了教育的社会属性,所学的知识和技术脱离学生当下生活需要.为改变这一现状,构建了基于学生本位的Science Technology and Society (STS)微生物实验教学模式.并从教学目标、内容、方法和评价四个方面展示了这一模式的实践应用方法,阐释了这一模式构建的意义.通过5年的实践应用证明了这一模式具有很高的实践价值.
