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巧用七号头皮针加压静脉滴注甘露醇
甘露醇是一种有效的脱水降颅内压药物,可以减轻脑水肿,降低颅内压,脱水作用较强,疗效可靠,静脉作用快,是临床上降颅内压的首选药物.正常静脉输液的滴速不能达到脱水降颅压目的,常常需要加压快速滴入.加压过程中,滴速过快,病人可引起头晕、视力模糊等不适;压力过大,易导致空气进入静脉,出现空气栓塞;而且经常遇到药液外溢、污染、剂量不准确等情况.为此我科采用七号头皮针加压匀速给病人快速滴入甘露醇,收到良好的临床效果,现报告如下.
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高压氧治疗中减少中耳气压伤的护理
我院高压氧舱成立十五年来,治疗中常见的并发症是中耳气压伤。中耳气压伤是由于中耳鼓室内外压力不能平衡而产生的一种病理改变,又有气压损伤性中耳炎之称,是高压氧治疗中一种常见的并发症,主要表现为加压过程中的耳朵疼痛。
高压氧对一些疾病能发挥独特良好的疗效,受到医学界充分肯定。然而,在高压氧治疗的同时常见并发症中耳气压伤的发生使一部分病人停止高压氧治疗,影响了病人的康复。中耳气压伤是由于高压氧舱内压力改变引起鼓室内外压力不平衡而产生的病理变化。主要与咽鼓管解剖结构相关,咽鼓管静止时内外相互接触呈闭合状态。常发生在加压过程中,轻者出现耳堵、耳呜、耳胀、耳痛、听力减退等症状,严重者出现鼓室积液、积血,甚至鼓膜穿孔。导致高压氧治疗的中断,延误患者佳治疗时机而影响预后,甚至引起医疗纠纷。在多年实践中我个人总结:在高压氧治疗过程中,我们抓住治疗前及加压治疗中的认真护理,有效的减少中耳气压伤发作,并对出舱后已发生的少数中耳气压伤积极治疗,就能取得了满意的防治效果。 -
利用注射器快速大量输血
大量快速输血是手术中及各种内脏出血迅速恢复血容量有效的治疗方法.大量快速输血的方法很多,如挤压茂菲氏滴管法、袖带加压法,但这些方法都存在不少弊端,如加压过程中会引起细胞不同程度的破裂,引起溶血及细胞外钾升高,从而造成病人头痛、呕吐、心律紊乱等并发症,另外这些方法还比较费力.现在介绍一种利用注射器大量快速输血的方法,如下.
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左腋窝部海绵状血管瘤超声表现1例
患者女,3岁.因左侧腋窝部无痛性肿块6个月就诊.查体:左侧腋窝部及周边较对侧明显饱满,向前蔓延至左前胸壁外上侧,可触及质软肿块,大小约 10 cm×9 cm×3 cm,无搏动感,可压缩.超声检查:腋窝部触及肿块处软组织层内可见形态不规则、大小不等的网格状无回声区,网格带回声较薄,轮廓尚清晰,无明确包膜,探头加压后无回声区可明显缩小,放松后恢复原状(图1).彩色多普勒血流显像在探头加压过程中显示为蓝色血流,减压过程中显示为红色血流(图2),探头静止状态下,血流显示不理想;脉冲多普勒不易取得频谱,仅在探头加压及减压过程中测得不连续低速血流频谱.超声诊断:左腋窝部海绵状血管瘤.1周后手术切除,病理诊断:海绵状血管瘤.
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高压氧舱加压过程中病人的护理
高压氧治疗(HBOT)在国内外越来越广泛的被临床应用,并取得了显著疗效.氧舱内病人的护理也是非常关键的,在临床工作中,我们会遇到各种不同病情的病人,尤其是对加压过程中病人的护理尤为重要.现就谈一下舱内加压时的护理体会.
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中耳气压伤相关因素分析及处理对策
中耳气压伤是常见的高压氧治疗并发症,常发生在加压过程中[1],主要是由于环境压力改变引起鼓室内外压强不平衡所致,临床表现为中耳鼓膜的损伤.中耳气压伤的发生不仅与咽鼓管的解剖生理及功能障碍密切相关,还与其他诸多因素相关.我科对300例患者分组进行了首次加压前后鼓膜观察,现报告如下.
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急性多个含气器官气压伤一例
潜水气压伤是潜水员在潜水或加压过程中,因某种原因使体内含气腔器官内外存在明显压差所造成该组织或器官的损伤[1].现将我院收治的1例急性多个含气器官气压伤患者治疗情况报告如下:
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加压治疗急性气压伤一例
潜水气压伤是潜水员在潜水或加压过程中,因某种原因使体内含气器官内外存在明显压差所造成该组织或器官的损伤.现将我院收治的1例多个含气器官急性气压伤患者的治疗情况报告如下.
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中耳气压伤相关因素分析及护理对策
中耳气压伤是常见的高压氧治疗并发症,常发生在加压过程中,主要是由于环境压力改变引起鼓室内外压强不平衡所致,临床表现为中耳鼓膜的损伤.
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高压氧治疗并发中耳气压伤的防护
高压氧治疗的副作用—中耳气压伤每年我院都有发生数十例不等。中耳气压伤是常见的高压氧治疗并发症,是由于在加压舱内加、减压时环境气压改变,引起中耳鼓室内外压强不平衡而产生的病理变化,主要发生在加压过程中,减压过程中也有发生。中耳气压伤的发生主要原因是引起中耳鼓室内外压强不平衡所致,中耳气压伤的发生与咽鼓管的解剖生理及功能障碍密切相关[1],咽鼓管静止时内外相互接触呈闭合状态。如果老年病人反应迟钝,捏鼻子鼓气效果不好,只能张口吞咽喝水,咽鼓管口打开欠佳,鼓室内外压力调节平衡不好,当鼓室内外压力差值10-30毫米汞柱时,鼓膜发生内陷;鼓室内外压力差值达到60毫米汞柱时,中耳出现疼痛;鼓室内外压力差值达到100毫米汞柱时,出现剧烈疼痛及中耳渗液;鼓室内外压力差值达到120毫米汞柱时,鼓膜破裂穿孔。轻者出现耳堵、耳呜、耳胀、耳痛、听力减退等症状,严重者出现鼓室积液、积血,甚至鼓膜穿孔。导致高压氧治疗的中断,延误患者佳治疗时机而影响预后。