现代泌尿生殖肿瘤杂志
Journal of Contemporary Urologic and Reproductive Oncology 현대필뇨생식종류잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学
- 影响因子： 0.40
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4624
- 国内刊号： 42-1790/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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膀胱平滑肌肉瘤3例报告并文献复习
目的 探讨膀胱平滑肌肉瘤的临床病理和诊治方法.方法 患者3例,肉眼血尿,膀胱镜检见肿瘤分别发生于膀胱左侧壁、左前壁和右后壁,直径2.0～3.5 cm,以菜花样和乳头样为主,基底较宽,瘤体表面光滑.结果 3例均行全膀胱切除术,病理表现为上皮下间质富于黏液,黏液中可见散在或束状分布的细长梭形瘤细胞,其胞质淡染,核呈长梭形,有轻度异型,核分裂象易见.免疫组化SMA(+)3例、MSA(+)3例、Des(+)2例、S-100(-)2例、CD34(-)3例,均诊断为膀胱低级别平滑肌肉瘤.随访6个月～8年,1例术后2.5年死亡,2例存活.结论 膀胱平滑肌肉瘤临床罕见,确诊依赖病理及免疫组化检查,应与平滑肌瘤、横纹肌肉瘤、癌肉瘤、炎性肌纤维母细胞瘤等鉴别,治疗以手术为主,需根据肿瘤分级、分期决定手术方案及术后是否需行辅助治疗.
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舒尼替尼治疗晚期肾细胞癌的临床应用
目的 评价舒尼替尼治疗晚期肾细胞癌的疗效和安全性.方法 晚期肾细胞癌患者19例,男16例,女3例,中位年龄54(35～70)岁,随访时间2008年8月至2010年8月.原发肾脏病灶手术切除17例,穿刺病理证实2例.肾透明细胞癌17例,肾乳头状细胞癌2例.治疗方案:舒尼替尼50 mg,每天1次,4/2方案,治疗4周停2周为1个治疗周期;至少每2个周期行影像学检查以确定疗效.结果 随访时间3～22个月,可评价疗效18例,1例因患者经济情况停药.11例患者仍在接受舒尼替尼治疗,1例患者因肿瘤进展停药,6例患者因肿瘤进展死亡.中低危患者14例,中位疾病无进展时间(PFS)18个月,尚未测出中位生存时间.高危患者4例,中位PFS 6个月,中位生存时间8.5个月.根据实体瘤评价标准(RECIST)进行疗效评价,共16例患者服药超过2个周期,2个周期评价部分缓解(PR)2例(12.5%);疾病稳定(SD)14例(87.5%).共10例患者服药超过4个周期,4个周期PR 1例(10.0%); SD 6例(60.0%);疾病进展3例(30.0%).常见不良反应包括手足皮肤反应、口腔溃疡、高血压、味觉改变、乏力、白细胞降低和血小板下降等,发生的Ⅲ级不良反应为手足反应2例(11.1%)、呕吐1例(5.5%)、白细胞降低1例(5.5%)、血小板降低1例(5.5%)、浮肿1例(5.5%).通过对症支持及减量,不良反应可以控制并耐受.结论 舒尼替尼治疗晚期肾细胞癌的控制率较高,大部分不良反应患者可耐受,部分严重不良反应需要医疗干预.
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新辅助疗法在肾细胞癌综合治疗中的探索
目的 报告2例晚期肾癌新辅助治疗的成功经验,探讨靶向药物新辅助治疗的适应证、药物使用方法及手术时机.方法 查阅2例患者的住院病史和门诊病历,分析原发肿瘤分期、影像学表现、多靶点药物治疗时间、毒副反应、病灶对药物的反应、手术时机、术中所见、病理报告和预后.结果 患者接受靶向治疗36周,能耐受不良反应,影像学评价提示病灶稳定,停药2周后成功进行了肾根治性切除术加后腹膜淋巴结清扫术或转移病灶切除,术后恢复良好.结论 新辅助治疗能够降低肿瘤分期,降低手术难度,增加晚期肾癌的根治性切除率,使原先无法手术的晚期肾癌患者接受手术治疗.靶向治疗后进行手术不增加围手术期死亡率和并发症发生风险,安全性较高.
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膀胱内翻性乳头状瘤36例报告
目的 提高对膀胱内翻性乳头状瘤(inverted papilloma of the bladder,IPB)的诊治水平.方法 回顾分析我科1995年1月至2010年5月收治的具有完整临床和随访结果的36例IPB患者的资料.结果 36例患者均接受手术治疗,其中1例患者同时合并有膀胱尿路上皮细胞癌,1例在内翻性乳头状瘤中合并有尿路上皮细胞癌成分,术后27例行定期膀胱内灌注化疗,9例仅作定期随访,其中1例同时合并有膀胱尿路上皮细胞癌者术后3年复发.结论 IPB是一种预后良好的良性肿瘤,诊断有赖于病理检查,TURBT是治疗该病的标准方法,术后应行膀胱内灌注化疗及定期随访.
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浅表性膀胱癌术后膀胱灌注吡柔比星/羟喜树碱的临床观察
目的 观察膀胱灌注吡柔比星(THP)/羟喜树碱(HCPT)预防浅表性膀胱癌术后复发和并发症的疗效.方法 62例浅表性膀胱癌术后患者,随机分为两组:Ⅰ组THP(32例),Ⅱ组HCPT(30例),所有病例分别于术后6 h(TURBT)和1周(膀胱部分切除术和TURBT合并膀胱穿孔者)开始规律膀胱灌注化疗,比较膀胱癌复发率、并发症及单次费用.结果 随访24个月,Ⅰ组和Ⅱ组2年复发率分别为21.87%和26.67%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);化疗不良反应发生率分别为34.37%和20.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);单次费用Ⅰ组高于Ⅱ组(P＜0.05).结论 THP、HCPT膀胱灌注均能有效预防浅表性膀胱癌术后复发,操作简单,疗效明显,只是HCPT更具有价格优势.
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单次腔内灌注吡柔比星预防浅表性膀胱癌术后复发
目的 通过对吡柔比星单次与多次灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的对比研究,探讨临床应用吡柔比星单次腔内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的可行性.方法 将42例浅表性膀胱癌患者随机分为两组.A组(22例)患者术后即刻单次灌注吡柔比星50 mg;B组(20例)术后定期灌注吡柔比星30 mg至术后半年.随访3年,观察两组肿瘤复发率及不良反应发生情况.结果 肿瘤复发情况:A组3例复发;B组4例复发.两组间复发率差异无统计学意义(P＞0.05).不良反应发生情况:A组无一例不良反应发生;B组20例均有不同程度不良反应发生,其中4例较重.两组间不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 吡柔比星单次腔内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发作用可靠,且无不良反应发生.
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肾嗜酸细胞腺瘤诊治分析(附26例报告)
目的 提高肾嗜酸细胞腺瘤的诊治水平.方法 回顾性分析1997年至2010年26例肾嗜酸细胞腺瘤患者的临床资料.20例行肾切除,6例行肾部分切除.结果 26例中,25例诊断考虑肾癌,4例发现有浸润,21例肿瘤直径小于4 cm.随访1～156个月,均无转移与复发.结论 部分肾嗜酸细胞腺瘤会有浸润,但不影响其良性性质.临床上肾嗜酸细胞腺瘤与肾癌鉴别困难,结合临床表现、CT和B超等影像学检查综合判断,在一定程度上有助于提高其诊断率,后确诊有赖于病理学及免疫组化检查.治疗以保留肾单位手术为首选.
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肾盂癌诊断治疗回顾性分析(附15例报告)
目的 提高肾盂癌的诊治效果及改善预后.方法 回顾分析15例肾盂癌的临床资料.结果 15例均行手术治疗,术后病理报告为尿路上皮细胞癌,随访3～36个月,1年存活率为80.0%,2年存活率为66.7%,3年存活率为60.0%.结论 临床分期和肿瘤分级是有效的预后判断依据,早期诊断、早期治疗对改善肾盂癌患者的预后具有积极作用.
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经尿道膀胱肿瘤电切术治疗复发性非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌
目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)治疗复发性非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的疗效.方法 本组复发性非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌63例,肿瘤单发36例,多发27例.肿瘤直径0.2～3.0 cm,术前均经膀胱镜检查,活检病理检查确诊为低级别尿路上皮癌.所有患者均行TURBT,术后常规卡介苗或化疗药物膀胱灌注,定期复查膀胱镜.结果 63例均顺利完成手术,无严重手术并发症.术后61例获得随访,随访时间8～62个月,平均36个月,38例长期稳定,未见复发;23例复发,复发率37.7%(23/61).其中17例再次行TURBT,手术后9例病情稳定,8例术后再次复发,再行TURBT 1～4次(其中5例临床分期增至T2,鉴于患者高龄或全身情况较差,仍采用TURBT治疗);6例术后复发,因临床分期增加至T2～T3,行开放手术,其中2例行膀胱部分切除术,4例行根治性膀胱切除术.随访期间死亡2例.结论 对于复发性非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌,TURBT安全性高,并发症少,疗效确切.对于进展为T2期的老年体弱膀胱癌患者,多次TURBT可改善生活质量,延缓患者生命,可有选择性地应用.
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PI3-K抑制剂LY294002增强丝裂霉素C对大鼠原位膀胱癌抑制作用的研究
目的 研究PI3-K抑制剂LY294002在大鼠体内应用时对膀胱灌注化疗药物丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)的协同抑癌作用以及毒副作用.方法 对荷原位膀胱癌的大鼠进行膀胱内灌注生理盐水、MMC、LY294002,记录大鼠体重变化、CT动态观察膀胱肿瘤变化、处死后直接测量膀胱肿瘤大小及观察灌注治疗完成后的存活率.结果 MMC联合LY294002灌注治疗4周后,荷膀胱癌大鼠平均体重明显高于单独MMC治疗组,CT扫描显示MMC联合LY294002灌注治疗对膀胱肿瘤的抑制作用强于单独MMC灌注.MMC联合LY294002灌注治疗4周后,大鼠膀胱内肿瘤直径小于单独MMC灌注组.灌注治疗4周后,各组大鼠存活率差异无统计学意义.LY294002灌注治疗会导致大鼠一过性的体重下降,无其他严重不良反应发生.结论 LY294002能增强MMC对大鼠膀胱癌的抑制作用,LY294002在大鼠体内应用时无严重不良反应发生.
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膀胱癌组织及血、尿中血管生成因子和抑制因子表达的意义
目的 探讨膀胱癌患者血清、尿液及癌组织中血管生成因子和抑制因子的表达水平与膀胱癌分级、分期的相关性,为运用内源性血管生成抑制因子抗膀胱癌治疗提供依据.方法 采用ELISA法检测20例不同分级、分期膀胱癌患者血清、尿液中血管内皮生长因子(VEGF))、血管抑素(AS)、内皮抑素(ES)和Kringle 5(K5)水平,免疫组织化学法检测膀胱癌组织标本中VEGF、AS、ES和K5表达情况.结果 高分级、高分期组膀胱癌患者血清、尿液中VEGF、AS、ES和K5水平均高于低分级、低分期组(均P＜0.05);在膀胱癌组织中,VEGF、AS、ES和K5主要着色部位为癌细胞胞质和癌细胞周围微血管内皮细胞,除K5外,VEGF、AS和ES在高分级、高分期膀胱癌组织中的表达均较低分级、低分期膀胱癌组织中的表达要高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 膀胱癌组织及血清、尿液中VEGF、AS和ES表达水平与肿瘤分级、分期呈正相关.
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坎地沙坦对膀胱癌细胞株BIU-87侵袭力和黏附力的影响
目的 探讨血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)拮抗剂坎地沙坦对膀胱癌BIU-87细胞株的侵袭力和黏附力的影响.方法 采用免疫组化SABC法检测膀胱癌BIU-87细胞株AT1R的表达,用Transwell法检测细胞侵袭力,用细胞同质黏附实验检测细胞黏附力.结果 AT1R拮抗剂坎地沙坦能降低BIU-87细胞株的侵袭能力和黏附能力.结论 AT1R拮抗剂有可能通过降低肿瘤细胞的侵袭、黏附能力和抑制血管生成而达到抗癌作用,AT1R拮抗剂将来可能会成为一种抗癌治疗的新方法.
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E-cadherin上调表达与肿瘤治疗
恶性肿瘤的侵袭和转移是其治疗失败的原因之一,抑制肿瘤的侵袭与转移是目前肿瘤治疗研究的热点.肿瘤组织结构完整性的丧失是其播散转移的先决条件,细胞上皮粘附分子E-钙粘蛋白(E-cadherin)是肿瘤转移早期阶段所涉及的关键蛋白之一.E-cadherin的下调是高级别和转移性上皮癌常见的表型之一,E-cadherin依赖性细胞粘附减弱能诱发肿瘤细胞迁移和播散.此外,E-cadherin也经数个信号通路在肿瘤的发生发展中起关键作用,包括表皮生长因子受体和Wnt信号通路等.
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阴茎癌的诊治进展
阴茎癌是一种比较少见的疾病,但由于其部位特殊,一旦罹患即可对患者造成极大的生理及心理创伤.由于阴茎癌并不常见,研究的病例数较少,其诊疗进展非常缓慢.为了大程度地降低对机体的侵袭和损害,研究人员一直致力于在控制疾病的同时尽可能保留器官.
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诊断性膀胱癌生物标志物的尿蛋白组学研究
膀胱癌目前在我国仍是发病率高的泌尿系恶性肿瘤[1],其发病率居西方国家常见癌症的第4位,死亡率居第9位,在泌尿生殖系肿瘤其发病率居第2位,仅次于前列腺癌[2].
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原发性附睾腺癌1例报告并文献复习
原发性附睾腺癌在男性生殖系统肿瘤中较罕见,对其尚缺乏系统的研究.现将我院泌尿外科收治的1例原发性附睾腺癌患者的诊治过程报告如下,并结合相关文献进行复习讨论,旨在加深临床上对此病的认识.
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左肾上皮样平滑肌瘤1例并文献复习
肾脏上皮样平滑肌瘤临床罕见,我院2009年收治1例,现报告如下.患者,男,25岁.因"左腰痛20余天"于2009年6月8日入院.患者自述2009年5月中旬无诱因出现左腰部疼痛,呈阵发性隐痛,可自行缓解,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿等,外院B超示左肾占位.既往无外伤、手术、输血史.查体:生命征正常,BP 119/77 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心肺无异常,腹平软,无压痛、反跳痛,未触及包块,双肾区无叩痛,双输尿管行程区无压痛,膀胱区无充盈及压痛.
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前列腺癌热点问题评述
前列腺癌的治疗方法很多,局限前列腺癌以根治性手术和放射治疗为主,而晚期前列腺癌则以内分泌治疗为主.然而,多年来对于不同临床分期,尤其是T3期和局部晚期前列腺癌治疗方法的选择问题一直存在争议,百家争鸣,各持己见.下面就几个热点问题做一评述.
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后腹腔镜下肾癌根治术中护理配合环节的管理
目的 探讨后腹腔镜下肾癌根治术术中护理配合关键环节的管理.方法 对37例行后腹腔镜下肾癌根治术患者的手术护理配合关键环节进行回顾性分析总结.结果 37例手术均顺利完成,手术用物准备充分,术程各环节护理配合默契、有序,未发生因手术护理不当引起的不良事件,患者术后恢复良好.结论 对术中护理配合关键环节制订出相应的流程指引是手术过程环节管理的重要措施,是配合好此类手术的关键,能确保手术的顺利完成.
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浸润性膀胱癌的综合治疗
根治性膀胱切除以及尿流改道仍然是浸润性膀胱肿瘤的标准治疗,尽管盆腔解剖和手术技巧都有了很大进步,术后生存率仍然较低.为了改善生存率并兼顾生活质量,以手术为核心的综合治疗越来越受到重视.本文就放化疗、膀胱保留策略和分子靶向治疗等综合治疗中的焦点问题介绍如下.
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腹膜后肿瘤病例探讨
谢云峰医师:首先简要介绍一下病史.患者,女性,因"运动后左侧腰痛1周"于2011年3月入院.腰痛为持续胀痛,无剧烈绞痛及他处放射痛,不伴恶心、呕吐,无肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛,无阵发性心悸、头晕、头痛,无肢体麻木、乏力,无体重及情绪明显变化,无毛发异常生长及月经周期改变.既往身体健康,无特殊病史及家族史.
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胡桃夹综合征术后再发肉眼血尿1例
患者,女,20岁.因"无痛性肉眼血尿4年余"为主诉入院.患者4年前因反复发作无痛性肉眼血尿,经影像学、膀胱镜检查排除肿瘤、结石等疾病,确诊为左肾静脉压迫综合征(胡桃夹综合征),后在我院行血管整形术,将左肾静脉下移后重新吻合于下腔静脉,手术经过顺利,术后1个月复查B超及CTA显示左肾静脉受压情况明显好转,肉眼血尿亦消失.
