延安大学学报（医学科学版）杂志
Journal of Yanan University(Medical Sciences) 연안대학학보（의학과학판）
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520例煤矿工人心电图特点分析
目的 分析520例煤矿工人职业病体检的心电图特点.方法 对520例煤矿一线工人职业病体检的心电图进行分析.结果 ST-T轻度改变10例占2％,室内分支阻滞6例占1％,预激1例,单纯性PR缩短1例,左室高电压10例,早搏5例.结论 心电图的分析必须密切结合临床,要因人而异,尘肺的心电图改变为慢性进程.下壁ST-T轻度改变也有一定的提示意义,为临界性心电图.
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多瑞吉治疗晚期癌症疼痛患者220例疗效观察
目的 观察多瑞吉(芬太尼透皮贴剂)治疗晚期癌性疼痛的镇痛疗效及不良反应.方法 以芬太尼透皮贴剂治疗220例中重度晚期癌痛患者,疼痛性质为慢性、持续性疼痛,初始剂量为25μg/h,贴膜每3日更换1次,如3天内出现暴发性疼痛用即释吗啡控制,3天后根据疼痛情况进行剂量调整.结果 全组完全缓解25例(11.3％),明显缓解158例(71.8％),总有效率为83.1％.不良反应主要为便秘、恶心呕吐、皮肤瘙痒及嗜睡等,发生率低.结论 多瑞吉治疗中重度癌性疼痛疗效确切,使用方便,副作用轻,能提高疼痛患者生活质量.
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全身麻醉诱导后会厌与喉口关系的临床观察
目的 观察全身麻醉诱导后会厌与喉口之间的关系,指导气管内插管.方法 选择30例ASA Ⅰ～Ⅱ级气管内麻醉择期手术的病人,随机分3组,内置纤支镜导管下观察会厌与喉口之间的关系.结果 口组没有看到声门,外组看到会厌和部分声门；鼻组看到会厌、喉口、声门,解剖结构清晰.结论 会厌是气管内插管的障碍物,如果能顺利越过会厌,气管内插管成功率即可大大提高.
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多序列MRI成像对胼胝体各期脑梗死的诊断价值
目的 通过横断位DWI(EPI序列)、横断位T2WI(TSE序列)、横断位T2WI(FLATR序列)及矢状位T1WI(TSE序列)多序列及多角度成像方式对胼胝体各期脑梗死灶的检出率的比较,分析多序列及多角度MRI成像有效结合对胼胝体各期脑梗死的诊断价值.方法 180例胼胝体脑梗死患者,超急性期40例,急性期100例,软化灶40例.全部患者均行横断位DWI(EPI序列)、横断位T2WI(TSE序列)、横断位T2WI(FLAIR序列)及矢状位T1WI(TSE序列)检查.结果 40个超急性期病灶的横断位DWI(EPI序列)、横断位T2WI(TSE序列)、横断位T2WI(FLAIR序列)及矢状位T1WI阳性检出率分别为95％,12.5％,12.5％和0％.100个急性期脑梗死的横断位DWI、横断位T2WI(TSE)、T2WI(FLAIR序列)及矢状位T1WI(TSE),阳性检出率分别为100％90％、90％和88％；40个软化灶的DWI、横断位T2WI (TSE)、T2WI(FLAIR序列)、矢状位T1WI(TSE)阳性检出率分别为87.5％、100％、100.0％和100％.结论 多序列及多角度MRI成像有效、联合使用能够为胼胝体各期脑梗死提供丰富的诊断信息.
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骨科手术切口感染专率监测研究
目的 监测骨科手术后切口感染率.方法 采用前瞻性调查方法,选择4项感染危险因素作为每组主刀医生手术患者感染危险指数比较的依据,对每例手术患者进行危险因素指数评价,并进行手术医生感染专率统计.结果 493例骨科手术患者中,发生手术切口感染21例,切口感染率4.26％.急诊手术与择期手术切口感染率无显著性差异(P＞0.05)；非清洁手术切口感染率明显高于清洁手术,统计学处理有显著意义(P＜0.01)；全麻手术切口感染率明显高于非全麻手术,统计学处理有显著意义(P＜0.05)；手术时间延长,切口感染率明显上升,统计学处理有显著意义(P＜0.01).手术切口感染率随危险等级升高而升高.结论 骨科手术切口感染专率的监测是将监测和控制结合起来,大大降低了术后切口感染率,此目标性监测是降低切口感染率的有效措施.
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中药内服联合针灸治疗带状疱疹后遗神经痛36例
目的 探讨中药内服联合针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的治疗.方法 72例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用中药内服联合针灸治疗,对照组采用口服药物的方法,比较疗效.结果 治疗组总有效率91.7％；对照组总有效率72.2％,两组有效率有显著性差异(P＜0.05).结论 中药内服联合针灸治疗带状疱疹后遗神经痛有很好的效果,可以推广应用.
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急性阑尾炎腹腔镜手术与开腹手术的临床对比研究
目的 对比分析急性阑尾炎腹腔镜手术与开腹手术的临床治疗效果.方法 采用我院2011-01-2012-06间腹腔镜阑尾切除术的患者30例与传统开腹阑尾切除术45例做对比,比较两者在手术时间、术中出血量、术后镇痛情况、术后胃肠功能恢复时间、切口感染等并发症的发生率有无显著性差异.结果 两者在手术时间、术中出血量上无明显差异,而在术后疼痛程度、胃肠功能恢复时间和术后并发症发生率上有显著性差异.结论 腹腔镜阑尾切除术相对于开腹阑尾切除术,术后疼痛轻,胃肠功能恢复时间快,术后并发症少.
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血液分析仪RT-7600血小板计数的准确性与手工复检的比较分析
目的 对血液分析仪RT-7600血小板计数的准确性同手工复检进行对比分析的结果进行探讨.方法 随机抽取在2012-02-2012-03榆林市榆阳区疾病预防控制中心搜集到的静脉血标本80份,并将其分成血小板数量降低组、正常组和数量升高组,同时按照体积分成小血小板组、正常组和大血小板组,分别对这80份标本采用血液分析仪RT-7600对血小板计数进行检测,同时展开手工复检,对这两种检测方法的监测结果进行对比分析.结果 经比较发现,血小板数量以及大小正常的情况下,两种检测方法的监测结果基本一致(P＞0.05)；然在血小板体积较小时,血液分析仪RT-7600与手工复检之间的差异比较显著(P＜0.05).结论 采用血液分析仪RT-7600对血小板计数进行检测的准确性较高,但在血小板体积较小时可对其实施手工复检,提高检测的准确性.
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阴道分娩与剖宫产相关问题探讨
随着医疗技术进步和人们健康水平的提高,许多孕妇及家属从过去不能接受剖宫产到自愿要求剖宫产越来越多,致使剖宫产率逐年提高.因为孕妇及家属误认为剖宫产快速、安全、无分娩痛苦,而且新生儿不经阴道挤压,有利于以后婴儿的智力发育和健康.再者人们的法律意识逐渐增强,医疗纠纷也逐步增高.剖宫产是否应该提倡,这些问题都值得临床探讨.
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臭氧后玻璃酸钠关节内注射治疗膝骨性关节炎疗效分析
目的 探讨臭氧后玻璃酸钠关节内注射治疗膝关节骨性关节炎(OA)临床疗效.方法 观察110例膝关节骨性关节炎病例,随机分为观察组和对照组各55例,观察组采用臭氧后玻璃酸钠关节内注射治疗,对照组予单纯玻璃酸钠关节内注射治疗；采用视觉模拟评分法(VAS)评定疗效.结果 两组膝关节疼痛程度VAS评分治疗后均明显改善,而观察组降低程度明显优于对照组；临床疗效比较观察组疗效明显优于对照组.结论 臭氧后玻璃酸钠关节内注射治疗膝骨性关节炎疗效肯定,是治疗膝骨性关节炎的有效方法,适合临床推广应用.
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HMGB1、 MMP-9在肺癌组织的表达及临床意义
目的 探讨肺癌组织中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的表达及其意义.方法 采用免疫组化SP法检测65例肺癌组织及其癌旁对照组中HMGB1和MMP-9的表达.结果 非小细胞肺癌(NSCLC)组织中HMGB1及MMP-9阳性率明显高于其癌旁组织(P＜0.05)；HMGB1在肺鳞癌组织中阳性表达率高于腺癌组织,且其癌旁组织的阳性表达率也高于腺癌的癌旁组织(P＜0.05)；MMP-9在肺鳞癌组织中阳性表达率低于腺癌组织(P＜0.05)；有淋巴结转移的NSCLC组织中HMGB1及MMP-9阳性表达率明显高于无淋巴结转移的NSCLC组织(P＜0.05)；HMGB1及MMP-9在肺癌组织中的表达成正相关(P＜0.05).结论 HMGB1和MMP-9的表达与肺癌组织病理类型和淋巴结转移有关,可作为肺癌转移、治疗和预后判断指标.
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联合用药治疗糖尿病痛性神经病病变的临床观察
目的 观察前列地尔联合α-硫辛酸治疗2型糖尿病痛性神经病变的疗效.方法 2型糖尿病痛性神经病变患者40例,随机分为前列地尔联合α-硫辛酸治疗组16例,前列地尔治疗组12例,α-硫辛酸治疗组12例.观察3组治疗前后VAS、踝肱指数(ABI)、运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)的改变.结果 3组治疗后临床疗效均有改善,其中前列地尔联合硫辛酸治疗组总有效率为94％,其他2组总有效率分别为75％和83％(P＜0.05)；与其他2组比较,联合治疗组治疗后VAS显著下降,ABI显著提高,SNCV明显增加(P＜0.05).结论 前列地尔联合硫辛酸治疗糖尿病痛性神经病变的是一种有效的治疗方法.
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痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者C反应蛋白和肺功能的影响
目的 研究痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗效果以及对C反应蛋白和肺功能的影响.方法 将65例AECOPD患者随机分为观察组(甲)和一般治疗组(乙)两组,两组入院后都给予吸氧、抗感染、解痉平喘,甲组除吸氧、抗感染、平喘,仅仅多用一种药物(痰热清qid),然后观察两组治疗前和治疗10 d后血清超敏C反应蛋白和肺功能变化情况.结果 两组患者治疗10 d后血清C反应蛋白均下降,肺功能都改善,但观察组C反应蛋白下降更明显,肺功能改善更显著,明显优于对照组.结论 痰热清注射液对AECOPD患者治疗效果甚好,能使血清超敏C反应蛋白明显降低,肺功能显著改善.
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外固定器结合VSD技术治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折
GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折多由高能量损伤所致,其特点是创口面积大,骨折粉碎,软组织碾挫及污染严重.若早期处理不当,则极易发生皮肤软组织坏死、感染、骨及内固定外露等并发症,因此一直是骨创伤治疗中的难题[1].我院自2010-01～2012-03应用外固定器结合VSD技术治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折取得了良好的效果.现报道如下:
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延安地区妊娠期糖尿病筛查
目的 通过在延安大学附属医院开展妊娠期糖尿病的筛查,进行针对性治疗,减少孕、产期并发症,提高孕产妇及新生儿的健康水平.方法 从2010.1～2012.1对我院门诊产前检查24～28周自愿接受糖筛的孕妇1470人按有无糖尿病高危因素进行分组,将无糖尿病高危因素的分为A组共930人,将有糖尿病高危因素孕妇分为B组共540人,糖筛的方法:空腹血糖(FPG) +75 gOGTT,必要时查HbA1c.结果 A组,失访,460人,通过常规产前检查无异常,再进行空腹血糖(FPG) +75 gOGTT筛查,筛出妊娠期糖尿病3人,筛出率为0.3％,失访率高达49.4％,B组,失访4人,有糖尿病高危因素,或通过常规产前检查尿糖阳性,检出妊娠合并糖尿病112人,筛出率为20.7％,失访率0.7％,患者依从性好,以上均有显著性差异,P ＜0.05.结论 延安地区妊娠期糖尿病筛查,对常规产前检查尿糖阳性及有糖尿病高危因素的患者行空腹血糖(FPG) +75 gOGTT,必要时查HbA1c方法筛查妊娠期糖尿病,简单,经济,检出率高,患者容易接受,降低孕产妇死亡率和新生儿患病率,从而提高妇女儿童健康水平,值得推广.
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人体阴阳关系的季节性特征在一般体能训练中的应用
人类运动训练是以人的“类生命”进一步开发“种生命”的特定活动.从此意义上讲,运动训练也是以关爱运动员的生命为前提的教育过程.但众所周知,这种活动给机体带来了不可避免的损伤,使得运动员的运动生命及生命遭到威胁,怎样才能在保证这个活动正常进行的基础上尽量减低这种活动带来的伤害就成了人们研究的问题,如在一般体能训练中,人们更多关注的是体能训练的手段与方法,很少注重运动员自身的机体功能特征与自然界的功能特征,此文章从中医学的人体机构阴阳关系、脉络阴阳关系、五脏功能关系等方面论证了人体阴阳季节性变换与体能训练的一致性.并拟定了体能训练年周期安排和日周期安排及五脏功能的训练安排,以使运动员更好适应自然界环境的变化,减少高强度训练对机体的损害及疾病的发生.
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中西医结合治疗粘连性肠梗阻56例观察护理体会
目的 探讨中西医结合治疗粘连性肠梗阻的观察及护理方法,有效降低转手术几率.方法 对2008-05～2012-05期间收治的术后粘连性肠梗阻患者56例,随机分为观察组和对照组,观察组采用中西医结合治疗方法,对照组采用传统西医治疗,从开始排气时间、排便时间及平均住院天数等方面进行分析.结果 观察组自主排气时间、排便时间及住院时间均低于对照组(P＜0.01),治愈率高于对照组(P＞0.05),转手术率低于对照组(P＞0.05).结论 粘连性肠梗阻患者采用中西医结合治疗,配合细致、准确、到位的护理干预可缩短排气排便时间,减少住院天数,提高治愈率及降低转手术率.
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大肠癌临床诊疗新进展
大肠癌是临床上常见的恶性肿瘤之一.在我国,大肠癌的发病率及死亡率近年来有逐年上升的趋势.随着医学科学技术的革新,出现了许多先进的大肠癌诊断方法,包括CT与MRI,光电子发射断层,内镜检查,放射免疫显像及基因诊断等,大大提高了大肠癌的诊断率,为肿瘤分期、局部复发及预后评估提供重要的指导作用.目前大肠癌的治疗以手术为主,辅助化学治疗、放射治疗、热疗、分子靶向治疗、基因治疗、免疫治疗及中医治疗等方法进行综合治疗,显著降低了大肠癌的复发率与病死率,提高了患者生存率及生活质量.
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颈动脉易损斑块影像诊断新进展
缺血性脑卒中具有较高的发病率、致残率、死亡率及高复发率,颈动脉易损斑块是其发生主要原因之一.因此临床及早正确诊断易损斑块以及评估其致脑卒中风险,对于防治急性脑卒中发生具有重大意义.目前有超声、CT、MRI、脑血管造影等技术综合可以对易损斑块作出较准确诊断,近年来发展迅速的分子影像学等新技术也逐渐应用到临床.如创性血管内超声(ⅣUs)、光谱分析法、血管内镜和光学相干断层成像技术(OCT)等新技术应用于脑血管病研究在不断深入.采用计算机辅助分析系统能减少主观差错,提高准确率.
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上消化道异物的胃镜治疗新进展
胃镜是治疗上消化道异物首选方法,具有经济、有效、快速、痛苦小、创伤及并发症少等优势,而如何避免胃镜治疗过程中的并发症成为当前研究的重中之重,许多学者致力于解决此问题.本文就上消化道异物的胃镜治疗进展做一综述.
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干细胞移植治疗肝硬化的研究进展
目的 说明干细胞移植是目前临床治疗肝硬化的一种前沿技术,它可以分化成熟肝细胞而替代受损的肝脏组织发挥功能,从而改善患者临床症状,提高患者生存质量.方法 利用计算机在PubMed、CNKI、万方数据库中检索2000-2012年关于干细胞移植的相关文章,初检得到283篇文献,根据纳入标准选择20篇文章进行综述.结果 通过对干细胞移植从基础及临床研究方面新进展的了解,显示干细胞移植治疗肝硬化效果可靠.结论 目前国内外在治疗肝硬化方面的方法有多种,但肝细胞移植治疗的前景广阔,有待进一步开发研究.
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细菌性阴道病的诊疗进展
细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)是常见的阴道感染性疾病,其感染率在15％～50％,易复发[1],可引起许多严重的妇产科并发症,如盆腔炎、不孕症、妇科肿瘤、早产、胎膜早破、胎儿宫内感染等[2].因此,细菌性阴道病理因得到医务人员的重视,使广大妇女患者能够早期、规范的诊疗.1 BV的发病机理
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氨茶碱在临床中的合理应用
目前随着新型平喘药物逐渐占据市场背景下,茶碱作为一种非特异性磷酸二酯酶抑制剂(PDF)传统药物,在近年研究中发现,除扩张气道平滑肌作用外,还具有抗炎、调节免疫、扩张血管、中枢兴奋等作用,而氨茶碱作为一种常规,廉价的临床药物,掌握好在临床中的用药剂量、时间、个体化差异及与其他药物的联合应用中注意事项,既可增加药物的临床疗效,又可减少不良反应,降低医疗费用等好处,故有必要进一步的综合分析.
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急救重症病人院内安全转运的体会
由于急诊危重病人突出了急、危、重的特殊性,随时都有病情变化和生命危险的存在.因此,急诊危重病人收住院后能否安全转运到目的地,是急救工作的重点.笔者根据急救抢救护理记录对本院急诊内科1年内的危重患者在院内转运及途中监护进行了回顾性调查.发现从急诊科到辅助检查科室、住院部,途中存在诸多威胁患者生命的隐患,易引起医疗纠纷.故急诊转运此类病人时,应采取转运前对患者进行全面体格检查,准备必要的抢救物品,转运途中密切观察病情变化,到达病房后应与接诊护士认真交接患者的病情及抢救过程等措施,保证患者及时安全的到达相关科室.
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护理学综合实验教学诸实践
医学护理学,是一门实践性很强的应用学科,其综合实验教学,是培养学生实践能力的关键步骤和主要环节.护理学实验室应该将计划内教学、科研任务与学生的实践教学放在同等重要的位置上,利用雄厚的资源师资、先进的仪器设备,向护理生开放,开展良性互动的教与学的护理学教育活动.为学生提供较多的实践机会,激发学生的学习热情,着重培养他们的创新思维及实践能力.同时,也促进了学生对实验室的整体印象及日常管理.延安大学医学院、延安大学附属医院,根据学校及院本部的教学安排,也根据本单位的具体情况,对高等、中等护理专业的护理生开展开放式实验教学,以探索开放式管理的方法及经验.基础护理学是护理专业的主要课程,是临床各专科护理的基础,其中实验教学环节是其重要环节.为了提高学生的综合素质,延安大学对2007级护理本科生进行了护理学综合实验教学的尝试.实践证明,护理学综合实验教学是提高护理生专业素质、加强护理生临床技能的为有效的手段,对实现护理人才培养目标起到极其重要的作用.
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现代医院管理中怎样提高护理人员的综合素质
护理是医院医疗工作的重要组成部分,在人们生活水平不断提高和法律意识不断增强的时代,人们对医疗工作的要求越来越高,护理工作在医疗工作中发挥着越来越重要的作用.作为医院管理提高护理人员的思想素质、心理素质和业务素质,不仅是提高护理质量的重要保证,也是医院现代化管理中的一个重要方面.要提高护士的综合素质必须从以下几个方面入手:1 始终把医德医风教育作为护理管理的重点工作
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放射治疗宫颈癌引发膀胱炎行高压氧治疗1例报道
1 临床资料患者,女,40岁,接触性阴道不规则流血3月.患者3月前出现同房后阴道流血,量少,可自止.于当地医院行宫颈刮片:巴氏Ⅱ级.为求进一步诊治,于两月前来我院妇科住院治疗,行宫颈癌根治术,术后行放射治疗,患者出现小便带血,尿频,尿急,尿痛.膀胱镜检,进镜见尿道阴道口融合,尿道膀胱粘膜广泛充血,水肿.膀胱壁僵硬,腔内可见少量絮状物.诊断:充血性膀胱炎.请泌尿外科会诊,建议膀胱灌注,0.9％生理盐水40 mL.,加氢化可的松100mg,庆大霉素16万U,血凝酶1kU,2％利多卡因5mL治疗三天,疗效不佳.
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中学生灾后应激障碍与应对方式的关系
目的 了解舟曲泥石流灾害引起学生创伤后应激障碍症状的发生情况及应对方式.方法 采用创伤后应激障碍症状自评量表,中学生应对方式量表对灾区第一高中的374名高一学生进行调查.结果 (1)PTSD症状群总阳性率为66.1％.(2)女性、少数民族、来自农村、地震中受伤、核心家庭学生PTSD症状总体阳性率分别高于男性、汉族、来自城镇、地震中未受伤、非核心家庭的学生.(3)被试采取积极应对方式多于消极应对方式.(4)消极应对方式与创伤后应激障碍呈高相关关系.结论 创伤后应激障碍症状是泥石流重灾区中学生重要心理问题,不同特征的中学生创伤后应激障碍症状表现形式及严重程度不同,应采取有针对性的干预措施.
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子长县布鲁氏菌病监测与防控工作对策
为了进一步加强布鲁氏菌病防治工作,有效预防和控制布鲁氏菌病发生与流行,确保全县人民健康与生命安全.根据《陕西省疾病预防控制中心关于下发全省2010年人间布病防治工作计划及考核办法的通知》精神,结合全县布病疫情流行史和地区分布的实际情况,于2010-08-05赴马家砭镇、史家畔乡、玉家湾镇、南沟岔镇、涧峪岔镇、高台管委会等榆林周边地区重点人群进行了布氏病流调和血清学检查.现将监测及控制工作报告如下:
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“全程式”典型病例资料库的建立及其在整形外科临床教学中的应用
目的 探讨一种新式的教学方法在整形外科临床教学中的应用及效果评价.方法 在循证医学教育观指导下,以我校整形外科本科班学生为研究对象,平均分成两组,分别用不同的教学方法实施整形外科课程教学.后以科学合理的评价手段对授课效果进行评价.结果 无论是传统考题总分,还是病例分析试题总分,试验组平均值均高于对照组,且两组间成绩比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 新型教学方法与传统教学方法相比有明显优势,有望在临床教学中得到推广应用.
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延安市医学生睡眠状况与心理健康的关系
目的 了解延安市医学生的睡眠状况与心理健康的关系,为改善医学生睡眠状况与心理健康提供基础研究资料和科学可行的建议.方法 采用匹兹堡睡眠指数(PSQI)与大学生人格问卷(UPI)相结合的方式对延安大学医学院200名不同专业、年级的在校大学生进行调查.结果 19.4％医学生存在睡眠质量问题,主要体现在日间功能障碍(37.2％)、入睡时间(23.9％)、睡眠时间(22.8％)等方面.男女学生在睡眠障碍、PSQI总分、UPI总分方面的差异有统计学意义(P＜0.05).除催眠药物、睡眠效率外,PSQI总分及其余成分与UPI总分有相关性,其中日间功能障碍及PSQI总分与UPI总分显著相关(P＜0.01).结论 延安市医学生睡眠质量有待提高,睡眠质量与心理健康呈高度相关,应引起学生自身及有关部门的重视,以采取一定干预措施.
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发展我国社区医疗卫生服务事业的制约因素及相关涉法纠纷解决对策
随着国家有关政策的相继出台,作为我国医疗卫生服务体系重要组成部分的社区医疗卫生服务事业正面临难得的发展机遇.长期以来,由于政府资金投入不足等制约因素的影响导致我国社区医疗卫生服务事业的发展面临尴尬境地,就医条件差、诊疗水平低、法律保障机制空白、患者信任度缺失则进一步导致了社区医疗服务涉法纠纷多发.为此,采取加大资金投入、加强人才建设、构建相关法律保障体系和提高相关人员法律意识等解纷对策势在必行.
