首页 > 文献资料
-
205例半月神经节射频热凝治疗原发性三叉神经痛的疗效分析
目的:探讨半月神经节射频热凝治疗原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)的效果.方法:205例TN病人在我院疼痛科接受半月神经节射频热凝治疗(percutaneous radiofrequency thermo-coagulation,PRT),从其医疗记录及2014年5月的问卷调查中统计术后效果,疼痛缓解持续时间,复发率和并发症.通过Kaplan Meier进行分析评估.所有病人均随访至少5个月.结果:两人失访,剩余203人术后有效率(治愈及好转)为91.13%(186/203),总复发率为13.79%(28/203).151例病人出现术后患侧面部麻木;20例出现角膜炎;8例出现咬肌无力;1例并发耳鸣,1例术后恶心呕吐.所有并发症均在3个月内恢复,无明显神经系统后遗症.结论:半月神经节PRT是治疗原发性TN的有效方法.病人术后可出现各种并发症,尤其应注意预防眼部并发症.
-
超声引导下颈脊神经后内侧支射频热凝在慢性颈肩痛的疗效观察
目的:观察超声引导下行颈椎脊神经后内侧支射频热凝治疗慢性颈肩部疼痛的临床疗效及安全性.方法:2015年至2016年40例明确诊断为颈椎脊神经后支诱发的慢性颈肩痛病人,采用随机数字表法分成两组,每组20例,A组采用超声引导下颈椎关节突关节平面脊神经后内侧支射频热凝治疗, B组均采用口服药物+针灸、推拿保守治疗.观察两组病人治疗后1天、5天、10天、1月、3月、6月、12月的视觉模拟评分法(visual analog scale, VAS)评分.记录A组病人治疗前后颈部的痛温觉变化(减退或消失为有效,无改变为无效).记录射频热凝的并发症和药物不良反应.结果:A组治疗后的每个时间点VAS评分降低与治疗前相比有统计学意义 (P均<0.05);B组病人治疗后5天、10天VAS评分降低与治疗前相比具有统计学差异 (P < 0.05),其他时间点与治疗前相比无统计学差异;A组和B组治疗后的每个时间点比较均有统计学差异 (P < 0.05).结论:在超声引导下行颈脊神经后内侧支射频热凝治疗慢性颈肩部痛, 能够更有效的长期缓解疼痛, 且操作安全易行, 副作用很少,值得推广.
-
臭氧联合射频治疗椎间盘突出的临床对比研究
目的:评价臭氧联合射频热凝对腰椎间盘突出症的疗效.方法:60例病人,随机分为臭氧化学溶核组(A组)和臭氧联合射频组(B组).A组:分别于盘内和侧隐窝注射臭氧.B组:臭氧注射同A组,加突出物射频热凝.结果:术后3天、2周、2月腰痛和腿痛评分、Oswestry评分B组均明显低于A组(P<0.05或P<0.01).亚组腿痛评分比较,术后3天、2周,B1组(8.9±4.4、7.8±4.9)和B2组(10.0±5.2、9.2±2.9)均明显低于A2组(16.9±7.9、13.8±4.7),P<0.01或P<0.05.结论:臭氧联合突出物射频治疗效果较单纯使用臭氧好,对非包容性椎间盘突出亦如此.
-
两种圆孔外口穿刺路径射频热凝治疗上颌神经痛的 临床比较
目的:比较X线引导下经典和改良圆孔外口穿刺行温控射频热凝术治疗原发性上颌神经痛的临床疗效.方法:选取2015年10月至2017年2月间我科室收治的80例原发性三叉神经上颌支痛病人,采用入院顺序单双号将病人分为2组(每组40例).A组采用侧方入路经下颌骨髁突冠突间切迹上穿刺圆孔外口,行上颌神经温控射频热凝术.B组采用改良侧方入路,经下颌骨冠突与上颌骨之间穿刺圆孔外口,行上颌神经温控射频热凝术.观察病人术后6个月临床疗效、并发症发生情况,并对中期疗效及复发率进行随访.结果:80例病人治疗后疼痛均明显缓解,与治疗前比较术后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)明显下降(P<0.01),两组病人术后临床疗效、不良反应及复发率比较均无统计学差异(P>0.05).A组有两例穿刺不成功,改为B组方法穿刺后成功.B组病人均顺利穿刺成功.结论:侧方入路经下颌骨冠突与上颌骨之间穿刺圆孔外口是一条可行的穿刺入路,是侧方入路经下颌骨髁突冠突间切迹上穿刺圆孔外口的改良和补充.
-
对退行性腰椎关节源性腰痛行脊神经后支标准射频手术治疗的随机对照研究
目的:通过随机对照研究,评价腰脊神经后支标准射频术治疗退行性腰椎关节源性腰痛的安全性和有效性.方法:选取2008年6月至2010年6月间广东医学院附属南山医院患者96名纳入研究,所有患者均经诊断性腰椎脊神经后支阻滞有效,明确为腰椎关节源性腰痛.随后随机分为2组,A组采用X线影像引导下腰脊神经后支射频热凝术治疗,B组采用口服药物保守治疗,随访期2年.利用视觉模拟评分法(visual analogue scores,VAS)进行治疗前后疗效评定.以VAS评分小于治疗前的50%视为优良疗效,反之视为疗效不佳.利用Kaplan-Meier生存曲线与Log-Rank检验进行2组疗效对比.记录手术并发症与用药不良发应.结果:A组VAS评分回到术前50%的平均时间是196 d,B组为35d (P<0.01).在第27周(治疗后200 d),A组32名患者疗效评价仍为优良,B组为1名.A组疗效优良率显著高于B组(P<0.01).B组15例患者出现胃部不适,纳差,经对症治疗后消失.A组2例患者术后出现神经支配区域的皮肤麻木,无感染及脊神经前支损伤等并发症.结论:对于退行性腰椎小关节源性腰痛,腰椎脊神经后支射频热凝术相比保守治疗,能够更有效的长期缓解疼痛,且操作安全,不良反应很少.
-
颈椎脊神经后支射频热凝术有效性的随机对照研究
目的:通过随机对照研究,评价射频热凝术治疗颈椎脊神经后支诱发慢性颈肩痛的有效性.方法:自2005年12月至2008年12月共127名患者纳入研究,所有病人均经诊断性颈椎脊神经后支阻滞有效,明确为颈椎脊神经后支诱发慢性颈肩痛.随后随机分为两组,A组采用DSA影像引导下脊神经后支射频热凝术治疗,B组采用口服药物保守治疗,随访期2年.利用视觉模拟评分法(Visual Analog Scores,VAS)进行治疗前后疗效评定.以VAS评分小于治疗前的50%视为优良疗效,反之视为疗效不佳.利用Kaplan-Meier生存曲线与Log-Rank检验进行两组疗效对比.记录手术并发症与用药副作用.结果:A组VAS评分回到术前50%的平均时间是217天,B组为27夭(P<0.0l).在第27周(治疗后200天),A组36名患者完全无痛,B组为1名.A组术后疗效优良率显著高于B组(P<0.01).B组3例病人出现胃部不适,纳差,经对症治疗后消失.A组9例病人术后出现神经支配区域的皮肤麻木,无感染及脊神经前支、椎动脉损伤等并发症.结论:对于颈椎脊神经后支诱发慢性颈肩痛,颈椎脊神经后支射频热凝术相比保守治疗,能够更有效的长期缓解疼痛,且操作安全,副作用很少.
-
DSA引导射频热凝联合硬膜外腔神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的观察
目的:观察数字减影血管造影(DSA)引导射频热凝联合硬膜外腔神经阻滞治疗腰椎间盘突出症(Lumbar intervertebral disc herniation,LDH)的临床疗效及对患者血浆β-内啡肽的影响.方法:97例LDH患者随机分为两组:射频热凝联合硬膜外腔神经阻滞治疗组(R组)及单纯硬膜外腔神经阻滞治疗组(E组).治疗前后进行VAS评分,观察近、中期疗效及不良反应.每组随机取7例患者检测治疗前后血浆β-内啡肽含量,并与健康人对照.结果:两组患者治疗后VAS评分较治疗前均明显降低,有显著性差异(P<0.01).治疗后R组优良率明显高于E组.两组患者均无严重不良反应发生.两组患者治疗前血浆β-内啡肽含量均明显低于健康人,治疗后升高,第16天与治疗前相比有显著差异(P<0.05).结论:射频热凝联合硬膜外腔神经阻滞治疗LDH治疗后血浆β-内啡肽有升高趋势,近、中期疗效确切,安全性高.
关键词: 数字减影血管造影(DSA) 射频热凝 腰椎间盘突出症 β-内啡肽 -
CT引导下射频热凝联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床观察
腰椎间盘突出症发病率较高,80%发生于青壮年,影响家庭及社会劳动生产力.除保守治疗和手术治疗外,微创介入治疗是今后的发展方向.自2010年2月至2010年8月,我科在CT引导下联合应用射频和臭氧治疗腰椎间盘突出症,取得了较好的临床效果,现报道如下:方法1.-般资料 全部90例患者完全符合腰椎间盘突出症的诊断标准,突出节段与神经分布完全吻合,无马尾综合征表现,无椎管狭窄及神经根管狭窄,椎间盘突出无钙化.随机分为两组,每组45例.A组(对照组):男30例,女15例,年龄29 ~ 63岁(42.7±3.4),病程3个月~15年(3.9±2.3),采用单纯射频治疗;B组(治疗组):男31例,女14例,年龄27 ~66岁(43.5±3.7),病程3个月~ 13年(3.7±2.0),采用射频联合臭氧治疗.两组性别、年龄、病程比较,差异均无统计学意义(P> 0.05).
-
三叉神经半月节射频热凝毁损治疗鼓室神经痛一例
鼓室神经痛是由于舌咽神经的分支--鼓室神经受累所致,故又称耳型舌咽神经痛,该病临床少见.我科成功治愈一例顽固性鼓室神经痛,现报告如下:
-
经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症
选取新疆自治区人民医院北院疼痛诊疗中心自2011年04月~2011年12月于我科对具有临床症状的单节椎间盘突出症患者120例,在数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)介导下,实施了侧后路经皮THESSYS椎间孔镜下椎间盘髓核摘除、射频热凝纤维环成形术.取得了满意的疗效,现报告如下.
-
巨大腰椎间盘脱出射频热凝消融联合臭氧介入术后重吸收1例
目前巨大型腰椎间盘脱出大多通过手术治疗,手术具有创伤大、风险高,破坏腰椎结构,远期可能会影响腰椎稳定性.射频热凝消融术具有创伤小,安全性高的特点,在临床应用广泛,大部分临床研究在其疗效上,很少报道其对间盘吸收作用,尤其是对较大间盘突出报道更少.本病例病人腰椎间盘突出巨大行射频热凝消融联合臭氧介入治疗术后 1 年出现间盘吸收现象,案例资料完整,国内外类似治疗报道罕见,现报道如下.
-
经皮髓核钳夹术联合射频热凝术治疗伴根性痛的腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是骨科常见病,多发病,尤以伴有根性痛的腰椎间盘突出多发;因其严重的下肢放射性疼痛而影响日常生活、工作,通常经保守治疗效果不明显,而传统的开窗减压术因其手术并发症很难完全避免——患者的接受度较低.近年来我科采用经皮髓核钳夹术联合射频热凝治疗伴根性痛的腰椎间盘突出症,取得了满意的疗效,现介绍如下.方法1.一般资料自2011年1月至2012年1月共收治伴有根性痛的腰椎间盘突出患者,随机分为经皮髓核钳夹术联合射频热凝治疗组(二联组,n=50),单纯经皮髓核钳夹术治疗组(对照组,n=50).其中二联组的男性患者26例,女性24例,年龄小36岁,大55岁,平均47±4.88岁.对照组的男性30例,女性20例,年龄小34岁,大57岁,平均46±4.12岁.所有病例均随访半年.
-
射频热凝术后合用牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物治疗三叉神经痛的临床观察
我院康复理疗科疼痛门诊,自2006年起在射频热凝术后合用牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物(神经妥乐平)治疗三叉神经痛,现报告如下.资料与方法1.一般资料本组83例三叉神经痛患者,男38例,女45例,年龄38~83岁,平均63.2岁.病程1~16年,均为单侧性,其中左侧37例,右侧44例;2例为Ⅱ、Ⅲ支混合病变.本组病例术前均经常规详细检查,并行头颅CT或MRI,排除颅内肿瘤等器质性病变引起的继发性三叉神经痛的可能.
-
经皮靶点射频热凝联合椎间孔超激光照射治疗椎间盘源性颈椎病的疗效观察
椎间盘源性颈椎病是疼痛临床上的常见病、多发病,随着社会竞争压力增加,伏案工作时间延长,以及电脑网络的普及,颈椎病发病率呈明显上升趋势.该病微创治疗方法众多,疗效报道不一,但简便易行、疗效/花费比值较高治疗方法仍为数不多.作者采用单纯的靶点射频热凝消融联合更为简便的超激光照射治疗椎间盘源性颈椎病42例,取得了满意的治疗效果,现总结报道如下.
-
临床护理路径在腰椎间盘突出症微创手术中的应用
腰椎间盘突出症是临床常见病和多发病,微创手术治疗腰椎间盘突出症近年在疼痛治疗领域发展迅速.为了提高临床疗效和专科护理质量、缩短住院时间、提升患者对护理满意度,使临床诊疗、护理更加规范、有序,温州医学院附属第二医院骨科于2010年10月~2012年5月对126例拟行射频热凝术治疗腰椎间盘突出症的患者应用临床护理路径管理,经与常规临床护理比较,取得了良好的效果,现报告如下.
-
盘内射频热凝联合盘外胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症的观察
近年来国内外应用胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症获得了较好的疗效.但胶原酶溶核术后,患者在一周内常出现腰痛或症状反复,有的患者要经历1个月到半年才能出现稳定的疗效[1].我科将射频减压术与胶原酶溶核术联合应用治疗腰椎间盘突出症,观察其能否提高疗效.现报道如下:
-
射频热凝联合选择性神经根阻滞治疗神经根型颈椎病临床观察
神经根型颈椎病是临床上常见的一种颈椎病,它以颈椎间盘退行性改变为基础,包括颈部肌肉、关节继发性改变和相邻椎体退变增生压迫或刺激颈脊神经等病理改变[1].临床上主要以不同程度颈肩部僵痛,颈椎活动受限、单侧或双侧上肢相应部位放射性疼痛、麻木等不适为主要表现,严重影响患者工作、学习和生活.
-
CT引导下三种微创技术联合应用治疗颈椎间盘突出症的临床研究
经皮激光汽化减压、射频热凝靶点消融和臭氧盘内注射是新兴的椎间盘突出微创治疗技术,具有微创、对脊柱的稳定结构无破坏和恢复快的优点.但单一微创技术适应症窄,为扩大微创治疗颈椎间盘突出症的适应症、提高疗效,自2006年4月始,我科在CT引导下联合应用射频、激光、臭氧治疗颈椎间盘突出症,取得满意临床疗效,现报告如下.
-
射频热凝靶点消融术在腰椎间盘突出症中的应用
腰椎间盘突出症是临床多发病、常见病,是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征,严重影响患者的社会工作和家庭生活.目前,对该病的治疗方法较多.射频消融术是一种治疗腰椎间盘突出症的微创方法,于2000年7月被FDA批准用于治疗腰椎间盘突出症.
-
胸段脊神经背根节射频热凝的CT定位引导穿刺技术
脊神经背根节(DRG)射频热凝可用于治疗多种顽同性根性神经痛的治疗[1],但对DRG的穿刺操作一直沿用Nash在1986年介绍的C臂X线荧屏透视下进行[2].我科于2006年3月至2008年9月问在计算机断层扫描(CT)定位引导下对18例患者的胸段DRG进行了穿刺射频治疗,现将该操作技术介绍如下.