延安大学学报（医学科学版）杂志
Journal of Yanan University(Medical Sciences) 연안대학학보（의학과학판）
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43例子痫临床诊治分析
目的 探讨子痫发病的临床特点、分娩时机及子痫对母儿的影响,提高临床对该病的认识和处理能力.方法 对2008-01～2012-12我院收治的43例子痫临床资料进行分析.结果 子痫发生率3.9‰,以产前子痫为主,占86.1％,无系统产检37例,占86％,农村人口占74.4％.子痫母体并发症占74.4％,子痫患者围生儿结局与发病至终止妊娠的孕周有关,孕34周前发病者新生儿重度窒息、围生儿死亡率显著增加(P＜0.01),与子痫抽搐次数无关(P＞0.05).子痫早产发生率53.5％,围生儿死亡率18.6％.抽搐控制后尽早终止妊娠,可降低新生儿重度窒息发生率.结论 子痫易致母体发生多种并发症,围生儿预后不良,子痫控制后及时终止妊娠,可降低新生儿重度窒息及围生儿死亡率.
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妊娠晚期羊水过少的相关因素及治疗
羊水过少是产科常见并发症之一,可发生在妊娠各期,但以妊娠中晚期较为常见,是胎儿危险的重要信号,及时发现和处理羊水过少对提高围产儿生存率有重要意义.该文就国内外关于妊娠晚期羊水过少的相关因素及治疗进行了综述.
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鸦胆子油在肺癌术后肺漏气及引流液增多治疗中的作用
目的 探讨胸腔注射鸦胆子油乳注射液在肺癌术后并发持续肺漏气及胸腔引流液增多的治疗效果.方法 选取2009-01～2013-06治疗的56例肺癌术后并发持续肺漏气及胸腔引流液增多的患者,进行随机分组,治疗组26例,经胸腔引流管胸腔内注射鸦胆子油乳注射液观察其临床效果;对照组30例,未行胸腔引流管注药.结果 两组之间在年龄、性别、手术方法均无统计学意义.治疗组26例患者术后第5天胸腔内注射鸦胆子油乳注射液,术后第7天观察疗效,24例有效;对照组30例仅行胸腔闭式引流,常规术后抗炎、支持对症治疗,19例有效.经统计分析两组治疗效果之间差异有统计学意义.结论 胸腔内注射鸦胆子油乳注射液治疗肺癌术后并发持续肺漏气及胸腔引流液增多有较好的临床疗效,操作简单,安全可靠,值得临床推广应用.
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周围神经显微减压术治疗糖尿病性下肢周围神经病的临床价值
目的 对应用周围神经显微减压术治疗糖尿病性下肢周围神经病的临床价值进行分析.方法 选取我院收治的糖尿病性下肢周围神经病患者50例,平均分为对照组和实验组,分别以常规治疗和周围神经显微减压术进行治疗.比较两组患者的临床疗效,对比分析两组腓肠神经、腓浅神经、腓总神经传导速度的差异.结果 实验组总有效率的92％显著高于对照组的68％,腓浅神经、腓肠神经、腓总神经传导速度显著高于对照组,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 周围神经显微减压术治疗糖尿病性下肢周围神经病患者,可恢复患者肢体的感觉,获得满意结果,具有一定的临床应用价值.
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腹部B超及门脉CT造影预测肝硬化食管静脉破裂出血的临床研究
目的 研究腹部B超和MSCTP对预测肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血(EVB)的临床应用价值.方法 收集135例于湘雅医学院附属三医院消化内科2012-01～ 2013-12期间住院且被确诊为肝硬化患者的MSCTP和B超等相关临床资料,其中已行B超检查患者120例,已行MSCTP检查80例,同时行两种检查患者65例.分出血组及非出血组作对比研究.结果 B超和MSCTP对预测肝硬化EVB有很好的临床应用价值.
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推拿结合热磁横波运动理疗机治疗腰椎间盘突出症的临床观察
目的 探讨推拿结合热磁横波运动理疗机治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 推拿结合热磁横波运动理疗机治疗腰椎间盘突出症.结果 优良率为90.5％,有效率为96.7％.结论 推拿结合热磁横波运动理疗机治疗腰椎间盘突出症疗效显著,值得临床广泛使用.
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TP-ELISA、TPPA法检测梅毒抗体的结果分析
目的 比较TP-ELISA和TPPA方法检测血清中梅毒抗体阳性率的检测差异.方法 对4000例血清标本分别用TP-ELISA、TPPA进行梅毒抗体阳性率检测.结果 TP-ELISA法阳性率为3.60％ (144/4000),TPPA法阳性率3.45％ (138/4000),阳性符合率为92.36％ (133/144),两种方法对梅毒感染的检出率尚不能认为存在差异(x2 =0.132,P＞0.05).结论 在临床检验中,TP-ELISA可作为梅毒的筛查试验,阳性结果再进一步作TPPA法确诊,以减少梅毒的误诊和漏诊.
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氨溴索联合地塞米松雾化吸入治疗小儿支气管炎的临床研究
目的 观察氨溴索联合地塞米松雾化吸入治疗小儿支气管炎治疗效果.方法 抽取2012-03 ～2013-03宝鸡市陇县人民医院150例支气管炎患儿,随机分为治疗组和对照组,每组75例.两组同时实施常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予氨溴索加地塞米松氧气联合驱动雾化治疗.结果 治疗组显效45例,有效27例,无效3例,总有效率达96.00％;对照组显效23例,有效39例,无效13例;总有效率82.67％.两组差异明显,具有统计学意义(P＜0.05).结论 氧气驱动雾化吸入氨溴索联合地塞米松治疗小儿支气管炎效果明显,见效迅速,无明显不良反应.
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血清总胆汁酸、载脂蛋白、脂蛋白(a)预测冠心病的意义
目的 探讨血清总胆汁酸、载脂蛋白、脂蛋白(a)水平与冠状动脉粥样硬化及其严重程度的相关性.方法 265例冠状动脉粥样硬化患者(CAS组)根据冠状动脉病变支数分为单支病变亚组(113例)和多支病变亚组(152例),60例正常健康体检者为对照组,分别检测其血清总胆汁酸、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白(a)水平.结果 CAS组TBA、ApoB、Lp(a)水平均显著高于对照组,而ApoA1水平显著低于对照组(P＜0.05);单支病变组TBA、ApoB、Lp(a)水平均显著低于多支病变组,而ApoA1水平显著高于多支病变组(P＜0.05);TBA、ApoB、Lp(a)水平与冠脉病变支数及狭窄程度呈正相关,ApoA1呈负相关.结论 TBA、ApoB、Lp(a)与动脉粥样硬化发生发展密切相关.
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布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉在无痛人流术中的应用分析
目的 研究无痛人流术者应用布托啡诺复合丙泊酚实行静脉麻醉临床效果.方法 分析2012-06～ 2013-06我站共收治的50例行无痛人流术患者临床资料,随机划分成应用布托啡诺复合丙泊酚的观察组与应用芬太尼结合丙泊酚对照组,比较两组患者临床麻醉效果和疗效观察指标.结果 观察组的临床麻醉效果与疗效观察指标均优于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无痛人流术者应用布托啡诺复合丙泊酚实行静脉麻醉,可降低疼痛反应,值得在临床上推广使用.
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宫腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效分析
目的 探讨宫腔镜联合甲氨蝶呤治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的应用价值.方法 46例CSP患者在B超引导下向妊娠囊内注射甲氨蝶呤,当CSP患者血清β-HCG值下降至200 mmol/L以下,B超显示妊娠包块缩小,且孕囊周围无血流时,联合宫腔镜电切术,清除妊娠组织.结果 所有患者手术均一次性成功.手术时间平均约30 min,血量约在50～ 180 ml,术后患者血清β-hCG值均明显下降,直到恢复正常.所有患者均治愈出院,平均住院3周,术后1个月恢复月经.结论 宫腔镜联合甲氨蝶呤治疗CSP临床效果好,且安全可靠,值得临床推广.
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纤维胆道镜探查术后胆总管出血的CT诊断
纤维胆道镜探查术后胆道出血,临床表现较为典型,而其CT表现国内尚未见报导,我们收集近年CT检查该类患者7例,现报导如下.1 临床资料7例患者均因胆囊结石行电视腹腔镜胆囊切除术,术前查体36～37℃,P78～85次/min,一般情况可,心肺阴性,腹平坦,右上腹压痛阳性,肝、脾肋下未及,血尿粪常规及出、凝血时间正常.
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PDGF在妇科肿瘤发生发展中的作用
血小板源性生长因子(Platelet-derived growth factor,PDGF),是由多种细胞(如巨嗜细胞、血管内皮细胞、血管平滑肌细胞、胚胎癌细胞,其中巨噬细胞是血小板的前体细胞)所产生的肽类生长因子,它在组织修复、胚胎发育以及机体免疫系统中均发挥着重要作用,也有国内外文献报道它的异常表达可能参与一些病理过程(动脉血管粥样硬化、骨关节纤维化、肿瘤等).通过对PDGF在妇科肿瘤发生发展中作用的研究,可以为临床上妇科肿瘤的早期诊断、预防及靶向治疗提供切实可行的理论依据,在一定程度上,也有助于其病因学研究的进展.
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乳腺癌药物治疗研究进展
乳腺癌的治疗包括手术、放疗、激素疗法、化疗和免疫疗法,后三者属药物治疗.激素疗法是用药物抑制雌激素的产生或者阻断激素受体,适用于雌激素受体阳性(ER+)的乳腺癌,常用的药物包括他莫昔芬、阿那曲唑和来曲唑等.化疗主要用于雌激素受体阴性(ER-)的乳腺癌,化疗的用药通常是组合给药.免疫疗法主要指单克隆抗体靶向治疗,适用于HER2受体阳性乳腺癌.HER2是表皮生长因子受体家族的一个成员,在近30％的乳腺癌有过表达.针对HER2的单克隆抗体类药物的临床应用已经使HER2阳性乳腺癌1-3期患者的5年无病生存率提高为87％左右(总体存活率达到了95％).
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糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用
慢性阻塞性肺疾病是一种可防可治的常见病,以持续气流受限为特征,气流受限呈进行性发展,与气道对有害颗粒及气体的慢性炎症反应有关.糖皮质激素具有广泛的抗炎作用,可以抑制炎性细胞的激活、炎症因子的表达等;本文就糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病中的应用作一综述.
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吸烟对男性生殖的毒性影响
吸烟是一种广泛存在的社会行为,是影响男性生殖的外环境因素.香烟烟雾中含有多种有害化合物,吸烟既危害身体健康,也危害生殖健康.本文综述了近年来国内外吸烟对睾丸、附睾、精子、性激素以及性功能等方面影响的研究进展,阐述吸烟危害生殖健康,希望引起人们的重视,为进一步研究吸烟的生殖毒性提供参考.
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炎症因子IL-1β、IL-8、TNF-α与乳腺癌的关系
研究发现炎症在肿瘤的生长与增殖中发挥着重要的作用,特别是炎症因子IL-1β、IL-8、TNF-α与肿瘤的发生、发展关系更为密切.炎症因子IL-1β、IL-8、TNF-α可通过改变肿瘤细胞的生存微环境,促进肿瘤新生血管生成,从而促进肿瘤细胞生长与增殖,同时也促进了肿瘤的转移,因此研究炎症因子(IL-1β、IL-8、TNF-α)与乳腺癌的关系具有重要意义.
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CK17在宫颈不成熟鳞状化生及宫颈上皮内瘤变中的表达及意义
宫颈癌是目前仅次于乳腺癌的女性常见的恶性肿瘤,中国每年约有近13万新发病例,约占全世界新发病例总数的1/5,且出现年轻化趋势.众所周知,宫颈病变的发展是一个逐渐的缓慢的演变过程,从宫颈上皮不成熟化生(IM)到宫颈上皮内瘤变(CIN)是发展为宫颈浸润癌的关键过程,但并非所有的宫颈病变均发展为癌,部分可有消退或逆转的可能.病理诊断中由于IM和CIN在常规HE切片中有相似之处,受观察者主客观因素的影响,有时单纯依靠病理形态学鉴别存在一定的困难,然而这两种病变的预后和治疗方法相差甚远.因此早期诊断CIN并确定其预后转归是发现早期宫颈癌和减少宫颈癌发生的关键.细胞角蛋白17(CK17)是近年来与宫颈病变研究较多的因素,是宫颈储备细胞的标志物,随着宫颈病变的发展,CK17的表达可出现一定的变化,研究其在不同宫颈病变组织中的表达可作为预测宫颈癌高危患者的指标.
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髌股关节不稳定的临床诊疗进展
髌股关节不稳定的发病机制复杂多样,恰当体格检查、准确影像学观察与测量以及关节镜检查等是我们了解患者病理改变做出诊断的重要途径.目前以改良Maquet术、MPFL重建术等为代表的纠正失衡的髌骨运动为目的的手术成为治疗复发患者的首要选择.
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贯叶金丝桃药材HPLC指纹图谱研究
目的 建立贯叶金丝桃HPLC指纹图谱分析方法.方法 采用高效液相色谱法,色谱柱为Diamonsil@C1.(250 mm ×4.6 mm,5μm)柱,流动相为乙腈(含10％甲醇和0.2％甲酸)、水(含20％甲醇和0.2％甲酸)梯度洗脱,检测波长为270 nm,流速为1.0 mL/min,柱温为室温.结果 建立了贯叶金丝桃的指纹图谱,确定了13个共有峰,14批样品中有13批样品的指纹图谱与对照指纹图谱相似度在0.9以上,可用于贯叶金丝桃药材的定性鉴别.结论 此方法简单、准确、重现性好,为贯叶金丝桃的质量标准研究奠定了基础.
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延安地区某县农村儿童心理健康状况调查
目的 了解延安地区农村儿童心理健康状况,为农村儿童的心理干预提供参考.方法 以延安地区某县农村留守儿童为调查对象,随机抽取160名小学生,采用《心理健康诊断测验》量表进行心理评估.结果 延安地区某县农村留守儿童各因子均分在3.6 ～10.3,各因子≥8检出率从高到低依次为:学习焦虑82.0％,身体症状42.67％,过敏倾向18.67％,对人焦虑12.67％,孤独倾向9.33％,自责倾向9.33％,恐怖倾向7.33％,冲动倾向4.0％;男生和女生在恐怖倾向方面的检出率有差异(r=5.57,P＜0.05).全量表总分为45.6 +10.结论 延安地区某县农村儿童心理健康水平较低,尤其在学习焦虑和身体症状等方面,对农村儿童进行心理健康教育是非常必要的.
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Leptin在乳腺癌中的表达及其临床病理学意义
目的 探讨leptin在乳腺癌中的表达及其临床病理学意义.方法 采用免疫组化SP法检测30例良性病变及150例乳腺癌组织中leptin蛋白的表达.结果 leptin在乳腺癌中的阳性表达(45.3％)显著高于乳腺增生病的表达(20％),二者差异有统计学意义(P＜0.05);且Leptin的表达与Ki67增殖指数呈正相关(P＜0.05);乳腺癌中有淋巴结转移组Leptin表达与无淋巴结转移组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);leptin的表达与乳腺癌的组织学类型、肿瘤体积、TNM分期等无相关性.结论 Leptin的检测可作为乳腺癌诊断的实验室指标,对乳腺癌的诊断和预后的评价有重要价值,对治疗方案的选择有重要的指导意义.
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孕中期膳食状况与妊娠期糖代谢的关系
目的 了解孕中期妇女膳食状况对妊娠期糖代谢的影响,为孕中期采取相应护理保健措施提供依据.方法 前瞻性研究,在厦门市妇幼保健院随机选取符合条件的对象455例进行膳食状况调查,追踪糖代谢状况.糖代谢相关膳食因素进行非条件logistic回归.结果 追踪至结局417例,糖代谢异常35例,其中糖耐量异常21例(4.8％),妊娠期糖尿病14例(3.2％).logistic回归发现摄入奶粉且时间不超过3个月是糖代谢异常的保护因素(OR＜1,P＜0.05),每天肉类摄入50 g以上、鱼虾蟹贝类摄入100 g以上是糖代谢异常的危险因素(OR＞1,P＜0.05).结论 肉类、鱼虾蟹贝类摄入过多可使糖代谢异常风险增加;摄入孕妇奶粉且时间不超过3个月可降低糖代谢异常风险.护理人员针对相应问题进行营养宣教,将有利于孕妇血糖水平的控制.
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克林霉素磷酸酯注射液致眩晕2例
1 病例资料病例1,男性患者,24岁.因急性上呼吸道感染给予5％葡萄糖注射液250 ml,加克林霉素磷酸酯注射液1.2g静滴,患者取坐位,输液约200 ml时,患者出现眩晕,让病人更换为卧位逐渐好转.第二天给予患者上述药物继续治疗,仍取坐位,在输入液体量约60 ml时,患者出现与前一日类似的症状,输液约150 ml时患者呼叫医护人员,自述眩晕,即刻停用克林霉素注射液.
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护理硕士不同临床培养方式效果分析
目的 探讨不同的临床护理培养方式对护理学硕士在妇产科护理中的培养效果.方法 随机把护理硕士按临床培养方式的不同分为4组,A组护理硕士单独培养、B组护理硕士带教高职生、C组护理硕士带教本科生、D组护理硕士带教本科生和高职生;分别予以标准化病人行护理实践,后用客观结构化临床考试对护理临床实践效果进行考核并比较.结果 D组在病史采集、护理体检、急救技能操作、书写护理病历和综合能力等考核明显优于A组、B组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05);护理硕士对不同培养方式在促进教学内容的掌握、提高交际合作能力、增强分析解决问题能力等方面的反馈D组优于A组、B组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护理硕士带教本科兼高职生的培养方式优于护理硕士单独培养,护理硕士带教本科以及护理硕士带教高职,护理硕士带教本科兼高职生的培养方式在护理硕士培养中值得提倡.
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经皮微创内固定治疗髌骨骨折围手术期护理
目的 探讨髌骨骨折经皮微创内固定围手术期的护理.方法 自2011-09～2013-12开展髌骨骨折经皮微创内固定术58例,经过早期全程心理干预和功能锻炼,膝关节功能恢复早,58例患者均无并发症发生.结果 58例患者膝关节功能均于术后6～12月恢复正常.结论 早期全程心理干预和功能锻炼能有效使膝关节功能恢复良好.
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翻修性髋关节置换术手术室整体护理分析
目的 探讨在翻修性髋关节置换术患者的手术室护理中给予整体护理的效果.方法 收集2011-02 ～2013-08在我院进行翻修性髋关节置换手术的患者42例,将其随机分为实验组21例与对照组21例.对照组患者手术期间给予常规护理;实验组患者手术期间在常规护理基础上加用整体护理干预,将两组患者手术感染发生情况进行对比.结果 实验组患者手术感染发生率明显低于对照组(P＜0.05),具有统计学意义;实验组患者护理满意度明显高于对照组(P＜0.05),具有统计学意义;实验组患者术后疼痛情况明显轻于对照组(P＜0.05),具有统计学意义.结论 将整体护理干预措施应用于翻修性髋关节置换手术患者中,通过熟练手术配合与有效手术间管理,减少或避免了手术感染发生,缓解了患者疼痛感,提高患者护理满意度,对促进患者快速康复及提高护理质量均有重要作用.
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心理治疗在上消化道出血患者治疗中的重要性
通过对上消化道出血患者进行心理治疗的尝试,重视心理反应对疾病发生发展、治疗效果的作用,探讨心理治疗在内科急诊患者治疗中的意义,指导临床重视并应用心理学知识,提高治疗效果.
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继电保护远方不停电修改定值在医院供用电系统实现的可行性研究
随着供用电系统综合自动化水平的不断提高,供电部门对配电系统监控功能的建设不断完善,使配网系统的保护、开关信息得到实时监控.对于医院来讲,对供电系统的稳定性、可靠性尤显突出.由于医院没有专业的继电保护人员修改相应的保护定值,导致每次倒闸操作时由于保护定值的不满足使一次设备被迫停运.如果可以在远方由供电部门专业人员进行定值修改,避免不必要的停电,从而确保医院供电系统连续、可靠地用电.
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医院住院病人欠费原因及对策
延安大学附属医院是一所集医疗、教学、科研、急救、康复和预防保健为一体的综合性三级甲等医院,承担着近500万群众的医疗保健和疾病救治任务.随着医疗卫生体制改革的不断深入,特别是医保制度的完善和落实,住院患者需要自付数额的增加,欠费现象在我院时有发生.医疗欠费,严重影响着医院的正常运转和健康发展.为了今后能在医疗收费的有偿服务过程中堵塞漏洞,减少和杜绝医疗欠费,完善财务管理,根据我院的实际情况,现将住院病人欠费发生的原因及纠正对策分析如下:
