延安大学学报（医学科学版）杂志
Journal of Yanan University(Medical Sciences) 연안대학학보（의학과학판）
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外痔剥除缝合内痔结扎联合高频电刀治疗混合痔的疗效观察
目的 探讨外痔剥除缝合内痔结扎术联合高频电刀治疗混合痔的疗效.方法 将符合Ⅲ～Ⅳ期需要手术治疗的非环状混合痔患者80例随机分为两组,治疗组40例,采用外痔剥除缝合内痔结扎联合高频电刀术;对照组40例,采用在常规手术器械下传统Milligan-Morgan术.观察两组术中出血量,术后出血、疼痛、水肿、切口愈合时间,患者的治愈率以及远期并发肛门狭窄等情况.结果 两组病例治愈率、术后肛门狭窄差异无统计学意义(P＞0.05);两组病例在术中出血量、水肿、疼痛及切口愈合时间等方面差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组明显优于对照组.结论 与传统Milligan-Morgan术相比,外痔切除缝合内痔结扎联合高频电刀术疗效肯定,出血少、水肿、疼痛轻、愈合时间短值得推广.
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神经内镜手术治疗高血压脑出血的临床应用研究
目的 探讨神经内镜手术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 回顾性分析我科2013-06 ～2015-09期间经神经内镜手术治疗的48例高血压脑出血患者的疗效.结果 根据术后6h内复查头颅CT显示血肿清除情况:完全清除27例,次全清除18例,部分清除3例.术后主要并发症:肺部感染、颅内积气、消化道出血,无内镜手术直接相关并发症发生.术后6月随访,按患者的日常生活能力(ADL)分级评价患者预后,Ⅰ级21例,Ⅱ级16例,Ⅲ级9例,Ⅳ级2例.结论 神经内镜手术对治疗高血压脑出血有较高的临床应用价值,具有微创性、并发症少、疗效好等优点.
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64例肺癌并发静脉血栓患者的临床分析
目的 分析肺癌合并DVT患者的临床特点.方法 回顾性分析64例确诊肺癌合并DTV患者的临床特点.结果 64例患者中临床分期Ⅱ期3例(5％),Ⅲ期18例(28％),Ⅳ43例(67％).病理分型小细胞肺癌24例(37.5％),腺癌26例(40.5％),鳞癌14例(22％).上肢血栓15例(23.4％),下肢49例(76.6％).结论 肺癌患者并发DVT的几率与病理类型、临床分期有关.
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麻醉深度监测对手术患者预后的影响
目的 研究Narcotrend麻醉深度监测对腹腔镜胆囊手术患者早期临床预后的影响.方法 选取本院收治的60例全身麻醉下行腹腔镜胆囊手术的老年患者,将随机分为A、B两组,每组30例,均给予丙泊酚—瑞芬太尼全凭静脉麻醉,A组在NT监测下调整麻醉药用量,维持麻醉深度指数(NTI)在D1～D2(37 ～56),B组凭借麻醉医师经验给予麻醉药.记录2组患者的麻醉恢复时间以及不良反应发生情况.结果 A组的拔管时间为(8.36±1.84) min,较B组(12.79±2.46)短(P＜0.05).其总不良反应发生率低于B组(P＜0.05).结论 NT监测下维持麻醉深度在D1～D2(37～56)时行老年人腹腔镜胆囊手术,术后恢复快而完全,并可有效降低术后早期临床并发症总发生率.
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甲钴胺联合康复治疗对脑卒中后肩手综合征合并抑郁的影响
目的 探索甲钴胺联合康复治疗对脑卒中后肩手综合征合并抑郁的影响.方法 将123例脑卒中后出现肩手综合征合并抑郁的患者随机分为A、B、C三组,A组给予肌肉注射甲钴胺联合康复治疗,B组给予肌肉注射甲钴胺治疗,C组单给予康复治疗.观察三组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、视觉模拟评分法(VAS)、Brunnstrom分期变化、简式Fugl-Meger运动功能(FMA)、Barthel指数(BI)分值的变化.结果 A组较治疗前HAMD、VAS分值明显下降,FMA、BI分值明显升高,Brunnstrom分期明显改变,HCY水平明显下降;B组HCY水平、HAMD有所下降,VAS、FMA、BI分值及Brunnstrom分期无明显变化;C组各项分值较治疗前无明显变化;脑卒中后肩手综合征与抑郁的发生呈正相关,抑郁程度与同型半胱氨酸水平呈正相关.结论 脑卒中后肩手综合征与抑郁的发生有关,抑郁与同型半胱氨酸水平有关.甲钴胺联合康复治疗可明显促进患者神经功能的恢复并明显改善其抑郁的状况,且治疗的不良反应较少,是临床值得推广的一种综合治疗方法.
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云克联合痹祺胶囊治疗类风湿关节炎的临床观察
目的 探讨云克联合痹祺胶囊治疗类风湿关节炎的临床疗效.方法 按照随机数字表法将68例类风湿关节炎病人分为对照组和治疗组各34例.对照组给予类风湿关节炎常规治疗,治疗组在对照组的基础上同时给予云克配合痹祺胶囊治疗,连续治疗4周为1个疗程.以关节肿胀、疼痛、晨僵时间、血沉等为观察指标.结果 与对照组比较,治疗组在临床症状、实验室指标等方面均有明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 云克联合痹祺胶囊治疗类风湿关节炎具有明显的临床疗效,是一种安全的方案.
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依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血疗效观察
目的 探讨分析依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 选取86例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组,分别给予依达拉奉联合尼莫地平治疗和常规治疗,比较两组患者临床疗效,治疗前后NIHSS评分、血浆EI-1水平、血肿体积、水肿体积,且观察患者治疗过程中的不良反应.结果 观察组患者临床疗效总有效率为90.70％,较对照组患者的65.11％显著提高,其中观察组患者显效率达到60.47％,而对照组患者的显效率仅为37.21％,两组患者治疗后NIHSS评分、血浆EI-1水平、血肿体积、水肿体积均显著改善,治疗后观察组患者NIHSS评分、血浆EI-l水平、血肿体积、水肿体积改善优于对照组患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血临床疗效显著,患者神经功能恢复和血肿体积、水肿体积缩小明显,血浆EI-1水平显著降低,且具有较高的安全性,值得进一步在临床上推广.
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血浆同型半胱氨酸水平对CO中毒迟发性脑病早期诊断中的临床意义
目的 探讨血浆同型半胱氨酸水平在CO中毒迟发性脑病(DEACMP)患者中的变化及临床意义.方法 回顾性分析114例CO中毒患者血浆同型半胱氨酸水平.结果 迟发性脑病组血浆同型半胱氨酸明显高于急性CO中毒(ACOP)组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 检测血浆同型半胱氨酸对于临床早期预测和诊断CO中毒迟发性脑病具有临床意义.
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手术后辅以中药熏蒸治疗肛裂疗效77例分析
目的 观察手术后中药熏蒸治疗肛裂的疗效.方法 将我院2013-01～2014-01收治的77例肛裂手术患者随机分为观察组和对照组,观察组39例,对照组36例,观察组在常规手术治疗后辅以中药熏蒸,对照组仅使用手术疗法.结果 观察组的治疗总有效率97.44％,高于对照组的78.95％;观察组的创面恢复时间(11.1±3.2)d短于对照组(15.5 +4.6)d;观察组的治疗后患者疼痛评分(2.63±0.86)低于对照组(4.01±0.71).整体效果优于对照组.结论 肛裂手术后辅以中药熏蒸是治疗肛裂的好方法.
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罗哌卡因-芬太尼用于硬膜外和腰-硬联合阻滞分娩镇痛的对比分析
目的 对比分析罗哌卡因-芬太尼用于腰-硬联合阻滞分娩镇痛和硬膜外阻滞分娩镇痛的效果.方法 纳入84例选择镇痛分娩的足月妊娠初产妇参与本次研究,按照分娩镇痛方法的不同分为观察1组(罗哌卡因-芬太尼硬膜外阻滞)和观察2组(罗哌卡因-芬太尼腰-硬联合阻滞).结果 镇痛后5 min、10 min、30 min,观察2组产妇的视觉模拟评分法(Visual Analogue Score;VAS)评分均低于观察1组产妇(P＜0.05),两组产妇分娩镇痛过程中相同时间点的生命体征均在正常范围内(P＞0.05),观察1组产妇的罗哌卡因、芬太尼用量、自控镇痛次数明显多于观察2组(P＜0.05),药物副作用发生率明显高于观察2组(P＜0.05).结论 罗哌卡因-芬太尼用于腰-硬联合阻滞分娩镇痛,用药量少,镇痛效果好,副作用小,对产妇生命体征影响小,值得临床推广应用.
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中医中药康复综合疗法对脑梗死后遗症的疗效研究
目的 探讨中医中药康复综合疗法治疗脑梗死后遗症的临床疗效.方法 选取2013-05～2015-05在韶关市乳源瑶族自治县中医医院接受治疗的脑梗死后遗症患者90例,随机分为两组.对照组45例,运用常规治疗法对患者进行治疗,观察组45例,在常规治疗的基础上再对患者进行中医中药康复综合治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果.结果 对照组有8例基本痊愈,病情显著缓解的11例,病情有所缓解的10例,治疗总有效率为64.4％;观察组有16例基本痊愈,病情显著缓解的18例,病情有所缓解有8例,治疗总有效率为93.3％.观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床上应用中医中药康复综合疗法对脑梗死后遗症患者进行治疗,能够有效提升脑梗死后遗症的治疗总有效率.
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声带显微微瓣手术后发声功能恢复和嗓音训练时间的分析
目的 探讨分析嗓音训练时间对声带息肉患者声带显微微瓣手术后发声功能恢复的影响.方法 选取84例声带息肉患者随机分为两组,分别于术后1周和术后2周开始嗓音训练,比较两组嗓音学指标和GRBAS评分.结果 两组患者嗓音训练后基频、基频微扰、振幅微扰、噪谐比均有显著改善,术后2周组的患者训练后基频、基频微扰、振幅微扰、噪谐比改善情况优于术后1周开始训练的患者,嗓音训练后GRBAS各项评分均显著降低,术后2周开始嗓音训练的患者GRBAS各项评分均低于术后1周开始训练的患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 术后2周开始嗓音训练的患者功能恢复优于术后1周开始嗓音训练的患者,建议临床可在声带显微微瓣手术后2周开始进行嗓音训练.
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不同浓度含氟涂料对预防儿童乳牙龋的疗效研究
目的 观察不同浓度含氟涂料对预防儿童乳牙龋的疗效.方法 对我市180名儿童进行儿童乳牙龋预防研究,随机分三组,观察组A组60例,给予0.5％含氟涂料涂擦,1次/6个月,共2年;观察组B组60例,给予0.1％含氟涂料涂擦;对照组60例使用生理盐水.两年后复查比较试验前后各组患龋发生率、龋面积及新增龋面积.结果 试验前3组患龋率,dmfs以及dmft基线对比差异无统计学意义(P＞0.05),经过两年治疗后,观察A组及观察B组新增患龋率、dmfs和dmft均低于对照组,其中观察A组新增患龋率、dmfs及dmft均显著低于观察B组和对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 含氟涂料可有效预防儿童乳牙龋,其中浓度0.5％含氟涂料效果佳,可适用于临床推广.
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陕西流动儿童心理复原力特征
目的 研究陕西流动儿童心理复原力特征.方法 采用方便取样的方法,用青少年心理复原力量表进行测量.结果 (1)女生在自我效能、同理心、自我觉察、社会期望与关系和同伴关系项目得分均明显高于男生;(2)父母感情对流动儿童心理复原力中的学校期望和家庭关系项目得分及复原力总分的影响作用显著;(3)亲子关系对流动儿童心理复原力中的同理心、自我觉察、学校期望、家庭关系、家庭事务参与和社会期望与关系项目得分和复原力总分的影响作用显著.结论 (1)流动儿童心理复原力水平令人堪忧;(2)流动儿童心理复原力体现出性别差异;(3)建立良好的家庭氛围和浓厚的亲子关系利于孩子健康成长.
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康莱特联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析
目的 系统分析康莱特联合GP方案(吉西他滨+顺铂)治疗晚期非小细胞肺癌的有效性.方法 计算机检索PubMed、EMbase数据库、中国科技期刊全文数据库、万方数据库,纳入符合入选标准的文献进行统计分析.结果 共纳入4篇文献,结果显示康莱特+GP组与单纯GP化疗组治疗有效率无明显差异(RR=1.21,95％CI0.9～1.62);康莱特+GP组生活质量明显提高(RR=1.58,95％CI1.28 ～1.96).结论 康莱特联合GP方案化疗不影响晚期非小细胞肺癌患者治疗有效率,但可明显改善其生活质量.
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经皮微创与开放椎弓根螺钉内固定术治疗单纯性胸腰椎骨折的Meta分析
目的 通过经皮微创(PPSF)与开放椎弓根螺钉内固定术(OPSF)治疗单纯性胸腰椎骨折的临床疗效的Meta分析,系统评价其治疗胸腰椎骨折的安全性及临床疗效.方法 利用计算机进行文献检索,主要检索的文献数据库包括:中国知网全文数据库、万方数据库、PubMed、医院知识总库等,文献检索完成后,根据纳入标准纳入关于经皮微创及开放椎弓根螺钉治疗单纯性胸腰椎骨折的同期对照研究文献.用NOS进行文献质量评价、提取资料,使用ReviewManager 5.3统计学软件进行Meta分析.结果 通过筛选共有13篇文献符合标准,质量评价(NOS评分5～9分)被纳入研究,其中随机对照试验6篇,病例对照试验7篇,共711例,经皮微创组358例,开放组353例.进行Meta分析,结果显示:经皮微创与开放椎弓根螺钉内固定术相比:前者在手术时间、术中失血量、术后引流量、住院时间明显少于后者,差异具有统计学意义(P＜0.01);经皮微创组术前、术后伤椎cobb角恢复程度无异于开放椎弓根螺钉内固定组,差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后切口疼痛VAS评分之间的差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 与开放椎弓根螺钉内固定术相比,经皮微创手术具有创伤小、手术时间短、出血量少、住院时间短的优势,而两组在术前、术后伤椎cobb角恢复程度无统计学差异,在术后切口疼痛VAS评分方面,经皮微创组较开放椎弓根螺钉组对术后切口疼痛改善佳.
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预防性护理对化疗药物外渗致静脉炎的影响分析
目的 探讨预防性护理对化疗药物外渗致静脉炎的影响.方法 选择2014-12～ 2015-12中山市人民医院经化疗治疗的恶性肿瘤患者110例,以双盲法作为分组标准将其平分为两组,研究组与对照组各55例.对照组行常规护理,研究组针对药物外渗致静脉炎给予预防性护理.结果 研究组的发生率为36.4％,低于对照组的18.18％ (P ＜0.05).结论 预防性护理可以降低化疗药物外渗致静脉炎的发生概率,保证患者的治疗效果.
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胃肠道肿瘤围术期伴发癌因性疲乏的护理干预分析
目的 探讨针对性护理干预对胃肠道肿瘤围术期伴发癌因性疲乏(CRF)患者疲乏程度与生活质量的影响,为今后的护理工作提供思路.方法 以我院外科2013-01 ～ 2014-12期间收治的50例胃肠道肿瘤围术期伴发CRF患者作为观察对象,随机将其分为对照组与观察组各25例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上根据开展心理干预、健康教育、睡眠干预等针对性护理措施,观察期3个月,对比两组患者疲乏程度与生活质量的变化情况.结果 ①护理干预后,观察组中无疲乏5例、轻度疲乏11例、中度疲乏7例,重度疲乏2例;对照组中无疲乏1例、轻度疲乏7例、中度疲乏11例,重度疲乏6例;观察组的无疲乏比例明显高于对照组,具有统计学意义,P＜0.05.②护理干预后,观察组的各项生活质量得分均明显高于对照组,具有统计学意义,P＜0.05.结论 在胃肠道肿瘤围术期伴CRF患者的临床护理工作中开展针对性护理干预,可以明显提高患者的生活质量,缓解疲乏程度,有助于患者的治疗与恢复.
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miR-21通过下调PTEN表达促进肝癌细胞增殖、侵袭及迁移
目的 探讨miR-21在肝癌组织中的表达、临床意义及可能的分子机制.方法 实时定量PCR检测miR-21在肝癌及癌旁组织中的表达,MTr法检测MHCC-97H细胞的增殖,Transwell实验检测MHCC-97H细胞的侵袭及迁移,Westernblot法检测miR-21下游潜在靶点PTEN的表达.结果 miR-21在肝癌组织中表达水平显著高于相应癌旁组织;肝癌组织中miR-21高表达与肿瘤大小、TNM分期、门静脉侵犯及Edmondson分级显著相关;高表达miR-21患者3年生存率明显低于低表达组;miR-21可显著促进MHCC-97H细胞的增殖、侵袭及迁移,并下调PTEN的蛋白水平.结论 miR-21在肝癌组织中表达显著上调并与肝癌恶性临床病理特征有关,miR-21促进肝癌细胞增殖、侵袭及迁移的作用可能与下调PTEN表达有关.
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超声造影在肝脏局灶性病变鉴别诊断中的应用价值研究
目的 探讨超声造影对肝脏局灶性病变的诊断价值.方法 回顾性分析了2013-02～2015-02在我院经超声造影诊断为肝脏局灶性病变的90例患者的临床资料,以病理结果为金标准,比较超声造影诊断结果与病理结果的符合率.结果 超声造影检出恶性病灶68个,与病理结果符合率为93.2％ (68/73);检出良性病灶24个,与病理结果符合率为82.8％ (24/29).超声造影诊断肝脏良恶性病灶的敏感性、特异性、假阴性率、假阳性率分别为93.2％ (68/73)、82.8％(24/29)、6.8％(5/73)、17.2％(5/29).结论 超声造影技术能提高肝脏良恶性病灶的检出率,可作为肝脏局灶性病变的鉴别诊断方法.
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大鼠高脂血症模型建立效果评价
目的 评价运用SD大鼠建立高脂血症动物模型的效果.方法 24只5周龄健康SD大鼠(雌雄各半)根据体重随机分为正常对照组、高脂模型组,分别饲以基础饲料、高脂饲料.于喂养的第28天、第45天麻醉各组大鼠,经眼球采血,测定血清中血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)的变化.结果 在造模28天时,与对照组相比,模型组大鼠血清TC、LDL-C水平明显升高(P＜0.01),而TG水平降低(P＜0.05).在造模45天时,模型组大鼠血清TC、LDL-C水平升高,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05),血清TG、HDL-C水平与对照组相比差异无统计学意义.造模28天和48天血脂水平相比差异没有统计学意义.结论 SD大鼠经喂养高脂饲料28天后可以成功建立较理想的高脂血症动物模型.
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红外线照射骨性关节炎模型大鼠疗效分析
目的 以大鼠为实验对象研究红外线照射治疗骨性关节炎的疗效.方法 选择成年大鼠72只,根据不同的红外线照射时间将其分为3组,每组又分别设置空白对照组、模型对照组和实验组,并在光学显微镜下观察其病理变化.结果 照射组的软骨病理变化评分及软骨细胞病理变化评分均低于对照组,两组数据差异具有统计学意义(P＜0.05).另外照射组与对照组比较,软骨细胞增生较明显,其数据差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 红外线照射治疗能够延缓骨性关节炎的关节软骨病理变化,具有一定的预防和治疗作用,在延长红外线照射时间的情况下能够明显提高疗效,这证明红外线治疗骨性关节炎具有一定的临床意义.
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心脏X综合征治疗进展
随着科技水平的发展,心脏X综合征(CSX)的诊断越来越多.女性患者占绝大多数,多达50％的女性患者主要表现为胸痛症状.近年来的证据显示冠脉微血管功能障碍为主要的病理生理机制,CSX患者在未来有较高的心脑血管事件风险.治疗重点是改善症状和减少未来心血管和脑血管事件的风险.药物的选择和生活方式的改变类似于冠状动脉疾病患者.本文结合近年来的文献对CSX治疗的研究作一综述,用于指导临床.
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内皮微粒表面标记物的研究现况
内皮微粒(endothelial microparticles,EMPs)是内皮细胞活化或凋亡时脱落的带有细胞膜成分的微小囊泡结构,可有效反映内皮的结构与功能状态.其表面携带多种标记物质,存在不同的表现形式,在各个系统疾病的发生过程中均有所表达.目前用流式细胞仪对其进行检测,方法简便,结果相对可靠.本文主要从激活、凋亡两方面就EMPs表面标记物的意义进行综述.
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中药百合的研究与应用
百合具有较好的药用价值和保健功能,其主要生物活性物质有多糖、皂甙、类黄酮、生物碱等,本文从百合的化学组成成分、各成分的药理作用及相应的临床应用等方面,结合近年的大量研究进行综述,为百合在药用、方剂、预防保健方面的研究和开发提供理论依据.
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规范化管理对剖宫产围术期抗菌药物应用的影响
目的 探讨规范化管理对剖宫产围术期抗菌药物应用的影响.方法 选择2013-11～2014-02和2014-09～11在我院产科行剖宫产术患者作为研究对象,采用回顾性调查方法,按照手术部位目标性监测调查表记录患者一般情况、手术情况以及围术期抗菌药物应用情况等,并参照相关规范评价用药的合理性.结果 规范化管理前后剖宫产围术期抗菌药物应用品种间差异具有统计学意义(P＜0.05);规范化管理前、后首位抗菌药物分别为头孢米诺(86.03％)和头孢西丁(36.69％).规范化管理前、后剖宫产结扎脐带后给药分别占39.51％和95.45％;规范化管理前术后抗菌药物应用疗程为1d、2d、3d和≥4 d分别占0.98％、9.27％、67.80％和21.95％,规范化管理后分别占5.06％、10.67％、72.47％和11.80％;规范化管理前后术前给药时机和术后应用疗程方面有统计学差异(P＜0.05).规范化管理前后抗菌药物术前联合应用无统计学差异(P＞0.05)而术后存在统计学差异(P＜0.05).结论 规范化管理可改善剖宫产围术期抗菌药物应用,对围术期抗菌药物合理规范应用具有促进作用.
