现代泌尿生殖肿瘤杂志
Journal of Contemporary Urologic and Reproductive Oncology 현대필뇨생식종류잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学
- 影响因子： 0.40
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4624
- 国内刊号： 42-1790/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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微波消融治疗在小肾癌中的应用(附15例报告)
目的 探讨微波消融治疗小肾癌的合理性、安全性、临床疗效.方法 2005年7月至2008年12月,我们对15例小肾癌患者进行了微波消融治疗,术后病检均证实为肾细胞癌.其中男9例,女6例;中位年龄58.2岁.15例患者中2例为孤立肾,1例为双侧肾肿瘤,6例合并肾功能不全,2例合并肾病综合征,1例合并对侧肾结石,3例心脏功能及全身情况差.结果 4例为开放微波消融,11例为腹腔镜下微波消融,平均接受1～3个点的微波消融(50 W,每个点5～8 min).开放手术时间平均72 min,腹腔镜手术时间平均65 min,出血量均较少.2例患者术后出现漏尿,放置双J管1个月后无漏尿,其余患者无手术相关并发症.所有患者术后均行CT复查,均未见肿瘤残留,术后随访10～52个月均未见复发及转移. 结论微波消融治疗小肾癌是一种安全性好、并发症少、近期疗效好的方法,是小肾癌治疗的一个合理的选择,但目前远期疗效仍需进一步观察.
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2μm激光在肾癌保留肾单位手术中的临床应用(附5例报告)
目的 探讨2 μm激光在肾癌保留肾单位手术中的临床应用效果.方法 经腰开放手术下使用功率50 W的2 μm激光对5例无症状肾癌患者行保留肾单位的肾肿瘤切除术,患者均为男性,平均年龄47岁,均为单侧,左侧4例,右侧1例.结果 5例患者均手术成功,手术时间105～120 min,平均110 min,术中出血80～400 ml,均未输血,未出现术中集合系统损伤、术后尿瘘、术后出血及急性肾功能不全等并发症,肾周引流管留置时间4～5 d.术后病理示5例患者均为肾脏透明细胞癌.结论 2 μm激光用于肾癌保留肾单位手术止血效果佳,出血少,切除完整,是对肾癌保留肾单位手术方式的新的探索.
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后腹腔镜根治性肾切除术与开放手术治疗局限性肾癌的疗效比较
目的 比较后腹腔镜根治性肾切除术与开放手术治疗局限性肾癌的临床效果.方法 回顾性分析我院2006年1月～2009年1月行后腹腔镜根治性肾切除术(后腹腔镜组)42例与开放根治性肾切除术(开放手术组)45例的临床资料,比较两种手术方法在手术时间、术中出血量、术后肠道恢复时间、术后住院时间、并发症等方面的差异.结果 两组手术均获成功.后腹腔镜组的术中出血量、术后肠道恢复时间、术后住院时间等均明显少于开放手术组(P<0.05),而手术时间两组差异无统计学意义.两组均无严重并发症发生,开放手术组2例输血.术后随访3～26个月,平均9个月,后腹腔镜组1例发生肝转移死亡,开放手术组2例出现远处转移而死亡.结论 与开放手术相比,后腹腔镜根治性肾切除术具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,是治疗T1～2N0M0局限性肾癌患者的一种安全、有效的方法.
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肾结石并肾盂癌的诊治
目的 探讨肾结石合并肾肿瘤的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析7例肾结石合并肾肿瘤患者的病例资料.结果 7例患者中,1例术前IVU、B超及CT均提示肾盂癌,另6例IVU及B超均未发现肾盂癌,其中2例经术前CT检查发现肾盂内肿瘤性占位;2例PCNL术后因出血行CT检查发现肾盂肿物;1例PCNL术中发现肾盂肿物,后病理证实为肾盂癌;1例由肾切除术后病理证实.7例均接受根治性肾输尿管全切术.对所有患者进行随访,1例因肾盂癌在皮肤切口处种植,后转移至全身多处,6个月后死亡.余6例患者在随访期间未发现肾盂癌复发或转移. 结论肾结石合并肾盂癌的诊断较困难,应联合影像学、病理活检等对其筛查,以期尽早明确诊断.当作出肾结石合并肾盂癌的诊断后,应放弃对结石的治疗,尽快行根治性肾输尿管全切术.
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小肾癌手助腹腔镜和开放肾部分切除术的临床效果比较
目的 比较小肾癌手助腹腔镜和开放肾部分切除术的临床效果.方法 回顾分析30例行手助腹腔镜肾部分切除术和20例行开放肾部分切除术患者的病例资料,比较两种手术方法的失血量、手术时间、热缺血时间、切缘阳性率、患者住院时间、并发症及手术效果的差异. 结果手助腹腔镜组和开放手术组平均肿瘤大小分别为(2.58±0.50)和(2.62±0.60)cm(P>0.05),平均出血量分别为(120.2±38.9)和(353.6±89.6)ml(P<0.01),平均手术时间分别为(158.2±27.6)和(196.2±39.6)min(P<0.05),平均热缺血时间分别为(26.1±3.2)和(35.2±2.8)min(P<0.05),平均住院时间分别为(7.8±2.0)和(12.3±3.0)d(P<0.01),两组的切缘阳性率、并发症发生率均无差异.随访3～28个月,两组均未出现局部复发. 结论手助腹腔镜肾部分切除术较开放肾部分切除术手术时间短,出血少,住院时间短,且不增加热缺血时间,手术效果相当.
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影响肾癌预后因素的Cox回归分析
目的 探讨影响肾癌预后的因素.方法 采用Kapplan-Meier法计算生存概率、log rank检验生存率差异及应用Cox模型将获得随访的71例肾细胞癌患者的性别、年龄、是否偶发、临床分期、病理分类、手术方式、有无免疫治疗等因素作为分析因子,计算生存率,分析预后影响因素.结果 71例患者的1年生存率为94.1%,3年生存率为81.3%,5年生存率为63.6%.单因素分析筛选出8个对肾细胞癌预后有影响的因素,分别为是否为偶发癌、TNM分期、是否有淋巴结转移、是否有癌栓、是否行根治性肾切除术、有无肿瘤细胞坏死、术后是否行免疫治疗、肿瘤病理类型.Cox多因素分析提示TNM分期、是否为偶发癌、是否行根治性肾切除术、术后是否行免疫治疗为影响肾癌预后的独立因素.结论 肾细胞癌患者预后与肿瘤的TNM分期、是否行肾癌根治术、是否为偶发癌、术后有无行免疫治疗有关,其中肿瘤的TNM分期为危险因子,后3个因素为保护因子.
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保留前列腺尖部包膜的膀胱全切与原位回肠新膀胱术
目的 探讨膀胱癌根治性全切术中保留前列腺尖部包膜与原位回肠新膀胱术的临床疗效.方法 对34例膀胱癌患者行保留前列腺尖部包膜的膀胱全切与原位回肠新膀胱术.术中保留距前列腺尖部约1 cm的前列腺包膜及血管神经束.术后对患者进行定期随访,了解患者术后控尿、性功能及瘤控效果.结果 所有患者均顺利完成保留前列腺尖部包膜和勃起血管神经束的膀胱根治性切除与原位回肠新膀胱术.手术时间为240～370 min,平均273 min;术中出血200～800 ml,平均385 ml.术后随访3～36个月,所有患者均可自主排尿,新膀胱容量250～350 ml,残余尿量0～80 ml,除1例患者白天控尿良好,夜间少量漏尿外,其余患者均控尿良好.术前阴茎勃起正常23例患者中,术后6个月有10例(43.4%)阴茎勃起正常.术后所有患者均未出现局部及尿道残端复发的现象.术后9个月1例出现肺部转移.结论 保留前列腺尖部包膜的术式是以改善尿控为主要目的 ,在不降低瘤控效果的前提下的一种改良术式.
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CAIX/MN/G250 mRNA在肾癌根治术前后表达的检测
目的 探讨肾癌相关蛋白CAIX/MN/G250 mRNA在肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)手术前后的表达水平及临床意义.方法 应用RT-PCR技术检测57例RCC患者癌组织及术前外周血中CAIX/MN/G250 mRNA的表达情况,并选择15例癌旁肾组织、15例正常肾组织及40例健康人外周血作对照,对术前外周血CAIX/MN/G250 mRNA阳性RCC患者术后随访4周,并对其外周血CAIX/MN/G250 mRNA水平进行半定量检测.结果 57例RCC患者,其CAIX/MN/G250 mRNA阳性率在外周血中为59.6%(34/57),癌组织中为78.9% (45/57),显著高于对照组(P<0.01).在肾透明细胞癌患者的外周血及癌组织中,CAIX/MN/G250 mRNA的阳性率分别为76.2%(32/42)和95.2%(40/42),均显著高于相应对照组(P<0.01).RCC患者外周血及癌组织中CAIX/MN/G250 mRNA阳性率均随临床分期的增加而增加(P<0.01).34例外周血阳性患者CAIX/MN/G250 mRNA 水平术前2 h、术后7、14、21和28 d分别为 0.54±0.13、0.56±0.15、0.34±0.13、0.29±0.18和0.22±0.11.RCC患者外周血CAIX/MN/G250 mRNA水平在肾癌根治术后随时间的推移呈下降趋势(P均<0.05).结论 使用RT-PCR技术检测CAIX/MN/G250 mRNA对肾癌尤其是透明细胞癌有较好的特异性和敏感性.外周血CAIX/MN/G250 mRNA检测可作为肾癌微转移的检测指标用于RCC的诊断、疗效评价及预后判断.
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Fascin蛋白在肾细胞癌中的表达及临床意义
目的 观察Fascin蛋白在肾细胞癌中的表达情况,并探讨其表达与肿瘤生物学行为及临床病理指标的关系.方法 用免疫组织化学方法检测109例肾细胞癌组织、20例肾脏良性肿瘤和20例正常肾脏组织中Fascin蛋白和Ki-67的表达,分析Fascin蛋白表达与不同临床病理指标及Ki-67表达之间的关系. 结果 109例肾细胞癌中有58例(53.2%)Fascin蛋白呈阳性表达,20例肾脏良性肿瘤和20例正常肾脏组织中的阳性表达例数分别为2例(10.0%)和0例(0%),肾细胞癌中Fascin蛋白表达与肾脏良性肿瘤和正常肾脏组织中Fascin蛋白表达比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).肾细胞癌组织中Fascin蛋白表达与肿瘤组织学分级、临床分期、淋巴结转移以及Ki-67表达均呈正相关(均P＜0.01);与肿瘤组织学分类无相关性(P＞0.05). 结论 Fascin蛋白在肾细胞癌中表达上调且和肿瘤的恶性程度及侵袭行为有关.Fascin蛋白表达与病理分级和临床分期结合能够更好地判断肾细胞癌的预后,且其有可能成为肾细胞癌治疗的一个新靶点.
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前列腺癌细胞PC-3骨转移动物模型的建立
目的 建立前列腺癌细胞PC-3骨转移动物模型,观察肿瘤在骨组织的局部生长及对骨组织的破坏情况,同时观察肿瘤远处器官转移情况.方法 16只8周龄BALB/C裸鼠,分为实验组、对照组各8只.BALB/C裸鼠麻醉后,实验组裸鼠将10 μl约2×105个PC-3细胞悬液从左侧胫骨近端关节面注入胫骨骨髓腔内,建立骨转移模型.对照组则注入10 μl生理盐水.观察裸鼠的活动情况.6周后麻醉裸鼠行X线检查,观察骨破坏情况.然后处死裸鼠,取左侧下肢、肺和肝脏,经固定、石蜡包埋、切片及HE染色后在显微镜下观察组织学情况. 结果实验组8只裸鼠骨转移模型建立均成功,其中7只X线检查表现出明显溶骨性破坏.解剖后发现其中6只在骨外也有明显的肿瘤组织生长.显微镜下观察8只裸鼠左侧胫骨内均有肿瘤生长,其中3只发生肺转移.对照组则均未发现明显骨质破坏.结论 成功建立了前列腺癌细胞PC-3骨转移模型,模拟了前列腺癌对骨组织的侵袭和破坏及远处转移,为进一步研究前列腺癌对骨破坏的机制及治疗提供了基础.
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膀胱肿瘤中EphA2 mRNA的表达及其生物学行为关系研究
目的 研究受体酪氨酸激酶EphA2在膀胱肿瘤中的 mRNA 表达,并对其致癌机制加以初步探讨.方法 应用实时荧光定量RT-PCR技术检测49例膀胱尿路上皮癌(bladder urothelial carcinoma, BUC)、19例膀胱内翻性乳头状瘤(inverted papilloma of blader, IPB)和10例正常膀胱组织标本中 EphA2 mRNA 的表达,并通过2-△△CT方法分析相对基因表达的差异.结果 相对于正常膀胱组织,EphA2 mRNA 在IPB和BUC中的表达量明显增加,分别平均上调约2.06 (2.06±0.84)倍和2.57 (2.57±0.97)倍;在IPB与BUC组间的表达差异无统计学意义(P>0.05).EphA2 mRNA 的表达与膀胱肿瘤临床分期(r=0.471, P=0.001)及病理分级(r=0.286, P=0.047)呈正相关,与BUC其它各临床病理特征之间没有相关性(P>0.05).结论 EphA2 过表达可能促成了IPB的癌性转化以及膀胱肿瘤的恶性进展,其核酸调控机制可能发生在膀胱肿瘤早期,甚或更有可能是在癌前病变进展期中起重要作用.
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荧光原位杂交技术在膀胱癌诊断中的临床应用研究
目的 探讨利用荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)技术提高早期诊断膀胱癌的可能性.方法 收集20例健康成人的晨尿用FISH技术检测3号、7号、9号p16位点和17号染色体的变异情况,统计出相应阈值.收集100例膀胱癌疑似患者的晨尿,分别进行尿脱落细胞学检查和FISH技术检测.统计学方法分析FISH技术的敏感性、特异性及与膀胱癌发生、发展的关系.结果 100例膀胱癌疑似患者的尿液FISH检测的敏感度为87.50%,特异度为80.00%,总阳性率为79.00%;尿脱落细胞学检查的敏感度为61.54%,特异度为83.33%,总阳性率为49.00%.两种检测方法在敏感度和总阳性率上的差异均具有统计学意义,特异度上差异无统计学意义.FISH检测与膀胱癌的病理分级和临床分期均无相关性.结论 FISH技术能成为一种提高中国人群膀胱癌早期诊断及监测膀胱癌预后的新方法.
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膀胱尿路上皮癌患者外周血中MMP-7 mRNA的表达及意义
目的 探讨膀胱尿路上皮癌患者外周血中MMP-7 mRNA的表达及其临床意义.方法 采用荧光定量逆转录聚合酶链反应检测36例膀胱尿路上皮癌患者外周血中MMP-7 mRNA表达含量,以30例健康人作为对照.结果 36例膀胱尿路上皮癌患者中,28例(77.8%)外周血MMP-7 mRNA表达阳性,阳性表达率与肿瘤大小、数目及初复发无明显相关性,但不同病理分期及分级间的阳性表达率差异有统计学意义(P＜0.05),肿瘤浸润和病理高级别者的阳性表达率明显高于肿瘤表浅和低级别者(P＜0.05). 30例对照组无阳性表达.结论 检测膀胱尿路上皮癌患者外周血中MMP-7 mRNA表达有助于识别高危患者、预测肿瘤浸润与转移和预后评估.
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经皮肾穿刺活检术在肾脏小肿瘤诊断中的应用
CT和其他影像学检查是早期肾占位性病变诊断的推荐检查项目,但由于影像学诊断的不够精确,同时越来越多新的治疗手段如消融等的应用缺乏病理诊断的支持,经皮肾穿刺活检术作为一种传统的检查手段,在用于诊断肾脏小肿瘤方面日益受到重视.
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膀胱憩室肉瘤样癌的诊断与治疗(附2例报告)
膀胱憩室肿瘤是一种临床较少见的肿瘤.我院自2003年至2008年收治膀胱憩室肉瘤样癌患者2例,现报告如下.例1,男,55岁.因"反复肉眼血尿伴尿频、尿急4个月"入院.患者因血尿在外院行膀胱镜检查,于膀胱憩室腔内见菜花样宽基底新生物,表面出血并附有坏死物.尿常规:RBC 3+.B超提示膀胱右侧壁有一3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm不规则团块.盆腔CT(平扫+增强)提示膀胱右侧壁见一囊袋状肿物,局限于黏膜层,明显强化,盆腔淋巴结未见肿大.
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膀胱肾源性腺瘤1例报告
肾源性腺瘤是泌尿外科非常少见的疾病,自从Davis于1949年发现首例至今文献报道大约400余例[1].迄今,国内仅报道4例.本文报道1例膀胱肾源性腺瘤患者,行经尿道电切治疗取得满意效果.
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肾脏肿块穿刺活检的临床应用
在过去的一段时期内,由于对肾脏肿块活检(renal mass biopsy,RMB)诊断的准确性及穿刺安全性的考虑,RMB在泌尿外科临床的应用不多.RMB可能出现活检失败、活检不能确定诊断及活检诊断错误,而且穿刺可能产生某些并发症,所以RMB的临床应用受到一定的限制.
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2009 年《中国肾细胞癌诊断治疗指南》更新内容解读
为了规范、指导肾细胞癌(以下简称肾癌)的诊断和治疗,一些国际上权威性学术组织出台了相应的关于肾癌临床诊疗的指南、规范和共识,如美国的
和欧洲的 .这些指南和共识既有共同点,也有不同的侧重点和差异. -
1例肾内多发低密度占位病变的诊治
2009年5月,来自哈佛大学麻省总院(MGH)泌尿外科、病理科的医师与CSU组织的第三届哈佛大学泌尿外科肿瘤高级培训班学员们,在MGH就1例肾内多发低密度占位病变的病例进行了广泛而深入的讨论,现将讨论内容整理如下:
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根治性膀胱全切是否需常规行扩大盆腔淋巴结清扫
根治性膀胱全切术(radical cystectomy, RC)是肌层浸润性膀胱癌主要的外科治疗手段,也适用于高危的非肌层浸润性膀胱癌,包括T1G3、Tis、保留膀胱术后反复复发者.
