首页 > 文献资料
-
全麻苏醒期父母陪伴对小儿腺样体、扁桃体术后影响分析
小儿全身麻醉手术后唤醒,易出现从意识模糊、嗜睡到定向障碍以及躁动不安等情况,尤其腺样体、扁桃体肥大术后躁动易发生上呼吸道梗阻, 加之手术影响,术毕麻醉恢复室拔管风险明显增加.本次研究60 例全麻下腺样体、扁桃体肥大摘除术患儿,在麻醉复苏室由父母陪伴下苏醒,取得良好效果.现报道如下.
-
全麻苏醒期患者躁动的相关因素及护理
全麻苏醒期躁动(emergence agitation,EA)是全麻术后护理工作中常常遇到的问题,表现为兴奋、躁动和定向障碍并存,不按指令行动,发生程度不同的不自主运动,严重时可造成患者自身的意外伤害等不良后果,若处理不当,可危及患者生命安全[1].本次研究收集了实施全麻手术出现苏醒期躁动的210例患者的临床资料,进行分析,总结护理对策,报道如下.
-
右美托咪定复合氟比洛芬酯对全麻患者苏醒期躁动及拔管期心血管反应的影响研究
目的:分析观察右美托咪定复合氟比洛芬酯对全麻患者苏醒期躁动及拔管期心血管反应的影响.方法:选择我院收治的200例全麻手术患者为研究对象,将患者随机分为实验组(静脉注射右美托咪定复合氟比洛芬酯)和对照组(给予等量的生理盐水),观察患者苏醒期躁动及拔管期心血管反应.结果:实验组患者拔管前、拔管时的平均动脉血压(MAP)和心率(HR)明显升高,拔管5min后MAP明显降低,实验组患者的拔管期心血管指标明显低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者拔管后5min的躁动发生率和躁动评分明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05).结论:右美托咪定复合氟比洛芬酯可以有效抑制全麻患者苏醒期躁动,降低拔管期的心血管反应,促使患者平稳度过拔管时期.
关键词: 右美托咪定复合氟比洛芬酯 全麻苏醒期 躁动 拔管期 -
不同剂量舒芬太尼麻醉诱导对腹腔镜胆囊切除全麻苏醒期的镇痛效果
腹腔镜胆囊切除术目前已在临床广泛应用.但由于手术时间短,麻醉性镇痛药使用量受到一定限制,其全麻苏醒期往往存在不同程度的疼痛且解决该问题存在一定的难度,能否选择一种合适的麻醉方法,即在不影响患者苏醒的前提下,又能起到术后有效的镇痛作用.本文探讨不同剂量舒芬太尼诱导用于腹腔镜胆囊切除术全麻苏醒期的镇痛效果,为此类手术患者合理选择用药剂量提供参考.
-
全麻苏醒期患者吸痰的研究进展(综述)
从吸痰对患者的影响、吸痰时机、吸痰管的选择、吸引负压、吸痰方式、操作方法改进、并发症的护理等方面综述了全麻苏醒期患者的相关理论及进展,阐明了正确吸痰的重要性.
-
帕瑞昔布钠对胃癌根治术患者全麻苏醒期躁动的影响
目的 观察帕瑞昔布钠对胃癌根治术患者全麻苏醒期躁动的影响.方法 选择ASA Ⅰ~Ⅱ级行胃癌根治术患者60例,随机分为帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(C组),每组各30例.两组麻醉方法都选择全麻复合硬膜外麻醉,在全麻诱导前20 min分别静脉推注帕瑞昔布钠40 mg和等容量生理盐水,观察比较苏醒期两组患者苏醒时间、RS躁动评分、VRS疼痛评分、引起躁动的原因以及不良反应(呼吸抑制、恶心、呕吐等).结果 P组、C组苏醒时间分别为(11.5±2.3) rain和(10.8±2.5) min,差异无统计学意义(P>0.05);P组躁动和疼痛例数明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者引起躁动的原因是疼痛,没有出现导尿管和气管导管刺激引起的躁动,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者不良反应发生率低,差异无统计学意义(P>0.05).结论 全麻诱导前20 min静脉推注帕瑞昔布钠40 mg既能发挥超前镇痛作用,又能积极发挥抗炎作用,有效预防和减少苏醒期躁动,不延长苏醒时间,且不良反应发生率低,明显提高患者苏醒期的安全性.
-
亚麻醉剂量丙泊酚对气管拔管反应的影响
全麻苏醒期间拔管反应的防治是全麻管理的一个重要环节,气管拔管的伤害性刺激易诱发机体的应激反应,尤为显著的是心血管反应,有的甚至发生严重意外.本文旨在探讨苏醒期间给予亚麻醉剂量丙泊酚对气管拔管反应影响.
-
地佐辛对预防腹腔镜胆囊切除术全麻苏醒期疼痛及躁动的影响
目的:观察地佐辛对预防腹腔镜胆囊切除术全麻苏醒期疼痛及躁动的影响。方法选择ASA Ⅰ~Ⅱ级,拟全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者72例。随机均分成三组:地佐辛组(D组,n=24)、芬太尼组(F组,n=24)和对照组(C组,n=24)。手术结束前15 min,D组静注地佐辛0.1 mg·kg-1;F组静注芬太尼1μg·kg-1;C组不用任何药物。观察麻醉诱导前、拔管前5 min、拔管时及拔管后5 min的MAP和HR;自主呼吸恢复时间、唤醒时间、拔管时间;拔管时、拔管后5 min和15 min视觉模拟评分(VAS)、躁动评分(RS)、Ramsay镇静评分(RSS)以及拔管后不良反应等情况。结果 D组和F组于拔管时、拔管后5 min的MAP低于C组(P<0.05),于拔管前5 min、拔管时及拔管后5 min的HR慢于C组(P<0.05)。拔管时、拔管后5 min和15 min D组和F组VAS和RS评分低于C组,RSS评分高于C组(P<0.05),D组和F组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。D组自主呼吸恢复时间、唤醒时间和拔管时间均明显短于F组(P<0.05),D组不良反应发生率明显低于F组(P<0.05),D组和C组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛可安全有效地预防腹腔镜胆囊切除术全麻苏醒期疼痛及躁动,且不良反应少。
-
术前音乐视频干预对唇腭裂患儿修复术全麻苏醒期躁动的影响
目的 探讨术前音乐视频干预对唇腭裂患儿修复术全麻苏醒期躁动的临床效果.方法 采用随机对照试验设计,选择64例行唇腭裂修复术患儿分为观察组和对照组,两组均进行常规护理,观察组术前实施3d音乐视频干预.比较两组患儿苏醒前后心率、呼吸、血氧饱和度和躁动评分(PAED).结果 患儿复苏期苏醒后躁动发生率观察组低于对照组,观察组心率、呼吸、血氧饱和度、PAED与对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论 音乐视频干预可明显减轻唇腭裂修复术患儿麻醉苏醒期躁动的发生,有利于患儿病情恢复并减少术后意外事件发生.
-
右美托咪定对剖胸手术全麻苏醒期躁动的防治作用
目的 观察右美托咪定对剖胸手术全麻苏醒期躁动的疗效.方法 选择120倒全麻患者,双盲随机分为2组.术毕关胸静脉用药:Ⅰ组(n=60) 盐酸右美托咪定0.5 μg/kg,生理盐水稀释到20 ml;Ⅱ组(n=60)生理盐水20ml.观察记录呼吸恢复时间,睁眼时间,拔管时间以及躁动例数.结果 2组患者手术结束后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间差异无显著性(P>0.05).麻醉苏醒期躁动情况差异有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组较Ⅱ组苏醒质量好.结论 右美托咪定可防治剖胸手术全麻苏醒期躁动,并且并不明显延长苏醒时间.
-
地佐辛对芬太尼静脉麻醉患者苏醒期的影响
芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉目前已广泛应用于临床,芬太尼属于阿片类强效镇痛药,起效快,维持时间短,易出现恶心呕吐、瘙痒、延迟性呼吸抑制.地佐辛是阿片受体激动-拮抗剂,目前已广泛应用于各种疼痛治疗.本研究在胆囊切除术患者术毕前30 min给地佐辛0.2 mg/kg,旨在研究全麻苏醒期地佐辛镇痛的有效性和安全性以及对拔管的影响和血流动力学的影响.
-
全身麻醉苏醒期患者躁动原因分析及护理对策
全麻苏醒期躁动为麻醉苏醒期的一种不恰当行为,表现为兴奋、躁动和定向障碍并存,出现不适当行为,如肢体的无意识动作、语无伦次、无理性言语、哭喊或呻吟、妄想思维[1]等是临床工作中常见问题之一,如处理不当将引起很多后续的并发症。为探讨全麻苏醒期患者躁动原因分析及护理对策,对我院782例全麻患者苏醒期进行观察和护理,现报告如下。
-
前瞻性护理干预在全麻苏醒期躁动患者的应用
全麻患者苏醒期躁动是临床常见问题,表现为兴奋、躁动和定向障碍,并出现不适当行为,如肢体的无意识动作、无理性言语、哭喊或呻吟、妄想思维等[1]。全麻苏醒期躁动可引起术后患者血压升高,心率增快,挣扎容易引起输液管、引流管脱出,手术部位伤口撕裂、出血,甚至坠床等意外。为了减少全麻苏醒期患者躁动引起的各种意外,笔者将前瞻性护理干预应用于全麻苏醒期的患者,以期减少全麻苏醒期躁动。现将结果报告如下。
-
老年患者全麻苏醒期呼吸系统并发症的观察及护理
手术结束后麻醉苏醒期是麻醉后重要生理功能全面恢复的时期.对进入麻醉复苏室的大多数患者而言,从麻醉中恢复是一个平稳的过程,但术后即刻的呼吸系统并发症可能是突发并危及生命的,尤其多见于高龄患者.老年人机体细胞逐渐退化,各器官功能储备能力明显减低,应激能力和免疫、防御功能下降,导致老年人对手术和麻醉的耐受性差,且常并发多种疾病和重要脏器功能不全,使麻醉手术风险大大增加,呼吸系统并发症增多.为了减少老年患者术后并发症和预防合并症复发,在麻醉复苏室进行精心观察和及时处理格外重要.笔者对2010年1月至2010年12月我院麻醉复苏室的全麻苏醒期老年患者进行观察和护理.现报告如下.
-
悬雍垂腭咽成形术后全麻苏醒期83例护理观察
悬雍垂腭咽成形术(UPPP)是近年来治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的一种有效方法.OSAS患者多体态肥胖、颈短粗、小下颌、舌体肥大、咽腔窄小、软腭肥厚下垂、咽侧索肥厚等,造成上气道狭窄和梗阻而致长期的低氧血症、高碳酸血症,常合并高血压、糖尿病、心肌缺血等.患者对手术的耐受性低,麻醉插管难度大,术后易发生呼吸道梗阻、血压升高、心律失常、应激性高血糖,加之手术后创面出血、水肿及麻醉药物的后续作用等,共同构成了围手术期的高危因素.国内外都有在实施UPPP手术过程中因麻醉风险导致死亡的病例报道[1].因此,应加强围手术期的护理,尤其是术后全麻苏醒期的护理.本文总结UPPP术后患者全麻苏醒期的护理体会.
-
45例全麻苏醒期患者躁动原因分析及护理对策
全麻手术后患者一般可在短时间内苏醒,但也有一部分患者可出现意识模糊、嗜睡、极度定向障碍及躁动不安等状况,如果不及时处理可能会导致患者出现诸多并发症甚至危及生命[1].因此,了解全麻患者苏醒期躁动的因为,采取预见性护理干预是减少躁动发生的重要措施.
-
麻醉术后恢复期的观察与护理
麻醉手术的结束并不意味着影响的消失,常因麻醉实施创伤性操作,麻醉药残余及副作用,手术创伤性刺激,患者脏器功能生理性及机体防御能力降低,是麻醉手术后并发症的根本所在因素。本院实行无伴属全方位的护理,仔细、准确观察及良好的护理。从而防止或减少麻醉手术后恢复期的并发症发生,现将体会总结如下。 麻醉术后病人回病室是麻醉师与监护室护士对病情必须交接的医疗护理程序,同时也是对病人麻醉手术后生命体征的观察义不容辞的责任1 交接事项1.1 交接了解麻醉手术方式,围麻醉期生命体征、输液、输血及尿量,术中用药。1.2 交接麻醉术后护理医嘱及术后镇痛方式1.3 掌握病人入室交接时的神志、意识、肤色、瞳孔、反射、血压、呼吸、心率、心律、血氧饱和度。1.4 交接所带回管道:如输液管道有无空气,导尿管、胃肠减压管,及个别病人带回气管导管、引流管、硬膜外镇痛管是否通畅与固定牢固。1.5 交接后应尽早详阅麻醉纪录单,加深了解掌握围麻醉期情况。2 椎管内麻醉(硬膜外、腰麻)观察与护理2.1 硬膜外麻醉后视围麻醉期情况,可给垫薄枕头或去枕平卧6~8小时,腰麻后应去枕平卧6~8小时,在围麻醉期有辅助基础麻醉尚未完全清醒者,头可偏向一侧防止呕吐误吸。2.2 观察下肢活动是否如期恢复,如恢复期麻醉药作用消失后双下肢温觉、触觉、痛觉尚未恢复,双下肢不能活动及抬举者,应考虑硬膜外血肿或脊神经损伤的可能性,应及时报告医生。2.3 麻醉后出现头晕、头痛征象者,应及时了解是否为硬膜外或腰麻后低脑压头痛或腰麻后高脑压头痛,及时提醒医生处理,如为低脑压头痛,可进食者,给盐水口服增加脑脊液及去枕平卧休息。3 全麻术后的观察与护理3.1 保持呼吸道通畅,这是预防全麻术后病人肺不张、肺炎关键措施。全麻后取平卧位,头偏向一侧并让病人头后仰,保持呼吸道通畅,防止误吸,及时清除分泌物及呕吐物,待病人完全清醒后取半卧位,鼓励病人进行有效的咳嗽排痰,进行深呼吸。3.2 加强病情观察与及时处理:全麻苏醒期如有舌根后坠引起呼吸道梗阻,应托起下颌及时吸氧,应用舌钳或置口咽通气道。喉痉挛及喉水肿是全麻气管插管麻醉术后严重并发症,除常规观察呼吸状态、幅度、频率、节律和血氧饱和度变化外,并注意有无异常呼吸音、呼吸困难、鼻翼煽动及三凹征。全麻苏醒期出现喉痉挛,需立即配合医生抢救,加压面罩给氧,严重者备好司可林静注,行人工呼吸,在紧急时以16号粗针头行环甲膜穿刺缓解窒息与缺氧,如发生喉水肿,轻度者给予镇静、颈部冰敷,备好气管切开包。
-
地佐辛降低手术患者全麻苏醒期躁动的疗效观察
目的:研究并探讨地佐辛降低手术患者全麻苏醒期躁动的应用意义。方法于2013年1月~2015年12月,选取该阶段内我院收治的手术患者共100例作为此次研究的对象,所有患者均在手术中采取气管插管全身麻醉,采取计算机随机分组法将这100例患者分为两组,手术结束前30min,对照组给予生理盐水静滴,观察组给予地佐辛静脉注射。比较两组患者拔管前、拔管时以及拔管后的躁动评分,并对比两组患者的术后睁眼时间、吞咽反射恢复时间、拔管时间。结果与拔管前相比,拔管时观察组的躁动评分未出现明显增高( P>0.05),对照组拔管时的躁动评分明显增高( P<0.05);拔管后观察组和对照组的躁动评分较之拔管时均出现明显降低( P<0.05),但观察组拔管后的躁动评分较之对照组明显更低(P<0.05)。两组患者的术后睁眼时间、吞咽反射恢复时间、拔管时间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在气管插管全麻手术患者的手术过程中给予地佐辛静脉注射,可有效减轻患者全麻苏醒期的躁动,且不会对患者的术后意识恢复造成干扰,效果确切且可靠。
-
术中肢体被动活动对全麻苏醒期患者效果观察
耳科显微手术由于个体差异大,血管、神经分布密集,手术精细程度高,难度大,时间长;而且耳科显微手术多为静脉复合麻醉即全麻,长时间固定一种平卧位置,患者在全麻苏醒期大多发生躁动.为了减轻患者的躁动,提高我们的护理效果,我们在手术中为41例全麻苏醒期患者活动下肢,以减轻患者的躁动,现将结果报告如下.
-
腹部手术患者在手术室行麻醉苏醒时的护理方法探讨
取2013年4月~2014年10月在我院采取全麻下腹部手术治疗的80例患者,随机分为对照组和试验组各40例.对照组给予传统护理,试验组采用术后针对性护理的措施.比较两组患者苏醒期血压、心率指标与躁动程度及发生率.结果试验组患者苏醒期收缩压、舒张压及心率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).试验组苏醒后不良事故发生率为12.5%,明显低于对照组(42.5%),差异具有统计学意义(P<0.05).试验组患者躁动发生率为15.00%,明显低于对照组(67.50%),差异均具有统计学意义(P<0.05).腹部手术患者全麻苏醒期采用相应的麻醉苏醒护理,可显著降低全麻苏醒期的躁动,值得临床推广应用.