前列腺和膀胱颈部肿瘤同期电切术后吡柔比星灌注疗效分析

目的 评估同期表浅膀胱颈部肿瘤和前列腺电切术后进行吡柔比星膀胱内灌注预防肿瘤复发的有效性和安全性. 方法 回顾性研究18例(研究组)同期行膀胱颈部肿瘤电切(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)加经尿道前列腺电切(transurethral resection of the prostate,TURP)患者和12例(对照组)单纯行膀胱颈部TURBT 患者,术后均行吡柔比星膀胱灌注,记录原发肿瘤数目、首次灌注时间、随访时间、灌注药物不良反应、肿瘤复发时间、复发位置、复发数目和肿瘤的进展.综合评价吡柔比星预防同期切除膀胱颈部肿瘤和前列腺的患者肿瘤复发的疗效和安全性. 结果 所有患者随访6个月～4年,平均随访3.1年.两组膀胱肿瘤总复发率为26.7%,研究组复发率为27.8%,对照组复发率为25.0%.研究组不良反应发生率为50.0%,对照组为8.3%,主要表现为膀胱刺激症状、膀胱区疼痛. 结论 同期切除前列腺和膀胱颈部肿瘤,术后行吡柔比星膀胱灌注预防肿瘤复发是一种安全有效的治疗方法.

血清PSA筛选结合经直肠B超引导穿刺活检诊断前列腺癌

目的 探讨经直肠B超(TRUS)引导穿刺活检在诊断前列腺癌中的临床价值. 方法 通过血清前列腺特异性抗原(PSA)的测定和筛选,对64例有排尿症状,血清PSA≥4 ng/ml男性患者行TRUS定位前列腺10针穿刺活检. 结果 穿刺活检确诊前列腺癌28例(43.75%),良性前列腺增生36例(56.25%).与术后病检结果对比,有3例术前穿刺活检为良性前列腺增生,术后病检确诊为前列腺癌,穿刺活检诊断前列腺癌的敏感度为90.32%(28/31),漏诊患者血清PSA 4.5～9.2 ng/ml.穿刺后不良反应有一过性血尿2例、肛门或会阴部痛5例,均自行缓解消失. 结论 TRUS定位前列腺穿刺活检具有准确、安全等优点,并发症少,简单易行,是确诊前列腺癌的有效方法之一,穿刺中除重视可疑区外,等回声区亦不能忽视,多点多部位的穿刺能降低漏诊.同时结合血清PSA测定,不但能提高早期诊断率,而且有助于前列腺癌患者的随访.

索坦治疗晚期肾癌的毒副反应及防治措施

目的 探讨索坦治疗晚期肾癌的毒副反应特点和相应处理方法. 方法 索坦治疗晚期转移性肾癌患者25例,男性18例,女性7例,平均年龄48.6岁(36～78岁).18例口服索坦 50 mg 每日1次,4/2方案(服药4周停用2周),7例口服索坦 37.5 mg 每日1次,连续服用.观察评估治疗中所出现的毒副反应及其相应的处理方法. 结果 Ⅱ级以上的不良反应发生率分别为手足综合征68%(17/25),骨髓抑制68%(17/25),皮疹12%(3/25),口腔黏膜炎56%(14/25),高血压16%(4/25),疲劳乏力64%(16/25).各种毒副反应出现的时间不同,但其中95%出现在服药半年内.共有20%患者( 5/25)因出现Ⅲ级毒副反应而行治疗药物减量(主要是手足综合征和骨髓抑制),1例患者永久性停药(纳差,放弃治疗). 结论 索坦治疗国内晚期肾癌患者所产生的常见的不良反应发生率绝大多数与国外报道略有不同,但通过严格随访,积极预防及对症处理,服药后安全性良好.

64层CT对原发性输尿管癌的诊断价值

目的 探讨64层CT在原发性输尿管癌诊断中的价值. 方法 回顾性分析32例2007年7月～2009年4月于我院手术治疗,经病理证实诊断为原发性输尿管癌患者的64层CT表现. 结果 32例输尿管癌中位于输尿管上段5例,中段9例,下段16例,其中2例为多发,病变长度1.3～22.0 cm,平均5.9 cm.输尿管肿瘤的部位、范围、形态、周围情况以及肿瘤上方肾盂输尿管的扩张程度均得以清晰显示. 结论 64层CT成像对于原发性输尿管癌的诊断更加准确,为临床手术治疗提供有力帮助,可作为目前临床检查原发性输尿管癌的首选影像诊断方法之一.

经直肠高强度聚焦超声治疗局限性前列腺癌(附36例报告)

目的 总结经直肠高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound,HIFU)治疗局限性前列腺癌的临床经验并评估其有效性及安全性. 方法 使用Sonablate-500聚焦超声系统对36例局限性前列腺癌患者进行治疗,观察患者治疗时耐受情况,监测治疗后3、6、12个月时的血清前列腺特异性抗原(PSA)、直肠指诊(DRE)、大尿流率(Qmax)及经直肠前列腺B超情况,治疗后6～12个月行经直肠前列腺穿刺活检. 结果 平均手术操作时间41 min(25～76 min),平均术后住院时间3.4 d (2～9 d).治疗后3、6、12个月时PSA与治疗前相比均明显降低(P＜0.05),Qmax较治疗前均增加(P＜0.05),前列腺体积较治疗前均缩小(P＜0.05),DRE发现结节消失或减小的占77.8%(28/36),B超提示低回声结节消失或缩小的占83.3%(30/36).治疗后3、6、12个月各项检查结果差异无统计学意义(P>0.05). 结论 HIFU治疗前列腺癌具有微创、安全、痛苦少、效果好、恢复快和并发症少等优点,对于无法耐受根治性前列腺切除术的局限性前列腺癌患者可考虑行HIFU治疗.

窄带光成像在膀胱癌早期诊断及复发监测中的应用研究

目的 探讨窄带光成像(narrow band imaging,NBI)在膀胱癌早期诊断和随访中的作用. 方法 64例患者,其中48例为初发可疑膀胱癌患者,16例为膀胱癌术后随访患者.采用随机方法分别对同一病例使用普通白光成像(white light imaging,WLI)和NBI进行观察,对可疑病灶标记并进行活检病理学检查. 结果 本组共46例诊断为膀胱癌,其中34例WLI和NBI均可发现,另12例只能通过NBI发现.WLI诊断灵敏度为78.8%,NBI为100%(P=0.038);WLI诊断假阳性率为27.3%,NBI为23.3 %(P>0.05). 结论 NBI较WLI对膀胱肿瘤更敏感,有利于早期诊断膀胱肿瘤.

经尿道电切联合丝裂霉素膀胱内灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌

目的 探讨经尿道电切术(transurethral reseetion of bladder tumor,TURBT)及术后使用丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)膀胱内灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效. 方法 本组46例非肌层浸润性膀胱癌均采用TURBT,术后使用MMC膀胱内灌注治疗. 结果 所有病例均一次完整切除.随访2年,37例非肌层浸润性膀胱癌无复发,7例分别于1年内复发,2例2年内复发.复发病例均再行TURBT并继续MMC膀胱内灌注. 结论 TURBT治疗非肌层浸润性膀胱癌具有手术简单、损伤小、出血少、恢复快和疗效好等优点.MMC膀胱内灌注能明显减少非肌层浸润性膀胱癌的复发.

TRPM8对前列腺癌细胞PC-3细胞增殖和迁移影响的研究

目的 探讨TRPM8对雄激素非依赖性前列腺癌PC-3细胞增殖和迁移能力的影响. 方法 PC-3细胞分别转染空载体pcDNA3和目的 基因TRPM8,筛选稳定表达细胞株;分别通过免疫荧光和钙成像检测TRPM8蛋白表达、分布以及功能;通过流式细胞术和划痕实验检测TRPM8对PC-3细胞周期和细胞迁移率的影响. 结果 免疫细胞化学和钙成像提示PC-3-TRPM8细胞表达有功能的TRPM8通道;TRPM8能诱导细胞周期阻滞于G0/G1期,与PC-3和PC-3-vector细胞相比,处于G0/G1期的PC-3-TRPM8细胞显著增加(71.89%±3.43% vs 54.67%±4.59%、51.48%±3.54%,P＜0.05),易化饥饿诱导的细胞凋亡(12.56%±1.78% vs 4.67%±1.49%、5.28±1.35%,P＜0.05),并抑制细胞迁移(P＜0.01). 结论 TRPM8并不为PC-3细胞存活所必需,相反,高表达的TRPM8能抑制PC-3细胞的增殖和迁移,可能为前列腺癌治疗的一个新靶点.

糖原合酶激酶3β抑制剂对前列腺癌细胞裸鼠移植瘤生长的抑制作用

目的 研究糖原合酶激酶3β(glycogen synthase kinase-3β,GSK-3β)抑制剂抗前列腺癌细胞裸鼠移植瘤生长的效用. 方法 建立前列腺癌PC-3和LNCaP/Bcl-xL细胞株裸鼠移植瘤模型,观测GSK-3β抑制剂氯化锂(LiCl)及SB216763腹腔内给药后移植瘤重量及体积的变化.同时通过BrdU掺入的免疫组化染色探讨移植瘤的增殖状态,TUNEL染色比较对移植瘤细胞凋亡的影响. 结果 LiCl及SB216763均可明显抑制移植瘤生长(P＜0.05).与对照组相比,LiCl给药组细胞BrdU标记明显降低(P＜0.05),TUNEL染色差异无统计学意义. 结论 抑制GSK-3β活性可抑制前列腺癌裸鼠移植瘤细胞在体内的生长,其中LiCl可能通过干扰癌细胞DNA复制发挥作用.

靶向survivin基因不同位点的siRNA对PC-3细胞增殖和凋亡的影响

目的 观察靶向survivin基因不同位点的小干扰RNA(siRNA)对人雄激素非依赖性前列腺癌PC-3细胞survivin mRNA表达的抑制作用以及对细胞增殖和凋亡的影响. 方法 根据survivin mRNA的结构特点,选取2个不同的作用位点,设计和构建负载survivin shRNA片段的2种重组质粒载体.以脂质体法转染PC-3细胞株,荧光显微镜下观察转染效率.实验分为survivin 1组、survivin 2组、阴性对照组和空白对照组.转染后24、48和72 h,用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测细胞中survivin mRNA的表达,MTT法检测siRNA对PC-3细胞增殖的影响,流式细胞术检测凋亡率. 结果 与对照组相比,survivin 1组、survivin 2组对survivin mRNA的表达均能产生抑制效应,48 h抑制率高,survivin 1抑制率高,达52%.实验组均能抑制PC-3细胞的增殖,survivin 1抑制细胞增殖的能力强.转染48 h后,细胞凋亡明显,survivin 1组凋亡率高,达13.6%±1.8%. 结论 在RNAi研究中,根据特定靶基因mRNA的结构特点来进行siRNA的设计和筛选,在前列腺癌的基因治疗中具有一定的实际应用价值.

VEGF和PCNA在肾细胞癌中的表达及意义

目的 研究肾细胞癌中血管内皮生长因子(VEGF)和增殖细胞核抗原(PCNA)表达与肾癌临床分期、病理分级、组织学类型、预后之间的关系. 方法 采用免疫组织化学技术检测40例肾细胞癌和10例正常肾组织标本中VEGF和PCNA的表达. 结果 正常肾组织与肾细胞癌组织中VEGF和PCNA阳性表达率比较差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).在不同病理分级肾细胞癌中,高分化组、中分化组的VEGF和PCNA阳性表达率分别与低分化组比较差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).在不同临床分期肾细胞癌中,VEGF阳性表达率随临床分期的升高而逐渐升高;PCNA阳性表达率随临床分期的升高有升高的趋势.在不同组织类型肾细胞癌中,VEGF和PCNA阳性表达率差异均无统计学意义(P>0.05). 结论 VEGF在肾细胞癌组织中的表达与肾癌的病理分级及临床分期有相关性,其高表达与肾细胞癌的浸润转移密切相关.PCNA的表达与肾癌的病理分级具有相关性,能较为客观、准确地反映肾癌的恶性程度.

高危前列腺癌的治疗

前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)的广泛应用使高危前列腺癌占新发病例的比例有所减少,但来自前列腺癌战略协作组(CaPSURE)的资料显示,1990年以来,高危前列腺癌患者仍占美国所有新发病例的31.2%[1].

双肾多囊肾并左肾巨大血管平滑肌脂肪瘤1例及文献复习

巨大肾血管平滑肌脂肪瘤临床较少见,合并有多囊肾则更罕见.我院收治1例患者,成功进行了肾血管平滑肌脂肪瘤剜除术及囊肿去顶术,现报道如下.

原发性前列腺尿路上皮癌1例报告

前列腺恶性肿瘤95%以上是腺癌,尿路上皮癌比较少见,我科于2008年收治1例.现报告如下.患者,男,74岁,因"排尿不畅4月"收住入院.血清 tPSA 0.890 ng/ml,fPSA 0.225 ng/ml,TRUS示前列腺55 mm×27 mm×40 mm,体积约为31 ml.

耻骨后前列腺癌根治术减少并发症的体会

自1999年12月至2007年3月,我们对24例前列腺癌患者施行耻骨后前列腺癌根治术,为防止术后尿失禁,我们在手术方式上进行了改进,疗效满意,现报告如下.

原发性睾丸肿瘤研究新进展

睾丸肿瘤是临床上少见肿瘤之一,占男性肿瘤的1.0%～1.5%,占泌尿生殖系统肿瘤的5.0%[1],与其他肿瘤相比,其发病率虽偏低,但恶性比例较高,因此倍受关注.本文从以下5个方面对其近年研究的新进展做了一一介绍.

肾癌伴下腔静脉瘤栓的围手术期护理

目的 探讨肾癌伴下腔静脉瘤栓患者围手术期的护理方案. 方法 回顾性分析26例经手术治疗的肾癌伴下腔静脉瘤栓患者的临床资料,以及术前、术后的护理方式和技巧.其中男17例,女9例,中位年龄46岁;右侧12例,左侧14例;Ⅰ级瘤栓6例,Ⅱ级11例,Ⅲ级6例,Ⅳ级3例. 结果 制定严密的护理计划,对肾癌伴下腔静脉瘤栓围术期患者采取一系列的护理干预措施,严密观察病情,并积极应对,24例患者均无明显并发症. 结论 对肾癌伴下腔静脉瘤栓患者围手术期采取积极有效的护理干预措施,可降低围手术期并发症的发生率,促进术后恢复.

输尿管息肉的诊断与治疗研究进展

输尿管息肉是源自输尿管上皮组织的良性肿瘤,病因目前仍不十分明确,可能与先天性因素,尿路慢性炎症刺激以及尿路梗阻、创伤、感染等因素有关[1].随着腔镜、自体肾移植以及人造输尿管等技术的不断发展,对输尿管息肉的微创治疗以及输尿管长段多发性息肉的治疗取得了长足的发展.

1例晚期肾肿瘤患者的诊治

蓝儒竹医师:首先简要介绍一下病史.患者,女,44岁,因"右侧腰部疼痛1年余,发现右侧腹部肿块2个月"于2009年7月23日入院.疼痛为隐隐胀痛,阵发性发作,无放射痛,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿等,无畏寒、发热、恶心、呕吐等不适.未行特殊治疗.

雄激素替代疗法是否增加前列腺癌的风险

睾酮对多种组织器官有影响,如肌肉、骨骼、心血管、大脑及男性的性功能等,而性腺功能减退症导致血清睾酮水平低下在老年男性中较为普遍,可表现为情绪低落、缺乏性欲、勃起功能障碍、骨质疏松等.

肾肿瘤合并主动脉夹层的治疗

患者,男,65岁,因"体检发现左肾占位病变1年"入院.患者无明显尿频、尿急、尿痛以及肉眼血尿,亦无腰肋部疼痛或畏寒发热.既往史:1年前因"心脏病"、"主动脉夹层"曾在外院行主动脉瓣置换术及主动脉支架植入术(具体不详),长期服用"华法林"治疗.体检:心肺基本正常,胸部可见手术瘢痕,双肾区无叩击痛.

非肌层浸润膀胱癌的复发与进展:从流行病学到治疗策略

局部进展性前列腺癌治疗进展和现状

近期德国泌尿外科杂志的主题是局部进展性前列腺癌(PCa),其中多篇综述介绍了局部进展性PCa各种治疗的进展和现状,现重点就根治性前列腺切除术、膀胱前列腺切除术和挽救性根治性前列腺切除术的应用,以及放射疗法、新辅助疗法和辅助疗法的使用进行摘译,以供国内开展这些手术参考.

肾静脉和下腔静脉瘤栓在肾细胞癌中的预后价值