首页 > 文献资料
-
高血压合并2型糖尿病患者动态血压变化特点及临床意义
目的 观察原发性高血压(EH)和其合并T2DM患者血压节律及心脏结构功能的特点.方法 随机选择EH组44例,EH合并T2DM(EH&T2DM)组50例,采集临床指标进行统计分析. 结果 EH&T2DM组舒张末期左室内径(LV)和左室重量(LVM)较EH组升高,夜间收缩压下降率(SBPF)、左室舒张早期与晚期二尖瓣大血流速比值(E/A)和左室射血分数(LVEF)较EH组降低.EH&T2DM组血压非杓型变化发生率较EH组升高.非杓型变化的患者较杓型变化患者均出现LV增大,LVM增加.所有患者SBPF与舒张末期室间隔厚度(IVS)、LVM、LV呈负相关. 结论 EH&T2DM时容易出现血压昼夜节律异常,对心脏结构和功能的影响更为明显.血压昼夜节律异常可能是高血压患者心脏结构和功能变化的主要原因之一.
-
Ⅰ～Ⅱ期原发性高血压患者心脏自主神经活性昼夜节律改变及依那普利的干预研究(摘要)
1 资料与方法研究对象:近两年我院原发性高血压患者(高血压组)30例,男、女各15例,年龄40～71岁,均为偶测血压诊断为高血压后辅助检查排除继发性高血压、心律紊乱和其他自主神经疾患,再经动态血压排除白大衣高血压的Ⅰ～Ⅱ期轻～中度原发性高血压患者;正常对照组30例年龄、性别均相仿于高血压组,为偶测血压、动态血压、辅助检查均正常的健康人.
-
原发性高血压患者代谢综合征与血压昼夜节律关系的相关性研究
目的:探讨原发性高血压(EH)患者代谢综合征(MS)与血压昼夜节律的相关性.方法:回顾性分析186例明确诊断为EH的患者,所有病例均进行24h动态血压监测及空腹血糖、餐后2h血糖、血脂、血尿素氮及肌酐检测.以夜间收缩压较日间收缩压下降率≥10％为正常杓型血压,＜10％则为血压昼夜节律异常,即非杓型血压.患者分为杓型血压组96例,非杓型血压组90例.采用2004年中华医学会糖尿病分会关于MS的定义,按EH患者是否合并MS,将患者分为EH伴MS组94例,单纯EH组92例.分析EH患者中MS与血压昼夜节律之间的关系.结果:①EH伴MS组较单纯EH组,体重指数、腰围、空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三酯(TG),尿酸、24h收缩压、24h脉压、日间收缩压、日间脉压、夜间收缩压、夜间脉压及非杓型血压比例均有增高趋势(P＜0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及男性比例则下降,差异有统计学意义(P＜0.05).②非杓型血压组与杓型血压组比较,年龄、体重指数、腰围、TG、餐后2h血糖、夜间收缩压、夜间舒张压、MS比例均升高,而HDL-C水平则下降,差异有统计学意义(P,＜0.05).③随MS组分数目增加,非杓型血压比例增加,差异有统计学意义(P＜0.05).④多元线性回归相关分析显示昼夜收缩压下降百分比与年龄(β =-0.095,P＜0.001)、餐后2h血糖(β=-1.025,P＜0.001)、腰围(β=-0.151,P＜0.001)、TG(β=-0.123,P＜0.001)的相关性具有统计学意义.⑤校正高龄、腰围、TG、HDL-C、餐后2h血糖等因素后,MS仍与非杓型血压独立相关,比值比(OR)值为1.382(95％可信区间为1.121,2.725).结论:EH患者中,MS与血压昼夜节律异常密切相关.
-
缬沙坦治疗原发性高血压患者的动态血压谷峰比评价(摘要)
1 材料和方法药品:缬沙坦(代文,Valsartan),由北京诺华制药有限公司提供,每粒80 mg.动态血压监测仪(ABPM)为SPACELAPS90207,设置为白昼(4:00～22:00)每20分,夜间(22:00～4:00)每30分测压1次.
-
血压负荷与高血压性左心室肥厚的关系(摘要)
本文探讨了原发性高血压病人24小时动态血压(ABPM)参数与左心室肥厚程度之间的关系.
-
老年原发性高血压患者心脑血管事件与动态血压的关系
目的:探讨动态血压及偶测血压与高血压预后的关系.方法:随访的129例老年原发性高血压患者入选时分别测量基础状态下动态血压及诊室血压,并根据白昼舒张压水平分为高、中、低、3组(HL组36例、ML组51例、LL组42例),然后在平均38个月随访观察与原发性高血压相关的心脑血管事件.结果:129例中发生心、脑、肾各类事件者22例.单因素分析表明事件患者各项动态血压参数明显高于非事件患者(P＜0.05～0.01),而两者诊室血压间无显著差异(P＞0.05).LL、ML、HL 3组中事件发生率分别为2例/100人年、5.1例/100人年及9.5例/100人年.多因素分析显示:收缩压节律、夜间收缩压水平及总胆固醇水平为高血压患者事件发生的独立危险因素,分别为RR=3.05、RR=1.27、RR=1.48(P＜0.05～0.01).结论:动态血压在判断高血压预后方面较诊室血压更具有临床意义,较高的动态血压水平(白昼舒张压水平)提示不良的预后,收缩压节律、夜间收缩压水平是预测高血压患者心脑血管事件及肾脏受损的独立危险因素.
-
正常高值血压者血压晨峰与冠状动脉病变严重程度的相关性
目的:探讨正常高值血压者血压晨峰与冠状动脉病变严重程度的相关性.方法:选择正常高值血压可疑冠状动脉性心脏病(冠心病)住院患者156例,均完善24 h动态血压及冠状动脉造影检查.根据动态血压结果,将患者分为晨峰组(65例)和非晨峰组(91例),比较两组的冠状动脉病变程度.冠状动脉病变程度用病变支数、分型及Gensini总积分表示.结果:晨峰组24 h平均收缩压、白天平均收缩压及夜间平均收缩压均高于非晨峰组(P＜0.05);晨峰组的收缩压晨峰高于非晨峰组(P＜0.05);晨峰组冠状动脉病变率、三支病变率及C型病变率高于非晨峰组(P＜0.01),而单支病变率和A型病变率低于非晨峰组(P＜0.01);晨峰组Gensini总积分显著高于非晨峰组(P＜0.01);晨峰组非杓型血压节律发生率高于非晨峰组(P＜0.05);多元线性回归分析显示,年龄、24h平均收缩压及晨峰程度为冠状动脉病变独立影响因素.结论:正常高值血压者血压晨峰与冠状动脉病变程度密切相关.
-
氨氯地平治疗对高血压患者动态血压和左心室质量影响的多中心随机临床研究
目的：比较马来酸左旋氨氯地平与苯磺酸氨氯地平治疗对高血压伴心血管危险因素患者左心室质量（LVM）与动态血压的作用。
-
高血压死亡病人自主神经功能的变化规律
目的：用心率变异定量测定高血压病人交感神经与迷走神经张力，分析五组间自主神经和静息心率、平均心率、夜间心率的变化规律。
方法：随机选取原发性高血压病人145例，追踪16例死亡病人死亡前的心率变异数据。按昼间均值-夜间均值/昼间均值≥10%者定为杓型心率组或血压组，<10%者定为非杓型心率组或血压组，<0者定为反杓型心率或血压组。全部做24 h动态心电和动态血压同步监测，采集静息心率（RHR）、平均心率（RHR）、夜间心率（NHR）、心率变异的低频（LF）、高频（HF）值进行统计分析。统计方法：均值的比较采用方差检验。 -
动态心率的变化对高血压病人预后的影响
目的：探讨高血压病人杓型心率、非杓型心率、静息心率、平均心率、夜间心率、昼间心率的动态变化与自主神经功能的关系及对预后的影响。
方法：随机选取原发性高血压病人145例，对其中102例病人进行0.5~5年的追踪随访。按昼间均值-夜间均值/昼间均值≥10%者定为杓型心率组，<10%者定为非杓型心率组。全部做24 h动态心电和动态血压同步监测，采集静息心率（RHR）、平均心率（AHR）、夜间心率（NHR）、昼间心率（DHR）、心率变异的低频（LF）、高频（HF）值进行统计分析。
结果：杓型HR组心率变异昼夜比：夜间LF、HF明显高于昼间（P<0.05），但LF/HF比值昼>夜。非杓型HR组与杓型HR组比：昼间LF减低，夜间LF、HF均显著减低（P<0.05）， RHR、AHR、NHR均显著增高（P<0.001，P0.05）。事件组与非杓型心率组比：昼间HF显著减低（P0.05），DHR显著增高（P<0.05）。事件组与非事件组比：昼夜LF、HF均显著减低（P<0.001，P<0.01），RHR、AHR、NHR、DHR均显著增高（P<0.005）。死亡组与事件组比：昼夜LF、夜间HF均显著减低（P<0.05，P<0.01），RHR、NHR均显著增高（P<0.05）。 -
15例肾动脉狭窄介入治疗后随诊分析
目的：评价肾动脉狭窄患者经介入治疗后的预后。
方法：选择2010-01-01至2010-08-31在我科因单侧或双侧肾动脉狭窄成功行介入治疗（球囊扩张+支架植入）的患者随访，其中女性4例，男性11例，年龄45-78岁；仅1例为纤维肌性发育不良所致肾动脉狭窄，余14例为动脉硬化所致。15例成功行肾动脉狭窄介入治疗的患者，于介入治疗前、介入治疗后6个月，分别行下列检查，作为对治疗效果和预后的评价指标：①血肌酐（Cr）、尿素氮(BUN)、电解质(K+)。②尿微量白蛋白/尿肌酐。③24小时尿肌酐(Cr)、尿蛋白(Pro)、尿电解质(K+)。④24小时动态血压。⑤心脏超声（左心室功能）。⑥肾、肾动脉超声：肾脏大小，肾皮质厚度，肾动脉的阻力指数。⑦是否反复出现心脏事件。⑧使用ACE-I或ARB是否出现氮质血症。 -
代谢综合征与动态动脉硬化指数
目的：探讨代谢综合征与动态动脉硬化指数（ASSI）的关系。
方法：根据2005年国际糖尿病联盟代谢综合征诊断标准将260例受试者分为对照组、代谢综合征组亚组1(1项指标异常)、亚组2(2项指标异常)和亚组3(3项或以上指标异常)。动态动脉硬化指数通过对24小时动态血压的收缩压及舒张压的函数拟合关系分析所得，其作为一项近年来新提出的反映整体动脉弹性的指标，其与传统的评价动脉僵硬度的指标具有良好的相关性，且简单易行。本研究采用SPSS13.0对动态动脉硬化指数及各临床观察指标（空腹血糖、血压、腰围、血脂）进行多元回归分析。 -
远程遥控血压监护567例临床分析
背景：无线感知，网络血压监护系统即远程遥控血压监护（RBPM），具有动态血压（ABPM）的自动/动态监测功能，有助于提高降压治疗血压达标率，适用于住院、社区、家庭和外出各种情况和特殊个体，其临床应用尚未普及。
-
尼群洛尔降压安全性及疗效评估
目的：高血压是常见的心血管疾病。理想的降压治疗可有效减少与高血压有关的心血管疾病。联合治疗是血压达标的关键。单片复方制剂由于可以减少服药数量、降低医疗费用及提高患者服药依从性，已成为降压治疗的重要手段。尼群洛尔是由小剂量钙离子拮抗剂（尼群地平）和β受体阻滞剂（阿替洛尔）组成的单片复方制剂。本研究主要观察尼群洛尔治疗对伴心血管危险因素的高血压患者的临床效果和安全性，并同时观察其对动态血压的影响。
-
24小时动态血压昼夜节律与微量白蛋白尿相关性研究
目的:探讨血压昼夜节律与微量白蛋白尿相关性研究.方法:将143例原发性高血压患者分为杓型组及非杓型组,通过24小时动态血压监测及测定尿微量白蛋白/肌酐(UACR)、左心室质量指数(LVMI)、脉搏波传导速度(PWV),分析动态血压参数与UACR的相关性.结果:24小时平均收缩压、24小时平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、夜间平均脉压与UACR之间均有相关性(相关系数分别为0.260,0.199,0.442,0.308,0.251),其中夜间平均收缩压与UACR的相关性大(相关系数为0.442).而诊室血压与UACR无明显相关.夜间平均收缩压及LVMI均与UACR独立相关.杓型组及非杓型组两组患者在UACR、LVMI两方面比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而在对PWV的评价上无差异.结论:夜间平均收缩压与UACR明显相关,异常血压昼夜节律可加重靶器官损害.
-
冠心病患者血压、心率变化与心肌缺血改变的相关性研究
目的:监测清晨血压变化参数与对应时域的缺血ST段演变相关性研究,观察冠心病合并高血压患者血压、心率改变是否与心肌缺血改变存在相关性.方法:对79例冠心病合并高血压患者(高血压组)以及51例单纯冠心病患者(对照组),行同步动态血压与动态心电图监测24小时,获得的血压、心率指标和ST段压低数据进行统计分析.结果:高血压组的清晨血压(收缩压、平均脉压、舒张压)回升与对应时域的ST段压低呈正相关关系(P＜0.05,r=0.39、0.18、0.33);尤以清晨血压回升差值(收缩压、平均脉压、舒张压)和心肌耗氧量与对应ST段压低的相关性更为显著(P＜0.01,r=0.38、0.13、0.29、0.23),而对照组无明显差异.结论:清晨清醒前后血压升高与心肌缺血的发生呈正相关,且多为无痛性心肌缺血,尤以昼夜节律消失者为著.
-
整夜完全睡眠剥夺对某部队军人动态血压的影响
目的 探讨急性睡眠剥夺对驻军某部队军人动态血压各项指标的影响及可能的发生机制.方法 选择驻军某部队60名健康军人进行横断面研究,采用24h整夜完全睡眠剥夺方法.在睡眠剥夺过程中应用动态血压记录仪监测血压等各项指标.睡眠剥夺后检测儿茶酚胺(多巴胺、肾上腺素和上甲肾上腺素)、肾素、血管紧张素和醛固酮水平.恢复1周后再次检测血儿茶酚胺水平作为对照.结果 睡眠剥夺后:(1)夜间血压负荷增高,夜间收缩压负荷为55.3％±37.0％,夜间舒张压负荷为26.5％±28.8％；(2)血儿茶酚胺水平升高,与恢复期比较差异有统计学意义[多巴胺(8.76±2.63) μg/L比(7.44±2.54) μg/L,肾上腺素(31.91±11.79)μg /L比(25.58±8.51) μg/L,去甲肾上腺素(2.12±1.03)μg/L比(1.27±0.47)μg/L].肾上腺素水平与平均心率呈正相关(r=0.446,P＜0.05).肾素、血管紧张素和醛固酮水平升高[肾素(3.33±2.00) nmol· L-1·h-1,血管紧张素Ⅱ(67.98±27.46)ng/L,醛固酮(495.58±70.04) pmol/L].结论 急性整夜完全睡眠剥夺可导致健康成年男性夜间血压负荷增高,昼夜节律消失,是高血压发生的危险因素,可能会增加心血管事件的风险.睡眠剥夺后血儿茶酚胺、肾素、血管紧张素和醛固酮水平升高,提示儿茶酚胺与肾素-血管紧张素-醛固酮系统可能共同参与动态血压的调节.
-
硫氮(卄卓)酮缓释剂与苯那普利联合治疗2型糖尿病高血压的临床观察
目的了解硫氮(卄卓)酮缓释剂与苯那普利联合治疗2型糖尿病轻中度高血压的疗效;每日1次服药对24h动态血压(ABPM)和心率变异性(HRV)的影响;并与吲哒帕胺的疗效进行比较.方法60例轻、中度2型糖尿病高血压患者被随机分为两组,一组每日1次口服硫氮(卄卓)酮缓释剂90～180mg+苯那普利10mg;另一组每日口服吲哒帕胺2.5～5.0mg+苯那普利10mg,均治疗三个月,并于服药前及用药三个月末分别用24h ABPM和Holter监测用药前后ABPM和谷/峰比值(T/P)、HRV的变化情况.结果硫氮(卄卓)酮缓释剂组降低收缩压27.8 mmHg(P＜0.001),舒张压18.5 mmHg(P＜0.001),T/P比值分别为0.64,总有效率89.3%.平均降低偶测心率每分钟5次(P=NS).用药前后HRV比较:①全部正常窦性心搏间期的标准差(SDNN)增加15.2ms(P＜0.01),②相邻R-R间期差的均方根值(rmSSD)增加7.84ms(P＜0.01),③NN50除以总的NN间期个数(pNN50)增加6.12(P＜0.001).吲哒帕胺组降低收缩压25.9 mmHg(P＜0.001),舒张压16.9 mmHg(P＜0.001),T/P比值分别为0.66,总有效率85.7%.但对偶测心率无影响,用药前后比较SDNN增加2.8ms(P＞0.05),rmSSD增加2.03ms(P＞0.05),pNN50增加1.1(P＞0.05).两药物组间比较降低血压的、偶测心率和T/P比值的程度无统计学意义(P=NS),但HRV指标存在很大差异(P＜0.05).结论硫氮(卄卓)酮缓释剂与苯那普利组合用能够有效控制轻、中度2型糖尿病高血压,改善HRV较吲哒帕胺与苯那普利组合用疗效更为显著.
关键词： 硫氮(卄卓)酮缓释剂 高血压 2型糖尿病 动态血压 心率变异性 -
阿罗洛尔、咪唑普利和依那普利治疗原发性高血压疗效观察(附24小时动态血压结果分析)
目的评价阿罗洛尔、咪唑普利、依那普利对24 h血压的降压效果.方法轻、中度原发性高血压患者60例,采用随机区组法分为三组,每组20例,使用24 h动态血压监测方法对阿罗洛尔(20～30mg/d)、咪唑普利(5～10mg/d)及依那普利(5～10mg/d)降压疗效进行为期六周的对比现察.结果三种药物对诊室血压均有明显降压效果(P＜0.001),组间无明显差别(P＞0.05).动态血压结果显示三种药物均有明显降低动态血压的效果(P＜0.05),阿罗洛尔组降低24 h平均血压及白天平均血压幅度比其它两组大(P＜0.05).三种药物的谷/峰比值均大于50%.治疗前后的血压曲线,阿罗洛尔组呈完全分离状态,咪唑普利组、依那普利组均有交叉重叠现象,依那普利组重叠点较多.结论阿罗洛尔对控制白天血压较为理想,长效制剂咪唑普利能平稳地控制24 h血压.
-
缬沙坦治疗原发性轻中度高血压疗效观察
目的观察缬沙坦治疗原发性轻中度高血压临床疗效.方法选择原发性轻中度高血压患者30例,给予缬沙坦80mg每日一次口服,服药2周后未达标准者,则增至160mg每日一次,共治疗8周.于用药前,及用药后1周、2周、4周、6周、8周分别测偶测血压;于用药前及用药结束后进行24h动态血压监测.结果缬沙坦治疗8周后,降压总有效率为86.6%,用药2周达到大降压效果,降低收缩压及舒张压的谷峰比值分别为59.1%和63.2%,且不改变血压昼夜节律.结论缬沙坦80mg～160mg每日一次口服,能有效的控制原发性轻中度高血压的血压水平.
