首页 > 文献资料
-
硫化氢对大鼠心肺复苏后脑水肿及海马区Nestin表达的影响
目的 探讨H2S在心肺复苏后脑损伤中的作用及其可能机制.方法 取SD雄性大鼠45只,随机(随机数字法)分为:(1)假手术组(A组)5只；(2)复苏组(B组),按自主循环恢复(restoration of spontaneous circulation,ROSC)后6、12、24、72 h分四个亚组,各5只；NaHS处理组(C组),亚组同B组.分别同时测定脑组织含水量、大鼠脑皮质H2S含量,免疫组化计数海马区巢蛋白(Nestin)阳性细胞并进行神经功能缺损评分(neurodeficit score,NDS).结果 B组中脑组织H2S含量呈先上升后下降的变化,72 h恢复正常水平.与B组比较,C组的脑组织含水量减少(P＜0.05或P＜0.01),Nestin表达增加(P＜0.05或P＜0.01).大鼠神经功能缺损评分改善(P＜0.05或P＜0.01),苏木精-伊红(HE)染色表明C组中脑组织海马区病理损伤轻于B组.结论 内源性H2S可能参与心肺复苏后脑损伤的发生发展过程,小剂量外源性H2S可通过降低脑组织含水量,增加海马区Nestin的表达,发挥脑保护作用.
-
尿毒症脑病血液透析的护理
尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末阶段,血液透析是尿毒症脑病的主要抢救措施,它能迅速有效地改善患者症状,纠正氮质血症、酸中毒、电解质紊乱,消除患者体内水钠潴留,防治脑水肿[1].1997年1月～2001年12月,笔者共收治37例尿毒症脑病患者,通过积极的血液透析等治疗和护理,取得了良好的效果.
-
急性颅脑损伤后血管内皮细胞钙黏蛋白和精氨酸加压素的动态变化
目的 研究急性颅脑损伤后血中血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)和精氨酸加压素(arginine vasopressin,AVP)的动态变化及其与继发性脑水肿的关系.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测VE-cadherin含量,采用放射免疫法检测AVP含量,回顾性分析110例急性颅脑损伤住院患者伤后12 h、伤后3,5 d血中VE-cadherin和AVP含量,并结合临床表现、影像学检查及格拉斯哥预后评分(COS)进行比较分析.结果 本组110例急性颅脑损伤患者伤后早期(12 h内)血VE-cadherin和AVP含随着格拉斯哥昏迷评分(GCS)下降均有不同程度的升高.颅脑损伤越严重,VE-eadherin和AVP升高越明显,脑水肿程度越重,脑水肿高峰持续时间越长(P<0.01).颅脑损伤早期血VE-cadherin和AVP含量与脑水肿严重程度(r=0.69,0.65,P<0.01)和脑水肿高峰持续时间(r=0.70,0.64,P<0.01)呈正相关.此外,不同GOS组之间VE-cadherin和AVP差异亦有统计学意义,其中预后不良组血VE-eadherin和AVP水平在伤后5 d持续升高,而且显著高于预后良好组和正常对照组(P<0.05或P<0.01).同时急性颅脑损伤后血VE-cadherin和AVP的含量呈正相关(r=0.72,P
关键词： 血管内皮细胞钙黏蛋白 精氨酸加压素 脑损伤 脑水肿 预后 -
大鼠原发性脑损伤伴低血压对脑子肿形成时相的影响
目的 探讨脑外伤和伴发低血压的脑外伤对于大鼠脑水肿形成时间和程度的影响.方法 利用组织比重法测定创伤后大鼠顶叶皮层和纹状体含水量的变化.通过联合使用氯醛糖和潘龙诱发脑外伤后低血压.结果 改良的加速性脑创伤模型大鼠病死率为48.6%,而颅骨骨折的发生率为6.4%.创伤后8 h和24 h存活大鼠,其脑组织含水量与对照组比较无明显差别;但创伤后24 h较8 h大鼠,其顶叶皮层含水量[(79.1±0.5)%vs.(78.6±0.5)%,P＜0.05]增加0.5%.然而,创伤后合并低血压大鼠,创伤后8 h就已出现明显的脑水肿.与创伤后8 h存活大鼠相比,其顶叶皮层含水量[(81.5±0.9)%vs.(78.6±0.5)%,P＜0.01]和纹状体含水量[(78.5±0.9)%vs.(75.5±0.9)%,P＜0.01]均明显增加,即,创伤后合并低血压使大鼠脑组织含水量增加了2.9%.结论 无低血压的颅脑外伤大鼠,其脑水肿形成晚且程度轻;而合并有低血压的脑外伤大鼠,其脑水肿出现早且严重.
-
弥散加权成像技术对猪心肺复苏后亚低温治疗脑损伤的效果评价
目的：通过弥散加权成像（DWI）技术研究心肺复苏成功后72 h内脑功能、脑水肿的动态变化趋势和亚低温的脑保护作用。方法五指山猪33只，致颤8 min后按标准心肺复苏操作，复苏成功30只，随机分为低温组（15只）和常温组（15只）。低温组在自主循环恢复后给予血管内降温，将核心体温以快速度降至33℃，维持低温12 h后被动复温（0.5℃/h）至37℃，常温组不干预温度，两组动态监测血流动力学变化，于基础状态和ROSC后6 h，12 h，24 h，72 h行脑组织磁共振弥散加权成像技术检测。统计学处理采用 Student t 检验、重复测量方差分析及Kaplan-Meier生存分析。结果低温组72 h成活率显著优于常温组（73.3％vs.40％，P＜0.05），72 h神经功能缺损评分显著优于常温组（43.81分vs.119.50分，P＜0.01）。DWI结果显示，低温组表观弥散系数值较常温组降低幅度小，DWI图像相同时间点脑水肿程度较常温组轻。结论心脏骤停复苏后早期即出现了严重的脑水肿，脑水肿在复苏后6h严重，此后逐渐恢复；亚低温疗法一定程度上可以提高复苏成功率，减轻脑细胞水肿，对脑复苏具有重要的保护作用；弥散加权成像技术可以对复苏后脑损伤进行动态监测，对干预措施进行动态评价。
-
脑出血灶周缺氧诱导因子-1a表达与脑水肿的关系
目的 研究高血压脑出血患者血肿周围脑组织缺氧诱导因子-1a(Hypoxia inducible factor 1,HIF-1a)的表达与脑水肿形成的关系.方法 选择行高血压性脑内血肿清除术治疗的脑出血患者32例,选取手术过程中获得的血肿周围脑组织,采用免疫组织化学技术测定缺氧诱导因子-1a及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达.根据头颅CT测量血肿周围脑水肿带的大小,用双盲法对染色结果及脑水肿的体积进行分析.结果 出血4 h后,血肿周围脑组织即可见散在HIF-1a表达的神经元[(2.8±0.8)个/高倍视野],24～48 h时达到高峰[(12.5±3.9)个/高倍视野],48～72 h高表达持续存在[(12.2±1.8)个/高倍视野];HIF-1a的表达与VEGF(r=0.76,t=6.37,P＜0.01)、脑水肿体积(r=0.64,t=4.56,P＜0.01)成正相关性.结论 高血压脑出血血肿周围组织HIF-1a的表达与脑水肿的形成有关,HIF-1a可能通过诱导、调控VEGF的表达促进脑水肿的形成.
-
依达拉奉对心肺复苏后脑水通道蛋白-4表达的影响
目的 探讨大鼠心肺复苏后脑水通道蛋白-4(AQP4)表达与脑水肿动态变化的关系,评价依达拉奉的干预作用.方法 72只雄性SD大鼠随机分为4组:正常对照组(A组,6只),假手术组(B组,6只),复苏组(C组,按ROSC后1 h,6 h、12 h、24 h、72 h各时点分5亚组,各6只),依达拉奉处理组(D组,亚组同C组),复苏即刻予以依达拉奉干预.分别测定脑组织含水量,免疫组化法检测其AQP4蛋白表达,行神经功能缺损评分(neurodeficit score,NDS)及脑组织病理形态学观察.结果 C组大鼠ROSC后脑组织含水量呈上升趋势,24 h达高峰,各时点均高于B组(P<0.01).AQP4表达呈现与脑含水量同样趋势改变,积分光密度(iOD)、显色面积比(△S)增加(P<0.01),相关性分析表明iOD(r=0.858,P<0.01)、AS(r=0.870,P<0.01)与脑组织含水量呈正相关.与C组相比,依达拉奉干预处理后脑组织含水量明显下降(P<0.05);AQP4蛋白iOD、△S显著下调(P<0.01);病理学损伤程度减轻,NDS评分显著提高(P<0.05).结论 大鼠心肺复苏后脑AQP4表达上调,与脑水肿变化正相关,AQP4可能参与心肺复苏后脑水肿形成.依达拉奉可抑制AQP4表达,减轻大鼠心肺复苏后脑水肿,具有脑保护作用
-
硫酸镁对大鼠创伤性脑水肿的影响
目的探讨硫酸镁对大鼠创伤性脑水肿的影响及可能的脑保护机制.方法在SD大鼠颅脑创伤的同时腹腔注射硫酸镁治疗,伤后24h测定颅脑创伤组及硫酸镁治疗组大鼠挫伤灶边缘脑皮质含水量、Na+、K+、Ca2+、Mg2+含量,用伊文氏蓝作为示踪剂,荧光比色法定量观察血脑屏障的通透性,同时取标本做病理学检查.结果硫酸镁可以降低大鼠脑损伤后脑皮质H2O、Na+、Ca2+、EB含量,病理学检查结果也证实硫酸镁可以减轻创伤性脑损伤及血脑屏障的破坏.结论在颅脑创伤早期应用硫酸镁可以有效地减轻创伤性脑水肿及血脑屏障破坏的程度.
-
早期应用纳络酮治疗急性重型脑血管病变对照观察
目的 探讨早期应用纳络酮对急性重型脑血管病变的影响.方法 对111例重型脑血管病变病人随机分成纳络酮治疗组(n=55)和对照组(n=56),观察早期病人生命体征、颅内压、头颅CT征变化.进行统计学分析.结果 纳格酮治疗组病人呼吸循环较快恢复稳定,呼吸异常(30.2%)和心律异常(32.4%)明显减少(P＜0.01).纳络酮治疗组1周后意识转清醒率(53.8%)高于对照组(38.9%)(P＜0.05).未见任何与本药物有关的不良反应发生.结论 早期大剂量运用纳络酮可以降低急性重型脑血管病变颅内压的升高,缩短昏迷时间,促进病人神经功能恢复.
-
脑淋巴阻滞后SAH大鼠脑组织含水率和血管内皮细胞损害及银杏内酯的影响
目的 探讨脑淋巴引流阻滞(CLB)及银杏内酯对大鼠蛛网膜下腔出血(SAH)脑组织含水率与血管内皮超微结构的影响.方法 选雄性成年Wistar大鼠,采用枕大池内新鲜自体动脉血二次注入法建立大鼠SAH模型,用颈淋巴管结扎和颈淋巴结摘除法制作大鼠CLB模型.将动物分为:正常对照组,SAH组,SAH+CLB组,SAH+CLB+生理盐水组(NS),SAH+CLB+20 mg/kg银杏内酯组(Gl 20组)和SAH+CLB+80 mg/kg银杏内酯组(Gl 80组)6组.干-湿重比较法测定脑组织含水率,透射电镜观察毛细血管内皮超微结构.结果 脑组织含水率SAH组较正常对照组有所增加,SAH+CLB组较SAH组增加明显(P<0.01),SAH+CLB+Gl组与SAH+CLB组比较均明显降低(P<0.01),SAH+CLB+Gl80组较SAH+CLB+Gl20组有所降低(P<0.05),对照组以外各组神经元及毛细血管内皮超微结构均有不同程度的损伤,SAH+CLB+Gl80组损伤明显减轻.结论 CLB可增加SAH脑水肿,并能加重脑内血管内皮的损伤.银杏内酯可降低脑淋巴阻滞后SAH大鼠的脑组织含水率,对血管内皮细胞具有保护作用.
-
醒脑静注射液联合微创穿刺引流术治疗对中等量高血压性基底节区脑出血患者脑水肿及血清AQP4的影响
目的 探讨醒脑静注射液联合微创穿刺引流治疗中量高血压基底节区脑出血的临床疗效以及脑水肿与血清水通道蛋白4(AQP4)的变化.方法 选取2014~2016年收治的中量高血压基底节区脑出血患者50例,随机分为两组,观察组选择醒脑静注射液联合微创穿刺引流治疗,对照组选择常规保守治疗.对比观察两组临床疗效、脑水肿体积指标、神经功能缺损NIHSS评分和血清AQP4水平.结果 治疗14天后观察组治疗总有效率(92.0%)明显高于对照组(80.0%),差异有显著性(P<0.05).治疗后观察组NIHSS评分改善、脑水肿体积减小、血清AQP4降低明显优于对照组(P<0.05).结论 醒脑静注射液联合微创穿刺引流治疗中量高血压基底节区脑出血患者能够提高治疗有效性,缓解脑水肿症状同时降低血清AQP4水平,具有较高的临床价值.
关键词： 中等量高血压性基底节区脑出血 醒脑静注射液 微创穿刺引流术 脑水肿 水通道蛋白4 -
拉莫三嗪治疗新生大鼠缺氧缺血性脑水肿的实验研究
目的研究拉莫三嗪(LTG)对新生鼠缺氧缺血性脑水肿的治疗作用.方法采用7日龄SD大鼠制备新生大鼠缺氧缺血性脑损伤动物模型.随机分为假手术对照组8只,单纯缺氧缺血组12只,LTG治疗组12只.LTG治疗组于缺氧缺血后3 h以LTG20 mg/kg腹腔注射.24 h后检测各组脑含水量及脑组织钠、钙含量.结果缺氧缺血组脑含水量及钠、钙含量较对照组显著增加(P＜0.01),LTG治疗组脑含水量及钠、钙含量较缺氧缺血组明显降低(P＜0.01,P＜0.05).结论拉莫三嗪对新生鼠缺氧缺血性脑水肿具有治疗作用.
-
婴幼儿重症肺炎合并脑水肿50例临床分析
婴幼儿重症肺炎合并脑水肿是导致呼吸衰竭的原因之一,早期诊断、及时处理对降低病死率有重要意义.现将我院6年来收治的婴幼儿重症肺炎合并脑水肿50例临床分析如下.
-
脑出血的亚低温治疗
脑出血是目前常见病及多发病,治疗不及时或治疗不当,易造成严重后果及严重后遗症如死亡或偏瘫,除了既往使用脱水剂、降压、保护神经细胞外,目前头颅亚低温治疗,是一个有效、安全的主要治疗手段.亚低温治疗主要用在颅内高压、中枢性高热,用在预防脑出血严重并发症的措施,可明显降低脑出血死亡率、致残率.本文从机制、作用、方法等方面给予阐述,并和大家一起探讨如何更好地运用亚低温治疗脑出血.
-
水通道蛋白-4与脑水肿关系的研究
水通道蛋白(AQPs)是近年来研究水液代谢疾病的热点,水通道蛋白-4(AQP4)是美国科学家Agre教授于1994年分离发现的[1],它是水通道蛋白家族的一个成员.迄今为止,已从哺乳动物组织中鉴定中13种AQPs[2].脑组织中的AQP主要为AQP4.AQP4是分布于脑组织中的主要水通道蛋白.
-
AQP4与脑水肿
水通道蛋白(AQPs)广泛分布于机体不同组织器官中,脑组织中的水通道蛋白主要为AQP4.AQP4蛋白主要在星型胶质细胞和室管膜细胞内表达,尤其在于毛细血管和软脑膜直接接触的肢质细胞上及血管周表达丰富,AQP4的分布特点与其功能密切相关,可能是脑脊液重吸收、渗透压调节、脑水肿形成等生理、病理过程的分子生物学基础.研究AQP4可为脑水肿及水代谢疾病提供分子水平的理论依据,同时为临床治疗脑水肿及水代谢疾病提供一种新途径.
-
注射用法莫替丁和甲泼尼龙琥珀酸钠存在配伍禁忌
注射用法莫替丁(高舒达),用于因消化性溃疡、急性应激性溃疡、出血性胃炎引起的上消化道出血,及因侵袭性应激反应(各种大手术等)引起的上消化道出血的预防.甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙),是一种合成的糖皮质激素,用于某些内分泌疾病的替代治疗,及术后预防脑水肿.我们在临床工作中发现,两者之间存在配伍禁忌,现报道如下.
-
利奈唑胺注射液与甘露醇注射液存在配伍禁忌
利奈唑胺注射液为无色的澄明液体，主要作用于院内获得性肺炎，社区获得性肺炎及各种复杂性皮肤和皮肤软组织感染；甘露醇注射液为利尿及脱水药主要用于脑水肿，降低颅内压，防止脑疝，降低眼内压，及急性肾衰竭引起的少尿等，我科在输注利奈唑胺注射液后接着输甘露醇注射液时发现药物存在白色细小混浊沉淀，提示两者存在配伍禁忌，现介绍如下。
-
巧用七号头皮针加压静脉滴注甘露醇
甘露醇是一种有效的脱水降颅内压药物,可以减轻脑水肿,降低颅内压,脱水作用较强,疗效可靠,静脉作用快,是临床上降颅内压的首选药物.正常静脉输液的滴速不能达到脱水降颅压目的,常常需要加压快速滴入.加压过程中,滴速过快,病人可引起头晕、视力模糊等不适;压力过大,易导致空气进入静脉,出现空气栓塞;而且经常遇到药液外溢、污染、剂量不准确等情况.为此我科采用七号头皮针加压匀速给病人快速滴入甘露醇,收到良好的临床效果,现报告如下.
-
一次性尿杯的应用
颅脑损伤患者应用冰帽可以降温、防止脑水肿,并可降低脑细胞的代谢,减少其需氧量,提高细胞对缺氧的耐受性,所以颅脑损伤的患者,入科常规都要给予头戴冰帽治疗,这就需要我们常规备用冰块,以备所用.通常我们都是用塑料盆冻冰,由于面积大,冷冻速度慢,导致供应不足,用时碎冰费时,冰块又有棱角,笔者近来用一次性尿杯冻冰块,效果很好,现介绍如下.
