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静滴刺五加注射液致过敏反应3例
刺五加注射液由中药刺五加经加工提取而成,临床常用于肝肾不足所致的短暂性脑缺血发作、脑动脉硬化、脑血栓形成等,亦用于冠心病、甲亢、更年期综合征等.我院自1997年以来,有1200余例患者静脉使用过刺五加注射液,有3例患者出现了过敏反应,现报告如下.
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天麻素注射液治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察
我院自2003年8月-2006年3月将收治的39例急性脑卒中患者用天麻素注射液静脉滴注治疗,取得了良好的疗效,现报告如下.
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羟基脲联合大剂量丹参注射液治疗真性红细胞增多症20例
真性红细胞增多症是一种克隆性红细胞增多为主的骨髓增生性疾病,以下简称"真红".笔者自1995年1月-2001年1月采用羟基脲联合大剂量丹参注射液静脉注射治疗真红20例,取得较满意疗效,现报道如下.
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黄芪和大剂量川芎嗪注射液联合治疗不稳定型心绞痛60例
1999年8月~2001年2月,我们用黄芪和大剂量川芎嗪注射液联合静脉滴注治疗不稳定型心绞痛60例,疗效满意,报告如下.
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黄芪和复方丹参注射液联合治疗急性脑梗死的临床观察
近年来的研究表明,复方丹参注射液治疗急性脑梗死疗效确切[1].笔者自2000年9月-2002年10月采用黄芪注射液与复方丹参注射液联合静脉滴注治疗脑梗死患者41例,取得良好的疗效酶(SOD)等相关指标,发现黄芪与丹参联合用药可以明显改善上述指标,并且比单纯使用复.现报告如下.
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心脉隆注射液致不良反应1例
心脉隆注射液的主要功能为益气活血,通阳利水,为慢性心力衰竭的辅助用药,临床中心脉隆注射液的不良反应比较少见,现针对1例典型临床案例进行分析.
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中药配合西医疗法综合治疗卵巢癌48例
1998年1月~2004年6月,我们对本院晚期卵巢上皮癌术后48例患者采取静脉、腹腔化疗和干扰素配合中药的综合治疗,取得较好疗效.本文通过分析,旨在评价其疗效和初步探讨卵巢癌的中医辨证施治.
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中药外洗为主治疗乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿24例
上肢淋巴水肿是乳腺癌术后常见的并发症,目前临床治疗较为困难,严重影响患者的生活.笔者自1999年9月~2008年3月,采用自拟化瘀通络汤外洗联合局部功能锻炼及复方丹参注射液静脉滴注治疗乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿24例,并与22例应用局部功能锻炼及复方丹参注射液静脉滴注治疗对照观察,现将结果报道如下.
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断指再植成活35天静脉血管危象1例处理体会
30年前,Komatsn和Tamai报道第1例断指再植成功,此后,断指再植的技术水平突飞猛进,目前已可对指尖进行再植.我院自1986年8月至2005年12月共完成断指再植1400余例1700余指,断指再植术后共发生静脉血管危象12例18指.经我们积极处理,取得了良好的效果,成活15指,失败3指.其中1例为断指再植存活35天后出现血管危象.报道如下.
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髂腹股沟轴型皮瓣修复手部软组织缺损(附22例报告)
1972年Mc Gregor和Jackson报道了腹股沟皮瓣,1984年上海华山医院手外科利用含旋髂浅动、静脉的髂腹股沟轴型交叉皮瓣进行手部修复.我院自1990~2004年以来,应用髂腹股沟轴型交叉皮瓣治疗手外伤22例,均获得良好效果,报道如下.
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逆行带蒂指侧方微型皮瓣修复指腹缺损
临床上手指端指腹软组织缺损较为常见,常用鱼际皮瓣或邻指皮瓣修复,方法简单,但存在术后手指固定时间较长、需二次手术断蒂、术后手指功能恢复较慢等缺点.我院自1999年7月至2003年2月共收治指腹缺损26例31指,采用逆行带蒂指固有动、静脉微型皮瓣修复,获得满意疗效.
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静脉体区及其连接结构的造影研究
目的 探索简便易行的静脉造影的方法并分析其造影机制. 方法 SD大鼠40只,随机分为A、B两组,每组20只,再随机分成4组(a~d),每组5只.A组通过颈内静脉和尾静脉同时分别灌注不同浓度的造影剂;B组通过颈总动脉分别灌注不同浓度的造影剂.A、B两组同时造影并配合电脑图像处理技术,观测静脉显影情况.新西兰大白兔4只,肝素抗凝处理后取皮,直接经皮静脉灌注造影剂,探讨静脉造影的机制. 结果 A组中明胶浓度为7%的Ac组大鼠全身静脉显影清晰,可清楚地显示静脉的走行及其分布情况;B组中明胶浓度为2%的Bb组大鼠全身动、静脉同时显影,可清晰地显示动、静脉的伴行及其相互之间的连接关系.在压力和灌注量都足够的情况下,造影剂可充填兔皮内主干静脉及其大的交通支. 结论 本方法既可以直接通过静脉灌注进行全身静脉造影,又可通过动静脉联合造影同时显示动脉与静脉.静脉造影既需要“瓣膜失效”,也需要“迷宫式回流”.
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双水平气道正压无创通气全身麻醉期间患者胃内压及咽后部pH值的变化
目的 通过对双水平正压无创通气全身麻醉患者行连续胃内压监测,探讨该通气模式引起胃内容物反流的可能机制.方法 选择行腹腔镜胆囊切除手术的成年患者60例随机分为2组:双水平气道正压(BiPAP)面罩通气组(Ⅰ组)和气管内捕管气道正压通气(IPPV)组(Ⅱ组),每组30例.麻醉前将测压管送达胃内,观察麻醉前、麻醉后30 min、气腹后30 min、拔管或撤离通气后30 min的循环、血气指标、胃内压及咽部pH值.结果 麻醉通气期间2组MAP、HR尚平稳,拔管后30min Ⅱ组PaO_2低于麻醉前水平[(78±14.1)mm Hg 比(85±10.4)mm Hg,P<0.05,1 mm Hg=0.133 kPa],而Ⅰ组前后差异无统计学意义(P>0.05).Ⅰ组麻醉后30min胃内压比麻醉前明显下降[(7.2±2.6)cm H_2O比(8.0±3.2)cm H_2O,P<0.05,1 cm H_2O=0.098 kPa],而Ⅱ组升高[(9.6±2.3)cm H_2O比(7.8±4.5)cm H_2O,P<0.05].气腹后30 min 2组胃内压骤升,Ⅱ组比Ⅰ组更高[(23±5.3)cm H_2O比(20±4.1)cm H_2O,P<0.05),Ⅱ组拔管后30 min仍较麻醉前高[(11.8±4.6)cm H_2O比(7.8±4.5)cm H_2O,P<0.05],且比Ⅰ组术后胃内压[(8.3±4.1)cm H_2O]明显增高(P<0.05).麻醉前和拔管后,2组咽部pH值差异无统计学意义(p>0.05).结论 双水平气道正压面罩通气能安全有效地维持全身麻醉时进行的机械通气,对围麻醉期的生理干扰较少.在腹腔镜胆囊切除术时胃内压变化剧烈,双水平气道正压面罩通气的胃内压升高幅度较小,导致胃食管反流的风险较低.
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不同剂量布托啡诺在剖宫产术后产妇静脉自控疼痛效应的比较
目的 探讨布托啡诺在剖宫产术后自控疼痛的合理给药方案.方法 选取75例在利多卡因连续硬膜外麻下行剖宫产手术的产妇作为研究对象,其ASA分级为Ⅰ~Ⅱ.所有产妇被随机分成3组(A组、B组、C组),每组25例.术后自控疼痛方案:各组产妇在手术结束前均给予布托啡诺负荷量30μg/kg,随后的布托啡诺维持量,A组为2μg·kg-1·h-1;B组为3μg·kg-1·h-1,C组为4μg·kg-1·h-1.观察并记录术后48 h内不同时点的各项指标,包括疼痛评分、镇静评分、血压、心率、呼吸、呼吸抑制(血氧饱和度≤90%或者呼吸频率≤10次/min)、恶心呕吐次数、疼痛泵按压次数(D,)与实际进药次数(D:)比值.结果 在术后6-24 h各时点,B组与C组之间疼痛效果差异无统计学意义(P>0.05),但均优于A组(P<0.05).术后1h及术后24~48 h各时点,各组疼痛评分差异无统计学意义.术后48h内各时点,A组与C组的组间镇静评分均有显著性差异(P<0.05),C组镇静效果强于A组.但B组与A组、C组之间的镇静评分差异无统计学意义(P>0.05).术后48 h内,B组和C组D1/D2值与A组比较,差异均有统计学意义(PAB=0.037,PAC=0.028),但B组与C组差异无统计学意义(P=0.086).结论 剖宫产术后使用布托啡诺静脉自控疼痛效果优良,术后24 h内推荐4μg·kg-1·h-1的维持量,24 h后可根据病情酌情减量以达佳效果.
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全凭静脉麻醉时双相气道正压面罩通气下胃食管反流的监测
目的 监测全凭静脉麻醉(TIVA)下双相气道正压(BiPAP)面罩通气时的胃食管反流情况,评估该通气方法 在伞身麻醉中应用的安全性.方法 选择择期行腹腔镜胆囊切除手术的成年患者40例,美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,无胃食管反流危险因素,随机分为面罩通气组(Ⅰ组)和气管内插管通气组(Ⅱ组),每组20例.麻醉前经鼻置人胃食管舣探头pH电极,使远端探头位于食管下段(A点),近端探头置于食管中上段(B点).麻醉诱导后,两组分别应用BiPAP面罩通气和间歇正压机械通气(IPPV),连续实时监测同术期食管下段及中上段pH值变化直至患者清醒.以pH值小于4.0作为胃食管反流的诊断标准.结果 麻醉后30 min、气腹后30 min、麻醉结束后pH值监测结果 显示,Ⅰ组食管下段pH 值分别为5.43±0.51、5.24±0.47、5.36±0.53;Ⅱ组食管下段pH值分别为5.37±0.67、5.29±0.68、5.36±0.78.Ⅰ组和Ⅰ组食管下段及食管中上段各时点pH值监测无1例小于4.0,反流发生率均为0,两组比较pH值差异无统汁学意义(P>0.05).结论 在无胃食管反流病史的患者行腹腔镜胆囊切除术时,应用BiPAP而罩通气全身麻醉不增加胃食管反流概率,是较安全的方法 之一.
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小剂量艾司洛尔对丙泊酚麻醉诱导静脉注射疼痛的影响
目的 研究小剂量艾司洛尔对丙泊酚麻醉诱导静脉注射疼痛的影响.方法 选择2007年6月至2008年3月全身麻醉下行择期手术的患者80例,随机分为对照组(A组)和艾司洛尔组(B组),每组40例.A组进行常规麻醉诱导,B组先静脉注射艾司洛尔0.5 mg/kg,30 s后再进行常规麻醉诱导.采用4分制对两组的丙泊酚注射痛进行评分,比较麻醉前、诱导完毕、气管插管完成即刻、气管捅管后2、4、6、8与10 min的血压和心率变化及诱导期间注射痛的发生率.结果 两组麻醉前和诱导期间各时点血压和心率的变化差异无统计学意义(均P>0.05).诱导期间丙泊酚总的注射疼痛发生率A组为65%(26/40),B组为23%(9140)(P<0.01).其中重度疼痛发生率A组为20%(8/40),B组为3%(1/40)(P<0.05);而轻度和中度疼痛发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量艾司洛尔可减轻丙泊酚麻醉诱导的静脉注射疼痛.
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不安全注射危害与防范工作进展
注射是在穿刺皮肤后经针管与针头注入物质用以预防、治疗或娱乐目的的一个过程.其途径有静脉、肌内、皮下及皮内.
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间充质干细胞在组织再生和免疫调节治疗中的应用
间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSC)是一群存在于骨髓、脂肪、骨实质、胎盘及骨骼肌等多种组织中的干细胞,具有向骨细胞、软骨细胞和脂肪细胞分化的功能[1].也有资料表明,MSC分化能力接近于胚胎干细胞,可分化为肌细胞、内皮细胞、上皮细胞、神经元样细胞和肝细胞[2-5].体外实验证实,MSC本身并不引起异体淋巴细胞活化,但可抑制由丝裂原或异体淋巴细胞激活的T、B淋巴细胞和自然杀伤(NK)细胞的增殖[6-8],抑制树突状细胞的发育与成熟[9].因此,MSC在造血干细胞移植、器官移植、骨和软骨组织修复、心肌梗死和肝脏损伤的治疗中具有潜在的应用价值,某些治疗措施已经进入临床试验阶段.目前,美国FDA已经批准的有关MSC治疗的临床试验包括:(1)异体MSC静脉输注治疗异基因骨髓移植中的移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD);(2)自体MSC静脉输注治疗Crohn病;(3)自体MSC局部应用治疗牙周疾病;(4)异体MSC静脉输注治疗心肌梗死;(5)异体MSC修复半月板;(6)粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员MSC治疗心肌梗死等.在国内,多家单位已经将自体或异体MSC试用于临床,以预防或治疗GVHD、心肌梗死、骨或软骨缺损和股骨头坏死等[10-13].然而,有关MSC临床应用的一些基本问题尚不清楚,盲目开展临床试验是不妥当的.本文就相关问题进行综述和讨论.
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国家卫生计生委要求做好2014年抗菌药物临床应用管理工作
为做好2014年抗菌药物临床应用管理工作,根据2014年全国卫生计生工作会议精神和《抗菌药物临床应用管理办法》,国家卫生计生委提出如下工作要求:
一、持续巩固加强抗菌药物临床应用管理工作。继续落实2013年抗菌药物管理各项要求;加大门诊、急诊抗菌药物静脉使用管理力度;不断提高抗菌药物临床应用管理水平。 -
脾错构瘤一例
患者男,21岁。因体检发现脾脏占位10 d于2013年12月30日入院。体检:腹部及肋下未触及明显肿块。 CT示:脾脏内见类圆形稍低密度影,增强后病灶明显强化,内见少许低密度影,动脉期密度较高,静脉期及延时期基本与同层血管密度相同,病灶大小约4.5 cm ×5.1 cm(图1),考虑动脉瘤。腹部彩色多普勒超声示:脾脏实质内见一等回声团块,大小4.6 cm ×4.1 cm,呈圆形,边界清晰规则,内部回声均匀(图2),考虑血管瘤。患者于2014年1月3日在腹腔镜下行脾脏及病灶切除术。术中见脾脏下极一直径5 cm肿块,术中脾脏连同肿块一起被分割成多块后取出,并送病理检查。