现代泌尿生殖肿瘤杂志
Journal of Contemporary Urologic and Reproductive Oncology 현대필뇨생식종류잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学
- 影响因子： 0.40
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4624
- 国内刊号： 42-1790/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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3D与2D腹腔镜肾上腺肿瘤切除术对比研究
目的 探讨与2D腹腔镜相比,3D腹腔镜技术在肾上腺肿瘤切除术中的临床应用价值. 方法 以2015年11月至2016年3月于徐州中心医院泌尿外科实施腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的患者38例为研究对象,其中18例患者采用2D腹腔镜技术(对照组),其余20例患者采用3D腹腔镜技术(实验组).分析比较两组在手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及术后住院时间等方面的差异. 结果 实验组 vs 对照组,两组的手术时间[(110±18)min vs (120±20)min]、术中出血量[(60±14)ml vs (64±16)ml]、术后并发症发生率[0 vs 0]、术后住院时间[(7.8±2.6)d vs (8.1±2.8)d]比较,差异无统计学意义. 结论 与2D腹腔镜相比,高清3D腹腔镜对于肾上腺肿瘤切除术等只需要简单外科操作的手术无明显优势.
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经尿道电切镜下电凝+含切法切除侧壁膀胱肿瘤的疗效分析
目的 探讨经尿道电切镜下电凝+含切法切除侧壁膀胱肿瘤在应对闭孔神经反射的作用. 方法 对我院2010年3月至2016年6月收治的114例侧壁膀胱肿瘤行经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor, TURBT)患者的资料进行回顾性分析,按照不同的手术方式将患者分成两组:A组应用常规的TURBT方法切除膀胱肿瘤(56例),B组采用电凝+含切的方法切除肿瘤(58例).对闭孔神经反射发生率、手术时间、留置导尿管时间、术后膀胱冲洗时间、住院时间、膀胱破裂穿孔发生率及术后半年复发等进行统计学分析. 结果 A组术中发生闭孔神经反射48例(严重闭孔神经反射发生34例),其中13例出现膀胱穿孔,中转全麻14例,中转开放手术5例;B组术中发生闭孔神经反射42例(严重闭孔神经反射发生11例),其中2例出现膀胱穿孔,中转全麻1例,中转开放手术1例.A、B组间在严重闭孔神经反射发生例数、膀胱穿孔例数、中转全麻例数、中转开放手术例数方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B组在术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间、术后半年肿瘤复发等方面差异均无统计学意义(P>0.05). 结论 经尿道电切镜下电凝+含切法切除侧壁膀胱肿瘤可以有效减少严重闭孔神经反射导致的膀胱破裂发生率.
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CTCs在膀胱癌转移及预后评估中应用的研究
目的 检测膀胱癌患者外周血循环肿瘤细胞(circulating tumor cells, CTCs)的计数及分型,研究其在膀胱癌的转移及预后评估中的临床应用价值. 方法 采用CanPatrolTM二代CTCs检测技术检测外周血CTCs计数及分型.41例经病理确诊的膀胱癌患者纳入研究,患者年龄33~83岁,男37例,女4例.肿瘤TNM分期:T1期15例、T2期12例、T3期9例、T4期5例、N1期6例、M1期3例.肿瘤组织病理分级:高级别膀胱癌30例、低级别膀胱癌11例. 结果 41例膀胱癌患者总CTCs阳性率为68.29%(28/41),6例淋巴结转移患者中检出CTCs阳性2例,3例远处转移患者中检出CTCs阳性1例.本研究共检出CTCs 136个,其中上皮型CTCs 36个(26.5%)、混合型CTCs 70个(51.5%)、间质型CTCs 30个(22.0%);间质化CTCs 100个,占73.5%.30例高级别膀胱癌中CTCs检出20例,占66.7%,11例低级别膀胱癌中CTCs检出7例,占63.6%.13例CTCs阴性患者中,无淋巴结转移10例(69.23%),淋巴结转移3例(30.76%).T1G3患者间质型CTCs阳性率为60.0%,CTCs总数≥3的患者比例为60.0%;T1G1~2患者间质型CTCs阳性率为20.0%,CTCs总数≥3的患者比例为20.0%.41例中29例患者术后获得随访,随访12~41个月,平均(13±2)个月,死亡8例.术后总生存率为72.41%,其中CTCs阳性者生存率为77.77%(14/18),CTCs阴性者生存率为63.60%(7/11). 结论 T1G3患者的间质型CTCs阳性率及CTCs总数≥3的患者比例明显高于T1G1~2患者.CTCs的总数及间质型CTCs的个数能够在一定程度上预测膀胱癌的恶性程度,并指导非肌层浸润性膀胱癌患者的早期治疗.CTCs的阳性检出率与膀胱癌的TNM分期、淋巴结转移、近期生存率之间未发现有明显相关性.
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非肌层浸润性膀胱肿瘤1470 nm激光整块切除术临床应用初步探讨
目的 探讨1 470 nm激光治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效及安全性. 方法 2014年5月至2016年11月间,我院采用1 470 nm激光治疗9例非肌层浸润性膀胱肿瘤,观察其疗效和安全性. 结果 9例手术均顺利完成,无严重手术并发症,术后短期随访无原位复发病例. 结论 1 470 nm激光治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤安全可行.
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复发肾上腺肿瘤患者行经腹腹腔镜手术的技巧
目的 探讨经腹腹腔镜手术治疗复发肾上腺肿瘤的手术疗效和技巧. 方法 我院于2013年10月至2017年1月采用腹腔镜技术治疗复发肾上腺肿瘤患者12例,其中男5例,女7例.年龄25~68岁,平均51岁.术前CT提示左侧7例,右侧5例.12例中原发性醛固酮增多症8例、嗜铬细胞瘤2例、肾上腺皮质癌2例.除1例肾上腺皮质癌患者既往接受左侧开放11肋间切口术式外,其余11例患者既往均为后腹腔镜手术入路.本次手术均在全麻下进行,12例患者均采用健侧卧位经腹腔途径结肠旁沟入路,8例采用普通腹腔镜肾上腺切除术,4例采用机器人辅助腹腔镜肾上腺切除术. 结果 12例手术均获成功,无1例中转开放.肾上腺肿瘤大小1.0~8.0 cm,平均3.5 cm.手术时间25~93 min,平均48 min.术中出血量30~200 ml,平均115 ml,术中均未输血.术后住院时间4~10 d,平均5.7 d.术后随访2~38个月,仅1例肾上腺皮质癌患者术后1年出现复发,其余患者均未见肿瘤复发. 结论 复发肾上腺肿瘤因原手术区域粘连、解剖异常等具有一定的手术难度,再次手术时选择不同的手术径路,可大限度避开原手术粘连部位.对于体积较大的复发肾上腺肿瘤,机器人辅助腹腔镜手术不失为一种创伤小、安全可靠、疗效确切的手术方法.
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尿液BLCA-1与BLCA-4检测对膀胱癌早期无创性诊断和复发监测的价值
目的 研究尿液BLCA-1与BLCA-4检测对中国人群膀胱癌的诊断和复发监测的价值,初步探讨其对不同分期、分级的膀胱癌诊断效能的差异. 方法 制备BLCA-1和BLCA-4多克隆抗体,间接ELISA法检测尿液中BLCA-1及BLCA-4水平,研究其与患者临床病理参数的相关性.免疫组织化学法检测各分期、分级膀胱癌组织标本中BLCA-1及BLCA-4的表达情况,分析比较各组间的差异. 结果 膀胱癌患者尿液中BLCA-1 与BLCA-4的水平均显著高于正常对照组(P<0.000 1)和良性泌尿系统疾病患者(P<0.000 1).Cut-off值为0.000 9 OD/μg时,BLCA-1检测膀胱癌的敏感度达92.7%,特异度达92.9%.Cut-off值取0.000 17 OD/μg时,BLCA-4检测膀胱癌的敏感度为97.4%,而特异度为100%.因受研究病例数较少的限制,未发现BLCA-1本身或联合BLCA-4检测对监测膀胱癌复发有价值.尿液BLCA-1和BLCA-4水平在各分期、分级膀胱癌患者间均无显著差异,但肌层浸润性膀胱癌患者尿液中BLCA-4的表达显著高于非肌层浸润性膀胱癌患者(P=0.018).膀胱癌组织中BLCA-1的表达随肿瘤分级、分期的进展而逐渐升高,呈正相关(P<0.001),BLCA-1在肌层浸润性膀胱癌组织中的水平显著高于非肌层浸润性膀胱癌组(P<0.001),膀胱癌组织中BLCA-4的表达水平与膀胱癌的分期(P=0.837 7)和分级(P=0.489 1)均不相关. 结论 尿液中BLCA-1与BLCA-4均为具有高度特异性及敏感性的膀胱肿瘤标志物,尿液BLCA-1联合BLCA-4检测对膀胱癌复发的预测价值仍需进一步探讨.
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17β-雌二醇联合5-氮胞苷上调前列腺癌22RV1细胞p75NTR表达并促进凋亡的研究
目的 探讨17β-雌二醇(E2)联合DNA去甲基化试剂5-氮胞苷(5-AzaC)对雄激素非依赖性前列腺癌22RV1细胞生长抑制和凋亡的影响及作用机制. 方法 应用17β-E2和/或5-AzaC 处理前列腺癌22RV1细胞,并检测细胞生长抑制率、凋亡率以及雌激素受体2(ESR2)和p75神经生长因子受体(p75NTR)的表达情况. 结果 17β-E2或5-AzaC呈时间及浓度依赖性抑制22RV1细胞增殖,17β-E2和5-AzaC 48 h IC50分别是0.2 μmol/L和4.0 μmol/L.17β-E2(0.2 μmol/L)+5-AzaC(4.0 μmol/L)对22RV1细胞的增殖抑制及凋亡表现出协同作用,17β-E2或5-AzaC均能上调ESR2和p75NTR的mRNA及蛋白的表达,且联合应用时效果更明显. 结论 联合应用 17β-E2和5-AzaC上调ESR2和p75NTR的表达可能是雄激素非依赖性前列腺癌治疗的一个潜在的治疗策略.
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HPV-16型在前列腺癌人群中的表达及临床意义
目的 探讨高危型人乳头状瘤病毒(HPV)16型在前列腺癌组织及前列腺增生组织中的表达情况及临床意义. 方法 选取我院2014年9月至2016年1月经病理确诊的前列腺癌组织75例、良性前列腺增生组织50例,采用PCR结合凝胶电泳方法检测组织标本中HPV-16的表达情况,并分析其表达水平与前列腺癌各临床病理参数之间的相关性. 结果 18.6%(14/75)的前列腺癌标本中检测出HPV-16;良性前列腺增生组织中HPV-16的阳性表达率为4.0%(2/50).前列腺癌组织中HPV-16的阳性表达率高于良性前列腺增生组织,其差异具有统计学意义(P<0.05).HPV-16的表达与前列腺癌患者年龄、PSA、Gleason评分、临床分期之间差异均无统计学意义. 结论 HPV-16的感染与前列腺癌可能存在一定相关性,可能是前列腺癌的致病因子之一.
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MEKK3与NF-κB信号通路在前列腺癌中的表达及意义
目的 研究有丝分裂原活化蛋白激酶激酶激酶3(mitogen-activated protein kinase/extracellular signal-regulated kinase kinase kinase 3,MEKK3)与NF-κB信号通路在前列腺癌中的表达及意义. 方法 采用免疫组织化学法检测40例前列腺癌及40例良性前列腺增生组织中MEKK3、NF-κB P50、NF-κB P65蛋白的表达情况. 结果 MEKK3蛋白在前列腺癌及良性前列腺增生组织中的阳性表达率分别为80.0%(32/40)、5.0%(2/40),差异具有统计学意义.在高中分化组(Gleason评分≤7分)及低分化组(Gleason评分8~10分)前列腺癌患者中的阳性表达率分别为61.1%(11/18)、95.5%(21/22),差异具有统计学意义.在Ⅰ期+Ⅱ期及Ⅲ期+Ⅳ期前列腺癌患者中的阳性表达率分别为63.2%(12/19)、95.2%(20/21),差异具有统计学意义.NF-κB P50蛋白在前列腺癌及良性前列腺增生组织的阳性表达率分别为75.0%(30/40)、35.0%(14/40),差异具有统计学意义.NF-κB P65蛋白在前列腺癌及良性前列腺增生组织中的阳性表达率分别为77.5%(31/40)、2.5%(1/40),差异具有统计学意义.应用Spearman秩相关分析发现,MEKK3、NF-κB P50、NF-κB P65蛋白在前列腺癌中的表达存在相关性,两两呈正相关关系. 结论 MEKK3蛋白在前列腺癌组织中的表达明显高于前列腺增生组织,且与前列腺癌的病理组织分级、临床分期密切相关.MEKK3可能通过激活NF-κB信号通路进而启动了前列腺癌的发生、发展.
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肌层浸润性膀胱癌保留膀胱三联综合治疗的进展
据统计,美国每年有74 000例患者诊断为膀胱癌,全球有超过430 000例患者诊断为膀胱癌.在全球恶性肿瘤排名中,男性膀胱癌发病率居第四位,女性居第十一位[1].2014版CUA指南中,我国膀胱癌发病率在男性排在第七位,女性排在第十位以后[2].膀胱癌中有30%是浸润性膀胱癌[2].
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肾脏神经内分泌肿瘤的诊疗进展
神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumor,NET)是伴有神经内分泌分化的上皮肿瘤,多发于肺脏、胰腺和胃肠道,原发于肾脏的NET十分罕见,在肾脏恶性上皮细胞肿瘤中所占比例不足1%[1-2].由于肾脏NET极为罕见,故既往其病理分型基本参照肺原发性NET的分类标准,但新WHO肾脏肿瘤分类(2016)对肾脏NET病理分型进行了调整,将高分化NET、高级别神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NEC)以及副神经节瘤统称为肾脏NET,为肾脏NET的诊疗提供了新依据.本文将就肾脏NET的发病机制、临床病理特征、治疗及预后等进行阐述,解读其新WHO病理分型,更新及提高对该病的认识.
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肾上腺皮质癌异种移植模型的研究进展
肾上腺皮质癌(adrenocortical carcinoma,ACC)是一种罕见的肿瘤,发病率为每年0.7~2.0人次/百万人,成年人和儿童均可发病.ACC恶性程度非常高,确诊后,超过5年生存的概率为16%~38%[1-2].目前,对于ACC的辅助治疗以及高级别肾上腺肿瘤的治疗,唯一被公认的治疗药物为米托坦.不久前,一项对晚期ACC患者的前瞻性随机干预性试验表明:米托坦联合细胞抑制药物-依托泊苷、多柔吡星和顺铂,较米托坦联合链霉素化疗有效率更高、无疾病进展生存期更长[3].
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等离子电切术治疗前列腺囊肿1例报告
前列腺是男性特有的性腺器官.在前列腺的腺体中央,有尿道通过,因此前列腺的病变直接影响男性患者的排尿情况.前列腺囊肿虽然是一种少见的男性疾病,但是由于前列腺特殊的解剖位置,前列腺囊肿常常会挤压后尿道或者堵塞膀胱颈,导致患者出现下尿路梗阻症状.华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科近期诊治1例前列腺囊肿,采用经尿道前列腺囊肿等离子切除治疗,效果良好,现报告如下.
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以肾周巨大包块伴周围多器官侵犯为表现的浆母细胞淋巴瘤1例报告
浆母细胞淋巴瘤(plasmablastic lymphoma, PBL)是一类高度侵袭的淋巴瘤,是一种罕见的血液系统恶性肿瘤.其诊断和治疗难度很大,预后极差.2016年我院收治1例以肾周巨大包块伴周围器官侵犯为表现的PBL,现报告如下.
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后腹腔镜肾盂部分切除术治疗肾盂尿路上皮癌1例报告并文献复习
肾盂尿路上皮癌治疗的金标准是肾、输尿管全长加膀胱袖状切除.但对于解剖性或功能性的孤立肾、双侧上尿路上皮癌、肾功能不全、有严重合并症不能耐受根治性手术的患者,治疗是一个棘手的问题.控制肿瘤与保留有效肾功能之间的平衡和取舍困扰着泌尿外科医生.2014年5月我院对1例肾功能不全肾盂尿路上皮癌患者施行了后腹腔镜肾盂部分切除术,术后密切随访2年,效果理想.现报告如下.
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局限性前列腺癌局灶消融的现状和展望
前列腺癌给患者和社会带来沉重的负担.由于局灶消融可能使局限性前列腺癌的临床处置更加微创化,提高患者生活质量,其在局限性前列腺癌的治疗中逐步得到尝试和应用.本文探讨了局限性前列腺癌行局灶消融的合理性,并详细介绍了7种局灶消融治疗方法的原理及临床研究结果,同时对前列腺癌的局灶消融治疗进行现状评价和前景展望.
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奥马哈系统在膀胱癌回肠原位新膀胱患者护理中的应用可行性研究
临床上,浸润性膀胱癌有效的治疗方法是膀胱全切术[1],以往患者术后需要使用尿袋,当前开展的膀胱全切回肠原位新膀胱术,术后通过控制腹压排尿,很大程度上减少了患者的痛苦,提高了患者的生活质量[2-3].回肠原位新膀胱术是将回肠末段作为储尿囊以替代膀胱的储尿功能,将输尿管以乳头法植入新膀胱后壁,回肠膀胱底部与尿道外翻缝合,这样可保证尿道的连续性,术后尿流改道,新膀胱发挥功能,具有良好的顺流性,不造成逆流感染,减少感染机会[4],更主要的是提高了患者的生活质量.
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阴茎癌部分切除术后行阴茎延长术的护理
阴茎癌是一种比较少见的泌尿生殖系恶性肿瘤,目前早期阴茎癌的治疗多采取阴茎部分切除术[1].阴茎是男性重要的性器官,有重要的心理和生理意义.尽管许多医务工作者都在尝试清除病灶的同时尽可能地保留阴茎的功能和形态,但仍无法避免术后阴茎会受到不同程度的破坏[2].术后患者虽能完成站立排尿,但阴茎头外形不美观、感觉差、易导致尿道口狭窄等常见问题,严重影响着患者的性功能及生活质量.有研究发现,阴茎癌部分切除术后患者的自尊感差,生活质量低[3],患者身心健康受到极大影响.2016年1月至8月我科对8例阴茎癌行阴茎部分切除术后2年以上患者施行了阴茎延长术,术后随访半年,取得满意疗效.现将相关护理情况报告如下.
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IKAP理论延续护理模式运用于膀胱灌注患者的效果研究
有关研究显示,我国膀胱癌发病率居泌尿系统肿瘤的第1位,居恶性肿瘤的第8位[1].膀胱癌术后运用膀胱灌注治疗能有效降低术后复发率[2].由于膀胱灌注化疗疗程较长,膀胱灌注后会出现不同程度的不良反应,表现为尿急、尿频、血尿和尿痛,甚至可能出现尿失禁等,严重降低了患者的生活质量,大多数患者不能坚持;其次,由于绝大多数膀胱癌患者对该病的认知程度低,以及受个人心理作用、家庭经济情况和社会支持情况等因素的影响,导致患者术后遵医嘱行为差,不能按时并坚持治疗,造成术后复发率高[3-4].如果给予患者良好的延续护理,术后坚持运用抗肿瘤化学药物进行膀胱灌注,能有效提高疾病治疗率,降低不良反应发生率.本研究运用IKAP理论,即信息(information)、知识(knowledge)、信念(attitude)、行为(practice),对膀胱癌术后膀胱灌注患者进行有目的、有计划、有组织的系统性延续护理,以提高患者遵医嘱行为,改善治疗的依从性,降低不良反应发生几率和膀胱癌复发几率,改善患者生活质量,提高其生存率.
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