两种途径给辅助药对皮质醇及β-内啡肽的影响

目的:研究静脉及硬膜外腔应用芬太尼对下腹部手术患者血中皮质醇及β-内啡肽含量的影响.方法:选择30例病人,ASAⅠ-Ⅱ级,诊断为子宫肌瘤,择期在硬膜外腔神经阻滞麻醉下行全子宫切除术,随机分成两组,静脉组和硬膜外组,每组15例,硬膜外麻醉平面固定后20min使用辅助药物.静脉组:静脉注射芬太尼50μg,氟哌啶2.5mg.硬膜外组:硬膜外腔注入芬太尼50μg,静脉注射氟哌啶2.5mg.分别于麻醉前、麻醉平面固定后20min,给辅助药后20min、90min测定血中皮质醇及β-内啡肽.结果:β-内啡肽含量在使用辅助药后20min,两组均有显著下降(p<0.01),而皮质醇含量在两组改变不明显.结论:两种途径给辅助药均能抑制β-内啡肽的分泌,因而对应激反应可能有部分抑制作用.

两种途径给辅助药对下腹部手术患者NOS活性的影响

目的:了解静脉和硬膜外腔给予芬太尼时,下腹部手术患者一氧化氮合成酶(NOS)活性.方法:选择择期在硬膜外麻醉中行全子宫切除患者30例,随机分为静脉组和硬膜外组,每组15例,麻醉平面固定后20min,静脉组经静脉给予芬太尼50μg,氟哌啶2.5mg,硬膜外组经硬膜外腔给予芬太尼50μg,经静脉给予氟哌啶2.5mg.采用酶法测定术前,麻醉平面固定后20min、给辅助药后20min、90min时NOS活性.结果:两组NOS活性无显著改变.结论:硬膜外腔给予芬太尼产生镇静镇痛作用是由于其与脊髓胶质区的阿片受体的结合有关,而与NO-cGMP系统无明显相关.

静脉用药调配中心抗肿瘤药物的不合理应用分析

目的:本文提出了促进抗肿瘤药物静脉用药的合理性.方法:通过对我院静脉用药调配中心抗肿瘤药物的应用以及不合理医嘱进行分析.结果:在涉及21种抗肿瘤药物中不合理药物使用剂量存在23例,共占据不合理医嘱的23％,溶媒选择不合理共计75例,占据不合理医嘱的75％.结论:需要提高静脉用药调配中心药师的审方能力,对不合理用药,可以通过强化药学知识进行干预,有效减少不合理用药,加强医师与药师的沟通协调,医师确定个体化治疗方案,进而能够提高临床用药的安全性.

浅谈四肢浅静脉的穿刺技巧

熟练掌握正确的穿刺技术,提高穿刺成功率,可以及时、准确给予患者治疗,以及抢救病人.否则反复穿刺既会增加病人的痛苦,引起护患之间的矛盾,甚至还会怡误抢救、治疗时机.因此,熟练掌握静脉穿刺技术至关重要.

颈外静脉穿刺留置针在心衰患者中的应用

目的:探讨重度心衰病人入院时建立静脉通路的佳部位使患者尽快用药治疗.方法 将入选的30例患者分为两组对照组和观察组,对照组15例选择四肢静脉或锁骨下静脉.观察组15例选择颈外静脉.结果 观察组的穿刺时间和穿刺成功率均优于对照组.结论 重度心衰病人入院首次建立静脉通路可首选颈外静脉.

静脉留置针在静脉输液中的应用

临床上有些慢性病患者,由于长期反复输液,加之药物刺激,使四肢一些血管闭塞,随着病情的发展,逐渐出现静脉穿刺十分困难,但静脉通路的建立,在危重病人,特别是晚期肿瘤病人生命维持中显得十分重要[1].近年来,长期反复输液使可供选择的末梢静脉越来越少,给继续输液治疗带来不便.颈外静脉为颈部大的浅静脉,沿胸锁乳突肌表面下降,其位置表浅,皮下可见,易于穿刺与固定,有利于临床护理操作.本院利用美国BD公司生产的静脉留置针对32例病人采用颈外静脉输液,获得满意效果,现将穿刺体会浅谈如下.

二巯基丁二酸钠对大鼠芥子气中毒的疗效观察/硫芥中毒淋巴细胞NO和NOS的变化/硫芥中毒淋巴细胞的凋亡和坏死/基因重组碱性成纤维细胞生长因子促创面的愈合/二巯基丁二酸静脉注射针剂的制备

骨髓间充质干细胞联合可降解支架构建组织工程带瓣静脉的实验研究

目的 通过体内动物实验评价组织工程带瓣静脉细胞支架复合物的性能,探讨制备组织工程带瓣静脉的可行性.方法 在体外将犬骨髓间充质干细胞(BMSC)种植在组织工程带瓣静脉支架的内腔构建组织工程带瓣静脉,在体外培养2周后,将组织工程带瓣静脉细胞支架复合物移植至犬的颈外静脉,术后运用彩色多普勒超声进行检测,取出移植物后行组织学检查和扫描电镜检查.结果 组织工程带瓣静脉细胞支架复合物移植至体内后,术后1、2周通畅率分别为6/6及4/6,苏木精-伊红染色显示在支架内腔表面细胞层较术前增厚,但细胞层仍平滑规整,支架内部细胞增多,瓣膜窦处可见血栓形成,血管壁内未见血栓机化.Masson染色可见支架边缘和内部少量胶原纤维沉积.扫描电镜观察显示支架内腔光滑、平整,支架内部可见细胞和基质沉积.结论 BMSC和组织工程带瓣静脉支架构建组织工程带瓣静脉的方法可行的,但仍需进一步研究.

费森尤斯4008B血液透析机故障检修三例

故障一:开机工作一段时间后,在无人按的情况下,静脉壶液面自动下降,按液面开关,静脉气泡收集的液面有变化.

间歇式充气压力系统的临床应用

间歇式充气压力(Flowtron Excel)系统是一个非扩散的预防性系统.主要目的是提高静脉的血流速度,从而减少血液的淤积;增强纤维蛋白溶解的活性,从而降低形成血浆凝块的几率.可减少重度血栓的发病率(DVT).

负压进针在小儿头皮静脉输液中应用的体会

小儿头皮静脉在儿科治疗中应用较多,患儿发热、腹泻呕吐时,由于脱水导致循环血量不足,周围静脉充盈度差,给头皮静脉穿刺带来了一定的难度,另外现在多为独生子女,父母及亲属的过度怜惜,也会给操作者带来一定的心里压力,采用负压进针法穿刺,使静脉穿刺成功率明显提高,从而缓解了医患之间的压力.

12例急性肠系膜血栓形成诊治体会

目的:探讨急性肠系膜血栓形成诊治的佳方案.方法:回顾2006年1月至2011年12月间收治的12例急性肠系膜血栓形成的诊断、治疗及预后,对急性肠系膜血栓形成诊断一经确诊后,立即采用抗凝溶栓等保守治疗,并严密观察,如有急性腹膜炎发生则立即行急诊手术.结果:非手术治疗2例,均治愈;手术治疗10例,死亡1例,死于MOSF,其余治愈.平均住院天数12.8天.结论:提高对肠系膜血栓形成的认识,早期诊断、早期治疗,可以明显提高生存率,降低死亡率.

小儿静脉留置针穿刺两种送管法的比较

目的 让单手送针法在临床上得到广泛的应用,增加穿刺成功率,以提高护理质量,改善护患关系.方法 选取2013年1月至2013年3月本院儿二科600例患儿为研究对象,随机分两组,对照组300例用双手送管法进行静脉留置针穿刺,观察组300例用单手送管法进行静脉留置针穿刺.结果 单手送管组穿刺成功率98%,双手送管组穿刺成功率87%,差异有统计学意义(P <0.05).结论 单手送针法在儿科静脉留置针应用可减少患儿及家属痛苦,减少护理人员工作量,值得推广.

静脉和硬膜外PCA术后镇痛效果评估

目的:对静脉和硬膜外PCA的术后镇痛效果进行对比和评估.方法:选取2016年1月-2018年10月,到我院进行手术治疗的104例患者,将患者分为两组.观察组52例患者采取硬膜外PCA镇痛,对照组52例患者采取静脉PCA镇痛.结果:两组患者各时段的VAS评分均无明显差异(P>0.05),观察组患者个时段的Ramsay评分均明显低于对照组(P<0.05),两组患者术后不良反应发生无明显差异(P<0.05).结论:静脉和硬膜外PCA均具有良好的镇痛、镇静效果以及安全性,但硬膜外PCA在避免过度镇静方面具有一定优势.

静脉留置针的临床新用途

静脉留置针在临床上应用广泛,除用于静脉输液外,还有许多其他新用途.现根据多年工作经验,总结出静脉留置针在胸腔穿刺、腹腔穿刺、腹腔引流等方面的应用,以及静脉留置针在穿刺、充管、封管及护理方面的注意事项,总结出静脉留置针在常见并发症、留置时间、个性化教育等应用体会.

静脉摄像为注射准确定位

据英国<新科学家>周刊报道,静脉摄像机将帮助注射准确定位.这个装置可以将患者静脉的绿色视频图像投射在患者皮肤上,令人毛骨悚然.但美国一家医院将试用这个装置来帮助护理人员在给患者注射或打点滴时准确找到合适的静脉.

右美托咪定辅助静脉复合全麻用于胸椎结核前后入路手术患者的效果

目的 探讨右美托咪定辅助丙泊酚、瑞芬太尼及注射用苯磺酸顺阿曲库铵行静脉复合全身麻醉(简称“全麻”)用于胸椎结核前后入路手术患者的效果.方法 2012年1月至2015年3月,首都医科大学附属北京胸科医院收治的60例择期在全麻下行胸椎结核前后入路手术患者,美国麻醉医师协会(American Society of Anes-thesiologists,ASA)分级为Ⅰ级或Ⅱ级,年龄20～50岁.采用随机数字表法将患者分成右美托咪定组和对照组各30例.右美托咪定组麻醉诱导前20 min静脉泵注0.5μg·kg-1·h-1右美托咪定,手术结束前30 min停止输注.对照组不应用右美托咪定.分别记录两组患者进入手术室后(T0,基础值),气管插管后1 min(T1),患者由仰卧变为俯卧位(T2),后路手术切皮1 min(T3),手术30 min(T4),手术60 min(T5),手术90 min(T6),患者由俯卧变为左侧卧(T7),开胸手术切皮1 min(T8),手术60 min(T9),手术结束时(T10),气管拔管时(T11)时的有创平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS).记录丙泊酚、瑞芬太尼、尼卡地平的用量.手术结束至拔管时间,苏醒时烦躁不安,术后寒颤情况,术中出血量,尿量.采用SPSS 19.0软件进行分析,所有计量资料均采用“(-x)±s”表示,组内比较采用配对t检验,组间比较采用两样本t检验,计数资料的比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 与对照组比较,右美托咪定组MAP、HR在Ti～T11时较低,对照组MAP和HR分别为(108±9)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(99±15)次/min、(95±14) mm Hg和(88±14)次/min、(105±15) mm Hg和(101±16)次/min、(85±16) mmHg和(86±17)次/min、(82±13) mmHg和(85±14)次/min、(80±15) mmHg和(82±10)次/min、(84±14) mm Hg和(84±15)次/min、(88±10) mm Hg和(85±16)次/min、(85±10) mm Hg和(80±11)次/min、(92±17) mm Hg和(88±19)次/min、(108±16) mm Hg和(97±10)次/min,明显高于同时点右美托咪定组[分别为(96±10) mm Hg和(83±18)次/min、(82±11) mm Hg和(78±12)次/min、(95±11) mmHg和(83±14)次/min、(72±12) mm Hg和(65±14)次/min、(68±14) mm Hg和(63±13)次/min、(68±13) mm Hg和(62±8)次/min、(70±12) mm Hg和(67±9)次/min、(71±11) mm Hg和(65±12)次/min、(71±10) mm Hg和(68±11)次/min、(82±15) mm Hg和(76±15)次/min、(93±12) mm Hg和(80±10)次/min],差异有统计学意义(t=-1.78～-2.39,P值均＜0.05).对照组与右美托咪定组患者比较,丙泊酚用量[(1860±210) mg和(860±210) mg]、瑞芬太尼用量[(1520±310) μg和(1080±240) μg]、尼卡地平用量[(3100±180) μg和(1050±270) μg]均减少;苏醒时烦躁不安(2例和0例)、术后寒颤发生率(4例和0例)低;术中出血量[(650±90) ml和(530±70) ml]少;尿量[(380±50) ml和(510±30) ml]较多,差异有统计学意义(t值分别为 2.45、-1.84、-2.07、1.98、2.19,P值均＜0.05).结论 右美托咪定辅助丙泊酚、瑞芬太尼及注射用苯磺酸顺阿曲库铵静脉复合全麻用于胸椎结核前后入路手术患者,为手术提供更为安全、有效的麻醉效果.

12小时1次垂体后叶素静脉滴注治疗肺结核大咯血的临床分析

垂体后叶素是治疗肺结核大咯血较常用而有效的药物之一,我们采用12h1次垂体后叶素静脉滴注治疗肺结核大咯血,取得较好的疗效,报告如下:资料与方法1 观察对象:1993年3月至2000年3月在本院住院并发大咯血的各类肺结核病人包括结核性支气管扩张.有冠心病、高血压、出凝血功能障碍、心力衰竭等合并症及怀孕者除外.符合以上条件者共296例,分成治疗组和对照组,其中治疗组152例,男107例,女45例,年龄17～79岁,平均49.3岁;对照组144例,男101例,女43例,年龄18～77岁,平均48.6岁.治疗组中,初治肺结核69例,复治34例,结核性支气管扩张49例.对照组初治62例,复治35例,结核性支气管扩张47例.全部病例均为大咯血病人,即一次咯血量超过200ml,或24小时咯血量超过500ml.其中一次咯血200ml～300ml者179例,治疗组93例,对照组86例;一次咯血300ml～500ml者73例,治疗组34例,对照组39例;24小时咯血500ml以上者44例,治疗组29例,对照组15例.病灶中有空洞者共236例,治疗组124例,对照组112例.两组病例的年龄、性别、病情相近,具有可比性.

强化期静脉联合疗法治疗初次复治肺结核的效果分析

初次复治肺结核患者病变仍具有一定的可逆性,但经过6个月以上化疗,结核菌可能产生了一定的耐药性,如何把握住此次机会,提高治愈率是降低耐多药结核发生率的关键.而标准的肺结核复治方案仅在初治方案上加用链霉素或乙胺丁醇,这一方案是否能有效治疗各种复治肺结核患者尚有众多争议.通过对我院既往肺结核病患者的观察,探讨静脉联合治疗初次复治肺结核患者的疗效.

急性血液稀释自体输血在普胸手术中的观察

目的:观察普胸手术中应用急性血液稀释(ANHD)的安全性及有效性.方法:麻醉诱导后,用16G静脉留置针穿刺输入乳酸林格氏液补充禁食所需液量,做好加压输液的准备,同时在严密检测下,用ACD保养液血袋经肘前静脉进行采血,采血量为总血量的20%(总血量按70ml/kg体重计算),所采血液按先后顺序编号,并置(25℃)室温保存,回输时后放出的血先输,在采血时输液速度为采血速度的的2～3倍,手术开始前采完,AN-HD后,手术失血时,静脉继续补充失血的Haemaccel(海脉素),同时适量补充平衡液,待Hb降至80g/L时,或肺切下后回输自体血,返病房前输完.