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头孢曲松钠致迟发型变态反应1例
1 病例报告患者男,25岁.因咽痛、咳嗽就诊.查体:体温37.3℃,脉搏65/min,呼吸20次/min,血压115/78 mmHg.初步诊断为上呼吸道感染.经皮试阴性后给予头孢曲松钠2.0g加入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注,未出现不良反应.第2天继续静脉滴注,约30 min后,患者出现恶心、胸闷,颈部、胸前、四肢大面积潮红及片状荨麻疹.血压140/90 mmHg,脉搏100/min,呼吸25次/min.考虑为头孢曲松钠所致的迟发型变态反应.
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氯胺酮麻醉致喉痉挛1例
1 病例报告患者男,23岁,因肛门异物感5年入院.诊断:直肠息肉.2001年1月14日在骶管麻醉下行直肠息肉切除术.术前检查心、肺等均正常.术前常规给予苯巴比妥钠0.1 g 肌注,阿托品0.5 mg 皮下注射.30 min 后以1%利多卡因20 ml 骶管麻醉,但效果欠佳,改用氯胺酮200 mg 肌注,2 min 后,突然出现全身抽搐、喉痉挛及呼吸骤停.立即行气管插管,正压给氧(3 L/min),5 min 后血氧饱和度、心率、呼吸基本正常,但双肺呼吸音粗,可闻及湿性簦液砭仿蚊考涓粼4 min 呈阵发性发作,给予2.5%硫喷妥钠15 ml,地西泮10 mg,阿托品0.5 mg 静注,0.5 h 后喉痉挛消失,查双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性簦牡缂嗷じ飨钪副昃!1 h 后拔除气管导管,送入病房继续观察,并静注头孢曲松钠2 g,1次/d,预防吸入性肺炎.
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头孢曲松钠导致假性胆石症二例
例1 女,24岁.骑车摔伤腰部就诊.体检:胸部压痛,以右侧明显.CT检查扫描示右侧多发肋骨骨折并胸腔积液,肝右叶挫裂伤;胆囊、双肾未见异常.患者入院后给予保守治疗,头孢曲松钠静脉点滴4.0 g/d,共14 d,同时应用外伤常规用药.治疗第4天CT复查示:紧贴胆囊内壁见条带样高密度影,以低位处明显(图1).治疗第13天CT复查示:胆囊体积缩小,囊内充盈结石密度影(图2).患者症状逐渐减轻.出院20 d后复查CT示:胆囊内高密度影完全消失,胆囊影像表现正常.
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头孢曲松钠与左氧氟沙星治疗老年社区获得性呼吸道细菌感染的临床分析
目的 头孢曲松钠与左氧氟沙星治疗老年社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效和不良反应.方法 将50例CAP患者,随机分为两组,治疗组为头孢曲松钠与左氧氟沙星组(n=25),对照组为单纯用头孢曲松钠(n=25),疗程均为7~14d,观察两组患者的临床治疗效果和不良反应发生情况.结果 治疗组和对照组患者治疗总有效率分别为96.00%和84.00%,两组差异有统计学意义(P<0.05).治疗组和对照组患者不良反应发生率分别为12.50%和8.33%,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 头孢曲松钠与左氧氟沙星治疗老年社区获得性肺炎,可提高疗效,缩短病程,耐受性良好.
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苯唑西林钠与头孢曲松钠联合治疗葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的临床分析
目的 对采用苯唑西林钠联合头孢曲松钠的方法对患有葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的患儿进行治疗的临床效果进行研究分析.方法 抽取56例患有葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿病例,将其分为A、B两组,平均每组28例.分别采用苯唑西林钠和苯唑西林钠联合头孢曲松钠进行治疗.结果 B组患儿的退热时间、疱疹停止发展时间、裸区干燥时间明显早于A组患儿;该组患儿的临床治疗时间内明显短于A组患儿;该组患儿临床治疗的治愈率明显高于A组患儿.结论 采用苯唑西林钠联合头孢曲松钠的方法对患有葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的患儿进行治疗的临床效果非常明显.
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获得性肺炎三种治疗方案疗效比较
2005年6月至2006年10月我院儿科使用阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗儿童重症社会获得性肺炎(Community acquired.pneumonia,CAP)并与单用阿奇霉素、头孢曲松钠进行对比,现报告如下:
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加替沙星氯化钠注射液与五种药物的配伍及稳定性研究
目的在25℃条件下,考察24h内加替沙星氯化钠注射液与五种药物的配伍及稳定性.方法采用高效液相色谱法,测定加替沙星氯化钠注射液及五种药物在24h内的含量变化,光阻法测定不溶性微粒变化,同时观察外观及测定pH值变化.结果配伍液Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ在放置期间外观及颜色无明显变化.各样品溶液24h内pH值无明显改变;配伍前后不溶性微粒的测定结果均符合中国药典规定;含量测定结果表明加替沙星氯化钠注射液、甲硝唑磷酸二钠、头孢呋辛钠、头孢他啶放置24h含量下降在10%以内、头孢曲松钠、头孢唑林钠放置2h及6h含量下降大于10%.结论试验结果表明加替沙星氯化钠注射液与五种药物无明显配伍变化.但配伍后的药液应尽快使用.
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痰热清联合抗生素治疗呼吸道感染的临床观察
我院自2005年1月以来,应用痰热清联合头孢曲松钠治疗呼吸道感染40例,临床效果较好,现报告如下:
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头孢曲松钠治疗新患儿淋菌性结膜炎
新生儿淋菌性结膜炎是由胎儿出生时被患有淋菌性阴道炎的母体分泌物污染或由被污染淋菌的纱布、棉花等所传染,是新生儿传染性眼病中剧烈而严重的病,该病常发生于生后3~7天,进展迅速,其特点为眼睑高度水肿、结膜充血,结膜囊及外眼均有大量脓性分泌物,容易侵犯角膜,使角膜发生溃疡及穿孔,导致失明,所以应引起医务人员的高度重视[2].我科自2002~2004年共收治本病24例,用头孢曲松钠溶液冲洗患眼治疗,疗效满意,现报告如下:
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头孢曲松钠致心跳呼吸骤停死亡
1例53岁女性患者因尿路感染给予头孢曲松钠2 g加入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注.患者既往无心脏病史和药物过敏史.在首次输注开始后29 min时,突然出现颜面及双手潮红,继而口吐白沫、心跳呼吸骤停.立即进行心肺复苏,静脉给予地塞米松、肾上腺素、多巴胺等药物,并施行胸外心脏按压、气管插管及辅助呼吸.但患者经抢救30 min后无效死亡.
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头孢曲松钠致婴儿颅内压增高
患儿男,7月,因咳嗽10d于2001年5月30日入院.入院前在当地卫生所诊为支气管炎,先后予青霉素、哌拉西林钠、先锋霉素V静滴10d,效不佳.体检:T 37℃、心率120次·min-1,体重7kg.精神可,呼吸稍急促,前囟门平坦,2cm×2cm大小.咽部充血.双肺呼吸音粗糙,肺底可闻及中小水泡音.神经系统查体未见异常.
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头孢曲松钠致上腹绞痛
患者女,26岁.因发热2 d,于2003年6月9日入院.查体:T 38.4℃,BP 120/75 mmHg(1mmHg=0.133 KPa),P 80次·min-1,咽部充血,其余未见异常.胸透:双肺未见异常.
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头孢曲松钠静脉滴注致低血钙搐搦
1例38岁女性,因胆囊结石,慢性胆囊炎急性发作入院.给予头孢曲松钠2.0 g溶入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注治疗.静脉滴注药液约150 ml后.患者出现手足搐搦、烦躁等症状,其血钙为1.85 mmol/L,血钠、血钾,肝肾功能及血糖均正常.立即停药,给予抗过敏及对症治疗不见好转.给予10%葡萄糖酸钙注射液10 ml加入25%葡萄糖注射液20 ml中静脉注射,45 min后上述症状逐渐缓解,8 h后血钙升至2.35 mmol/L.第2天头孢曲松钠改为氨苄青霉素,上述症状未再出现.
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儿童静脉滴注头孢曲松钠出现急性溶血性贫血
1例1.5岁男孩首次静脉滴注头孢曲松钠1.0 g治疗上呼吸道感染时出现寒战、发热,而后转入我院.入院时精神萎靡、面色苍黄.血常规示:Hb 92 g/L,RBC 4.21×1012/L,红细胞平均体积(MCV)68.4 fl,红细胞压积(PCV)0.288,网织红细胞(Ret)0.01.入院第2天再次给予头孢曲松钠1.0 g加入5%葡萄糖注射液100 ml静脉滴注.5 h后,患儿全身皮肤黄染,又2 h后出现酱油色尿,T 39 ℃.实验室检测:Hb 45 g/L,RBC 1.83×1012/L, PCV 0.12,Ret 0.03,直接Coombs试验(+).诊断为急性溶血性贫血,立即停药.患者经静脉注射地塞米松、静脉注射丙种球蛋白及输注红细胞后,上述症状缓解,实验室检测示:RBC 3.60×1012/L,Hb 91 g/L,PCV 0.289,Ret 0.036.
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头孢曲松钠致婴儿溶血性贫血
1例9月龄男婴因发热、咳嗽静脉滴注头孢曲松钠后体温降至正常,但出现面色苍白,哭闹不安,食欲减退.2 d后停用头孢曲松钠,改为肌内注射青霉素,患儿再次出现低热.2 d后血常规检查:血红蛋白67 g/L,红细胞2.95×1012/L,白细胞22.16×109/L,中性粒细胞0.30,淋巴细胞0.60,单核细胞0.07,异性淋巴细胞0.03.给予头孢曲松钠0.9 g入10%葡萄糖注射液100 ml静脉滴注,氨溴索15 mg入莫菲滴管滴注.输液约70 ml时,患儿出现面色苍白、烦躁哭闹,排棕红色尿,呼吸喘促.实验室检查:血红蛋白27 g/L,红细胞1.75×1012/L,网织红细胞0.045;直接抗人球蛋白试验C31:4;尿潜血(+++),红细胞2~8个/HP.立即停用头孢曲松钠,输注红细胞及甲泼尼龙冲击治疗.第6天血常规示血红蛋白111 g/L,红细胞3.83×1012/L.患儿病情好转.
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头孢曲松钠致急性溶血性肾衰竭
患者女,77岁.既往体健,于我院眼科住院行白内障手术,术后应用国产头孢曲松钠(皮试阴性)2 g溶于0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉滴注抗炎,在输液过程中(约进药量1g 50 ml)突然出现胸闷、心悸、寒战、高热(体温高达39.2℃),考虑为该药不良反应,立即停止输液,予地塞米松5 mg静脉滴注及降温等治疗,约10 min寒战缓解,2 h后体温下降至36.8℃,3 h后出现轻度腰痛并排酱油色尿,化验尿红细胞(+++),蛋白质(+ + +),尿胆原16 μ mol/L,比重1.015,发病24 h后尿色逐渐转清,红细胞、蛋白质、尿胆原减少,但出现肾功能异常,BUN 9.4 mmol/L,Cr 144.2 μ mol/L,Hb122g/L,肝功能、胆红素、电解质、网织红细胞计数、血气分析等无异常.
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头孢曲松钠致过敏反应
患儿男,6岁.因发热5d,在我院门诊以上呼吸道感染留观.经头孢唑林皮试阴性后,给予头孢唑林2g静滴治疗.留观1d,病情无好转,于次日收住院.患儿平素常用青霉素类药物,未见不良反应.入院时查体:T37.8℃,R 24次·min-1,HR 108次·min-1,Wt 21kg.一般情况好,神志清楚,精神欠佳,无缺氧症.无皮疹,浅表淋巴结未触及.咽充血,心肺腹无异常.血常规检查正常.初诊为发热原因待查,可疑为伤寒.分别给予5%葡萄糖注射液100m1+头孢曲松钠1.0g和能量合剂静滴治疗.治疗前未作过敏试验.在静滴头孢曲松钠组药(23滴·min-1)约20min时,患儿诉口苦、鼻塞.继之出现频繁呛咳,颜面发红,睑球结膜明显充血,测T 37.6℃,R 30次·min-I,P 124次·min-1,HP 90/60mmHg.考虑为头孢曲松钠过敏,立即停止静滴该组液体,静推地塞米松5mg及口服异丙嗪糖浆7ml治疗.3min后,患儿颜面出现少许风团样皮疹伴痒,进一步证明为药物过敏,经抗过敏治疗0.5h后,上述症状全部消失.
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头孢曲松钠静滴致双硫仑样反应
患者男,46岁.因尿频、尿急、尿痛3d,于2004年2月16日来我院就诊.
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FDA更新头孢曲松钠与含钙产品联用的信息
2009年4月14日,美国食品药品监督管理局(FDA)根据之前收到的新生儿死亡的病例报告,针对2007年9月FDA发布的警告,对头孢曲松钠的安全信息作出更新[1].