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三种第三代头孢类抗生素在胆汁中药代动力学的实验研究
目的:测定静脉注射头孢曲松钠、头孢他啶、头孢哌酮在犬胆汁中的药代动力学参数,为临床用药提供参考.方法:犬胆总管造瘘,留置引留管,分别静脉注射被观察的药物,按规定的时间留取胆汁,测定各不同时间点药物在胆汁中的含量,用3P.软件进行数据处理,得出有关的药代动力学参数.结果:三种药物相比,头孢哌酮在胆汁中的峰值浓度高,头孢曲松钠不仅峰值浓度较高,而且半衰期长;头孢他啶在胆汁中的浓度与半衰期均为低值.结论:本组三种药物中,头孢曲松钠、头孢哌酮是治疗胆系感染较为理想的药物,而头孢他啶与前二者相比不宜用于治疗胆系感染性疾病.
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头孢曲松钠联合替硝唑静脉注射与中药对急性阑尾炎的临床效果研究
目的 研究头孢曲松钠联合替硝唑静脉滴注与中药对急性阑尾炎的临床效果.方法 采取随机分组方式将2018年1月-10月我院收治的急性阑尾炎患者100例分为两组,每组50例.观察组采取单纯中药治疗,对照组采取头孢曲松钠联合替硝唑静脉滴注治疗,对比两组患者的治疗总有效率与不良反应发生率.结果 两组患者的治疗总有效率差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组的不良反应发生率明显较低,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对急性阑尾炎患者给予中药治疗不仅疗效确切,而且无明显不良反应,兼具有效性与安全性,值得临床上大力推广.
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头孢曲松钠与左氧氟沙星治疗急性胆囊炎的效果对比
目的 对比探讨头孢曲松钠与左氧氟沙星治疗急性胆囊炎的效果.方法 选取60例急性胆囊炎患者进入研究并随机分组,对照组接受头孢曲松钠治疗,观察组接受左氧氟沙星治疗,每组30例.连续治疗3天后,对比两组患者临床症状缓解时间及治疗效果,为临床用药提供科学的依据.结果 与对照组相比,观察组体温下降时间、体温恢复时间和腹痛消失时间均比较短,且观察组的治疗总有效率(96.67%)显著高于对照组(80.00%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 与头孢曲松钠相比,左氧氟沙星治疗急性胆囊炎的效果更理想,患者临床症状消失更快,故用药推广价值显著.
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糖尿病酮症酸中毒并高糖高渗状态引发呼吸心跳骤停一例
患者男,43.口渴多饮十余天,恶心呕吐一周,于2007年5月22日入院.入院前十余日,因家庭琐事情绪不佳,渐感身体不适,口渴多饮,乏力,头昏,于当地医院静滴5%葡萄糖盐水+头孢曲松钠数日,上述症状加重,伴恶心呕吐,纳差,遂来我院.
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肺孢子菌肺炎并发急性呼吸窘迫综合征一例
患者,男,47岁.主因发热伴咽痛、干咳3 d,于2006年6月24日入院.患者于2006年3月28日在本院行同种异体肾移植术,术后给予微乳化环孢素A、麦考酚酸酯、泼尼松三联免疫抑制治疗.入院查体:口唇无发绀,肺部呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音,心率95次/min,律齐.血肌酐为127μmol/L,乳酸脱氢酶为445 IU.动脉血氧分压为73 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),血氧饱和度为96%.入院后给予头孢曲松钠治疗,患者逐渐出现呼吸困难,于2006年6月29日行纤维支气管镜肺泡灌洗,胸部CT示弥漫性磨砂玻璃样改变并伴少量纵隔气肿(图1).
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超鞭毛虫肺部感染一例
患者,男,56岁,退休教师.因"高热、咳嗽6 d"于2003年6月18日入院.患者6 d前因受凉出现畏寒、高热(39℃),无寒战,伴咳嗽、咳白色黏痰,血常规:白细胞8.8×109/L,中性0.703.X线胸片示右上肺大片状阴影(图1a).头孢曲松钠、环丙沙星静脉点滴4 d,体温无下降,咳嗽加重,痰色转黄,X线胸片提示病灶较前扩大,因而入院.既往有 "多发性结肠息肉"史5年,"帕金森病"史半年,1年前因"颈椎病"行手术治疗.
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头孢曲松钠致过敏性休克一例
患者男,17岁.因咽部疼痛2 d伴发热.体格检查:T 38℃,P 88次/min,R 22次/min,BP 80/120 (1 mm Hg=0.133 kPa).扁桃体红肿及脓点,咽部充血明显,其他未见异常.诊断为急性化脓性扁桃体炎,准备静脉滴注头孢曲松钠.
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中西药联合治疗小儿细菌性痢疾的疗效分析
目的:探讨黄连素灌肠联合头孢曲松钠治疗小儿细菌性痢疾的疗效及安全性。方法将209例小儿细菌性痢疾患儿按照随机数字表法分为观察组105例与对照组104例,在给予患儿低蛋白、低脂饮食,补充缺乏营养元素的基础上,观察组患儿给予黄连素灌肠与头孢曲松钠进行治疗;对照组仅给予头孢曲松钠进行治疗。治疗7天后,观察两组患儿的疗效、退热、止泻时间、不良反应发生情况。结果观察组的总有效率91.4%高于对照组的68.3%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的退热时间、止泻时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗期间,两组均未发生严重不良反应。结论黄连素灌肠与头孢曲松钠联合治疗小儿细菌性痢疾,不仅可以提高治疗的总有效率,缩短退热时间、止泻时间,且无严重不良反应发生,对小儿细菌性痢疾的治疗具有显著的临床意义,值得临床推广使用。
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头孢曲松钠联合炎琥宁注射液治疗急性感染性心内膜炎的疗效探讨
目的 探讨急性感染性心内膜炎应用头孢曲松钠联合炎琥宁注射液治疗的效果.方法 选择2015年5月~2016年5月收治急性感染性心内膜炎患者120例,随机分为两组,各60例.对照组服用头孢曲松钠,观察组再联合炎琥宁注射液,对比两组血清降钙素原、C-反应蛋白指标以及血沉变化.结果 两组患者在治疗后血清降钙素原指标差距小(P>0.05);观察组患者C-反应蛋白指标为(8.14±3.42)μg/L、血沉变化为(13.21±1.78)mm/h均明显优于对照组(P<0.05).结论 头孢曲松钠和炎琥宁注射液联合用药的疗效显著优于单用头孢曲松钠,有助于改善急性感染性心内膜炎患者的病情.
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头孢曲松钠致不良反应的原因分析及探讨
目的 分析和探讨头孢曲松钠所致的不良反应.方法 选取2016年1月~2018年3月收治的头孢曲松钠致不良反应患者76例作为研究对象,分析、探讨不良反应.结果 76例患者中,性别比较,差异无统计学意义(P>0.05);50~70岁患者占比高(P<0.05);皮肤及其相关损害在各种不良反应中占比高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 头孢曲松钠易导致多个器官及系统发生不良反应,因此在临床应用头孢曲松钠时,应充分掌握其适应症,结合患者的个人情况,合理选择药量,以保证用药安全.
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头孢曲松钠致胆囊和泌尿系统假性结石的原因
目的 探究头孢曲松钠导致胆囊和泌尿系统假性结石的原因,为临床安全用药提供依据.方法 收集我院2017年1月~2018年1月使用头孢曲松钠引发胆囊和泌尿系统假性结石的患者的临床资料,系统分析其引发原因,同时探讨该种由头孢曲松钠导致的不良反应是否存在规律.结果 大量文献关于致假性结石的患者多为小儿患者,假性结石主要成分为钙鳌合头孢曲松钠,发生后,立即停用头孢曲松钠,胆囊结石一般可自行消失,泌尿系统经过碱化处理后可恢复.结论 头孢曲松钠致胆囊和泌尿系统假性结石的作用多发于小儿,因此在临床药物使用时,应对小儿患者慎用.如发生不良反应,立即采取有效措施,防止出现肾积水等严重病症.
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肺炎链球菌肺炎患儿的临床分析
目的:分析痰热清与阿奇霉素联合治疗肺炎链球菌肺炎患儿的临床疗效.方法:我院于2013年11月~2014年11月从收治的肺炎患儿中抽取50例肺炎链球菌肺炎患儿作为研究对象,对其进行随机分组,对照组与实验组分别有25例,j照组给予头孢曲松钠进行治疗;实验组的患儿使用痰热清和阿奇霉素进行联合治疗,对比2组患儿的治疗效果.结果:与对照组相比,实验组的患儿其肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、退热时间以及住院时间均明显要短,2组对比差异显著、p<0.05;实验组惠儿肺部阴影完全吸收的人数比例较对照组明显要多,p<0.05.结论:对肺炎链球菌肺炎惠儿使用痰热清与阿奇霉毒进行联合治疗,其治疗的效果明显优于单纯使用头孢曲松钠的治疗效果.
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以精神症状为主要临床表现的麻痹性痴呆治疗分析
目的:探讨以精神症状为主要临床表现的麻痹性痴呆治疗方法与效果。方法:选择我院2002年10月~2013年2月收治的麻痹性痴呆患者40例,采用头孢曲松钠治疗,辅助配合奥氮平治疗。结果:治疗4周后本组患者的血清TRUST滴度明显下降,MMSE评分明显上升,而随访3个月时变化更加明显,不同时间点对比差异明显(P<0.05)。结论:以精神症状为主要临床表现的麻痹性痴呆治疗采用大剂量抗生素结合抗精神疾病药物治疗能取得很好的效果。
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头孢曲松钠不良反应及防范措施
头孢曲松钠为半合成的第三代头孢菌素,通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥作用。该药对大多数革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌有强大的抗菌活性。临床主要用于敏感菌所致的下呼吸道感染、尿路感染、胆道感染以及腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、脑膜炎等及手术期感染预防,该药血浆半衰期长、体内分布广、组织穿透力强,有一定量渗入脑脊液,对多种B-内酰胺酶有较高的稳定性,对肾基本无毒性。头孢曲松钠因其半衰期长,可以1天1次用药,价格又便宜,在基层医院及社区诊所应用十分广泛,但不良反应的报道也日趋增多,为了加强医务人员对头孢曲松钠不良反应的认识及防范意识,现对头孢曲松钠近几年发生的不良反应归纳如下。
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头孢曲松钠致过敏性休克1例抢救护理
临床上过敏性休克是变态反应中对机体危害大的,出现时间短,若抢救不及时,常危及生命,所以在补液过程中,护士应加强巡视,密切观察药物不良反应。一旦出现过敏反应,应立即停药并及时抢救,挽救患者生命。2012年8月我科医护人员成功抢救头孢曲松钠致过敏性休克1例。现将抢救护理体会报告如下。
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头孢曲松钠诱发成人泌尿系结石致急性梗阻性无尿的诊断治疗的探讨
目的 探讨关于成人头孢曲松钠诱发的泌尿系结石导致的急性梗阻性无尿的诊断及其既安全又经济的治疗方法.方法 回顾性分析2008年以来10例及前瞻性研究5例近1年由使用头孢曲松钠而诱发泌尿系结石的彩超、KUB、CT和膀胱镜、输尿管镜等资料.结果 胆囊、肾脏头孢曲松钠诱发的胆囊、肾盂、膀胱结石彩超表现为强回声光斑和光团堆积,随体位改变形态也改变,输尿管可呈串珠样变;CT表现为结石密度较低,CT值约88 Hu左右;停药后结石可自行排除体外而消失;无尿一般可行保守治疗.结论 ①头孢曲松钠诱发胆囊、肾脏结石有其影像学特点;②结合临床用药史、症状、体征可以提高诊断水平;③膀胱镜下可见膀胱内及双侧输尿管口充满白色鱼子样结石;④一般给予解痉止痛等保守治疗可缓解,少部分需行双J管引流;⑤保守治疗较输尿管镜术、肾造瘘等,创伤小、费用低、住院周期短.
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头孢曲松(罗氏芬)在T-管胆汁中药动学研究
目的研究经T型管收集的胆汁中头孢曲松的药动学.方法采用高压液相色谱法(HPLC)测定胆汁中头孢曲松浓度.结果静脉滴注头孢曲松后,0.5 h胆汁浓度达峰值:(1211±938.0) μg/ml,24 h后胆汁平均药物浓度仍达(102.77±67.04) μg/ml.结论头孢曲松在胆汁中具有较高的药物浓度,可以作为胆道感染的预防和治疗的选择药物.
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头孢曲松钠诱发泌尿系结石致急性梗阻性肾功能不全二例报告
例1,女,22岁.因双侧腰部疼痛伴无尿ld于2011年5月31日入院.入院前1周因上呼吸道感染应用头孢曲松钠3 g静滴,1次/d,共6d.查体:双肾区叩痛明显.实验室检查:BUN 14.2mmmol/L,SCr 284.0 μmmol/L.B超检查:双肾轻度积水,双输尿管上段扩张.
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头孢曲松钠相关尿路假性结石的CT表现
目的 探讨头孢曲松钠相关尿路假性结石的CT影像特点. 方法 回顾性分析2008年8月至2012年4月收治的3例头孢曲松钠相关尿路假性结石患者的资料,并结合文献分析该病的CT影像特点.男2例,女1例.年龄分别为9、21、55岁.1例因阑尾炎、2例因泌尿系感染行头孢曲松钠抗感染治疗.1例于用药第13天出现腰腹部疼痛;1例第2天出现腰痛加重伴尿中出现棉团状物,第3天发展为无尿;1例第5天尿中出现絮状物.3例用药后的CT检查均显示尿路内异常高密度影.1例无尿患者行输尿管镜下碎石+经皮肾镜取石术治疗;另2例行CT随诊,其中1例停药后16d高密度影消失,1例停药后12d高密度影明显减少,此后未继续随诊. 结果 3例头孢曲松钠相关尿路假性结石在CT上表现为高密度影,CT值47 ~ 667 HU,除1枚输尿管结石密度不均外,其他密度较均匀.假性结石同时累及肾、输尿管和膀胱2例,同时累及肾和膀胱1例;2例伴有肾、输尿管积水,1例合并胆囊假性结石.肾假性结石均为多发,2例呈结节状,1例伴有积水者呈泥沙状及结节状.输尿管部位1例发生4枚,1例2枚,其中5枚呈条柱状,1枚呈小结节状.膀胱部位1例单发,呈小结节状;2例多发,1例呈泥沙状,另1例共2枚,呈小结节状. 结论 头孢曲松钠相关尿路假性结石的CT影像特点为双侧尿路多部位多发、密度较均匀的高密度影,其在输尿管内多呈条柱状,在肾及膀胱呈泥沙状或结节状.
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儿童头孢曲松钠相关性泌尿系结石的诊疗
头孢曲松钠引起儿童泌尿系结石不多见,出现肾功能不全者少见.2009年1月至2011年4月,我们收治10例头孢曲松钠相关泌尿系结石患儿,对其临床特点及诊疗措施进行总结,以期引起泌尿外科医师的注意,选择恰当的治疗方法.